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HEMATOLOGÍA🩸 > Mieloma múltiple > Flashcards

Mieloma múltiple Flashcards

1
Q

Neoplasia donde las células plasmáticas se acumulan en la MO y producen una inmunoglobulina monoclonal o fragmentos de la misma, generalmente IgG o IgA:

A

Mieloma múltiple

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Q

Qué ocasiona mieloma múltiple?

A
  • Producción disminuida de inmunoglobulinas por las células plasmáticas restantes
  • Alteración en la hematopoyesis
  • Lesiones osteolíticas
  • Hipercalcemia
  • Insuficiencia renal
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3
Q

Características de las células plasmáticas:

A
  • Pertenece al sistema inmune
  • Se diferencia a partir de los linf B
  • Secreta gran cantidad de anticuerpos (inmunoglobulinas)
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4
Q

Definición de mieloma múltiple:

A

Enfermedad maligna de células plasmáticas

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5
Q

Mieloma múltiple es caracterizado por:

A
  • Destrucción ósea
  • Anemia
  • Calcio elevado
  • Insuficiencia renal
  • Infecciones recurrentes
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6
Q

En qué raza y en qué genero es más frecuente el mieloma múltiple:

A

Raza negra, género masculino

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7
Q

Media de edad del mieloma múltiple:

A

6° y 7° década de la vida

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8
Q

Etiología

A
  • Agentes ambientales
  • Radiación ionizante
  • Enfermedades inmunológicas
  • Exposición a agentes químicos
  • Benzeno
  • Obesidad, alcohol y cigarro
  • Infecciones crónicas
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9
Q

Fisiopatología

A
  • Estímulos inflamatorios o infecciosos externos
  • Alteraciones cromosómicas
  • Mutaciones genéticas
  • Cambios epigenéticos
  • Disregulación del microambiente de la MO
  • Aumento de la angiogénesis
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10
Q

Cuadro clínico:

A
  • Anemia y hemorragia 73%
  • Síntomas óseos (dolor, fracturas) 58%
  • Insuficiencia renal 48%
  • Calcio elevado 28%
  • Infecciones bacterianas frecuentes 20%
  • Síntomas de hiperviscocidad 15%
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11
Q

Pruebas dx:

A
  • Biometría hemática
  • Química sanguínea
  • Electrolitos séricos
  • Pruebas de función hepática
  • Inmunoglobulinas
  • Examen general de orina
  • Frotis de sangre periférica
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12
Q

Dx especial

Electroforesis de proteínas:

A
  • IgG 52%
  • IgA 21%
  • Kappa, Lamda 16%
  • IgD 2%
  • Biclonal 2%
  • IgM 0.5%
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13
Q

Kappa y Lambda son:

A

Cadenas ligeras

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14
Q

Si te indican IgG con lambda, se refiere a:

A

Cadena ligera con IgG

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15
Q

¿Inmunofenotipo para dx?

A
  • No es especifico
  • CD10, CD11b, CD19, CD20
  • CD56 mucho valor actualmente
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16
Q

Citogenética para dx:

A
  • Alteraciones que incluyan cromosoma 13 y 14
  • Alteraciones del cromosoma 1
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17
Q

Nombre de los criterios diagnósticos que se utiliza para mieloma múltiple:

A

Durie-Salomon

18
Q

Criterios mayores de Durie-Salomon:

A
  • Plasmocitoma
  • Células plasmáticas >30%
  • Pico monoclonal elevado (proteínas)
19
Q

Criterios menores de Durie-Salomon:

A
  • Lesiones líticas
  • Células plasmáticas +10%
  • Pico monoclonal bajo (proteínas)
20
Q

¿Cómo se diagnóstica de acuerdo a los criterios de Durie-Salomon?

A

Se hace diagnóstico con 1 criterio mayor y 1 menor, o 3 menores.

21
Q

Tx para px candidatos a trasplante de MO:

A
  • Talidomida/Dexametasona
  • Bortezomib/Dexametasona
22
Q

Tx para px no candidatos a trasplante de MO:

A
  • Melfalán/Prednisona
  • Talidomida
  • Lenalidomida
  • Bortezomib
  • Antraciclinas (Doxorrubicina Pegilada)
  • Alquilantes
23
Q

Tx para px refractarios o en recaída:

A
  • Lenalidomida
  • Carfilzomib
  • Pomalidomida
24
Q

En px con mieloma múltiple el calcio estará aumento o disminuido?

A

Aumentado

25
Q

Estudios monoclonales que frecuentemente están involucrados en el pico M en el mieloma múltiple:

A
  • IgG
  • IgA
26
Q

Tumor primario de hueso más común en px mayores de 50 años:

A

Mieloma múltiple

27
Q

Tipo de inmunoglobulina que se produce con mayor frecuencia en grandes cantidades en el mieloma múltiple:

A

IgG

28
Q

Proteinuria en mieloma múltiple se debe a las cadenas ligeras de inmunoglobulina libres en circulación que se excretan en el
orina —>

A

Bence-Jones

29
Q

El mieloma múltiple se diagnostica cuando más del ____ % de las células de la médula ósea son células plasmáticas clonales, junto con otra evidencia de daño en los órganos diana causados por las células en evolución.

A

10%

30
Q

Las manifestaciones de presentación más comunes del mieloma multiple son las relacionadas con:

A

Anemia

31
Q

Cáncer de células plasmáticas que se presenta con células plasmáticas con cromatina en “cara de reloj” e inclusiones de inmunoglobulina intracitoplasmática:

A

Mieloma múltiple

32
Q

En el mieloma múltiple, el trasplante autólogo de médula ósea además de la quimioterapia tiene (mejores/iguales) resultados que la quimioterapia sola:

A

Mejores resultados

33
Q

Gold estándar para el diagnóstico de mieloma múltiple:

A

Aspirado de médula ósea

34
Q

La anemia en el mieloma suele ser múltiple (normocítica/microcítica/macrocítica):

A

Normocítica

35
Q

El dolor óseo en el mieloma múltiple generalmente se encuentra en la parte:

A

Posterior (espalda)

36
Q

El aumento de los niveles de lactato deshidrogenasa más del ____ de lo normal se considera un signo de mal pronóstico en mieloma múltiple.

A

Más del doble

37
Q

Tipo de acidosis tubular renal asociado con
mieloma múltiple:

A

Tipo 2
Acidosis tubular renal proximal

38
Q

El mejor tratamiento inicial de mieloma múltiple es:

A

Quimioterapia de inducción

39
Q

Formación de glóbulos rojos en mieloma múltiple implica el apilamiento de glóbulos rojos como “fichas de póquer” debido a una disminución de las cargas entre ellos –>

A

Rouleaux

40
Q

Mieloma múltiple demuestra un pico ____ característico en la electroforesis.

A

M

HEMATOLOGÍA🩸 (16 decks)

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