Anemia megaloblástica Flashcards
Anemia megaloblástica asociada a deficiencia de:
Vitamina B12 y B9
Generalidades de vitamina B12:
- Llamada Cobalamina
- El cuerpo humano no la puede sintetizar
- Presente en carnes, lácteos y huevo
- También en cereales fortificados
- No esta presente en vegetales
- 1.4% de las anemias en general
Ingesta recomendada en niños de vit B12:
0.4 mcg diarios
Ingesta recomendada en adultos de vit B12:
2.4 mcg diarios
Depósitos corporales de B12:
2 a 5 mg, en hígado
¿Cuándo se presenta la anemia por deficiencia de vitamina B12?
- Se presenta 1 a 3 años de suprimir la ingesta
- por eso los veganos al principio se sienten muy bien porque tienen su reserva en el hígado.
Sitio de absorción de vit B12
Ileón terminal
Importancia del factor intrínseco:
Factor intrínseco se une a la vitamina B12, la protege y no se destruye por el ácido del estómago.
El factor intrínseco se produce en las células parietales.
Si no hay factor intrínseco, no se absorbe.
Vit b12 también se conoce como:
Cobalamina
Ácido fólico también se conoce como:
Vitamina B9
Generalidades del ácido fólico:
- El cuerpo humano no lo puede sintetizar
- Presente vegetales y productos animal
- También en productos fortificados
- No problema para los vegetarianos
- 0.5% de todas las anemias
Ingesta recomendada de ácido fólico:
50 a 100 mcg diario
En qué situaciones aumentan las necesidades de vit b12 y de ácido fólico:
En el embarazo y en la lactancia
Después de suprimir la ingesta de ácido fólico cuánto tiempo después se presenta su déficit:
Semanas a meses después
Sitio de absorción de ácido fólico:
Yeyuno
Manera de absorción de ácido fólico:
Se consume el ácido fólico → tetrahidrofolato no se puede absorber porque es una molécula muy grande.
Metilen tetrahidrofolato reductasa (MTHFR) la convierte en monomero → ácido fólico y ya se puede absorber.
Factor de riesgo más importante de px con anemia por deficiencia de ácido fólico:
Px en asilo
Cuadro clínico:
- Debilidad
- Mareo
- Cefalea
-
Glositis- Lengua frambuesada: descamación de toda la piel de la lengua, tienen sensación de ardor
Estomatitis- Ictericia Leve → amarillo limón
- Esplenomegalia (20% casos)
Alteraciones neurológicas se presentan cuando:
hay deficiencia de vit B12
Ejemplos de alteraciones neurológicas:
- Neuropatía progresiva simétrica
- Afección de miembros inferiores
- Parestesias de pies
- Dificultad de la marcha
Dx:
- HxCx
- EF
- BHC con Reticulocitos
- Frotis de Sangre Periférica
- Pruebas de función hepática
- Niveles séricos de Vitamina B12 y Acido fólico
- Homocisteína y MMA
- Aspirado de Médula ósea
- Acs contra Factor Intrínseco
VITAMINA B12
Tx de urgencia para:
- Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos
VITAMINA B12
Tx preventivo en:
- Veganos o Vegetarianos estrictos
- Cirugía gástrica o Bariátrica
- Síndromes de malabsorción
- Trabajadores expuestos al óxido nítrico
VITAMINA B12
Tx terapéutico puede ser:
IntramuscularSubcutáneoOral- Sublingual
- Nasal
ÁCIDO FÓLICO
Tx de urgencia en:
- Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos
ÁCIDO FÓLICO
Tx preventivo en:
- Problemas gastrointestinales
- Medicación con fármacos que inhiben al ácido fólico
- Anemias hemolíticas
- Alcohólicos
ÁCIDO FÓLICO
Tx terapéutico en:
- Pacientes con deficiencia sin identificar causa
- Pacientes sintomáticos
En la deficiencia de B12, las pruebas de laboratorio mostrarán niveles (elevados/disminuidos) de homocisteína y ácido metilmalónico.
Elevados
El abuso de ____ puede causar deficiencia de folato:
Alcohol
Los niveles de ácido metilmalónico (si/no) cambian en la deficiencia de folato:
No cambian
El alcohol, la fenitoína, la sulfasalazina, el metotrexato y la trimetoprima son fármacos que pueden afectar a la utilización o absorción (de vitaminas):
ácido fólico
