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SF3 (exam 2) > Microbio - La fièvre > Flashcards

Microbio - La fièvre Flashcards

1
Q

La température corporelle varie selon le _______ et varie d’environ ____ °C au cours d’une journée.

A

Cycle circadien
0,5 °C

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Q

Quelle est le température buccale normale
a) en général
b) chez les hommes
c) chez les femmes

A

a) 36,8 °C +/- 0.4
b) 36,7 °C
c) 36,9 °C

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3
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la température corporelle?

A

Moment de la journée
Sexe
Âge
Site où la température est prise
Température ambiante
Exercice
Cycle menstruel
Médication
Digestion
Certaines condition de santé

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4
Q

À quel moment de la journée y’ a-t-il le nadir et le pic de température buccale? Quelles sont les températures correspondantes?

A

Nadir: 6h00 (37,2°C)
Pic: 16h00 à 18h00 (37,7 °C)

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5
Q

Donc la fièvre (buccale) est toute température supérieure à ________ tôt le matin et supérieure à _____ à tout moment durant la journée.

A

37,2 °C
37,7 °C

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6
Q

De combien de degrés Celsius est-ce que la température rectale est supérieure à la température buccale?

A

0.5 °C environ

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7
Q

Donc la fièvre (rectale) est toute température supérieure à ________ tôt le matin et supérieure à _____ à tout moment durant la journée.

A

37,8 °C
38,3 °C

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8
Q

Quelles sont les deux types de température corporelle?

A

Température centrale (“core”)
Température périphérique (“shell”)

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9
Q

Quels sont les sites où la température centrale peut être mesurée?

A

Oreillette droite
Oesophage
Vessie
Tympan

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10
Q

Quels sont les sites où la température périphérique peut être mesurée?

A

Bouche
Aisselle
Front

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11
Q

Quelle est la différence entre la justesse et la précision?

A

Justesse = proximité avec le résultat attendu
Précision = plusieurs essais qui donnent le même résultat

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12
Q

Vrai ou faux: la température rectale est très fiable pour mesurer la température corporelle, mais elle la sous-estime légèrement.

A

Faux: effectivement fiable, mais elle la sur-estime légèrement.

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13
Q

Pourquoi est-ce que la température rectale sur-estime légèrement la température corporelle?

A

À cause de la chaleur produite par les bactéries de la flore intestinale

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14
Q

Qu’est-ce qui pourrait faire varier la température buccale?

A

Respiration
Boissons chaudes et froides
Présence de mucosites

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15
Q

Vrai ou faux: la température tympanique est plus précise mais moins juste que la température rectale.

A

Faux: elle est plus juste (reflète mieux la température centrale) mais est moins précise (variabilité dans les études)

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16
Q

Vrai ou faux: la température axillaire est moins fiable.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux: la température prise avec un infrarouge est moins fiable.

A

Vrai

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18
Q

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer la prise de température par infrarouge?

A

Taux d’humidité
Transpiration
Exposition au soleil
Source de chaleur ou d’air froid
Vêtements (ex. tuque)
Maquillage
Position/distance

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19
Q

Nomme deux méthodes de prendre la température corporelle qui ne sont pas fiable et non recommandées.

A

Bandelettes thermosensibles
Main sur le front

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20
Q

Quels sont les 4 choses à faire pour prendre une mesure de la température corporelle fiable?

A

Bien connaître l’instrument utilisé
Instrument bien calibré
Respecter les recommandations du fabricant
Utiliser le même instrument pour comparer

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21
Q

Classe les mesures de température corporelle suivantes dans la catégorie “fiable”, “faisable” ou les deux:
1. Oesophage
2. Axillaire
3. Rectale
4. Tympanique
5. Frontale
6. Artère pulmonaire
7. Intestin
8. Buccale
9. Vessie

A

Les deux: 3
Fiable: 1, 6, 7, 9
Faisable: 2, 4, 5, 8

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22
Q

Classe les mesures de température corporelle suivantes dans l’ordre croissant de fiabilité.
1. Axillaire
2. Buccale
3. Tympanique
4. Frontale

A

4 < 1 < 3 < 2

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23
Q

Quelles sont les trois types d’élévation de la température corporelle?

A

1) fièvre
2) hyperthermie
3) hyperpyrexie

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24
Q

Quelle est la définition de la fièvre?

A

Augmentation de la température corporelle suite à un signal envoyé par l’hypothalamus, en réponse à des pyrogènes

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25
Q

Vrai ou faux: la fièvre s’ajoute au cycle circadien.

A

Vrai

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26
Q

Vrai ou faux: la fièvre répond aux antipyrétiques.

A

Vrai

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27
Q

Quelle est la définition de l’hyperthermie?

A

Élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus (dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur)

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28
Q

Vrai ou faux: l’hyperthermie s’ajoute au cycle circadien.

A

Faux: le cycle circadien devient indétectable

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29
Q

Vrai ou faux: l’hyperthermie répond aux antipyrétiques.

A

Faux

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30
Q

Donne 3 exemples de situations qui peuvent causer de l’hyperthermie.

A

Coup de chaleur
Hyperthyroïdie
Prise de substances ou d’agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation

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31
Q

Quelle est la définition de l’hyperpyrexie?

A

Températures corporelles très élevées, supérieures à 41,5 °C

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32
Q

Par quoi est normalement causée l’hyperpyrexie? (2)

A

Infection sévère
Hémorragie cérébrale

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33
Q

Vrai ou faux: l’hyperpyrexie répond aux antipyrétiques.

A

Vrai, mais ne réagit que partiellement

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34
Q

La température centrale est un équilibre entre la ______ et la ______ .

A

Thermogénèse (production de chaleur)
Thermolyse (perte de chaleur)

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35
Q

Nomme les quatre mécanismes de thermolyse.

A

Radiation
Évaporation
Conduction
Convection

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36
Q

Au repos, la thermogénèse est constiuée des ______ , alors qu’à l’exercice, la thermogénèse est assumée par les ______ .

A

Réactions métaboliques
Contractions musculaires

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37
Q

Quelle partie du corps assume le rôle de “thermostat” du corps?

A

Hypothalamus antérieur (région pré-optique)

38
Q

Quels sont les deux rôles de la fièvre?

A

Ralentir la multiplication de microorganismes (en cas d’infection)
Optimiser l’efficacité de certaines fonctions du système immunitaire

39
Q

Qu’est-ce qu’un pyrogène?

A

Substances pouvant modifier la régulation de la température centrale et causer de la fièvre

40
Q

Quels sont les deux types de pyrogènes?

A

Pyrogènes exogènes
Cytokines pyrogènes (pyrogènes endogènes)

41
Q

Décris les pyrogènes exogènes.

A

Substances étrangères à l’organisme: proviennent des bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits (ex: toxines)
* Endotoxines
* Exotoxines

42
Q

Donne un exemple de pyrogène exogène.

A

LPS (endotoxines) des bactéries à Gram négatif

43
Q

Comment fonctionne l’endotoxine LPS? (2 mécanismes)

A

Les LPS se lient à des récepteurs de type Toll (TLR):
- à la surface de macrophages, activant les cellules à produire des cytokines (les cytokines pyrogènes)
- à la surface de l’endothélium près de l’hypothalamus et causent ainsi de la fièvre.

44
Q

Nomme trois exemples de pyrogènes exogènes exotoxines.

A

Toxine TSST-1 du Staphylococcus aureus
Entérotoxines du Staphylococcus aureus
Exotoxines du Streptococcus groupe A

45
Q

Qu’est-ce qu’un cytokine pyrogène?

A

Petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’érythropoïèse

46
Q

Vrai ou faux: les cytokines pyrogènes sont toujours présents dans le corps humain, mais en concentration bien plus importante lors de la fièvre.

A

Faux: les cytokines pyrogènes ne sont pas présents chez un sujet sain.

47
Q

Quelles cellules peuvent produire des cytokines pyrogènes?

A

Monocytes
Macrophages
Lymphocytes

48
Q

Comment les cytokines pyrogènes causent-ils de la fièvre?

A

En induisant la synthèse de prostaglandines E2 (PGE2)
dans l’hypothalamus (et en périphérie)

49
Q

La synthèse des prostaglandines E2 en périphérie cause des _______ et des ______ chez les personnes fébriles.

A

Myalgies
Arthralgies

50
Q

Nomme cinq exemples de cytokines pyrogènes?

A

IL-1
IL-6
TNF-alpha
CNF
IFN-gamma

51
Q

Concernant la fièvre, quel est le rôle du système immunitaire inné lors d’une infection?

A

Production de cytokines pyrogènes via la stimulation des récepteurs type Toll par les pyrogènes exogènes

Production de cytokines pyrogènes par certaines cellules (monocytes/macrophages) en réponse à l’inflammation

52
Q

ALLER APPRENDRE PATHOGÉNÈSE DE LA FIÈVRE slides 27-28

A

Yayyyy

53
Q

Quels sont les mécanismes qui entrainent un changement de comportement favorisant la production/conservation de chaleur lors d’une infection?

A

Production de chaleur:
- Contractions musculaires

Conservation de chaleur:
- Déplacement vers un endroit plus chaud
- Port de vêtements plus chauds
- Regroupement entre personnes
- Adoption de postures réduisant les pertes de chaleur

54
Q

ALLER APPRENDRE MÉCANISME BAISSE DE LA TEMPÉRATURE slide 30

A

bravo

55
Q

Quels sont les comportements qui entrainent une perte de chaleur par convection/conduction pour arrêter la fièvre?

A

Enlever des vêtements/couvertures
Rechercher des lieux plus froids
Avoir envie d’ouvrir la fenêtre, utiliser un ventilateur, l’air climatisé

56
Q

Quel est le but de la réponse de phase aiguë de la fièvre?

A

Optimiser les défenses de l’organisme en modulant l’inflammation et la réparation des tissus

57
Q

Nomme des stimuli qui peuvent induire une réponse de phase aiguë.

A

Infection
Trauma
Cancer
Brûlure
Infarctus
Arthropathies microcristallines et autres atteintes inflam.
Accouchement
Exercice important

58
Q

Lors d’une réponse de phase aiguë, les ______ sont stimulés à produire différentes protéines: _______ , ________, et les ________ par exemple.

A

Hépatocytes
Protéine-C réactive
Protéine sérum- Amyloïde A
Protéines du complément

59
Q

Pour chaque élévation de 1°C au-dessus de 37°C, il y a une augmentation de ______% de la consommation d’oxygène et une accélération d’environ ______ bpm.

A

13%
8 bpm

60
Q

Que peut entraîner le stress physiologique de la fièvre chez une personne fragile?

A

Diminution des fonctions cérébrales

61
Q

La fièvre peut entraîner une détérioration des conditions ______ et _____, une augmentation des besoins en ______ et ______, et une _____.

A

Cardiaque
Pulmonaire
Calories
Fluides
Déshydratation

62
Q

Lors de la fièvre, le corps est-il état anabolique ou catabolique?

A

Catabolique

63
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre?

A

Frissons et tremblements
Malaise
Faiblesse généralisée
Céphalées
Myalgies
Arthralgies
Perte d’appétit
Déshydratation

64
Q

Quelle est la manifestation clinique de la fièvre parfois retrouvée chez les enfants?

A

Convulsions fébriles

65
Q

Qu’est-ce que la fièvre d’étiologie indéterminée (FUO)?

A

Fièvre supérieure à 38.3°C, à plusieurs occasions depuis au moins 3 semaines et sans cause déterminée

66
Q

Quel est le suivi permettant le diagnostic d’une fièvre d’étiologie indéterminée (FUO)?

A

3 visites chez le médecin ou 3 jours d’investigation à l’hôpital

67
Q

Qu’est-ce que la fièvre factice?

A

Fièvre produite par le patient avec plusieurs stratégies variées

68
Q

Nomme les 6 principales causes de fièvre.

A

Infection
Néoplasie/ cancer
Maladie auto-immune
Inflammation systémique de diverses causes
Fièvre médicamenteuse / hypersensibilité médicamenteuse
Fièvre centrale ou hypothalamique

69
Q

Nomme les 4 principales causes de fièvre causée par une inflammation systémique.

A

Chirurgie (état postopératoire immédiat)
Trauma majeur
Infarctus / nécrose d’un organe
Hématome important

70
Q

Qu’est-ce qui peut causer de la fièvre centrale ou hypothalamique?

A

Trauma crânien, hémorragie cérébrale

71
Q

Nomme les 3 principales causes d’hyperthermie.

A

Coup de chaleur
Prise de substances/ agents pharmacologiques qui interfèrent avec la thermorégulation
Hyperthyroïdie

72
Q

Quelles sont les quatre questions à demander au patient fébrile?

A

Depuis combien de temps s’est installée la fièvre?
La fièvre a été mesurée à combien et comment?
Quand survient la fièvre?
Est-ce un premier épisode?

73
Q

Nomme les 9 éléments contenus dans le questionnaire épidémiologique du patient fébrile.

A

Lieu de naissance
Lieu où le patient habite
Voyages récents ou passés
Travail
Loisirs
Alimentation
Exposition à des animaux
Contacts infectieux adultes et enfants
Expositions sexuelles

74
Q

Quel bilan est souvent demandé quand un patient se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaire initial?

A

Bilan septique

75
Q

Qu’est-ce qui est effectué lors d’un bilan septique?

A

Formule sanguine complète +/- marqueurs sanguins d’inflammation
Hémocultures X 2
Culture d’urine
Culture d’autres sites selon la situation
Radiographie des poumons

76
Q

Quels sont les quatre buts du traitement de la fièvre?

A
  • Améliorer le confort
  • Diminuer la demande en oxygène chez les patients avec des conditions cardiaques ou pulmonaires préexistantes
  • Éviter la détérioration de l’état mental chez les personnes âgées ou fragiles
  • Éviter les grands écarts de température inconfortable (frissons et frilosité, sudations profuses)
77
Q

Quels sont les trois principaux antipyrétiques?

A

Acétaminophène
Aspirine et AINS
Corticostéroïdes (pas en première ligne mais a comme effet de diminuer la fièvre)

78
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène?

A

Inhibiteur faible de la COX-1 et COX-2

79
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’aspirine à faible dose?

A

Inhibiteur de la COX-1

80
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’aspirine à forte dose?

A

Inhibiteur de la COX-1 et COX-2

81
Q

Quels AINS inhibent la COX-1 et COX-2?

A

Ibuprofène et naproxène

82
Q

Quel est l’effet secondaire classique de l’acétaminophène (surdose)?

A

Hépatite médicamenteuse

83
Q

Quels sont les effets secondaires classiques des AINS?

A

Douleur épigastrique
Saignement digestif haut
Insuffisance rénale
Maladie cardiovasculaire

84
Q

Quels sont les effets secondaires classiques de l’aspirine?

A

Douleur épigastrique
Saignements
Atteinte auditive

85
Q

Quel syndrome chez les enfants et les adolescents est causé par l’usage d’aspirine pour traiter certaines infections virales? Que cause-t-il?

A

Syndrome de Reye
Encéphalopathie et détérioration du bilan hépatique (stéatose microvésiculaire) = peut être fatal

86
Q

Quelles sont les complications de la fièvre?

A

Convulsions fébriles
Aggravation d’une maladie cardiopulmonaire préexistante
Apparition d’un syndrome cérébral organique (délirium)
Hyperpyrexie

87
Q

Que peut causer l’hyperpyrexie?

A

Lésions cérébrales
Arythmies cardiaques

88
Q

Vrai ou faux: il faut toujours traiter la fièvre car cela diminue la mortalité et la morbidité.

A

Faux: aucune étude n’a permis de prouver que le traitement de la fièvre modifie la mortalité et la morbidité

89
Q

Quels sont les avantages de traiter la fièvre?

A

Diminuer inconfort
Diminuer/ prévenir l’aggravation d’une maladie cardiopulmonaire préexistante
Diminuer/ prévenir l’atteinte cognitive chez certaines personnes fragiles

89
Q

Quels sont les avantages de traiter la fièvre?

A

Diminuer inconfort
Diminuer/ prévenir l’aggravation d’une maladie cardiopulmonaire préexistante
Diminuer/ prévenir l’atteinte cognitive chez certaines personnes fragiles

90
Q

Quels sont les inconvénients potentiels du traitement de la fièvre?

A

Diminution de l’efficacité à traiter une infection ou répondre à un vaccin
Augmentation du risque de complication infectieuse
Effets secondaires

SF3 (exam 2) (12 decks)

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