Miednica I Krocze Flashcards
Jakie czesci posiada kość biodrowa?
Skrzydło - górna czesc kosci miednicznej
Trzon - bierze udział w tworzeniu panewki
Grzebień biodrowy - przebiega według krzywej łączącej dwa kolce, przedni górny i tylny górny
Przednio-przyśrodkowa czesc - doł biodrowy
Na krzyżowo-miednicznej powierzchni - powierzchnia uchowata i guzowatość biodrowa (maziowe i włókniste)
Jakie części ma kość kulszowa? Wgłębienia, wyniosłości?
Ma ona trzon i galaz.
Trzon współtworzy panewkę,
Gałąz ogranicza otwór zasłonowy.
Wyniosłość na dole i ku tyłowi tworzy guz kulszowy
Miejsce przejścia trzonu w galaz - kolec kulszowy
Miedzy kolcem a guzem - wcięcie mniejsze
Powyżej kolca, wspoltworzone przez kość biodrowa - wcięcie większe
Kość łonowa - jaki kat tworzy, jakie ma części, umiejscowienie grzebienia łonowego a grzebienia kości łonowej.
Ta kość tworzy ramiona kata podłonowego, ma galaz górna, która współtworzy panewkę i dolna, która ogranicza otwór zasłoniony.
Na przedniej części trzonu kosci - grzebień łonowy, bocznie przechodzi w zaokrąglony guzek
Grzebień kości łonowej - ostry brzeg na bocznej części gałęzi górnej kosci łonowej.
Z jakiś kosci zbudowana jest obręcz miednicza u dorosłych?
U dzieci?
Biodrowa, łonowa i kulszowa.
U dzieci kosci te to trzy oddzielone, ktore połączone sa chrząstka trójnożną w panewce stawu na bocznej powierzchni kosci miednicznej, tworząc połączenie z głowa kosci udowej.
W spojeniu łonowym kosci te łącza sie chrzastkozrostem wtórnym.
Omow kostne wejście przez otwór górny miednicy do miednicy mniejszej.
Brzeg ten utworzony jest przez wzgórek i skrzydła kosci krzyżowej,
Prawa i lewa kresę graniczna - ciągła linia, ktora tworzy - kresa łukowata (wewnętrzna powierzchnia kości biodrowej) + grzebień łonowy i grzebień kosci łonowej.
Przez co utworzony jest luk łonowy?
Luk ten utworzony jest przez galezie kulszowo-łonowe -
Połączenie gałęzi dolnej kosci łonowej z gałęzią kosci kulszowej.
Po każdej stronie galaz ta dochodzi do trzonu kosci łonowej, ktore łącza sie w spojeniu. Ich dolne brzegi wyznaczają kąt podłonowy, którego rozwarcie zależy od odległości guzów kulszowych.
Omow ograniczenie płaszczyzny wyjścia miednicy.
Od przodu spojenie łonowe, bocznie guzy kulszowe, tylno bocznie - dolny brzeg więzadła krzyżowo-guzowego, który łączy guz kulszowy z kością guziczną
Ku tyłowi - wierzchołek kości guzicznej.
Jaka częścią miednicy jest miednica mniejsza, a jaka wieksza?
Wieksza
- powyżej płaszczyzny wejścia miednicy
- ograniczona od tylu i boku skrzydłami kosci biodrowych , od tylu brzegiem górnym kosci krzyżowej
- zawiera narządy - jelito kręte i okrężnicę esowata)
Mniejsza
- leży miedzy obiema płaszczyznami
- zawiera jame właściwa miednicy i doły kulszowo-odbytowe
Stawy lędźwiowo-krzyżowe. Jakimi więzadłami są wzmacniane?
To połączenie stawowe kręgu L5 i S1.
powierzchnia stawowe ustawione są tak aby nie ślizgały się ku przodowi po kości krzyżowej.
Więzadła biodrowo-lędźwiowe- od wyrostków poprzecznych L5 a kośćmi biodrowymi.
Spojenie łonowe- z czego się składa, jakie więzadła?
Krążek międzylonowy - szerszy u kobiet,
Więzadła łączące trzon
łonowe górne - łączy krążek, górna powierzchnie trzonu aż do guzków
Łonowe dolne- łukowate - wygładza kat podłonowy
Ponadto od przodu spojenie jest wzmocnione włóknami ścięgnistymi mięśni prostych brzucha i skośnych zewnętrznych.
Stawy krzyżowo-guziczne - jaki to typ połączenia, jakie więzadła?
wtórne połączenie chrzestne z krążkiem międzykręgowym,
wierzchołek kości krzyżowej łączy się z podstawa kości guzicznej,
Więzadła : przednie i tylne.
Kiedy obręcz znajduje sie w pozycji anatomicznej?
Kiedy jej trzy najbardziej wysunięte punkty - ASIS i spojenie łonowe znajda się w jednej płaszczyźnie pionowej.
Porównaj miednicę kostna kobiet i mężczyzn.
Ogólna budowa, miednica większa i mniejsza, płaszczyzny wejścia i wyjścia, luk łonowy i kat, otwór zasłoniony, panewka stawu biodrowego, wcięcie kulszowe większe.
Mężczyzna : masywna i ciężka miednica, głęboka miednica większa, mniejsza tez wąska, sercowata płaszczyzna wejścia, wyjście - małe Luk łonowy wąski, Otwór zasłoniony okrągły duża panewka stawu Wąskie odwrócona V wcięcie kulszowe
Kobiety cienka i lekka miednica, wieksza miednica płytka, mniejsza - szeroka i cylindryczna płaszczyzna wejścia - owalna i szeroka wyjścia - duża luk łonowy szeroki otwór zasłoniony owalny wcięcie kulszowe większe o prawie prostym kacie.
Staw krzyżowo-biodrowy, typ połączeń, jaki to staw, jak przenoszony jest ciężar ciała ze szkieletu osiowego,
jakie więzadła wzmacniają ten staw
silny staw złożony, w czesci przedniej połączenie maziowe miedzy obiema powierzchniami uchowatymi, w czesci tylnej połączenia włóknistego miedzy guzowatościami.
Maja one ograniczona ruchomość, bo przenoszą duży ciężar ciała na kosci miedniczne.
Ciężar ten jest przenoszony poprzez więzadła krzyżowo-biodrowe, a stad podczas stania - na kosci udowe, siedzenia - guzy kulszowe.
Więzadła krzyżowo-biodrowe przednie - cienkie, zgrubiałe przednie części torebek stawowych
Więzadła krzyżowo-biodrowe międzykostne - do tylu od tylnych, głęboko miedzy guzowatościami, przenoszą ciężar
Tylne
Ku dołowi od więzadła krzyżowo-biodrowego - więzadło krzyżowo-guzowe. Łączy ono brzeg tylny kości biodrowej miedzy kolcami, bok kości krzyżowej i kość guziczna z guzem kulszowym (przekształca wcięcie kulszowe w otwór kulszowy)
Krzyżowo-kolcowe - bok kości krzyżowej, kość guziczna z kolcem kulszowym przekształca ten otwór w otwór kulszowy większy i mniejszy.
Co tworzy ścianę przednio-dolna jamy miednicy? Ścianę boczna? Jaki mięsień tu występuje, czym jest pokryty?
Ściana przednio dolna - trzony i galezie kosci łonowych,
uczestniczy w przenoszeniu ciężaru pęcherza moczowego.
Ściana boczna - lewa i prawa kość miedniczna, każda zawiera otwór zasłoniony pokryty błona zasłonowa. Znajduje się tu mięsień zasłonowy wewnętrzny, przyśrodkowo pokryty powięzią zasłonowa, która w środku zgrubia się, tworząc luk do którego przyczepia się przepona miednicy.
Ściana tylna miednicy - jakie kości, jaki mięsień, w jakim otworze ten mięsień jest, co koło niego przechodzi lub pomiędzy jego włóknami?
Ściana tylna w pozycji anatomicznej z tworzącej w linii pośrodkowej stop miednicy - kość krzyżowa i guziczna i więzadła krzyżowo biodrowe przednie, kolcowe i guzowe,
Mięsień gruszkowaty - na przednio przyśrodkowej wewnętrznej części lub miedzy włóknami przechodzą nerwy splotu krzyżowego,
Wypełnia on otwór kulszowy większy
Szczelina poniżej niego to miejsce przejścia nerwów i naczyń z miednicy do krocza i na kończynę dolna.
Co stanowi dno jamy miednicy? Jakie występują tam mięśnie? Wymień je, co ograniczają?
Dno utworzone jest przez lejkowatego kształtu przeponę miednicy, z miesni guzicznych i dźwigaczu odbytu wraz z ich powięziami.
Przepona ta leży w miednicy mniejszej i oddziela jame miednicy od krocza, stanowiąc jego strop.
Przyczep przepony miednicy do powięzi zasłonowej pozwala rozróżnić jego czesc górna należąca do miednicy i dolna, należąca do krocza.
Przyśrodkowo do czesci górnej znajduja sie nerw i naczynia zasłonowe i inne galezie tętnicy biodrowej wewnętrznej.
Mięsień dźwigacz odbytu
Miedzy lewymi i prawymi, z przodu leży rozwór moczowo-płciowy z cewka moczowa, u kobiet także z pochwa.
3 czesci
Mięsień łonowo-odbytniczy - przyśrodkowa część, pętla U, przechodzi ku tyłowi w połączenie odbytowo-odbytnicze, ogranicza rozwór moczowo-płciowy.
- łonowo-guziczny - cieńszy, pośredni, mogą łączyć sie ku tyłowi w więzadle odbytowo-guzicznym. Krótsze włókna wnikają w powiezie- pochwy kobiet i gruczołu krokowego mężczyzn, tworząc mięsień łonowo-pochwowy i łonowo-sterczowy.
- biodrowo-guziczny- słabo rozwinięty, włókna zbiegają się w więzadle odbytowo-guzicznym.
Omów funkcje mięśnia dźwigacza odbytu.
To czynny mechanizm podtrzymujący trzewia jamy.
Znajduje się w większości czasu w skurczu tonicznym, zapewniając podporę i utrzymanie moczu i stolca.
Aktywnie kurczy się podczas kichania, wydechu, kaszlu, wymiotów i w czasie stabilizacji tułowia przy ruchach ciężkich kończyn górnych.
Mięśnie łonowe odbytnicze budują pętle wokół ujścia odbytnicy do odbytu. Skurcz toniczny pociąga to połączenie ku przodowi.
Przy defekacji albo siku mięśnie te musza być rozkurczone.
Omow pokrycie otrzewnowe jamy miednicy.
Otrzewna scienna zstępuje do jamy miednicy, ale zatrzymuje się na powierzchni narządów miednicy. Tylko ich gorna powierzchnia jest pokryta otrzewna. Jajowody jedynie sa wewnatrzotrzewnowe i umieszczone na krezce.
Jajniki są zawieszone na krezce, ale otoczone sa nabłonkiem kostkowym.
Tkanka tłuszczowa miedzy otrzewna scienna a powiezia poprzeczna dołu sciany przedniej brzucha pozwala na powiększenie sie pęcherza moczowego. Powyżej pęcherza znajduje sie okolica w której otrzewna jest luźno umocowana do leżących głębiej struktur.
Tworzy sie tu doł nadpęcherzowy.
Omów pokrycie otrzewnowe miednicy u kobiety.
U kobiety w linii posrodkowej otrzewna z tylu pęcherza przechodzi na miednice na poziomie jej cieśni. Nie styka sie z przednim sklepieniem pochwy, ktore leży podotrzewnowo,
Potem otrzewna przechodzi w dno miednicy. Stamtąd zstępuje na cała powierzchnie tylna na tylna ścianę pochwy, do miejsca gdzie przechodzi ku gorze aby pokryć odbytnicę.
Tu tworzy zagłębienie odbytniczo-maciczne (jame Douglasa). Jest to najniżej położona czesc jamy otrzewnej kobiety, chociaż głębiej mogą być jego boczne przedłużenia - doły przyodbytnicze.
Boczne granice dołów tych to fałdy odbytniczo-miedniczne z fałdami - maciczno-krzyżowym i moczowodowym.
Miedzy macica a boczna ściana miednicy rozciąga sie więzadło szerokie macicy, ktore rozdziela od siebie dwa doły - nadpęcherzowy i przyodbytniczy.
Miedzy blaszkami tego więzadła występują jajniki, jajowody, więzadło obłe macicy.
U kobiet jama ta komunikuje sie z środowiskiem zewnętrznym za pośrednictwem jajowodów, macicy i pochwy.
Omów pokrycie otrzewnowe u mężczyzny.
U mężczyzn występuje zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe (tył pęcherza i przód odbytnicy). U kobiet to zagłębienie odbytniczo-maciczne jest głębsze.
U mężczyzn - fałd moczowodowy powstaje w wyniku przejścia otrzewnej powyżej moczowodu i nasieniowodu ku tyłowi i bocznie od pęcherza moczowego, fałd ten pełni funkcje jak więzadło szerokie macicy, rozdzielając doł nadpęcherzowy i przyodbytniczy.
Ku tyłowi od tych fałdów, bocznie od zagłębienia, otrzewna przykrywa górne końce pęcherzyków nasiennych i baniek nasieniowodów. To jedyne takie zetknięcia.
Omow pokrycie otrzewnowe odbytnicy u obu plci.
U obu płci jest takie samo, tj - doł odbytnicy w 1/3 - podotrzewnowo Środek - z przodu Góra - z przodu i z boku. Przejście esicy w odbytnicę w okolicy wejścia - wewnatrzotrzewnowo.
Omow powięź scienna i trzewna miednicy.
Powięź scienna i trzewna wywodzą sie z powięzi wewnatrzbrzusznej.
Scienna - wyścieła powierzchnie wewnętrzne miesni (czesciowo zwieracz cewki moczowej). U góry przechodzi w powięź poprzeczna u biodrowo-lędźwiowa.
Trzewna- tworzy przydankę narządów, w miejscu przejścia narządu przez dno miednicy powięź trzewna przechodzi w powięź scienna.
W tym miejscu powięź scienna wytwarza luk ścięgnisty powięzi przepony, ciągnące sie od spojenia łonowego do kosci krzyżowej i sąsiaduje z narządami miednicy.
Czesc tego łuku najbardziej z przodu wytwarza:
- więzadło łonowo-sterczowe u mężczyzny - łączy sie z gruczołem krokowym
- więzadło łonowo-pęcherzowe u kobiet - łączy sie z pęcherzem moczowym.
Z tylu tego łuku :więzadła krzyżowo-płciowe- biegną do kości krzyżowej, bocznie od odbytnicy.
U kobiet miejsce przejścia trzewnej pochwy w luk ścięgnisty to przypochwie.
Gdzie znajduje sie powięź wewnątrzmaciczna, jakie tworzy przestrzenie potencjalne więzadła jakie u kobiet, jakie u mężczyzny Rola tego więzadła u kobiet.
Miedzy scienna a trzewna powiezia miednicy.
Jest zróżnicowana gęstością i struktura wewnętrzna.
Jej czesc luźna to tkanka tłuszczowa.
Sa to przestrzenie potecjalne
- zalonowa
- zaodbytnicza
- przekrzyzowa.
Ich obecność umożliwia powiększanie sie pęcherza i banki odbytnicy przy wypełnianiu.
Powięź ta może mieć mięśniówke gładka, tworzy wtedy więzadła.
Przestrzen zalonowa od przekrzyzowej rozdziela pochewka podbrzuszna. To tkanka włóknista, ktora umożliwia przejście naczyń do narządów.
Zstępując ze sciany bocznej, dzieli sie na trzy czesci
- więzadło boczne pęcherza najbardziej z przodu (tetnice i żyły pęcherzowe górne).
- z tylu - więzadła boczne odbytnicy. - tetnica i żyła odbytnicza środkowa
- środek
Przegroda odbytniczo-pęcherzowa u mężczyzn- miedzy tyłem pęcherza, a gruczołem krokowym i odbytnica
U kobiet - więzadło podstawowe macicy (poprzeczne szyjki). Masywna, przyśrodkowo do szyjki macicy, w górnej czesci tetnica maciczna, zdążą do szyjki. Moczowód przechodzi poniżej, pózniej do góry i przodu do pęcherza.
Więzadło to to bierny mechanizm podtrzymujący.
Dynamiczne podparcie zapewniają mięśnie krocza.
Obie zapobiegają wypychaniu przez pochwę.
jakie przestrzenie rozdziela więzadło odbytniczo-krzyżowe - boczne odbytnicy?
Jakie struktury zawiera?
Z czym sie od tylu łączy?
Więzadło to leży w tylnej czesci pochewki podbrzusznej,
Do tylu łączy odbytnicę z powierzchnia scienna miednicy S2S4 poziom,
Dzieli ona przestrzen bardziej z tylu - przekrzyzową,
I u mężczyzn - odbytniczo-pęcherzową,
A u kobiet - odbytniczo-miedniczną.
Znajduja sie tu tetnica odbytnicza środkowa i splot nerwowy odbytniczy.
Przez co krocze oddzielone jest od jamy miednicy? Jakie sa struktury kostne włókniste, które wyznaczają krocze?
Oddzielone jest powięzią dolna, która pokrywa przeponę miednicy, bowiem ona stanowi strop krocza.
W pozycji anatomicznej krocze od zewnątrz to okolica kroczowa.
Przy odwiedzeniu krocze to czworobok rozciągający się od wzgórka łonowego z przodu u kobiet, bocznie do powierzchni wewnętrznych ud, fałdów pośladkowych i Górnego końca szpary pośladkowej z tylu.
Struktury te to
- z przodu spojenie łonowe
- przednio bocznie to gałęzie łonowo-kulszowe
- bocznie to guzy kulszowe
- tylno bocznie więzadła krzyżowo-guzowe
- z tylu doł kości krzyżowej i kość guziczna.
Omów trójkąty, które tworzą się w kroczu.
Jaki punkt sie tam tworzy? Topograficznie? Jakie wlokna mięśniowe do niego dochodzą?
Poprzeczna linia łączy guzy kulszowe.
- trójkąt odbytowy - ku tyłowi od tej linii, ma centralnie kanał odbytowy i jego ujście - odbyt. Stanowią one powierzchowna i głęboka zawartość trójkąta. Otacza je tkanka tłuszczowa dołu kulszowo-odbytowego.
- trójkąt moczowo-płciowy- ku przodowi. Zamyka go od góry błona kroczowa, rozpięta miedzy dwiema stronami łuku łonowego. Przykrywa przednia czesc otworu dolnego miednicy.
Jest przebijana przez cewkę, u kobiet tez pochwę.
Błona kroczowa z gałęziami stanowią mocna podstawę dla przyczepu ciał wzwodowych - moszny, prącia i sromu.
W połowie odległości miedzy guzami kulszowymi mamy punkt środkowy krocza. Tu znajduje sie ciało kroczowe.
Ma on włókna kolagenowe, sprężyste, mięśniówke poprzeczna i gładka. Leży pod skóra, od której oddzielone jest tkanka podskórna.
Topograficznie - ku tyłowi od opuszek przedsionka lub prącia, ku przodowi od odbytu i kanału odbytowego.
Włókna mięśni:
- opuszkowo-gąbczastego
- zwieracza zewnetrznego odbytu
- powierzchownych i głębokich mięśni krocza
- pasm mięśniówki gładkiej i poprzecznie prążkowanej zwieracza zewnetrznego cewki, dźwigacza odbytu i mięśniówki odbytnicy.
Ku przodowi ciało to przechodzi w brzeg tylny błony krocza, ku gorze - w przegrodę odbytniczo-pęcherzowe lub odbytniczo-łonową.
Omow powięź powierzchowna krocza, warstwę tłuszczowa tkanki podskórnej krocza (u kobiety, mężczyzny) gdzie sie na końcu przyczepia?
Jakie mięśnie otacza powięź głęboka krocza? Czym kończy sie ku przodowi? W jaka cześć brzucha przechodzi?
Tkanka podskórna krocza tworzy - warstwę tłuszczowa i błoniasta - powięź powierzchowna krocza.
U kobiet warstwa tłuszczowa kształtuje wargi sromowe większe i wzgórek łonowy, ku gorze i ku przodowi przechodzi w powięz Campera.
U mężczyzn tkanka ta nie jest rozwinięta prawie w trojkącie moczowo-płciowym. Na prąciu i w mosznie zamiast niej mamy błonę kurczliwa.
U obu płci przechodzi ona w tkankę tłuszczowa dołu kulszowo-odbytowego.
Powięz krocza przyczepia się do brzegu tylnego błony krocza i środka krocza, nie przechodzi do trójkąta odbytowego.
Bocznie przechodzi w powięz szeroka na udzie.
Powięz głęboka - Gallaudeta, pokrywa mięśnie krocza bezpośrednio
- kulszowo-jamisty
-opuszkowo-gąbczasty
-poprzeczny krocza powierzchowny.
Przyczepia sie tez do gałęzi kulszowo-łonowych.
Ku przodowi łączy sie z więzadłem wieszadłowym prącia lub łechtaczki i przechodzi w powięz pokrywająca mięsień skośny zewnętrzny i prosty brzucha.
Miedzy czym a czym znajduje się przestrzeń powierzchowna krocza, czym ograniczona jest z boku, co zawiera u mężczyzn a co u kobiet?
Przestrzeń krocza powierzchowna to przestrzeń potencjalna miedzy powięzią krocza i błona krocza, ograniczona bocznie przez gałęzie kulszowo-łonowe.
U mężczyzn
- nasada - opuszka i odnoga prącia z mięśniami kulszowo-jamistym i opuszkowo-gąbczastym
- początkowy odcinek czesci gąbczastej cewki moczowej
- mięśnie poprzeczne krocza powierzchowne
- galezie kroczowe głębokie naczyń sromowych wewnętrznych i nerwy sromowe
U kobiet:
- łechtaczka z mięśniami kulszowo-jamistymi
- opuszki z mięśniami OG
- gruczoły przedsionkowe większe
- mięśnie poprzeczne krocza powierzchowne
- galezie kroczowe głębokie naczyń sromowych wewnętrznych
Omów przestrzeń krocza głęboka. Podaj jej zawartość u obu płci, u mężczyzny, u kobiety.
Przestrzen krocza głęboka - ograniczona od dołu przez błonę krocza, od góry przez powięz dolna przepony miednicy, bocznie przez dolna czesci powięzi zasłonowej.
Obejmuje tez zachyłek przedni dołu kulszowo-odbytowego.
U obu płci
- cewka moczowa w środku
- dolna czesc mięśnia zwieracza zewnetrznego cewki moczowej otaczającego cewkę
- zachyłki przednie dołów kulszowo-odbytowych.
U mężczyzn
- czesc pośrednia cewki , najwyższa czesc
- mięśnie poprzeczne krocza głębokie powyżej błony krocza, wlokna o kierunku poprzecznym
- gruczoły opuszkowo-cewkowe w mięśniach głębokich krocza
- naczynia i nerwy grzbietowe prącia.
U kobiet
- czesc początkowa cewki moczowej
- mięśniówke gładka (usytuowanie jak miesni głębokich krocza, wzdłuż tylnego brzegu błony krocza, związane z ciałem kroczowym)
- naczynia i nerwy grzbietowe łechtaczki.
Trójkąt odbytowy - doły kulszowo-odbytowe
Lezą po każdej stronie?
Przez co komunikują sie oba doły?
Ograniczenia kanału
Bocznie, przyśrodkowo, ku tyłowi i ku przodowi
Co go wypełnia?
Doł ten leży po każdej stronie kanału odbytowego, i jest wypełniony ciałem tłuszczowym.
Występuje miedzy skóra okolicy odbytowej a przepona miednicy.
Wierzchołek każdego dołu kieruje sie do miejsca, gdzie dźwigacz odbytu podąża do powięzi zasłonowej.
Oba doły komunikują sie przez przestrzen zaodbytową głęboka powyżej więzadła odbytowo-guzicznego.
Ograniczony
Bocznie przez mięsień zasłonowy, powięz która go okrywa, i kość kulszową.
Przyśrodkowo
Mięsień zwieracz zewnętrzny odbytu i dźwigacz odbytu, przechodzą one w zwieracz wewnętrzny.
Z tylu - przez więzadło krzyżowo guzowe i mięsień pośladkowy wielki.
Z przodu - trzon kości guzicznej poniżej przyczepu mięśnia łonowo-guzicznego.
Części dołów tych wnikają w trójkąt moczowo płciowy powyżej błony krocza i mięśniówki położonej na górnej powierzchni. Sa to zachyłki przednie dołów kulszowo-odbytowych.
Zawartość
Ciało tłuszczowe, które pozwala na rozszerzenie sie kanału odbytowego i przejście kupy
Naczynia zaopatrujące kanał odbytowy i odbyt
Nerwy skórne - gałąz przeszywającą S2S3 i kroczową pochodząca od S4.
Kanał sromowy
Gdzie się znajduje?
Co do niego wchodzi?
Jak rozdwaja się nerw, a jak tętnica?
Kanał ten ma dość poziomy przebieg, wewnątrz powięzi pokrywającej mięsień zasłonowy wewnętrzny i biegnie wzdłuż sciany bocznej dołu kulszowo-odbytowego.
Wnikają do niego przez wcięcie mniejsze poniżej kolca kulszowego: nerw sromowy, gałąz do mięśnia zasłonowego wewnętrznego, tetnica i żyła sromowa wewnętrzna.
Nerw
Nerw sromowy S2S3S4 oddaje nerw odbytniczy dolny, kieruje sie przyśrodkowo i unerwia mięsień zwieracz zewnętrzny i skore okolicy odbytu.
Rozdwaja sie on dalej na nerw kroczowy (zaopatruje on struktury przestrzeni krocza powierzchownej- poniżej błony krocza). Nerw kroczowy oddaje - nerw kroczowy powierzchowny- te galezie mosznowe tylne , nerw kroczowy głęboki - mięśnie przestrzeni krocza powierzchowne i głębokie, skore przedsionka pochwy i skore dolnej czesci błony śluzowej pochwy.
i nerw grzbietowy prącia (lub łechtaczki). Tutaj bocznie od tętnicy. To nerw czuciowy zaopatrujący narządy płciowe.
Tętnica - sromowa wewnętrzna dzieli się na odbytnicza dolna, potem na kroczowa i grzbietowa prącia/łechtaczki.
Kanał odbytowy- opisz dwa mięśnie, ktore go otaczają.
W ogóle to kanał ten jest zwykle zamknięty, a zwieracze wewnętrzne i zewnętrzne odbytu musza być rozluźnione.
Zwieracz wewnętrzny
Niezależny od woli, otacza górne 2/3, zgrubienie mięśniówki okrężnej, napiety pod wpływem włókien współczulnych od splotu odbytniczego Górnego i podbrzusznego.
Skurcz zahamowany przez włókna przywspółczulne, od nerwów trzewnych miedniczych.
Podlega on tonicznemu skurczowi przez większość czasu. Skurcz ten jest hamowany troszkę gdy rozszerzy sie bańka odbytnicy, co mówi o tym ze idzie masa kalowa. Gdy nie ma dojść do defekacji, potrzebny jest skurcz zewnetrznego oraz łonowo-odbytniczego mięśnia.
Zwieracz zewnętrzny
Zależny od woli
Dolne 2/3 kanału
Przyczepia sie z przodu do ciała kroczowego a z tylu do kosci guzicznego przez więzadło odbytowo-guziczne. Ku gorze przechodzi w ŁO.
Ma niby trzy czesci, podskórna, powierzchowna, głęboka, unerwiony przez wlokna głownie S4 (nerw odbytniczy dolny) ale tez przez nerwy z mięśnia Ło.
Czym zaczyna sie kanał odbytowy, czym sie kończy
Zaczyna sie połączeniem odbytowo-odbytniczym, ktore leży na poziomie górnych granic słupów odbytowych. Oddziela odbytnicę od kanału odbytowego. W tym miejscu bańka odbytnicy zwęża sie gwałtownie przez przechodzenie przepony miednicy.
Kanał kończy sie odbytem, czyli ujściem przewodu pokarmowego.
Gorna czesc błony śluzowej kanału posiada słupy odbytowe. Zawierają one końcowe odcinki naczyń odbytniczych górnych.
Ich dolne końce łącza sie zastawkami odbytowymi. Powyżej nich znajduja sie zatoki odbytowe, uchyłki, ktore wydzielają śluz.
Dolny brzeg zastawek wyznacza linie grzebieniasta, ktora oddziela czesc gorna kanału od czesci dolnej kanału.
Omow unaczynienie (tetnice, żyły, chłonke) kanału odbytowego. Opisz tkankę podśluzowa połączenia odbytowo-odbytniczego.
Tetnice
Tetnica odbytnicza gorna powyżej linii grzebieniastej
Parzysta tetnica odbytnicza dolna - poniżej tej linii, a także skore i mięśnie okolicy okoloodbytowej.
Środkowe takie tetnice zespalaja sie z obiema tętnicami powyższymi.
Żyły
Z poziomu linii grzebieniastej krew odprowadza splot żylny wewnętrzny w obu kierunkach. Powyżej tej linii splot ten prowadzi krew do żyły odbytniczej górnej.
Poniżej tej linii do żył odbytniczych dolnych i żył systemowych wokół mięśnia zwieracza zewnetrznego odbytu.
Żyły odbytnicze środkowe - odprowadzają głownie krew z warstw błony mięśniowej banki odbytnicy i tworzą zespolenia.
Dodatkowo sploty odbytnicze tworzą zespolenia z tętnicami odbytniczymi górna i środkowa.
Tkanka podśluzowa połączenia jest zgrubiała, bo żyły sa poszerzone w splocie wewnętrznym. Tworzą zgrubienia - poduszeczki odbytowe - bocznie po stronie lewej i przednio-bocznie, tylno-bocznie po stronie prawej. Mogą one sie wypełniać krwią tętniczą i sa mechanizmem zastawkowym.
Chłonka
Powyżej linii grzebieniastej do biodrowych wew, stamtąd do wspólnych i do lędźwiowych.
Poniżej do pachwinowych powierzchownych.
Omów unerwienie kanału odbytowego.
—Powyżej linii grzebieniastej
za pośrednictwem splotu podbrzusznego dolnego i dotyczy wszystkich włókien.
Przywspolczulne - skurcz perystaltyczny przy oddawaniu stolca.
Wszystko poniżej linii bólu miednicy wiec wlokna dośrodkowe trzewne biegną razem ze współczulnymi i dochodzą do S2-S4.
Powyżej linii kanał jest wrażliwy tylko na rozciąganie.
—Poniżej linii
Włókna somatyczne przez nerwy odbytnicze dolne.
Dlatego ta cześć jest wrażliwa na ból, dotyk, temperaturę. Włókna somatyczne dośrodkowe stymulują skurcz zależnego od woli mięśnia zwieracza zewnetrznego.
