Microbio - Principes de prévention et contrôle des infections Flashcards
Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?
Infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de santé.
Quels sont les trois critères pour qu’une infection soit nosocomiale?
Infection absente à l’admission (pas en incubation)
Infection qui débute plus de 48 heures après l’admission
Infection qui débute peu de temps après le congé de l’hôpital
Quels sont les facteurs de risque généraux d’infections nosocomiales (patient)?
Âge
Immunosuppression
Maladies concomitantes
Quels sont les facteurs de risque généraux d’infections nosocomiales (épisode de soins)?
Durée d’hospitalisation
Intensité de soins
Exposition aux sources environnementales
Épidémiologie locale
Quels sont les impacts des infections nosocomiales?
Coûts humains (qualité de vie et décès)
Coûts monétaires
Utilisation de ressources précieuses (humaines, physiques)
Nomme les quatre éléments de la chaîne de propagation des infections en milieu de soins.
Hôte susceptible
Agent infectieux
Source ou réservoir
Modes de transmission
Décris “l’hôte susceptible” nécessaire à la propagation des infections en milieu de soins.
Individu qui est réceptif à l’infection et qui la contracte (l’infection est le résultat des interrelations complexes entre l’hôte et l’agent infectieux)
Décris l’agent infectieux nécessaire à la propagation des infections en milieu de soins.
Bactérie, virus ou champignon (rarement parasite ou prion)
Décris le réservoir ou la source nécessaire à la propagation des infections en milieu de soins.
Membre du personnel, patient ou visiteur (infection active, période d’incubation, colonisé par un micro-organisme pathogène)
ou
Environnement inanimé contaminé
Quelles sont les trois modes de transmission possibles?
Contact (direct ou indirect)
Gouttelettes (< 2 mètres)
Voie aérienne (> 2 mètres)
Quelle est la différence entre les gouttelettes et les gouttelettes aéroportées?
Particules plus fines sont aéroportées et peuvent voyager plus de deux mètres dans l’air
Quelles sont les pratiques de base en prévention des infections à l’hôpital?
Hygiène des mains (HDM)
Hygiène et étiquette respiratoire
Équipement de protection individuelle (EPI)
Vrai ou faux: nos mains sont stériles.
Faux, nos mains ne sont pas stériles
Plusieurs études démontrent que l’hygiène des mains réduit les _____, les cas de ____, les cas de ____, les infections ____ et les ____.
Infections nosocomiales
SARM
ERV
Infections urinaires
ISO
Quels sont les quatre types de lavage des mains?
Lavage hygiénique
Lavage antiseptique
Friction hydro-alcoolique
Antisepsie chirurgicale
Décris le lavage hygiénique des mains.
Eau et savon pendant 40-60 secondes
Décris le lavage antiseptique des mains.
Eau et savon avec agent antiseptique
Décris la friction hydro-alcoolique des mains.
FHA pendant 20-30 secondes
La flore ____ est sur la surface de la peau alors que la flore ____ est plus en profondeur.
Transitoire
Résidente
La flore résidente est composée de ______, souvent peu _____, qui sont _____ à déloger.
Colonisants
Pathogènes
Difficiles
La flore transitoire est composée de ______ qui sont _____ à déloger.
Germes acquis par contact
Facile
Pour chaque type de lavage des mains…
- la flore résidente (FR) est-elle inchangée, réduite, réduite de bcp ou détruite?
- la flore transitoire (FT) est-elle inchangée, réduite, réduite de bcp ou détruite?
Lavage hygiénique: FR inchangée, FT réduite de bcp
Lavage antiseptique: FR réduite, FT détruite
Lavage FHA: FR réduite de bcp, FT détruite
Antisepsie chirurgicale: FR détruite, FT détruite
Vrai ou faux: malgré le fait que c’est plus long, le lavage des mains avec de l’eau et du savon est toujours plus efficace pour diminuer la charge bactérienne
Faux: la solution hydro-alcoolique est plus efficace
Quels sont les quatre moments où il faut laver nos mains lors de l’interaction avec le patient?
Avant de toucher au patient*
Avant une intervention aseptique
Après un risque de contact avec du liquide organique
Après un contact avec le patient ou son environnement*
Quels sont les éléments qui constituent l’équipement de protection individuelle?
Gants
Blouse
Masque
Protection oculaire
Vrai ou faux: les gants remplacent l’hygiène des mains.
Faux: il faut procéder à l’hygiène des mains avant et après le port des gants et changer de gants entre deux patients
Quand est-ce que le port de gants est recommandé?
Contact possible avec sang, liquides organiques, sécrétions, muqueuses, peau non-intacte
Manipulation d’objets piquants ou tranchants
Quand est-ce que le port de blouse est recommandé?
Risques d’éclaboussures ou souillures de sang, liquide organiques, matériel potentiellement infectieux
Précautions additionnelles contre certains pathogènes
À quoi sert le masque?
Protège les muqueuses de la bouche et du nez de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures
Protège l’usager lorsque porté par un travailleur de la santé présentant des symptômes d’infection des voies respiratoires
Quand doit-on changer le masque?
Lorsqu’il devient humide ou souillé
À quoi sert la protection oculaire?
Protège les yeux de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures
Quand doit-on porter la protection oculaire?
Dans le cadre d’une intervention ou d’une activité de soins qui risque de provoquer des éclaboussures de sang, de liquides organiques ou de sécrétions.
Quels pathogènes demandent une protection additionnelle de contact (blouse et gants)?
C. difficile (contact renforcé)
SARM
ERV
BGNPC
Quel pathogène demande une protection additionnelle de voie aérienne (masque N-95)?
Tuberculose
Quel pathogène demande une protection additionnelle de gouttelettes/contact (blouse, gants, masque)?
Influenza
Gastro-entérite virale
Quel pathogène demande une protection additionnelle de aérienne/contact (blouse, gants, masque N-95)?
Varicelle
Quelle est la différence entre les précautions contact et les précautions contact renforcées?
En précautions contact renforcées, il faut se laver des mains avec du savon et de l’eau (plutôt qu’une solution hydroalcoolique)
ex: pour se débarrasser des spores de C. difficiles
Quel pathogène demande une protection additionnelle de gouttelettes (masque)?
Méningocoque
Coqueluche
En 2017, la prévalence des infections nosocomiales était de ____%.
7,9%
Nomme les 5 infections nosocomiales les plus fréquentes en 2017 et leur proportion.
Infections urinaires 31,9%
Pneumonies 23,4%
Infections de sites opératoire 20,2%
Bactériémies 15,2%
Diarrhée à Clostridium difficile 0,3%
Quels sont les pathogènes impliqués dans les infections nosocomiales d’importance?
SARM
ERV
C. difficile
BGNPC
Quels sont les syndromes impliqués dans les infections nosocomiales d’importance?
Infections urinaires
Pneumonies
Infections de site opératoire
Infections de cathéter
Quels sont les facteurs de risque pour les infections urinaires (patient)?
Sexe féminin
Âge avancé
Diabète
Quels sont les facteurs de risque pour les infections urinaires (épisode de soins)?
Sonde urinaire
Bris d’asepsie lors de la pose ou l’entretien de la sonde
Intervention urologique invasive
Quelles sont les complications possibles d’infection urinaires?
Bactériémie
Décès
Quelles sont les mesures de prévention contre les infections urinaires?
Éviter d’en installer si possible
Procédure: pose/ entretien de façon aseptique
Sacs collecteur plus bas que vessie
Retrait dès que possible
Vrai ou faux: une bactériurie asymptomatique doit quand même être traitée pour éviter l’évolution vers une infection urinaire.
Faux: ce n’est pas une infection urinaire et ne nécessite pas d’antibiotiques
Quels sont les facteurs de risque pour les infections du site opératoire (patient)?
Âge avancé
Immunosuppression
Diabète
État nutritionnel
Quels sont les facteurs de risque pour les infections du site opératoire (chirurgie)?
Absence d’antibioprophylaxie
Présence d’un corps étranger
Chirurgie contaminée
Tissus dévitalisés
Quelles sont les mesures de prévention contre les infections de site opératoire?
Préop:
- bain ou douche la veille
- éviter épilation si possible
- asepsie cutanée
- antibioprophylaxie
- contrôle des co-morbidités
Pendant la chx:
- bloc opératoire conforme
- contrôle glycémie
- maintien T° corporelle 36-38°C
- répéter antibioprophylaxie lorsque chirurgie prolongée
- moins de drains possible
Quels sont les facteurs de risque pour les infections de cathéter intravasculaire (locaux)?
Maladie de peau
Installation en urgence
Gros calibre
Soins locaux
Durée de présence du cathéter
Quels sont les facteurs de risque pour les infections de cathéter intravasculaire (systémiques)?
Chimiothérapie
Neutropénie
Co-morbidités
Infections à distance
Quelles sont les complications possibles d’une infection de cathéter intravasculaire?
Cellulite
Abcès
Phlébite supérieure
Bactériémie
Endocardite
Quelles sont les mesures de prévention contre les infections de cathéter intravasculaire?
En lien avec l’insertion:
- hygiène des mains
- précautions barrières maximales
- aspesie cutanée à la chlorhexidine et l’alcool
- sélection optimale du type de cathéter et du site d’insertion
- technique adéquate de pansement
En lien avec les soins:
- évaluation quotidienne de la nécessité: retrait dès que possible
- accès aseptique aux lumières du cathéter
- soins de pansement et de tubulure
Quels sont les facteurs de risques associées à la pneumonie associée au ventilateur (PAV)?
Durée de l’intubation
Stagnation des bactéries de la flore oropharyngée autour du ballonet
Irritation locale du tube
Quelles sont les mesures de prévention contre les pneumonies associés au ventilateur?
Élévation tête du lit à > 30°
Extuber dès que possible
Tube endotrachéal avec système de drainage des sécrétions sous-glottiques intégré
Soins buccaux
Mobilisation précoce
Quels sont les facteurs de risque associés à la diarrhée associée à C. difficile?
Prises d’antibiotique dans les deux derniers mois
Hospitalisation dans les deux derniers mois (spores survivent dans l’environnement)
Âge avancé
Co-morbidités
Quels sont les complications possibles de la diarrhée associée à C. difficile?
Déshydratation
Admission aux soins intensifs
Colite sévère nécessitant colectomie
Récidive après l’arrêt du traitement
Décès
C. difficile produit des ____ très résistantes à la désinfection, alors il faut faire l’hygiène avec _____
Spores
L’eau + savon
Quelles sont les mesures de prévention contre la diarrhée associée à C. difficile?
Hygiène des mains avec l’eau et le savon
Désinfection des objets/surface avec des produits sporicides (=chloré)
Prescription responsable d’antibiotiques
Utilisation des thermomètres jetables
Dépistage rapide des cas pour mettre en place un isolement approprié
Éviter l’hospitalisation et limiter la durée de celle-ci
