Meningite Flashcards
Como perceber a otite?
Via visualização do tímpano abaulado
Como é a apresentação clínica da gastroenterocolite aguda?
Primeiro dia: febre e vômito (ruídos hidroaéreos aumentados)
Segundo dia: diarreia
O que a febre pode causar no sistema cardiovascular?
Taquicardia e taquipneia
Quais sinais a meningite pode ter no RN?
Bregma tensa (um pouco abaulada) e sinal de brudzinki presente
Observação: pode ser meningite ou meningismo (meningite like) - confirma-se ao diminuir a febre
O que fazer após suspeita clínica de meningite?
Pedir hemograma, hemocultura, VHS e glicemia
O que deve constar no liquor?
Quantidade de células, porcentagem de neutrófilos, quantidade de proteína e quantidade de glicose (isso diz se é uma causa bacteriana ou viral)
Qual é o principal problema associado com a meningite?
Alta morbidade e mortalidade
Qual é a definição de meningite?
Processo inflamatório das leptomeninges (pia-mater e aracnóide) e do espaço subaracnóide em resposta a invasão de um agente infeccioso
Quais fatores estão associados a redução da incidência e morbimortalidade na meningite?
- Vacinação para Hib, meningococo e pneumococo
- Screening de gestantes para estrepto B e profilaxia intraparto
- Antibioticoterapia como tratamento das meningites
Qual é o agente etiológico da doença meningococica?
N. meningitidis (diplococo gram negativo)
Qual é o período de incubação da doença meningocócica?
2 até 10 dias
Como é a transmissão da doença meningocócica?
Pelo contato direto com as secreções respiratórias de doentes ou portadores
Qual a estrutura do agente causador de meningite além da N. meningitidis?
O S. pneumoniae encontra-se na forma de cocos gram positivos arranjados aos pares ou em cadeia
Qual o outro agente causador da meningite além da N. meningitidis?
S. pneumoniae
Qual é o quadro clínico geral da doença meningocócica?
- Meningite
- Sepse
Descreva a patogênese da doença meningocócica
1º - Colonização
2º - Invasão do sangue (quanto maior é a quantidade de bactérias que entram aí, pior é o quadro)
3º - Transposição da barreira hemato-encefálica
4º - Inflamação das meninges e encéfalo
Observação: no líquor, a multiplicação das bactérias é rápida, associada com liberação de endotoxinas, causando efeito trófico positivo na inflamação (feedback positivo), inflamando ainda mais a região, gerando edema vasogênico
Quais são as infecções não invasivas e invasivas do outro agente causador da meningite além da N. meningitidis?
Infecções não invasivas: otite, sinusite e conjutivite
Infecções invasivas: pneumonia, meningite e septicemia
O que acontece após a entradas das bactérias no liquor?
Há um aumento do númeo de células edemacias localmente, causando edema citotóxico e aumento da pressão intracraniana
Qual é o quadro clínico específico da doença meningocócica para crianças?
Febre, cefaleia, vômitos, comprometimento do sensório (sonolência), mal-estar, fotofobia, mialgia e calafrios
Quais são os possíveis sinais meníngeos que o paciente com doença meningocócica pode apresentar?
- Rigidez nucal
- Sinal de Brudzinsky positivo em 75% dos pacientes (flete a perna ao tentar tocar o queixo no peito do paciente)
- Sinal de Kernig (extende-se uma perna e a outra flete)
- Exantema petequeal ou pupúrico (marcador da sepse com coagulação intravascular disseminada)
Qual é a clínica da criança com menos de 3 meses não lactente com doença meningocócica?
Hipoatividade, hipotonia, iritabilidade, convulsão, cianose (ligada com as convulsões) e quadro séptico
Qual é a clínica do lactente com doença meningocócica?
Febre, vômitos, recusa alimentar a abaulamento das fontanelas
Como é feito o diagnóstico da doença meningocócica?
- Hemograma e hemocultura
- VHS ou PCR
- Líquor (retirado em L4 e L5) - leitura para celulaidade (o que tem mais, como neutrófilos ou linfócitos) e quimiocitologia (glicose e proteína)
- Eletrólitos
- Gasometria arterial
- Fluxo renal
- Esfragaço de lesão de pele
O que deve ser pedido antes da pulsão lombar em caso de suspeita de meningite?
TC de crânio
Como tratar a meningite?
Hidratação, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e iniciar antiobioticoterapia precocemente
Qual é a principal causa de meningite asséptica?
Vírus
Quais são os principais causadores de meningite asséptica (nomes de agentes etiológicos)?
- Enterovírus
- Poliovírus
- Coxsakie tipo A
- Coxsakie tipo B
- Echovírus
Qual é a definição de meningite asséptica?
Qualquer meningite (infecciosa e não infecciosa) com pleiocitose linfocitária cuja causa não é aparente com cultura
O que é encefalite?
Infecção do parênquima cerebral com alta mortalidade e morbidade
Qual é a principal etiologia da encefalite?
Herpes simples
Qual é o tratamento para encefalite?
Aciclovir
O que deve ser feito, em termos epidemiológicos, quando um médico diagnosticar meningite?
Notificação compulsória ao Estado
