Micoses endêmicas e oportunísticas Flashcards
Quais são as características dos fungos?
- Eucariotas
- Não voltados para adoecer o homem
- Alta capacidade de replicação com estrutura complexa
Quais tipos de reprodução estão disponíveis para os fungos?
Sexuada e assexuada
Garantem aumento da variabilidade genética
Qual é a janela de ambientes nos quais os fungos podem sobreviver?
Eles vivem em ambientes de alta temperatura, baixa temperatura, alta salinidade, baixa salinidade, alto pH e baixo pH
Quais seres são infectados por fungos?
Animais e plantas
Onde o fungo é pior na economia?
Na segurança alimentar
Eles podem estar no trigo, na soja, no arroz, no frango e em outros alimentos
Qual fungo está em abundância no trato gastrointestinal?
A cândida
Qual é a topografia das micoses?
- Micoses superficiais
- Derme
- Subcutâneo
- Sistêmicas
O que são micoses superficiais?
Ptiriase versicolor: se apropriam de células mortas e não deixam a região melanizar (ficam manchas hipocrômicas que não doem)
Onicomicose: ficam na unha
O que são micoses da derme?
Promovem inflamação com eritemia, descamação e prurido
Causadas pelas Tinhas
O que são micoses do subcutâneo?
São fungos implantados por trauma
O que são micoses sistêmicas?
São os fungos que atingem as vísceras
Podem causar a morte do indivíduo
O que são micoses sistêmicas endêmicas?
- Ocorrência regular
- Área restrita
- Alta sobrevida
- Causada por fungos verdadeiramente antigênicos
- Compromete pacientes imunocompetentes (por isso a sobrevida é alta)
Quais são as principais micoses sistêmicas endêmicas?
- Paracoccidiomicose
- Histoplasmose
- Coccidiomicose
O que são micoses oportunísticas?
- Causadas por fungos que colonizam
- Distribuição universal
- Acomete pacientes imunocomprometidos (transplante e UTI)
- Alta mortalidade
- Fungos de baixa virulência
Quais são as principais micoses oportunísticas?
- Candidíase
- Aspergilose
Como os fungos podem ser diferenciados com base na morfologia?
- Hifas
- Leveduras
Como as hifas dos fungos são diferenciadas?
- Hifas enegrecidas (para se proteger dos raios UV)
- Hifas hialinas
Onde cada tipo de hifa geralmente é encontrada?
Hifas demáceas: solo (associado com micose de implantação)
Hifas hialinas: ar e água
O que são fungos dimórficos?
Fungos que possuem hifas quando livres na natureza (captar mais recursos) e transformam-se em leveduras quando entram no homem (evasiva imunológica)
Quais são as características da paracoccidiomicose?
- 2 espécies
- Vive no solo úmido e ácido, com temperaturas entre 15°C e 30°C
- Endêmica e hiperendêmica
- Só faz o paciente adoecer com alta carga fúngica
Qual é o grupo de risco comum na América Latina para micoses endêmicas sistêmicas?
Trabalhadores de zona rural
Ficam expostos ao solo sem bota, luva ou máscaras
Alto risco de implantação traumática ou inalação do fungo aspergido no ar por movimentar o solo com a enxada
O que acontece após o paciente inalar a partícula do fungo causador da paracoccidiomicose?
Faz um complexo primário que depois evolui para pneumonia
Depois, pode controlar e acabar a doença ou fazer disseminação linfohematogênica
Qual é o aspecto morfológico do fungo causador da paracoccidiomicose assim que ele entra no organismo humano e o qual forma ele assume após sua entrada?
Entra na forma de hifa e vira levedura (mais resistente ao macrófago)
Como é a clínica aguda da paracoccidiomicose?
Se com alta virulência e, após inalação, cair direto no sangue:
- Hepatoesplenomegalia
- Ativação do sistema reticuloendotelial
- Febre
- Emagrecimento
- Adenomegalia exuberante
Como é a clínica crônica da paracoccidiomicose?
Se com baixa virulência e entrando no pulmão:
- Combatida no pulmão
- Reativação anos depois
- Comprometimento de corda vocal e laringe
- Odinofagia
- Encefalite
- Hipóxia crônica
- Comprometimento de adrenal
Como suspeitar de paracoccidiomicose na fase crônica?
Deve-se ver a epidemiologia do paciente
Como diagnosticar paracoccidiomicose?
- Sorologia
- Exame direto (roda de leme)
Quais são as características da histoplasmose?
- Causa mais surtos que paracoccidiomicose
- Causa pneumonia aguda
- Encontrado nas fezes de galinha e morcego
Quais são os grupos de risco para histoplasmose?
- Limpadores de galinheiro
- Praticantes de espeleologia
- Limpadores de sótão de casas
Mesmo tendo fezes de morcego e galinha em parques públicos, por qual motivo esses locais não são de acesso proibido?
O risco é baixo porque o ambiente é arejado
Mesmo com uma grande quantidade de fungo no local, há pouca chance de contrair histoplasmose em parques públicos
Por qual motivo a paracoccidiomicose causa menos surtos que histoplasmose?
- Paracoccidiomicose possui menor carga fúngica
- Tempo de incubação da PCM é alto
- PCM fica muito profunda no solo
Onde a histoplasmose fica em pacientes imunocompetentes?
No pulmão
Causa, no máximo, uma pneumonia aguda
Se a carga fúngica for muito alta, pode evoluir com um quadro de insuficiência respiratória
Onde a histoplasmose fica em pacientes imunocomprometidos?
Ela dissemina, mas principalmente no SNC
Como diagnosticar histoplasmose?
Via sorologia e exame direto
O que pensar como diagnóstico diferencial de tuberculose?
- Paracoccidiomicose
- Histoplasmose
Qual é o único modo de se passar paracoccidiomicose de uma pessoa para outra?
Via transplante de órgãos
Qual substância é protetora para paracoccidiomicose?
O estrogênio
As mulheres são menos infectadas por PCM por conta disso
O que pensa-se sobre a vida nas UTIs e pacientes acamados por longos anos nesses locais?
Muitos catéteres
Sistema imunológico fraco
Qual é o problema do uso de vários catéteres?
Eles são vias fáceis de entrada para fungos e bactérias de fora do organismo
O que acontece com o paciente da UTI quanto à sua microbiota?
É comum acontecer a translocação da microbiota, que é o fungo do TGI cair na corrente sanguínea
Qual é o problema do paciente com câncer em relação à sua microbiota?
A quimioterapia faz com que ele perca sua microbiota e a passagem de fungos para a corrente sanguínea seja facilitada (translocação)
Quais são os fatores que levam à candidemia?
- Quimioterapia que desfaz a barreira física
- Choque que promove isquemia na alça intestinal
- Drogas que causam mucosite (citotóxicas)
- Alimentação parenteral que atrofia as células do intestino por desuso (multiplica microorganismos e transloca bactérias e fungos)
Tudo isso aumenta a translocação de fungos que causa candidemia
Qual é a clínica da candidemia?
Tal qual é a sepse:
- Taquicardia
- Taquipneia
- Febre
Como diagnosticar candidemia?
Via hemocultura (resultado demora 48 horas) e outros testes
Quais são as populações de risco para ter aspergilose?
- Transplantados de pulmão
- Transplantados de medula
O que acontece quando a pessoa está com leucemia em seu hemograma?
Há queda dos neutrófilos e plaquetas
Há aumento de blastos
Se o aspergillus for inalado e chegar ao saco alveolar, há grandes chances da pessoa desenvolver pneumonia por estar neutropênica
O que limita a ocorrência da pneumonia por aspergillus?
- Leucemia
- Uso de corticoide
Como é feito o diagnóstico de pneumonia por aspergillus?
- Presença de hifas no pulmão
- Achar a parede do fungo no sangue (galactomanana)
O que criptococose causa?
Meningite crônica em pacientes com AIDS (curva lenta de progressão, diferente da bacteriana, que é rápida e evolui para óbito em horas)
O fungo entra pelo pulmão e vai até a meninge
