APE 1 (Cocci gram +) Flashcards

Question

Décrit comment le S. aureus est capable de créer de l'ostéomyélite.

Answer 1

1. Enfant: Hématogène: entre dans le sang (ex : à partir d’une infection cutanée, d’un cathéter, etc.) - se loge dans la **métaphyse osseuse** (idem chez adulte si cas de brodie abscess), zone riche en capillaires sinusoïdes → circulation lente → propice à la colonisation. 2. Contiguïté ou inoculation directe (adulte) : extension d’une infection des **tissus mous** (abcès, ulcère diabétique) ou suite à une chirurgie orthopédique, fracture ouverte ou présence de matériel prothétique. 3. Invasion et destruction osseuse par libération de toxines/enzymes destructrices (ex : hyaluronidase, protéases, lipases), 4. Formation de biofilms sur les surfaces osseuses (pour rester + longtemps) 5. Inflammation locale intense par SI : œdème intraosseux → abcès créé par la mort des leucocyte et du tissu bloque la circulation sanguine 5. nécrose osseuse (séquestre)

Answer 2

0. voie hématogène (la plus fréquente) OU contamination directe (injection intra-articulaire, chirurgie) OU par extension d’une infection voisine. 1. Les microrganismes infectieux se multiplient dans la membrane synoviale et le liquide synovial (très vascularisée et n'a pas de membrane basale) 2. Les adhésines leur permettent de rester dans les tissus articulaires et les exotoxines de léser le cartilage 3. Des neutrophiles tentent d'aller tuer les bactéries (cytokines ++ produites) 4. Phagocytose des bactéries entraîne la destruction des neutrophiles qui **libèrent des enzymes lysosomales** dans l'articulation, causant à leur tour des lésions de la synoviale, des ligaments et du cartilage 5. Pus dans liquide intra-articulaire, douleurs, fièvre, et épanchement.

Answer 3

* Incubation de 4h suivi des symptômes * Vomissement sévère et diarrhée liquide sans sang, sans fièvre mais mal de tête et sueurs possibles * Crampes abdominales avec résolution en 24h (pas de toxines de + formées) * Du à contamination de la nourriture par humain contaminé (peau ou asymptomatique narsopharynx) * Ingestion de la toxine (Entérotoxines, pré-formée) dans charcuteries (jambon, salamis), salades de patate, patisserie avec filling et crème glacée.

Answer 4

SASM: **énicillines résistantes à la β-lactamase**: Oxacilline, Nafcilline, Dicloxacilline, Méthicilline (moins utilisée en clinique) Ces antibiotiques sont efficaces car la souche SASM ne produit pas la protéine PBP2a responsable de la résistance aux β-lactamines (mais **pénicilline G est inefficace!!**) SARM: **Le choix dépend du type d’infection, de sa sévérité, et du profil de résistance local** (si abcès local, juste le drainer) a) Voie orale (formes moins sévères) : antibiotiques efficaces (TMP-SMX ou Doxycycline) b) Voie intraveineuse (formes sévères, hospitalisées) : Vancomycine (juste 10% des souches sont suseptibles à peniciline et maintenant ++ à méthiciline aussi) (tx des symptômes si intoxication alimentaire, isolation des P infectées, désinfectant + lavage mains)

Answer 5

* Réservoir : flore bactérienne épithéliale * Transmission : contact direct personne-personne, exposition à fomite contaminé, autoinfection * Facteurs à risque : présence de corps étrangers * Problème chez les personnes avec cathéters ou implants chirurgicaux

Answer 6

* Endocardites (si malformation valve ou valve artificielle) * Septicémie * Infections opportunistes des cathéters, shunts, prothèses

Answer 7

* Relativement avirulent (sauf pour personnes immunodéprimées) * Production biofilm qui permet adhérence à corps étranger et protection contre phagocytose des cellules inflammatoires et antibiotique

Answer 8

Infection du tractus urinaire chez les jeunes femmes actives sexuellement : pyurie, dysurie

Answer 9

* Réservoir : humain, respiratoire supérieur (pharynx) ou peau (avant SI ou opposition bactéries de la flore) * Transmission : gouttelettes respiratoires personne-personne (si pharyngite, surtout hiver et crowd) OU contact direct avec peau d’une personne infectée/ fomite/ vecteurs arthropode (si infection tissu mou) * Facteurs/Personnes à risque : Enfants de 5-15 ans (pharyngite), enfants de 2-5 ans avec mauvaise hygiène (pyoderme), personne avec infection des tissus mous (syndrome shock toxique), personne avec pharyngite streptococcal antérieure ou des tissus mous

Answer 10

* Pharyngite * Infection des tissus mous: impétigo (autour bouche), Scarlatine, Pyodermite, Fasciite nécrosante, Cellulite, Érysipèle * Syndrome du choc toxique par streptocoque * Bactériémie

Answer 11

complication pharyngite 1-2J post symptômes (car bactérie avait bactériophage) rash commence au thorax et va aux extrémités (mais bouche et paumes épargnées) + desquamation peau (suite à départ rash 5-7J) + pâte blanche sur langue

Answer 12

- incubation 2-4J - gorge "sore", fièvre, malaise, mal de tête - postérieur pharynx: érythème et exsudat - gg cervicaux enflés

Answer 13

* Implique peau et tissus profonds (sous-cutanés, distinction difficile entre zones infectées ou pas. Inflammation locale et/ou systémique * ++ Organismes peuvent causer infection

Answer 14

* Commence par infection tissu mou * Devient systémique: fièvre, vomissements, diarrhée * Avec organ failure * Vient aussi avec bactériémie et fascite nécrosante contrairement à celle à staphylococcus) * Touche ++ personnes avec faible SI (DBT, VIH. varicelle) ou Drug abusers. * ++ le cas si protéine M de sérotype 1-3 et capsule

Answer 15

Infection tissu sous-cutanés (profonds) via un simple traumatisme de la peau - se rend fascia - destruction muscle et gras (gangrène)

Answer 16

* Fièvre rhumatique/ Rhumatisme articulaire aigu * Glomérulonéphrite aiguë

Answer 17

* Se développent au décours d’une infection pharyngée à streptocoque (pas à peau) ou angine streptococcique non traitée * Classe 1 M protéines du streptocoque possèdent des antigènes similaires à ceux des tissus humains (cœur, articulations, etc.). * Le SI produit des anticorps contre la bactérie/tissus de l’hôte par mimétisme moléculaire. * Cela entraîne une inflammation multisystémique: * Coeur; Pancardite (atteinte des 3 tuniques : endocardite, myocardite, péricardite), souvent avec nodules sous-cutanés. Peut évoluer vers des lésions valvulaires chroniques. * Articulations : dlr/inflammation variées * Vx: inflammation, nodules, érythème marginé

Answer 18

* Capsule (faite d'acide hyaluronique, pas distinguable de celui dans les tissus): Échapper phagocytose (responsable infection systémique sévère) * Protéine M : Adhérence et bloque FDC (diminue phagocytose) et infiltre cellules épithéliales - antigène C1et C2: responsable des infections suppuratives et de glomérulonéphrite aiguë - antigène C2 seulement: fièvre rumathoïde

Answer 19

Colonisation du tractus GI et génito-urinaire

Answer 20

verticale (60 % des cas quand mère porteuse) lors accouchement

Answer 21

* Enfants : rupture prémature des membranes, accouchement prolongé, naissance prémature, forme disséminée maternelle d’infection streptococcale, en raison surtout d’un niveau faible de complément et d’absence d’AC maternel * Mère : à risque pour des maladies postpartum * Homme et femme non-enceinte qui ont le diabète sucré, cancer ou qui sont alcooliques, VIH, maladie du foie et des reins

Answer 22

* Nouveau-né: Septicémie, pneumonie, méningite (in utero ou à 1 sem de vie)+ bactériémie-méningite si infection due à accouchement (âge: 1sem- 3 mois) * Femmes enceintes: Infections urinaire, endométrite postpartum (les 2 pendant/ juste après grossesse), infection des plaies * Autres adultes (avec FDR ou + vieux): Bactériémie, pneumonie, infections des os/ articulations, de la peau et des tissus mous

Answer 23

* Vérif colonization streptocoque B 35-37 semaines grosesse * Chemoprophylaxie si infectée ou à risque (= déjà eu bb infecté ou l'enfant y sera ++ à risque) * Penicillin G ou ampicilin 4h avant accouchement, choisir antibios à large spectre car ++ de bactéries peuvent causer les infections ciblées.

Answer 24

Pénicilline G (amoxiciline)

Answer 25

* Streptococcus pyogenes (groupe A) est la cause la plus fréquente, Streptocoques du groupe C et G peuvent aussi. * 1. Culture bactérienne: gélose au sang → recherche d’une hémolyse β claire (24 à 48 h) * Test de détection rapide de l’antigène (RADT): groupe A dans un prélèvement de gorge (quelques minutes) * 3.Tests moléculaires (PCR, NAATs): Très sensibles et spécifiques (Moins utilisé en routine)

Answer 26

* Être humain: gorge et le nasopharynx. * La colonisation débute dès l'âge de 6 mois chez les enfants et devient transitoire par la suite, au fur et à mesure que l’immunité spécifique se développe. * La colonisation est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, et plus encore chez les adultes vivant avec des enfants. * (puis peu spread aux poumons, sinus paranasaux et oreille moyenne)

Answer 27

* Autoinoculation (endogène, flore nasopharyngée colonisante vers des sites normalement stériles) * Par gouttelettes, personne-personne (rare)

Answer 28

* Individus avec ATCD de maladies respiratoires (influenza et MPOC) * Enfant et aînés * Personne avec désordre hématologique (anémie falciforme) ou dysfonction splénique * Personnes avec bas niveau d’anticorps contre la capsule polysaccharide * Surtout pendant les mois + froids

Answer 29

Adhésion à l’oropharynx: protéine de surface adhésine

Answer 30

* Migration et diffusion (peut être évité si se développent dans le mucus qui serait nettoyé par cils) * Mais bactérie produit: * Pneumolysine (cytotoxine créer des pores dans cellules épithéliales ou phagocytaires de l'hôte) * IgA protéase (empêche IgA de bind bactérie au mucus)

Answer 31

* Capsule de polysaccharide (se lie avec anti-corps lésés) * Supression de l'oxidation des macrophages essentielle pour tuer la bactérie (par pneumolysine)

Answer 32

* Otite ou sinusite * Pneumonie. * Bactériémie avec ou sans pneumonie. * Méningite

Answer 33

* Vaccin **conjugué 13-valent** (3 doses pour bébés, 2 doses pour enfants, 1 dose adulte) * Vaccin **polysaccharide pneumococcal 23-valent** (50 ans et plus, 1 dose, avec rappel parfois 5 ans plus tard)

Answer 34

alpha-hémolytique et non-hémolytique (mais certaines souches ont Beta mais avec paroi cellulaire polyssacharide spécifique) Pour dist8nguer de .pneumoniae: pas de capsule, pas mucoide, pas soluble dans bile

Answer 35

Cavité buccale Pharynx Voies respiratoires supérieures Tractus gastro-intestinal (Bactéries opportunistes : elles sont normalement inoffensives, mais peuvent causer des infections si elles atteignent des sites normalement stériles (comme le sang ou les valves cardiaques))

Answer 36

* Endocardite subaiguë * Carie dentaire * Bactériémie * Abcès cérébraux ou intra-abdominaux

Answer 37

Tractus gastro-intestinal des humains et des animaux (flore humaine: colon, l'urètre, le vagin et la cavité orale.

Answer 38

Biofilm, résistance acquis contre les antibiotiques, adhénosine de surface, protéines liant les fibrines

Answer 39

* Infections urinaires * Endocardites * Infections intra-abdominales et pelviennes * Infections cutanées, des tissus mous et des plaies * Bactériémies nosocomiales * Prostatite

Answer 40

1. Bactériémie transitoire: des microrganismes sont présents dans le sang 2. Adhésion: le micro-organisme adhère à l'endothélium anormal ou lésé, par l'intermédiaire d'adhésines de surface 3. Biofilm bactérien se forme, protégeant les bactéries de la réponse immunitaire et des antibiotiques. 4. Inflammation chronique, une nécrose, et une détérioration mécanique de la valve.