Mieloma múltiple Flashcards
Neoplasia donde las células plasmáticas se acumulan en la MO y producen una inmunoglobulina monoclonal o fragmentos de la misma, generalmente IgG o IgA:
Mieloma múltiple
Qué ocasiona mieloma múltiple?
- Producción disminuida de inmunoglobulinas por las células plasmáticas restantes
- Alteración en la hematopoyesis
- Lesiones osteolíticas
- Hipercalcemia
- Insuficiencia renal
Características de las células plasmáticas:
- Pertenece al sistema inmune
- Se diferencia a partir de los linf B
- Secreta gran cantidad de anticuerpos (inmunoglobulinas)
Definición de mieloma múltiple:
Enfermedad maligna de células plasmáticas
Mieloma múltiple es caracterizado por:
- Destrucción ósea
- Anemia
- Calcio elevado
- Insuficiencia renal
- Infecciones recurrentes
En qué raza y en qué genero es más frecuente el mieloma múltiple:
Raza negra, género masculino
Media de edad del mieloma múltiple:
6° y 7° década de la vida
Etiología
- Agentes ambientales
- Radiación ionizante
- Enfermedades inmunológicas
- Exposición a agentes químicos
- Benzeno
- Obesidad, alcohol y cigarro
- Infecciones crónicas
Fisiopatología
- Estímulos inflamatorios o infecciosos externos
- Alteraciones cromosómicas
- Mutaciones genéticas
- Cambios epigenéticos
- Disregulación del microambiente de la MO
- Aumento de la angiogénesis
Cuadro clínico:
- Anemia y hemorragia 73%
- Síntomas óseos (dolor, fracturas) 58%
- Insuficiencia renal 48%
- Calcio elevado 28%
- Infecciones bacterianas frecuentes 20%
- Síntomas de hiperviscocidad 15%
Pruebas dx:
- Biometría hemática
- Química sanguínea
- Electrolitos séricos
- Pruebas de función hepática
- Inmunoglobulinas
- Examen general de orina
- Frotis de sangre periférica
Dx especial
Electroforesis de proteínas:
- IgG 52%
- IgA 21%
- Kappa, Lamda 16%
- IgD 2%
- Biclonal 2%
- IgM 0.5%
Kappa y Lambda son:
Cadenas ligeras
Si te indican IgG con lambda, se refiere a:
Cadena ligera con IgG
¿Inmunofenotipo para dx?
- No es especifico
- CD10, CD11b, CD19, CD20
- CD56 mucho valor actualmente
Citogenética para dx:
- Alteraciones que incluyan cromosoma 13 y 14
- Alteraciones del cromosoma 1
Nombre de los criterios diagnósticos que se utiliza para mieloma múltiple:
Durie-Salomon
Criterios mayores de Durie-Salomon:
- Plasmocitoma
- Células plasmáticas >30%
- Pico monoclonal elevado (proteínas)
Criterios menores de Durie-Salomon:
- Lesiones líticas
- Células plasmáticas +10%
- Pico monoclonal bajo (proteínas)
¿Cómo se diagnóstica de acuerdo a los criterios de Durie-Salomon?
Se hace diagnóstico con 1 criterio mayor y 1 menor, o 3 menores.
Tx para px candidatos a trasplante de MO:
- Talidomida/Dexametasona
- Bortezomib/Dexametasona
Tx para px no candidatos a trasplante de MO:
- Melfalán/Prednisona
- Talidomida
- Lenalidomida
- Bortezomib
- Antraciclinas (Doxorrubicina Pegilada)
- Alquilantes
Tx para px refractarios o en recaída:
- Lenalidomida
- Carfilzomib
- Pomalidomida
En px con mieloma múltiple el calcio estará aumento o disminuido?
Aumentado
Estudios monoclonales que frecuentemente están involucrados en el pico M en el mieloma múltiple:
- IgG
- IgA
Tumor primario de hueso más común en px mayores de 50 años:
Mieloma múltiple
Tipo de inmunoglobulina que se produce con mayor frecuencia en grandes cantidades en el mieloma múltiple:
IgG
Proteinuria en mieloma múltiple se debe a las cadenas ligeras de inmunoglobulina libres en circulación que se excretan en el
orina —>
Bence-Jones
El mieloma múltiple se diagnostica cuando más del ____ % de las células de la médula ósea son células plasmáticas clonales, junto con otra evidencia de daño en los órganos diana causados por las células en evolución.
10%
Las manifestaciones de presentación más comunes del mieloma multiple son las relacionadas con:
Anemia
Cáncer de células plasmáticas que se presenta con células plasmáticas con cromatina en “cara de reloj” e inclusiones de inmunoglobulina intracitoplasmática:
Mieloma múltiple
En el mieloma múltiple, el trasplante autólogo de médula ósea además de la quimioterapia tiene (mejores/iguales) resultados que la quimioterapia sola:
Mejores resultados
Gold estándar para el diagnóstico de mieloma múltiple:
Aspirado de médula ósea
La anemia en el mieloma suele ser múltiple (normocítica/microcítica/macrocítica):
Normocítica
El dolor óseo en el mieloma múltiple generalmente se encuentra en la parte:
Posterior (espalda)
El aumento de los niveles de lactato deshidrogenasa más del ____ de lo normal se considera un signo de mal pronóstico en mieloma múltiple.
Más del doble
Tipo de acidosis tubular renal asociado con
mieloma múltiple:
Tipo 2
Acidosis tubular renal proximal
El mejor tratamiento inicial de mieloma múltiple es:
Quimioterapia de inducción
Formación de glóbulos rojos en mieloma múltiple implica el apilamiento de glóbulos rojos como “fichas de póquer” debido a una disminución de las cargas entre ellos –>
Rouleaux
Mieloma múltiple demuestra un pico ____ característico en la electroforesis.
M
