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SF3 (exam 2) > Microbio - Staphylococcus aureus > Flashcards

Microbio - Staphylococcus aureus Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: le S. aureus est un pathogène rare.

A

Faux: c’est un pathogène humain fréquent

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Q

Quel pourcentage de la population est colonisé par le S. aureus?

A

20-40%

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3
Q

Vrai ou faux: les patients plus vieux ont plus de chances d’être infectés par le S. aureus.

A

Faux: il infecte sans discrimination

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4
Q

Le S. aureus cause fréquement des infections ______ et des infections de ______ , et provoque aussi des infections invasives telles qu’une ______, une ______ et une _______.

A

Post-opératoires
La peau, des tissus mous, des os et des articulations
Bactériémie
Endocardite
Pneumonie

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5
Q

Vrai ou faux: le S. aureus est la principale cause des infections post-opératoires.

A

Vrai

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6
Q

Quelle mesure a été prise pour diminuer les infections post-opératoires par S. aureus? Quel est le résultat?

A

Décolonisation ciblée = diminution de 45% des infections

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7
Q

Concernant le S. aureus…
a) quelle est sa forme?
b) comment les bactéries sont-elles arrangées?
c) Gram + ou gram - ?

A

a) cocci (sphérique)
b) arrangement en grappes ou amas
c) gram +

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8
Q

Vrai ou faux: le S. aureus est une bactérie anaérobie strict.

A

Faux, car elle possède une catalase (enzyme qui dégrade le peroxyde d’hydrogène)

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9
Q

Vrai ou faux: le S. aureus sécrète de l’hémolysine.

A

Vrai

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10
Q

Le S. aureus est une bactérie coriace qui survit à la ______, à la ______ et à un ______ .

A

Chaleur
Sécheresse
Milieu salé

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11
Q

Combien d’espèces le genre Staphylococcus contient-il?

A

Une trentaine

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12
Q

Vrai ou faux: la plupart des bactéries Staphylococcus sont des pathogènes opportunistes.

A

Vrai

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13
Q

Quelles sont les deux bactéries Staphylococcus qui, contrairement aux autres, ne sont pas des pathogènes opportunistes?

A

S. aureus et S. lugdunensis

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14
Q

Vrai ou faux: le S. aureus est une bactérie encapsulée.

A

Vrai

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15
Q

Quel est le rôle de la capsule de la bactérie?

A

Antiphagocytaire

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16
Q

À quoi sont fixées les adhésines de la surface bactérienne de S. aureus?

A

Aux peptidoglycans (protéines de surface)

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17
Q

Qu’est-ce qu’un biofilm et quel est le résultat?

A

Matrice de protéines et de polysaccharides qui limite la diffusion des antibiotiques et nutriments

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18
Q

Vrai ou faux: dans un biofilm, les bactéries sont sous forme latente.

A

Vrai, car elles n’ont pas accès à des nutriments

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19
Q

Quels sont les deux types d’acides retrouvés dans la paroi bactérienne de S. aureus?

A

Acides teichoïques (AT)
Acides lipoteichoïques (ALT)

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20
Q

Quel est le rôle de chaque type d’acides retrouvés dans la paroi bactérienne de S. aureus?

A

AT: adhésion des enzymes à la paroi et métabolisme
ALT: inflammation

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21
Q

_____% de la paroi bactérienne de S. aureus est constituée d’AT et d’ALT, alors que ___% est constituée de peptidoglycans.

A

50%
50%

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22
Q

Quels sont les deux rôles des peptidoglycans de la paroi de S. aureus?

A

Rigidité (nombre de couches)
Inflammation (reconnaissance par le système immunitaire)

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22
Q

Quel est le rôle de la protéine A?

A

Cacher le peptidoglycan du système immunitaire = capacité anti-phagocytaire

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23
Q

Nomme les types d’hémolysines sécrétées par les S. aureus.

A

alpha, bêta, delta, gamma

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24
Q

Quelle est l’hémolysine principale de S. aureus?

A

alpha

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25
Q

Comment fonctionne l’hémolysine alpha? Dans quelles pathologies a-t-elle une importance démontrée?

A

Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores = lyse de la cellule hôte et relâchement de cytokines

Importance démontrée dans l’endocardite et pneumonie

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26
Q

Quel est l’autre nom de la bêta hémolysine?

A

Sphingomyélinase (toxine bêta)

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27
Q

Comment fonctionne la bêta hémolysine (sphingomyélinase)?

A

Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique

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28
Q

Quel est l’autre nom de la gamma hémolysine?

A

Leucocidine

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29
Q

Comment fonctionne la gamma hémolysine (leucocidine)?

A

Dommage aux globules blancs

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30
Q

En bref, décris à quoi s’attaque les hémolysines suivantes:
a) alpha
b) sphingomyélinase
c) gamma (leucocidine)

A

a) Membrane des eucaryotes (formation de pore)
b) Contenu lipidique des membranes
c) Globules blancs

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31
Q

Qu’est-ce que la leucocidine de Panton Valentine?

A

Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages (analogue de la gamma-hémolysine)

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32
Q

Moins de _____% des souches de S. aureus ont la leucocidine de Panton Valentine, et cela représente _____% des SARM associées à la communauté.

A

2%
100%

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33
Q

Quelle est la présentation clinique d’une infection à un S. aureus qui sécrète la leucocidine de Panton Valentine (SARM)?

A

Infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères
Ostéite, endocardite, bactériémie (rarement)

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34
Q

Quel pourcentage des S. aureus sont porteurs d’entérobactéries?

A

30%

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35
Q

Combien d’entérotoxines de S. aureus sont décrites et quelle est la principale?

A

Plus de 15
Entérotoxine A

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36
Q

Vrai ou faux: le S. aureus et ses entérotoxines ne peuvent être détruits par la chaleur.

A

Faux: une température élevée peut détruire la bactérie, mais les entérotoxines sont résistantes à la chaleur

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37
Q

Quel pourcentage des intoxications alimentaires à S. aureus sont-elles hospitalisées au USA?

A

10%

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38
Q

Quelle est la présentation clinique d’une intox alimentaire à S. aureus?

A

Début subit 2-6 heures post ingestion
Diarrhées
Vomissements

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39
Q

Quelles sont les deux types de toxines exfoliatives?

A

A (phage) et B (plasmide)

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40
Q

Quels sont les deux syndromes causés par les toxines exfoliatives?

A

Staphylococcal Scalded skin syndrome (syndrome du bébé ébouillanté) : forme généralisée
Impetigo bulleux : forme localisée

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41
Q

Quel est le mécanisme d’action des toxines exfoliatives?

A

Sécrétion de la toxine au niveau de la muqueuse ou de la peau
= dissémination dans l’organisme
= Affinité pour la stratum granulosum de la peau
= destruction enzymatique de la liaison des kératocytes près des gangliosides de type 4 (GM4)

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42
Q

Vrai ou faux: les atteintes des toxines exfoliatives peuvent être observées au niveau de la peau et des muqueuses.

A

Faux: aucune atteinte des muqueuses.

43
Q

GM4 est exprimée uniquement chez ______ et les ______.

A

Très jeunes enfants
Adultes avec des maladies cutanées

44
Q

Quel pourcentage des S. aureus sont porteurs des toxines exfoliatives?

A

Moins de 2%

45
Q

Qu’est-ce qu’un superantigène?

A

Famille d’antigène qui active les lymphocytes sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène

46
Q

Quelle est la conséquence des superantigènes?

A

Proliferation polyclonale (non-spécifique) des lympocytes T = libération massive de cytokines = réponse inflammatoire exagérée

47
Q

Quelle est la catégorie de toxine de la toxine du choc toxique (TSST-1)?

A

Superantigène

48
Q

Quelle était la cause fréquente du choc toxique…
a) dans les années 1980?
b) dans les années 2000?

A

a) tampon
b) infection de site opératoire

49
Q

_____% des enfants de <2 ans ont des anticorps contre la TSST-1
_____% des adultes de <2 ans ont des anticorps contre la TSST-1

A

30%
90%

50
Q

Nomme 5 enzymes importantes de la S. aureus.

A

Coagulase
Staphylokinase
Lipase
Hyaluronidase
B-lactamase

51
Q

Comment fonctionne la coagulase?

A

Agit sur la prothrombine = provoque la coagulation du plasma et la formation du caillot

52
Q

Comment fonctionne la staphylokinase?

A

Fibrinolyse = brise le thrombus et facilite la dissémination bactérienne

53
Q

Quels sont les rôles de la lipase?

A

Colonisation et invasion

54
Q

Comment fonctionne la hyaluronidase?

A

Hydrolyse l’acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif = favorise la progression initiale de l’infection cutanée

55
Q

Comment fonctionne la B-lactamase?

A

Hydrolyse l’anneau B-lactame des antibiotiques de cette famille

56
Q

Comment est-ce que le S. aureus peut-il être résistant à la pénicilline et à la méthicilline?

A

Résistance à tous les B-lactames par mutation de la cible, la PLP (protéine liant la pénicilline)

57
Q

Le SARM-AC (associée à la communauté) est résistante à la méthicilline mais sensible à la _______, contrairement au ______ .

A

Clindamycine
SARM-HA (healthcare associated)

58
Q

_____% des gens sont colonisés de manière permanente par le S. aureus, alors que ____% des gens sont colonisés de manière intermittente.

A

20%
30%

59
Q

Quelles sont les parties du corps qui peuvent être colonisées de manière intermittente par le S. aureus?

A

Peau
Nasopharynx
Vagin

60
Q

La colonisation par un même clone implique une colonisation ______, alors que la colonisation par des clones différents implique une colonisation ______.

A

Permanente
Intermittente

61
Q

Comment est la transmission et contamination de S. aureus?

A

Interpersonnelle, air ou objets

62
Q

Un bris de la barrière muqueuse ou cutanée permet l’_____ et l’______ du S. aureus.

A

Adhésion et infection

63
Q

Selon le registre SENTRY 1997-1999, quel pourcentage des infections à S. aureus sont….
a) des infections de sites opératoires?
b) des infections des voies respiratoires inférieures?
c) des bactériémies?
d) d’autres infections?

A

a) 39,2%
b) 23,2%
c) 22%
d) 15,6%

64
Q

Quelle est la lésion cutanée résultant d’une infection de l’épiderme par le S. aureus?

A

Impétigo

65
Q

Quelle est la lésion cutanée résultant d’une infection du derme superficiel/ follicule pilleux par le S. aureus?

A

Folliculite

66
Q

Quelles sont les lésions cutanées résultant d’une infection du derme profond par le S. aureus?

A

Furoncles
Carboncules
Hydradénite suppurée

67
Q

Quelles sont les lésions cutanées résultant d’une infection des tissus sous-cutanés par le S. aureus?

A

Cellulite
Erysipèle

68
Q

Qu’est-ce qu’un impétigo?

A

Macule qui évolue vers des vésicules sous l’effets des toxines epidermolytiques

69
Q

80% des cas d’impetigo sont causés par ______ alors que 20% sont causés par ______.

A

S. aureus
S. pyogenes

70
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique de l’impétigo?

A

Croûte dorée (mielleuse)

71
Q

Un furoncle est une extension fréquente de l’infection d’un _______ . Ainsi, il y a une prédilection pour les endroits ______.

A

Follicule pilleux
Poilus

72
Q

Un carboncule est lorsque plusieurs ______ se rejoignent.

A

Furoncles

73
Q

Qu’est que l’erysipèle? À quoi est-ce que ça ressemble?

A

Infection du derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique
Bordure délimitée, peau d’orange

74
Q

Qu’est que la cellulite? À quoi est-ce que ça ressemble?

A

Atteinte du derme profond et de la graisse sous cutanée
Pas de bordure délimitée, rougeur, chaleur, douleur et signes systémiques

75
Q

Qu’est que la lymphangite?

A

Inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané

76
Q

Quel est le traitement des infections cutanées par S. aureus?

A

Antibiotiques (ne pas connaître les noms par coeur)
- Selon la résistance aux antibiotiques bien sur

77
Q

Quelles sont les trois voies de pathogénèse de l’ostéomyélite?

A

Hématogène
Infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os
Trauma pénétrant

78
Q

Pourquoi est-ce que la voie hématogène de l’ostéomyélite est-elle plus fréquente en pédiatrie?

A

Car les plaques de croissances sont très irriguées par le sang

79
Q

S. aureus représente ___ à ___% des causes d’ostéomyélite.

A

50 à 70 %

80
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéomyélite?

A

Douleur au dessus du site atteint
Présence d’un sinus qui draine (pus qui ressort à la peau)
Os exposé
Évolution très longue

81
Q

Quelles sont les façons de diagnostiquer l’ostéomyélite?

A

Microbiologiquement
Radiologiquement

82
Q

Quels sont les traitements de l’ostéomyélite?

A

Antibiotiques de longue durée
Débridement chirurgical

83
Q

Quand est-ce qu’un débridement chirurgical sera effectué pour une ostéomyélite?

A

Échec à l’antibiothérapie
Infection chronique
Corps étranger

84
Q

Quand parle-t-on de septicémie?

A

Lorsque la bactérie pénètre dans la circulation sanguine (bactériémie)

85
Q

Pourquoi le nombre de cas de septicémie augmente-t-il?

A

Maladies plus sévères
Usages de drogues intraveineuses
Présence de corps étrangers (ex: cathéters)

86
Q

Quelle est la présentation clinique de septicémie?

A

Début brusque de frissons, fièvre, douleurs diffuses (myalgies)

87
Q

Que peut être observé à l’examen physique d’un patient avec une septicémie?

A

Foyer infectieux
Hypo ou hyperthermie
Éruption cutanée
Détresse respiratoire

88
Q

Comment le diagnostic de septicémie est-il posé?

A

Avec hémocultures et culture du site intial

89
Q

Quel est le traitement d’une septicémie?

A

Enlever le corps étranger
Antibiotiques I.V. pendant 2 è 6 semaines

90
Q

Vrai ou faux: il faut toujours traiter une bactériémie à S. aureus.

A

Vrai

91
Q

Pourquoi faut-il toujours traiter une bactériémie à S. aureus?

A

Car 30% causera des infections métastatiques (os, abcès, endocardite)

92
Q

Quelles parties du coeur peuvent être infectées en endocardite?

A

Valves cardiaques
Septum: CIA, CIV (+ rare)
Parois cardiaques (+ rare)

93
Q

La pneumonie à S. aureus représente ____% des pneumonies communautaires et ____% des pneumonies acquises à l’hôpital.

A

10%
30%

94
Q

Quelle est la complication fréquente d’une pneumonie à S. aureus?

A

Empyème

95
Q

Quelle est la présentation clinique du choc toxique?

A

Myalgies
Fièvre
Vomissements
Diarrhée
Hypotension, choc
Eruption cutanée
Inflammation des muqueuses

96
Q

Quels sont les critères cliniques diagnostiques de choc toxique?

A

Fièvre (38,9°C)
Hypotension
Rash
Desquamation des extrémités
Atteinte de trois systèmes ou plus

97
Q

Quels sont les critères laboratoire diagnostiques de choc toxique?

A

Autres causes éliminées
Culture site stérile habituellement négative

98
Q

Sur quoi est basé le diagnostic du syndrome du choc toxique?

A
  • Staphylococcus aureus au site d’infection
  • Hémocultures négatives
  • Recherche de TSST-1
99
Q

Quel est le traitement du syndrome du choc toxique?

A

Remplacement liquidien
Pénicilline résistante aux B-lactames
Prévention des récurrences

100
Q

L’intoxication alimentaire à S. aureus peut être transmis dans quels aliments?

A

Desserts à la crème
Conserves
Charcuterie
Salade de pommes de terre
Crème glacée

101
Q

Après combien de temps les symptômes d’intoxication alimentaire commencent-ils? Combien de temps durent-ils?

A

2 à 6 heures après le repas
Durée de 12-24 heures

102
Q

Quels sont les symptômes d’intoxication alimentaire à S. aureus?

A

Salivation
Nausées
Vomissements
Diarrhée
Pas de signes systémiques! Pas de fièvre!

103
Q

Sur quoi repose le diagnostic d’intoxication alimentaire à S. aureus?

A

Signes cliniques et épidémiologie
Culture et Gram de la nourriture (très rare)
Recherche d’entérotoxines si confirmation nécessaire

104
Q

Quel est le traitement d’intoxication alimentaire à S. aureus?

A

Replacement liquidien
Pas d’antibiotiques

105
Q

Comment les intoxications alimentaires peuvent-elles être prévenues?

A

Exclusion des travailleurs infectés
Refrigération rapide des aliments

SF3 (exam 2) (12 decks)

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