Micro 4: Cocci et coccobacille Gram - Flashcards
1
Q
Décris la morphologie des bactéries (cocci et coccobacile) gram - (4)
A
- Paire
- Rouge (gram -)
- Grains
- Dos à dos
2
Q
Neisseria toujours pathogène? (1)
A
Neisseria gonorrhoeae (toujours la traiter même si pas de symptômes, jamais partie du microbiote principal)
3
Q
Neisseria souvent pathogène? (1)
A
Neisseria meningitidis (si on en trouve, pas forcément besoin de donner antibios, mais oex tuer en moins de 24h)
4
Q
Nomme 8 neisseria rarement pathogène.
Pas à apprendre
A
Neisseria lactamica
Neisseria cinerea
Neisseria polysaccharea
Neisseria flavescens
Neisseria subflava
Neisseria sicca
Neisseria mucosa
5
Q
Habitat naturel de Neisseria meningitidis?
Type infection?
A
- Flore normale de l’arbre respiratoire supérieur de plusieurs personnes
- Peut causer des infections sévères
6
Q
Habitat naturel de Neisseria autres que gonorrhoeae et meningitidis?
A
Flore normale de l’arbre respiratoire supérieur et la muqueuse ano-génitale de la majorité des personnes
7
Q
Transmission de Neisseria gonorrhoeae?
A
Contact direct (le plus souvent sexuel)
8
Q
Décrit l’épidémiologie de Neisseria gonorrhoeae. (6)
- F ou H + atteints?
- Âge?
- Réservoir?
- Incubation?
A
- Parmi les ITSS, occupe le 2e
rang pour une maladie à déclaration obligatoire au Québec (obliger aviser santé publique) - Augmentation du taux d’incidence
- Hommes plus atteint
- Surtout les 15-24 ans (++ prélèvements pour détercter)
- Réservoir : Humain
- Incubation : 2-5 jours
9
Q
Facteurs de virulence de la gonorrhée? (3)
A
Pilin
Por protein
B lactamase
10
Q
Facteur de virulence
Effet de la pilin?
A
Médiateur de l’attachement à des cellules humaines non ciliées: permet adhérer cellules épithéliales (souvent génital)
11
Q
Facteur de virulence
Effet de por protein?
A
Protéine qui prévient la fusion avec les phagolysosome des neutrophiles: survivre + longtemps dans les polynucléaires (GB)
12
Q
Facteur de virulence
Effet de la B-lactamase?
A
Hydrolyse la B lactame de la pénicilline (donc toutes les souches y résistent)
13
Q
Manifestations cliniques Neisseria gonorrhoeae? (4)
A
- Pus au niveau de l’urètre + douleur lors miction
- Pus sors du col utérin pour la femme
- Oeil: conjonctivite, rouge et ++ sécrétions purulentes (toucher sécrétions génitales)
- Gorge: mal de gorge, pharingite (lors de relations orales-génitales ou baisers prolongés)
14
Q
Comment choisir les sites de prélèvement des patients?
A
- Dépend des habitudes sexuelles du patient
- Ex.: pas de prélèvement anale
- On passe ++ par urine mais on ne fera pas une culture pour urine
15
Q
Diagnostic Neisseria gonorrhoeae pour urètre masculin?
A
Échantillon urine (évite entrer dans urètre) mais pas de culture
Test d’amplification (TAAN)
Pathogène est dans l’urètre (besoin des premières gouttes pour trouver le pathogène)
16
Q
Sites de culture de la Neisseria gonorrhoeae? (6)
A
Gorge
Urètre
Col
Anus
Liquide articulaire
Sang* (Hémocultures, vient aussi souvent avec infection articulation)
17
Q
Sites de TAAN pour la Neisseria gonorrhoeae? (7)
A
Gorge
Urètre
Col
Anus
Liquide articulaire
Urine*
Vagin*
18
Q
Avantages de la culture de Neisseria gonorrhoeae? (2)
A
- Meilleure spécificité
- Possibilité d’analyser la sensibilité aux ATB (antibiogramme = sensibilité aux pathogènes?)
19
Q
Avantages de la TAAN de Neisseria gonorrhoeae? (2)
A
- Meilleure sensibilité
- Possibilité de faire le diagnostic à partir de l’urine et du vagin
- (moins doulhoureux)
20
Q
Prévention et contrôle de Neisseria gonorrhoeae? (4)
A
- Promotion des comportements sains et sécuritaires (stabilité du partenaire, sinon port de condom)
- Dépistage des ITSS (les infections peuvent être asymptomatiques)
- Suivi de traitement des personnes infectées (proposer vaccination)
- Traitement des partenaires (possible sans les voir vus)
21
Q
Population du dépistage des ITSS? (3)
A
- Toutes les personnes sexuellement actives âgées de 25 ans et moins
- Toutes les personnes avec comportement sexuel à risque
- Toutes les personnes chez qui on trouve une autre infection transmissible sexuellement
22
Q
Décrit la Neisseria meningitidis.
- nb sérogroupe?
- nomme les + fréquents et nomme le + fréquent au Qc.
- % nb de porteurs sains
- où est ++ endémique?
- cdt pour voyager?
A
- 13 sérogroupes
- Majorité des infections dans le monde sont causées par les sérogroupes A, B, C, W et Y. Au Québec, le sérogroupe B est le plus fréquent.
- 5 à 10% de la population peut être porteuse saine de la bactérie.
- L’infection est endémique dans plusieurs pays d’Afrique. On réfère souvent à l’expression «Ceinture africaine de la
méningite». - Certains pays exigent que les voyageurs soient vaccinés contre les méningocoques.
23
Q
Transmission de Neisseria meningitidis?
A
contact direct (baiser)
gouttelettes
24
Q
Incubation de Neisseria meningitidis?
A
1 à 10 jours
25
Contagiosité de Neisseria meningitidis?
7 jours avant l’apparition des symptômes jusqu’à la disparition des symptômes
26
Réservoir de Neisseria meningitidis? (1)
humains
27
Personnes à risque de Neisseria meningitidis? (4)
- Fréquent au Qc?
* Enfants < 18 mois
* Asplénie anatomique ou fonctionnelle
* Déficit en complément
* Voyageurs dans la «ceinture africaine»
* (infection très rare au QC)
28
Facteur de virulence de Neisseria meningitidis? (1)
Capsule
29
Manifestations cliniques de Neisseria meningitidis? (3)
* Méningite (fièvre, vomissement, raideur de nuque) (+ fréquent)
* Méningococcémie (fièvre, lésions cutanées) (bactérie ne se rend pas aux méninges mais crée nécrose)
* Pneumonie (fièvre, toux, expectorations) (rare)
30
Apparence au Gram de Neisseria meningitidis
(Dans LCR), ressemble ++ à ghonoré : haricots rouges dos à dos
31
Méthode diagnostique d'une méningite à Neisseria meningitidis? (2)
* Ponction lombaire pour prélèvement de liquide céphalo-rachidien (pour analyse ert culture)
* Culture gram
32
Méthode diagnostic d'une méningococcémie à Neisseria meningitidis?
Hémoculture
33
Méthodes diagnostiques d'une pneumonie à Neisseria meningitidis? (2)
* Hémoculture
* Radiographie pulmonaire
34
Prévention populationnelle de Neisseria meningitidis? (1 et détails)
* Vaccination de routine au Québec
* À 18 mois : vaccin contre le sérotype C
* 3e année du secondaire: vaccin contre les sérotypes A, C, Y W.
35
Prévention offerte aux contacts domicilaires ou intimes d'un cas de Neisseria meningitidis sévère? (2)
* Vaccin contre le sérogroupe spécifique du cas index.
* Antibioprophylaxie : administrer 1 ou quelques doses d’antibiotiques
36
Prévention pour les travailleurs de la santé contre Neisseria meningitidis? (1)
Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient
37
Structure de Moraxella catarrhalis?
Gram - en paires, dos à dps
38
Maladies de Moraxella catarrhalis? (4)
* Otite (otalgie avec ou sans fièvre)
* Sinusite (congestion nasale, sécrétions nasales, douleur, avec ou sans fièvre)
* Bronchite (toux, expectorations, avec ou sans fièvre)
* Pneumonie
39
Méthode diagnostic de Moraxella catarrhalis? (2 selon la maladie)
* Bronchite : Gram et culture des expectorations
* Pneumonie : Gram et culture des expectorations, hémocultures
40
Résistance de Moraxella catarrhalis au Qc?
Au Québec, > 80% des souches sont productrices de β-lactamases (donc résistantes à pénicilline)
41
Nomme 2 coccobacille gram -
* haemophilus (9 espèces)
* bordetella (3 espèces)
42
**Coccobacille**
Nomme un haemophilus.
Influenzae (classé dans bâtonnet gram- aussi, car petit bâtonnet)
43
Nomme un bordetella.
B. pertussis
44
Décrit Haemophilus influenzae sérotype b (Hib).
- plus ou - sévère?
- FDV (1)
- infection courante au QC?
- cmt prévenir les infections sévères?
- réservoir?
- mode de transmission?
- période incubation?
* Le plus pathogène (infections très sévères)
* Capsule (propriétés anti-phagocytaires)
* Rare au Québec
* Vaccination vers 2 mois permet de prévenir infections sévères
* Réservoir = humain
* Transmission par goutelettes
* incubation de 2-4 jours
45
Décrit Haemophilus influenzae autres que sérotype b.
- plus ou - sévère?
- FDV? (1)
- passe dans sang?
- infection courante au QC?
- réservoir?
- mode de transmission?
* Moins pathogène
* Pas de capsule: donc passent rarement sang
* Infection très fréquentes
* Flore oropharyngée normale
* Transmission par gouttelettes
46
Paroi cellulaire typique de Haemophilus influenzae? (2)
* Comme gram -...
* Lipopolysaccharide avec une activité d’endotoxine
* Protéines présentes dans la membrane externe permettent de distinguer 6 sérotypes (a, **b**, c, d, e, f)
47
Infection de Haemophilus influenzae sérotype b? (3)
* Méningite
* Épiglottite (pas capable avaler)
* Arthrite septique
48
Infections de Haemophilus influenzae autres que sérotype b? (enfant vs adultes?)
* Chez l’enfant : otite, sinusite, bronchite
* Chez l’adulte : pneumonie, sinusite, bronchite
(Pareil comme Moraxella catharallis)
49
De quoi dépendent les investigations microbiologiques de l'Haemophilus influenzae?
Du diagnostic
50
Investigation d'une méningite à Haemophilus influenzae?
* Hémocultures
* Liquide céphalorachidien obtenu par ponction lombaire : Gram et culture
51
Investigation d'une épiglottite à Haemophilus influenzae?
Hémocultures
52
Investigation d'une arthrite septique à Haemophilus influenzae?
* Hémocultures
* Liquide articulaire obtenu par ponction articulaire : Gram et culture
53
**Ne jamais faire de culture de gorge à un enfant soupçonné d’avoir une __________.**
épiglottite (risque ériter zone, enfant peut ne plus pouvoir respirer)
54
Traitement de Haemophilus influenzae sévère?
* Choix antibiothérapie dépend site/sévérité infection
* Antibiotique intraveineux = ceftriaxone (céphalosporine de 3e génération) pour méningite, épiglottite et arthrite septique
55
Traitement de Haemophilus influenzae légère?
Amoxicilline orale est un choix pour otite, sinusite, bronchite
56
Réservoir de Bordetella pertussis?
Humains
57
Transmission de Bordetella pertussis?
Gouttelettes
58
Incubation de Bordetella pertussis?
Symptômes à ce moment?
7 – 10 jours
(aucun symptômes)
59
Maladie de Bordetella pertussis?
Trucs pour se rappeler?
Agent responsable de la coqueluche – toux en quinte
Per = sévère et tussis =toux.
60
Prévention de Bordetella pertussis?
* Vaccination débutée à partir de 2 mois (plusieurs doses requises)
* Vaccin recommandé en fin de la grossesse (3e trimestre): enfant protégés pdt 6 premiers mois de sa vie (besoin vaccin à chaque grossesse)
61
Diagnostic de la coqueluche?
TAAN sur écouvillonnage du nasopharynx
62
Symptômes coqueluche selon période?
* Incubation (7-10J): aucun
* Catarrha; (1-2 semaines): rinorrhée, fièvre, éternuements, anorexie
* Paroxysmal (2-4 semaines): toux avec "whoops", leucocytose, vomissements
* Convalescence (3-4 sem): toux diminue mais développement de complications secondaires (pneumonie, encépalopathy, seizure)
63
Étapes de la formation de la coqueluche?
1. Bactérie transmise via gouttelettes (d'une P à l'autre)
2. Attachement via une adhésine de B. pertussis aux cellules ciliées de l'arbre respiratoire
3. Production de toxines qui détruisent les cils et augmentent la production de mucus
4. Traitement avec azithromycine a **peu d'impact sur les symptômes, mais réduit la cotagiosité**
5. Prend 1 mois avant que l'épithélium redevienne normal
64
Bactéries enthéropathogènes sont des agents de _____
gastro-entérite
65
Qu'est-ce que la diarrhée?
= infection?
Plus de 3 selles molles ou liquides/jour
NON (intolérance alimentaire, effet de med, côlon irritable, ...)
66
Par quoi sont causés les diharrées? (3)
* Bactéries
* Virus
* Parasites
67
Nomme des gram + responsable de gastro-entérites.
* Bacillus cereus
* C difficile
* C perfingens
* Listeria monocytogenes
* Staphylococcus aureus
68
Nomme les gram - qui causent des gastro-entérites.
* Aeromonas hydrophila
* **Campylobacter spp.**
* **Escherichia coli (ETEC, EPEC, EAEC, STEC, EIEC)**
* Plesiomonas shigelloide
* **Salmonella spp.**
* **Shigella spp.**
* Vibrio
* **Yersinia enterocolitica**
69
Flore normale de e coli?
* Côlon
* Intestin
70
Quelles souches de E.Coli causent la diarrhées?
Ont acquéris un plasmide ou un bactériophage responsable de la bactéries
71
Nomme les 5 e coli qui causent la diharrée.
* **E. coli entérotoxinogène (ETEC) – diarrhée du voyageur**
* E. coli entéropathogène
* E. coli entéroaggrégatif
* **E. coli producteur de Shiga Toxines (STEC) – maladie du hamburger**
* E. coli entéroinvasif
72
Quelle est la bactérie qui cause la diarrhée acquise en communauté?
* Campylobacter
* (suivi de près de salmonella et shigella)
* (on ne donne pas les stats pour les E.Coli: font leur diarrhée dans les autres pays et on a donné ce qu'il fait pour prévenir la diarrhée du voyageur; antibio, et pas facile diagnostic des voyageurs car manque histoire et pas de test peu cher pour l'identifier)
73
Décrit la e coli entérotoxinogène (ETEC)
- incidence
- % cause diarrhées voyageurs?
- acquis comment?
- incubation
- dure cb temps?
* Principale cause de diarrhée bactérienne dans les pays «en voie de développement» (840 millions de cas/année)
* Responsable d’environ 30% des cas de diarrhée des voyageurs
* Acquis à la suite de l’ingestion d’un aliment ou d’eau contaminé (pas de transmission P à P)
* Après une incubation de 1 à 2 jours
* Diarrhée sécrétoire qui dure de 3 à 5 jours
74
Localisation de ETEC?
Partie proximale du petit intestin
75
Type de maladie de ETCT?
Diarrhée liquide
76
Examen des selles de ETEC?
STEC?
Absence de leucocytes
Polymorphonucléaire
77
Mécanisme de ETEC? (2)
* Médié par un plasmide
* Entérotoxines qui stimulent l’hypersécrétion de liquide et d’électrolytes
78
Incubation de ETEC?
1-2 jours
79
Symptôme de ETEC? (3)
Selles liquides
Non sanglantes
Crampes abdominales
80
Traitement de ETEC?
Hydratation
81
Synonymes de STEC?
E. coli entéro hémorragique, E. Coli producteur de vérotoxine, maladie du hamburger
82
Épidémiologie de STEC?
- quel moment de l'année
- réservoir?
- pop à risque?
- du à conso de quoi?
- besoin de cb de bactéries?
* Surtout l’été au Québec
* Réservoir : ruminants
* Incidence plus élevée chez les enfants ≤ 5 ans
* Le plus souvent associé à l’ingestion de bœuf haché ou autre viande insuffisamment cuite, eau, lait non pasteurisé, légumes, cidre ou jus de pommes.
* L’ingestion d’aussi peu que 100 bactéries peut causer la maladie
83
Localisation de STEC?
Côlon
84
Type de maladie de STEC?
Diarrhée liquide au début suivie de selles sanglantes (rectorragie) ((mais sans fièvre contrairement à ETEC et Shigella))
85
Examen des selles de STEC les montre comment?
Polymorphonucléaires
86
Mécanisme de STEC? (2)
* Toxines acquises par des bactériophages
* Cytotoxine (Shiga toxine 1 ou Shiga toxine 2) qui détruit les microvilli de la muqueuse intestinale ce qui empêche la réabsorption de liquide. Les dommages à la muqueuse induisent de l’inflammation.
87
Incubation et symptômes de STEC?
* 3-4 jours
* Symptômes pdt 4-10 jours:
* En général, pas de fièvre
* Vomissements (50%)
* Crampes abdominales
* Diarrhée liquide
* Rectorragie (30-65 %)
88
Traitement de STEC?
Hydratation, pas antibiotiques!!
89
Qu'est-ce que le syndrome hémolytique urémique?
Complication grave de l'infection au STEC
90
Décrit la complication grave de la STEC
* Syndrome hémolytique urémique.
* Fréquence : 5-10% des cas
* Survient surtout chez les enfants ≤ 5 ans et les adultes âgés > 75 ans
* Association de : **thrombocytopénie, anémie hémolytique et insuffisance rénale**
* Principale cause d’insuffisance rénale chronique chez l’enfant (**hémodialyse**)
91
Mécanisme du syndrome hémolytique urémique.
1. Shiga toxine détruit l’endothélium des glomérules rénaux
2. La destruction de l’endothélium induit l’activation des plaquettes qui formeront des thrombus dans les vaisseaux des reins causant une insuffisance rénale aigue
92
Diagnostic de shiga toxine? (1)
Recherche de Shiga toxines par biologie moléculaire (hôpital Sainte-Justine) dans les selles – Technique la plus sensible
93
Au Québec, la recherche de Shiga toxine par biologie moléculaire doit être faite quand? (4)
* Sur toutes les selles soumises au laboratoire pour recherche de bactéries entéropathogènes prélevées chez un enfant ≤ 5 ans
* Lorsque le médecin inscrit sur la requête : recherche de Shiga toxine
* Lorsque le médecin inscrit sur la requête qui accompagne l’échantillon «rectorragie» ou sang dans les selles
* Si la technologiste de laboratoire voit du sang dans l’échantillon de selles
94
Comment diagnostiquer E.Coli productrice de Shiga toxine (STEC)
1) Culture de selles à HMR (Salmonella, Shigella, Yersinia et Campylobacter) pour identifier bactéries
2) Envoies de selles à HSJ pour recherche de Shiga toxines par TAAN
95
Décrit les Salmonella Typhi et Paratyphi.
- mode de transmission?
- souvent acquis quand?
- Symptômes fréquent
- mortalité?
- porteurs sains après infection possible?
* Infectent exclusivement les humains
* Plus souvent acquis en voyage dans un pays non industrialisé
* Fièvre souvent présente.
* Mortalité élevée (15% si non traitée)
* Possibilité d’avoir des porteurs sains après l’infection
96
Maladie de Salmonella Typhi et Paratyphi ?
Envahi les tissus profonds:
* Bactériémie
* Infection à distance (ex. os, méninge, vaisseaux artériels et plaques de calcium dans les artères chez les PA)
97
Décrit les Salmonella autres que Typhi et Paratyphi.
- infectent qui?
- fréquent au Qc? (comparé à...)
- fièvre présente?
- porteurs sains après infection possible?
* Infectent humains et beaucoup animaux
* Très fréquent au Québec
* 2e plus fréquent après Campylobacter
* Fièvre pas toujours présente
* Possibilité d’avoir des porteurs sains après l’infection
98
Maladies des Salmonella autres que Typhi et Paratyphi?
Bactériémie chez les personnes vulnérables (enfant < 1 an, grossesse, âge > 65 ans, cancer, anémie falciforme, splénectomisé) → infection à distance
99
Quelle cause de salmonella rechercher au Québec? (2)
Comment attrape-t-on la salmonelle?
* Rechercher une histoire d’ingestion de poulet mal cuit
* Rechercher une histoire d’exposition à des animaux à sang froid (tortue, iguane, serpent)
* Suite ingestion aliment ou eau contaminée (10^6 organismes)
100
Quelle cause de salmonella rechercher au retour d'un voyage si fièvre et pas de diarrhée?
Quoi prescrire?
Fièvre typhoïde doit toujours être évoquée en présence de fièvre même si pas de diarrhée (Prescrire 2 hémocultures et culture de selles)
(rechercher aussi malaria)
101
Caractéristiques de Salmonella autres que Typhi ou Paratyphi?
- touche quoi?
- protection pour nous?
- B survit à quoi?
- Porteurs fréquents?
- FDV (1)?
- Infecte quoi (2)?
- effet (3)?
- Tx (2)?
- Passe dans quelles circu (2)?
* Touche le petit intestin (envahit cellules M dans plaques de Peyer et entérocytes)
* L'acidité de l'estomac est une protection
* Capable de survivre dans le macrophage
* Tortues/ Iguanes/ Serpents porteurs
* Capsule
* Infection des os, de l'aorte
* Cause de la diarrhée/ nausées/ vomissements
* Tx: fluroquinolone ou ceftriaxone
* Passage dans le sang et lymphatique
102
Caractéristiques de Salmonella Typhi et Paratyphi ?
- où porteurs sains?
- survit à quoi?
- mode de transmission?
- qui est le seul réservoir?
- FDV (1)?
- MC (5)?
* Porteur sains dans la vésicule biliaire
* Capable de survivre dans le macrophage
* Transmission fécale-orale
* Humain est le seul réservoir
* Capsule
* Fièvre, douleur abdo, sang dans les selles, splénomégalie, hépatomégalie, spots roses abdomen, dissociation pouls/T, fièvre
103
Décrit la Shigella.
- nb espèces
- nb organismes pouvant causer infection
- réservoir
- résiste à?
- envahi ?
- atteint circulation?
* 4 espèces
* Aussi peu que 102
^2organismes peuvent causer une infection
* L’humain est le seul réservoir
* Capable de résister à l’acidité gastrique (même si entérobactérie)
* Envahit la **muqueuse du côlon**
* N’atteint pas la circulation sanguine (pas de bactériémie)
104
Transmission de Shigella? (2)
* **De personne à personne** par voie fécale orale (mode le plus fréquent)
* Aliment ou eau contaminés par les selles des humains
105
Personnes à risque de shigella? (3)
HARSAH, enfants, membres de la famille d’un enfant infecté
106
Maladie de Shigella?
* Cause une diarrhée inflammatoire et **sanglante ** avec présence de polynucléaires et de mucus/sang dans les selles (comme STEC)
* Fièvre présente.
107
Épidémiologie de camplylobacter?
- distribution?
- principale cause de quoi au Qc?
- Cause infectieuse?
- Aliment ++ contaminé?
- Mode de transmission?
* Distribution mondiale
* Principale cause de diarrhée bactérienne au Québec
* Ingestion d’un aliment, d’eau contaminée ou de lait non pasteurisé
* Les poulets sont très souvent porteurs asymptomatiques de Campylobacter jejuni
* L’humain s’infecte soit en mangeant du poulet insuffisamment cuit ou par
contamination croisée
* Transmission de personne à personne inhabituelle
108
Le poulet est responsable de __% des cas de diarrhées à Campylobacter
50
109
Biologie de Campylobacter jejuni?
- Apparence?
- Incapable de fermenter où?
- O2?
- Vitesse de croissance?
- T?
* Petits bâtonnets Gram négatif recourbés (curved)
* Incapable de fermenter ou d’oxyder le glucose
* Microaérophiles (↓O2)
* Croissance lente (2-3 jours)
* Température de croissance : 42oC
110
Pathogenèse de Campylobacter jejuni? (4)
1. Ingestion accidentelle d’un aliment contaminé
2. Réduction de l’acidité gastrique facilite l’infection
3. Facteurs de virulence : **adhésines, cytotoxines, entérotoxines et enzymes**
4. Ulcération de la muqueuse, abcès (pus), saignement
5. Dommages faits à la muqueuse du jéjunum, de l’iléon et du côlon.
111
Principales bactéries responsables de diarrhée au Qc?
1. Campylobacter jejuni
2. Salmonella autre que Typhi et Paratyphi
3. Shigella
112
Manifestations cliniques les plus fréquentes Campylobacter jejuni?
- incubation?- durée?
* Fièvre, diarrhée, crampes abdominales qui surviennent 2 à 5 jours après avoir mangé l’aliment contaminé.
* Les diarrhées peuvent être sanglantes et accompagnées de nausées et de vomissements.
* Guérison spontanée (sans traitement) en moins d’une semaine dans la plupart des cas.
113
Complication possible de Campylobacter jejuni? (2)
* Syndrome de Guillain-Barré : paralysie qui survient quelques semaines après l’infection attribuable à une réaction auto-immune avec destruction nerveuse (1 cas/1000).
* Arthrite «réactionnelle» : gonflement et douleurs des articulations qui peuvent durer plusieurs semaines à plusieurs mois.
* (atteinte moelle quand anticorps attaquent mauvais antigènes)
114
**Nomme 3 faits sur Yersinia Enterocolitica**
* Fait partie Entérobacteriaceae
* Cause diarrhées et gros maux de vente
* Peut être acquis au Qc
115
Qui devraient avoir un prélèvement de selles pour recherche de bactéries entéropathogènes ? (5)
* Personnes qui font de la fièvre au moment de la visite médicale
* Personnes qui sont déshydratées due à diarrhée
* Personnes vulnérables : enfant < 1 an, adulte > 65 ans, personne avec système immunitaire affaibli
* Enfants de 5 ans et moins avec sang dans selles
* Investigation d’une éclosion (épidémie)
116
Conditions gagnantes pour identifier le pathogène? (3)
* Explications sur le mode de prélèvement
* Milieu de transport obligatoire
* Acheminer l’échantillon rapidement au laboratoire
117
Que ne fait PAS un laboratoire de microbiologie hospitalier? (3)
* Ne fait pas de coloration de Gram sur les selles (impossible de distinguer le pathogène de la flore normale)
* Ne fait pas la recherche de cellules inflammatoires (polymorphonucléaires, monocytes)
* Ne fait pas la recherche de bactéries entéropathogènes «sur le poulet de Tante Germaine» ou les selles de l’iguane de Simon
118
Que va faire le laboratoire si on leur envoie des selles?
* Sang dans les selles si moins de 5 ans → si oui, recherche de shiga toxine à CSJ
* Ensemence des géloses (dépôt de selles sur les géloses) et les incube
* Examine les géloses ensemencées
* Procède à l’identification des colonies suspectes d’être un pathogène
* Procède à un antibiogramme sur les pathogènes retrouvés
119
Décrit l'ensemence des géloses aux selles par le laboratoire? (T selon bactérie)
* à 37oC à l’air ambiant pour Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica (McConkey)
* À 42oC en micro-aérophilie (ce n’est pas la tente anaérobie) pour Campylobacter jejuni
120
Décrit l'examination des géloses de selles (nb heures après selon bactérie)
Après...
▪ 24 heures pour Salmonella, Shigella et Yersinia
▪ 48 heures et 72 heures pour Campylobacter jejuni
121
Au Québec, il est recommandé de faire la recherche de Shiga-toxine par ____
TAAN (PCR)
122
Traitement de support à la diharrée?
Hydratation
123
Quand est-ce que les antibiotiques sont requis pour une diharrée? (6)
* Rarement requis car résolution des symptômes dans la plupart des cas (si juste dans les selles, on donne rien)
* Mais tjrs requis:
* **Salmonella Typhi ou Paratyphi** dans les selles et/ou le sang (hémocultures +) car infections systémiques
* Bactérie qui a causé la diarrhée est isolée du sang (**hémoculture +**)
* **Shigella** car maladie sévère et très contagieuse de personne à personne
* Généralement requis pour **Salmonella** isolé des selles d’un enfant < 1 an, d’un adulte de ≥ 65 ans, d’une personne avec système immunitaire affaibli (immunodéprimée)
* À éviter pour E.Coli STEC car risque majoré de SHU
124
Vaccin commun à 3 bactéries et nomme lesquelles
DTCA
(coqueluche, thétanos, dyphtérie)
125
Manifestations cliniques de Nisseria Gonorhoea?
* Écoulement purrulent du pénis ou du col de l'utérus
* Infection de l'oeil
* Pharyngite
* Dysurie
126
Sur une gélose MacConkey, est-ce que les E.coli entorotoxinogène, STEC et de la flore normale sont distingables?
Non (donc faire recherche de Shiga toxine par TAAN)
