Mielenterveys Flashcards
Hyvän mielenterveyden ulottuvuudet
- Sisäisen eheyden kokemus; hyvän ja pahan integroiminen itsessä ja toisissa
- Monipuolisten ja kypsien defenssien ja coping-keinojen käyttäyminen.
- Todellisuuden tulkitseminen realistisesti
David Rosenhan
Tutki, millä tavalla potilaita eroteltaisiin niiden tullessa psykiatriseen sairaalaan.
- Kahdeksan koehenkilöä, jotka kärsivät “hallusinaatioista” ja muista vakavista “oireista”
- Osastolla kuitenkin käyttäytyivät normaalisti, mutta saivat silti lääkkeitä ja jopa skitsofrenian diagnoosin.
- Hoitojaksot keskimäärin 19 päivää, jopa 52 päivää
…
George Vaillant
Defenssien jaottelu:
1. Alkukantaiset, esim. tosiasioiden kieltäminen ja splittaus
2. Kypsymättömät: uhan kieltäminen tai heijastaminen;
esim. projektio ja torjunta
3. Neuroottiset: itse > muut;
esim. realistinen havaitseminen, mutta merkitys käänteinen
esim. älyllistäminen
4. Kehittyneet: uhka havaitaan, mutta tunteet hallitaan sen häviämiseen saakka
esim. huumori ja sublimaatio
…
Positiivisen psykologian mukainen näkemys mielenterveydestä:
- Persoonallisuuden kypsyys ja eheys
- Hyvä toimintakyky
..
- Vahvuuksien vahvistaminen
- Myönteiset tunteet
- TYYTYVÄISYYDEN kokemus
..
- Sosioemotionaaliset taidot eli tunnetaidot
- Joustavat stressinhallintakeinot ja adaptiivisuus
Mielenterveyden tutkiminen
- Haastattelut ja havainnointi
… - Kyselylomakkeet:
- PRF eli Personality Research Form
- BDI eli Beckin depressioasteikko
- MMPI eli Minnesota Multiphasic Personality Inventory
… - Projektiiviset testit
Yksilö ilmaisee itselleen tiedostamattomia motiiveja, tunteita ja puolustuskeinoja tulkitsaessaan erilaisia ärsykkeitä
..
- TAT eli Thematic Apperception Test
-» 31 kuvatulua: menneisyys, nyt ja tuleva
..
- CAT eli lapsille suunnattu
..
- Musteläiskätestit: Hermann Rorschach
-» 10 symmetristä kuviota
Vastauksissa kiinnitetään huomiota niiden sisältöön ja muotoon
Mielenterveyshäiriöiden biologiset syyt
- Aivojen poikkeava rakenne:
- mantelitumakkeen surkastuminen,
- hippokampuksen pieneneminen masennuksessa,
- valkean aineen (koostuu hermosolujen aksonien ympärillä olevasta myeliinivaipasta) määrän muutokse - Aivojen poikkeava toiminta:
- Mantelitumakkeen toiminnan vaimeneminen: psykopatia
- Vähäisempi aktiivisuus otsalohkoissa
- Muutokset limbisne järjestelmän aktiivisuudessa
- Välittäjäainetoiminta - Geneettinen alttius
- Äidin raskauden aikaiset virusinfektiot
Mielenterveyshäiriöiden psyykkisiä syitä: psykodynaaminen perinne
Psykodynaaminen perinne:
1. Sigmund Freud: Torjuttujen tiedostamattomien tunteiden ja ajatusten ristiriita ja etenkin varhaislapsuuden.
2. Psyykkisen itsesäätelyn heikkous
3. Heinz Kohut: Masennuksen aiheuttaa ristiriita minäkäsityksen ja ihanneminän välillä.
Mielenterveyshäiriöiden psyykkisiä syitä: kogntiiviset tekijät
Kognitiiviset tekijät:
1. Virheelliset sisäiset mallit
-» Vittorio Guidano: merkitysorganisaatiot eli tavat, joilla yksilö tulkitsee itseään sekä selittää havaintoja ja kokemuksia
..
- Menetykset, pettymykset vaille jäämiset: asiat ovat menetyksiä ja pettymyksen aiheita -> altistaa MASENNUKSELLE
..
- Turvattomuus ja turvallisuus: ympäristön tapahtumat ovat UHKIA ja VAAROJA -> altistaa ahdistuneisuushäiriöille
..
- Itsetunto ja yksilöityminen: SYÖMISHÄIRIÖISSÄ vaikeus tunnistaa omia tunteita ja kehontiloja, vaikeus säilyttää RAJAT ja herkkyys KRITIIKILLE.
..
- Hallinta ja kontrolli: SISÄISEN ja ULKOISEN maailman kontrollin tarve, muutosvastaisuus -> altistaa pakko-oireille
……
2. Automatisoituneet ja vääristyneet tulkintatyylit itseen ja maailmaan liittyen:
minäkuvan ja maailmankuvan heikkoudet tai epävakaudet
..
ja ajatusvääristymät
…
Ajatusvääristymät = Ongelmien liioittelu, pessimismi, onnistumisen vähättely, ratkaisukeinojen vähättely
…
-» Albert Ellis: Viisi tyypillistä ajatusvääristymää
- Jäykät ajatukset: perfektionsimi
..
- Mielivaltainen päättely: katastrofointi, musta-valko-ajattelu
..
- Valikoiva ajattelu: neg. ja syyttävät ajatukset
..
- Ajatusten lukeminen: muiden ihmisten tulkitseminen
..
- Itsekeskeiset tulkinnat: tarkastelu oman itsen kautta, vertailu
…
-» Aaron Beckin kognitiivinen triadi
- Negatiiviset ajatukset itsestä -> maailmasta -> tulevaisuudesta
Mielenterveyshäiriöiden sosiaalisia ja kulttuurisia syitä
- Sosiaalisen elämänpiirin tekijät:
- Turvattomuus
- Väkivalta
- Päihtee, huumeet
- Hyväksynnän puute
- Liian varhainen itsenäistyminen
- Kiintymyssuhdeet
- Yksinäisyys
… - Puutteelliset sosiaaliset vuorovaikutustaidot ja kyvyttömyys tunnetasolla merkityksellisiin ihmissuhteisiin
.. - Oppimisteoreettiset:
- Lewinsohn: yksilön saamien sosiaalisten palkkioiden vähäisyys
Esim. eläkkeelle jääminen tai aviopuolison kuolema
- Seligmanin opitun avuttomuuden teoria: masennuksen taustalla on kokemus, jonka mukaan yksilö menettää tilanteen hallinnan.
Esim. myös laitostuminen = yksilö ei kykene vaikuttamaan omaan ympäristöönsä
- Pelkojen oppiminen ehdollistumisen myötä:
Pavlovin klassinen ehdollistuminen -> Ehdollinen ärsyke saa aikaan ehdollisen reaktion
-> John B. Watsonin pelkoehdollistuminen, jossa pikku Albert ehdollistui pelkäämään rottia: kova ääni ja rotta samaan aikaan
… - Kulttuurierot
- Yhteisöllisyyden ja sosiaalisen pääoman määrä
- Perimän ja ympäristön yhteisvaikutus eli epigenetiikka
Stressihaavoittuvuusmalli
Selittää, miks toiset ovat alttiimpia kuin toiset.
- Elämän aikana ihmiselle kehittyy haavoittuvuustekijöitä, jotka joko altistavat tai ehkäisevät sairastumista: perimä ja kokemukset elämänhistoriasta
esim. sisäiset mallit kasvatuksen myötä, yhteiskunnalliset olo, kulttuuriset ja sosiaaliset paineet
…
Teoriaa tukeva tutkimus:
- Caspin tutkimus masennuksen ja perimän yhteydestä
-» Serotoniinin toimintaa tehostava geenimuoto pienentää masennukseen sairastumisen riskiä.
…
- Stressi toimii laukaisevana tekijänä
Diagnostiikka
- **ICD **on maailman WHO:n kehittämä kansainvölinen tautiluokitusjärjestelmä
- Mielenterveyttä tulee tarkastella aina suhteessa toisiin ihmisiin ja ympäröivään yhteiskunnalliseen todellisuuteen
- Uusin on ICD-11
…. - Yhdysvaltojen psykiatrianyhdistyksen DSM eli Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
- Uusin on DSM-5
