Microbio - Staphylococcus aureus Flashcards
Vrai ou faux: le S. aureus est un pathogène rare.
Faux: c’est un pathogène humain fréquent
Quel pourcentage de la population est colonisé par le S. aureus?
20-40%
Vrai ou faux: les patients plus vieux ont plus de chances d’être infectés par le S. aureus.
Faux: il infecte sans discrimination
Le S. aureus cause fréquement des infections ______ et des infections de ______ , et provoque aussi des infections invasives telles qu’une ______, une ______ et une _______.
Post-opératoires
La peau, des tissus mous, des os et des articulations
Bactériémie
Endocardite
Pneumonie
Vrai ou faux: le S. aureus est la principale cause des infections post-opératoires.
Vrai
Quelle mesure a été prise pour diminuer les infections post-opératoires par S. aureus? Quel est le résultat?
Décolonisation ciblée = diminution de 45% des infections
Concernant le S. aureus…
a) quelle est sa forme?
b) comment les bactéries sont-elles arrangées?
c) Gram + ou gram - ?
a) cocci (sphérique)
b) arrangement en grappes ou amas
c) gram +
Vrai ou faux: le S. aureus est une bactérie anaérobie strict.
Faux, car elle possède une catalase (enzyme qui dégrade le peroxyde d’hydrogène)
Vrai ou faux: le S. aureus sécrète de l’hémolysine.
Vrai
Le S. aureus est une bactérie coriace qui survit à la ______, à la ______ et à un ______ .
Chaleur
Sécheresse
Milieu salé
Combien d’espèces le genre Staphylococcus contient-il?
Une trentaine
Vrai ou faux: la plupart des bactéries Staphylococcus sont des pathogènes opportunistes.
Vrai
Quelles sont les deux bactéries Staphylococcus qui, contrairement aux autres, ne sont pas des pathogènes opportunistes?
S. aureus et S. lugdunensis
Vrai ou faux: le S. aureus est une bactérie encapsulée.
Vrai
Quel est le rôle de la capsule de la bactérie?
Antiphagocytaire
À quoi sont fixées les adhésines de la surface bactérienne de S. aureus?
Aux peptidoglycans (protéines de surface)
Qu’est-ce qu’un biofilm et quel est le résultat?
Matrice de protéines et de polysaccharides qui limite la diffusion des antibiotiques et nutriments
Vrai ou faux: dans un biofilm, les bactéries sont sous forme latente.
Vrai, car elles n’ont pas accès à des nutriments
Quels sont les deux types d’acides retrouvés dans la paroi bactérienne de S. aureus?
Acides teichoïques (AT)
Acides lipoteichoïques (ALT)
Quel est le rôle de chaque type d’acides retrouvés dans la paroi bactérienne de S. aureus?
AT: adhésion des enzymes à la paroi et métabolisme
ALT: inflammation
_____% de la paroi bactérienne de S. aureus est constituée d’AT et d’ALT, alors que ___% est constituée de peptidoglycans.
50%
50%
Quels sont les deux rôles des peptidoglycans de la paroi de S. aureus?
Rigidité (nombre de couches)
Inflammation (reconnaissance par le système immunitaire)
Quel est le rôle de la protéine A?
Cacher le peptidoglycan du système immunitaire = capacité anti-phagocytaire
Nomme les types d’hémolysines sécrétées par les S. aureus.
alpha, bêta, delta, gamma
Quelle est l’hémolysine principale de S. aureus?
alpha
Comment fonctionne l’hémolysine alpha? Dans quelles pathologies a-t-elle une importance démontrée?
Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores = lyse de la cellule hôte et relâchement de cytokines
Importance démontrée dans l’endocardite et pneumonie
Quel est l’autre nom de la bêta hémolysine?
Sphingomyélinase (toxine bêta)
Comment fonctionne la bêta hémolysine (sphingomyélinase)?
Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
Quel est l’autre nom de la gamma hémolysine?
Leucocidine
Comment fonctionne la gamma hémolysine (leucocidine)?
Dommage aux globules blancs
En bref, décris à quoi s’attaque les hémolysines suivantes:
a) alpha
b) sphingomyélinase
c) gamma (leucocidine)
a) Membrane des eucaryotes (formation de pore)
b) Contenu lipidique des membranes
c) Globules blancs
Qu’est-ce que la leucocidine de Panton Valentine?
Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages (analogue de la gamma-hémolysine)
Moins de _____% des souches de S. aureus ont la leucocidine de Panton Valentine, et cela représente _____% des SARM associées à la communauté.
2%
100%
Quelle est la présentation clinique d’une infection à un S. aureus qui sécrète la leucocidine de Panton Valentine (SARM)?
Infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères
Ostéite, endocardite, bactériémie (rarement)
Quel pourcentage des S. aureus sont porteurs d’entérotoxines?
30%
Combien d’entérotoxines de S. aureus sont décrites et quelle est la principale?
Plus de 15
Entérotoxine A
Vrai ou faux: le S. aureus et ses entérotoxines ne peuvent être détruits par la chaleur.
Faux: une température élevée peut détruire la bactérie, mais les entérotoxines sont résistantes à la chaleur
Quel pourcentage des intoxications alimentaires à S. aureus sont-elles hospitalisées au USA?
10%
Quelle est la présentation clinique d’une intox alimentaire à S. aureus?
Début subit 2-6 heures post ingestion
Diarrhées
Vomissements
Quelles sont les deux types de toxines exfoliatives?
A (phage) et B (plasmide)
Quels sont les deux syndromes causés par les toxines exfoliatives?
Staphylococcal Scalded skin syndrome (syndrome du bébé ébouillanté) : forme généralisée
Impetigo bulleux : forme localisée
Quel est le mécanisme d’action des toxines exfoliatives?
Sécrétion de la toxine au niveau de la muqueuse ou de la peau
= dissémination dans l’organisme
= Affinité pour la stratum granulosum de la peau
= destruction enzymatique de la liaison des kératocytes près des gangliosides de type 4 (GM4)
Vrai ou faux: les atteintes des toxines exfoliatives peuvent être observées au niveau de la peau et des muqueuses.
Faux: aucune atteinte des muqueuses.
GM4 est exprimée uniquement chez ______ et les ______.
Très jeunes enfants
Adultes avec des maladies cutanées
Quel pourcentage des S. aureus sont porteurs des toxines exfoliatives?
Moins de 2%
Qu’est-ce qu’un superantigène?
Famille d’antigène qui active les lymphocytes sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène
Quelle est la conséquence des superantigènes?
Proliferation polyclonale (non-spécifique) des lympocytes T = libération massive de cytokines = réponse inflammatoire exagérée
Quelle est la catégorie de toxine de la toxine du choc toxique (TSST-1)?
Superantigène
Quelle était la cause fréquente du choc toxique…
a) dans les années 1980?
b) dans les années 2000?
a) tampon
b) infection de site opératoire
_____% des enfants de <2 ans ont des anticorps contre la TSST-1
_____% des adultes de <2 ans ont des anticorps contre la TSST-1
30%
90%
Nomme 5 enzymes importantes de la S. aureus.
Coagulase
Staphylokinase
Lipase
Hyaluronidase
B-lactamase
Comment fonctionne la coagulase?
Agit sur la prothrombine = provoque la coagulation du plasma et la formation du caillot
Comment fonctionne la staphylokinase?
Fibrinolyse = brise le thrombus et facilite la dissémination bactérienne
Quels sont les rôles de la lipase?
Colonisation et invasion
Comment fonctionne la hyaluronidase?
Hydrolyse l’acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif = favorise la progression initiale de l’infection cutanée
Comment fonctionne la B-lactamase?
Hydrolyse l’anneau B-lactame des antibiotiques de cette famille
Comment est-ce que le S. aureus peut-il être résistant à la pénicilline et à la méthicilline?
Résistance à tous les B-lactames par mutation de la cible, la PLP (protéine liant la pénicilline)
Le SARM-AC (associée à la communauté) est résistante à la méthicilline mais sensible à la _______, contrairement au ______ .
Clindamycine
SARM-HA (healthcare associated)
_____% des gens sont colonisés de manière permanente par le S. aureus, alors que ____% des gens sont colonisés de manière intermittente.
20%
30%
Quelles sont les parties du corps qui peuvent être colonisées de manière intermittente par le S. aureus?
Peau
Nasopharynx
Vagin
La colonisation par un même clone implique une colonisation ______, alors que la colonisation par des clones différents implique une colonisation ______.
Permanente
Intermittente
Comment est la transmission et contamination de S. aureus?
Interpersonnelle, air ou objets
Un bris de la barrière muqueuse ou cutanée permet l’_____ et l’______ du S. aureus.
Adhésion et infection
Selon le registre SENTRY 1997-1999, quel pourcentage des infections à S. aureus sont….
a) des infections de sites opératoires?
b) des infections des voies respiratoires inférieures?
c) des bactériémies?
d) d’autres infections?
a) 39,2%
b) 23,2%
c) 22%
d) 15,6%
Quelle est la lésion cutanée résultant d’une infection de l’épiderme par le S. aureus?
Impétigo
Quelle est la lésion cutanée résultant d’une infection du derme superficiel/ follicule pilleux par le S. aureus?
Folliculite
Quelles sont les lésions cutanées résultant d’une infection du derme profond par le S. aureus?
Furoncles
Carboncules
Hydradénite suppurée
Quelles sont les lésions cutanées résultant d’une infection des tissus sous-cutanés par le S. aureus?
Cellulite
Erysipèle
Qu’est-ce qu’un impétigo?
Macule qui évolue vers des vésicules sous l’effets des toxines epidermolytiques
80% des cas d’impetigo sont causés par ______ alors que 20% sont causés par ______.
S. aureus
S. pyogenes
Qu’est-ce qui est caractéristique de l’impétigo?
Croûte dorée (mielleuse)
Un furoncle est une extension fréquente de l’infection d’un _______ . Ainsi, il y a une prédilection pour les endroits ______.
Follicule pilleux
Poilus
Un carboncule est lorsque plusieurs ______ se rejoignent.
Furoncles
Qu’est que l’erysipèle? À quoi est-ce que ça ressemble?
Infection du derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique
Bordure délimitée, peau d’orange
Qu’est que la cellulite? À quoi est-ce que ça ressemble?
Atteinte du derme profond et de la graisse sous cutanée
Pas de bordure délimitée, rougeur, chaleur, douleur et signes systémiques
Qu’est que la lymphangite?
Inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané
Quel est le traitement des infections cutanées par S. aureus?
Antibiotiques (ne pas connaître les noms par coeur)
- Selon la résistance aux antibiotiques bien sur
Quelles sont les trois voies de pathogénèse de l’ostéomyélite?
Hématogène
Infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os
Trauma pénétrant
Pourquoi est-ce que la voie hématogène de l’ostéomyélite est-elle plus fréquente en pédiatrie?
Car les plaques de croissances sont très irriguées par le sang
S. aureus représente ___ à ___% des causes d’ostéomyélite.
50 à 70 %
Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéomyélite?
Douleur au dessus du site atteint
Présence d’un sinus qui draine (pus qui ressort à la peau)
Os exposé
Évolution très longue
Quelles sont les façons de diagnostiquer l’ostéomyélite?
Microbiologiquement
Radiologiquement
Quels sont les traitements de l’ostéomyélite?
Antibiotiques de longue durée
Débridement chirurgical
Quand est-ce qu’un débridement chirurgical sera effectué pour une ostéomyélite?
Échec à l’antibiothérapie
Infection chronique
Corps étranger
Quand parle-t-on de septicémie?
Lorsque la bactérie pénètre dans la circulation sanguine (bactériémie)
Pourquoi le nombre de cas de septicémie augmente-t-il?
Maladies plus sévères
Usages de drogues intraveineuses
Présence de corps étrangers (ex: cathéters)
Quelle est la présentation clinique de septicémie?
Début brusque de frissons, fièvre, douleurs diffuses (myalgies)
Que peut être observé à l’examen physique d’un patient avec une septicémie?
Foyer infectieux
Hypo ou hyperthermie
Éruption cutanée
Détresse respiratoire
Comment le diagnostic de septicémie est-il posé?
Avec hémocultures et culture du site intial
Quel est le traitement d’une septicémie?
Enlever le corps étranger
Antibiotiques I.V. pendant 2 è 6 semaines
Vrai ou faux: il faut toujours traiter une bactériémie à S. aureus.
Vrai
Pourquoi faut-il toujours traiter une bactériémie à S. aureus?
Car 30% causera des infections métastatiques (os, abcès, endocardite)
Quelles parties du coeur peuvent être infectées en endocardite?
Valves cardiaques
Septum: CIA, CIV (+ rare)
Parois cardiaques (+ rare)
La pneumonie à S. aureus représente ____% des pneumonies communautaires et ____% des pneumonies acquises à l’hôpital.
10%
30%
Quelle est la complication fréquente d’une pneumonie à S. aureus?
Empyème
Quelle est la présentation clinique du choc toxique?
Myalgies
Fièvre
Vomissements
Diarrhée
Hypotension, choc
Eruption cutanée
Inflammation des muqueuses
Quels sont les critères cliniques diagnostiques de choc toxique?
Fièvre (38,9°C)
Hypotension
Rash
Desquamation des extrémités
Atteinte de trois systèmes ou plus
Quels sont les critères laboratoire diagnostiques de choc toxique?
Autres causes éliminées
Culture site stérile habituellement négative
Sur quoi est basé le diagnostic du syndrome du choc toxique?
- Staphylococcus aureus au site d’infection
- Hémocultures négatives
- Recherche de TSST-1
Quel est le traitement du syndrome du choc toxique?
Remplacement liquidien
Pénicilline résistante aux B-lactames
Prévention des récurrences
L’intoxication alimentaire à S. aureus peut être transmis dans quels aliments?
Desserts à la crème
Conserves
Charcuterie
Salade de pommes de terre
Crème glacée
Après combien de temps les symptômes d’intoxication alimentaire commencent-ils? Combien de temps durent-ils?
2 à 6 heures après le repas
Durée de 12-24 heures
Quels sont les symptômes d’intoxication alimentaire à S. aureus?
Salivation
Nausées
Vomissements
Diarrhée
Pas de signes systémiques! Pas de fièvre!
Sur quoi repose le diagnostic d’intoxication alimentaire à S. aureus?
Signes cliniques et épidémiologie
Culture et Gram de la nourriture (très rare)
Recherche d’entérotoxines si confirmation nécessaire
Quel est le traitement d’intoxication alimentaire à S. aureus?
Replacement liquidien
Pas d’antibiotiques
Comment les intoxications alimentaires peuvent-elles être prévenues?
Exclusion des travailleurs infectés
Refrigération rapide des aliments
