Meningite

Question 1

Como perceber a otite?

Answer 1

Via visualização do tímpano abaulado

Question 2

Como é a apresentação clínica da gastroenterocolite aguda?

Answer 2

Primeiro dia: febre e vômito (ruídos hidroaéreos aumentados)

Segundo dia: diarreia

Question 3

O que a febre pode causar no sistema cardiovascular?

Answer 3

Taquicardia e taquipneia

Question 4

Quais sinais a meningite pode ter no RN?

Answer 4

Bregma tensa (um pouco abaulada) e sinal de brudzinki presente

Observação: pode ser meningite ou meningismo (meningite like) - confirma-se ao diminuir a febre

Question 5

O que fazer após suspeita clínica de meningite?

Answer 5

Pedir hemograma, hemocultura, VHS e glicemia

Question 6

O que deve constar no liquor?

Answer 6

Quantidade de células, porcentagem de neutrófilos, quantidade de proteína e quantidade de glicose (isso diz se é uma causa bacteriana ou viral)

Question 7

Qual é o principal problema associado com a meningite?

Answer 7

Alta morbidade e mortalidade

Question 8

Qual é a definição de meningite?

Answer 8

Processo inflamatório das leptomeninges (pia-mater e aracnóide) e do espaço subaracnóide em resposta a invasão de um agente infeccioso

Question 9

Quais fatores estão associados a redução da incidência e morbimortalidade na meningite?

Answer 9

1. Vacinação para Hib, meningococo e pneumococo
2. Screening de gestantes para estrepto B e profilaxia intraparto
3. Antibioticoterapia como tratamento das meningites

Question 10

Qual é o agente etiológico da doença meningococica?

Answer 10

N. meningitidis (diplococo gram negativo)

Question 11

Qual é o período de incubação da doença meningocócica?

Answer 11

2 até 10 dias

Question 12

Como é a transmissão da doença meningocócica?

Answer 12

Pelo contato direto com as secreções respiratórias de doentes ou portadores

Question 13

Qual a estrutura do agente causador de meningite além da N. meningitidis?

Answer 13

O S. pneumoniae encontra-se na forma de cocos gram positivos arranjados aos pares ou em cadeia

Question 14

Qual o outro agente causador da meningite além da N. meningitidis?

Answer 14

S. pneumoniae

Question 15

Qual é o quadro clínico geral da doença meningocócica?

Answer 15

1. Meningite
2. Sepse

Question 16

Descreva a patogênese da doença meningocócica

Answer 16

1º - Colonização

2º - Invasão do sangue (quanto maior é a quantidade de bactérias que entram aí, pior é o quadro)

3º - Transposição da barreira hemato-encefálica

4º - Inflamação das meninges e encéfalo

Observação: no líquor, a multiplicação das bactérias é rápida, associada com liberação de endotoxinas, causando efeito trófico positivo na inflamação (feedback positivo), inflamando ainda mais a região, gerando edema vasogênico

Question 17

Quais são as infecções não invasivas e invasivas do outro agente causador da meningite além da N. meningitidis?

Answer 17

Infecções não invasivas: otite, sinusite e conjutivite

Infecções invasivas: pneumonia, meningite e septicemia

Question 18

O que acontece após a entradas das bactérias no liquor?

Answer 18

Há um aumento do númeo de células edemacias localmente, causando edema citotóxico e aumento da pressão intracraniana

Question 19

Qual é o quadro clínico específico da doença meningocócica para crianças?

Answer 19

Febre, cefaleia, vômitos, comprometimento do sensório (sonolência), mal-estar, fotofobia, mialgia e calafrios

Question 20

Quais são os possíveis sinais meníngeos que o paciente com doença meningocócica pode apresentar?

Answer 20

1. Rigidez nucal
2. Sinal de Brudzinsky positivo em 75% dos pacientes (flete a perna ao tentar tocar o queixo no peito do paciente)
3. Sinal de Kernig (extende-se uma perna e a outra flete)
4. Exantema petequeal ou pupúrico (marcador da sepse com coagulação intravascular disseminada)

Question 21

Qual é a clínica da criança com menos de 3 meses não lactente com doença meningocócica?

Answer 21

Hipoatividade, hipotonia, iritabilidade, convulsão, cianose (ligada com as convulsões) e quadro séptico

Question 22

Qual é a clínica do lactente com doença meningocócica?

Answer 22

Febre, vômitos, recusa alimentar a abaulamento das fontanelas

Question 23

Como é feito o diagnóstico da doença meningocócica?

Answer 23

1. Hemograma e hemocultura
2. VHS ou PCR
3. Líquor (retirado em L4 e L5) - leitura para celulaidade (o que tem mais, como neutrófilos ou linfócitos) e quimiocitologia (glicose e proteína)
4. Eletrólitos
5. Gasometria arterial
6. Fluxo renal
7. Esfragaço de lesão de pele

Question 24

O que deve ser pedido antes da pulsão lombar em caso de suspeita de meningite?

Answer 24

TC de crânio

Question 25

Como tratar a meningite?

Answer 25

Hidratação, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e iniciar antiobioticoterapia precocemente

Question 26

Qual é a principal causa de meningite asséptica?

Answer 26

Vírus

Question 27

Quais são os principais causadores de meningite asséptica (nomes de agentes etiológicos)?

Answer 27

1. Enterovírus
2. Poliovírus
3. Coxsakie tipo A
4. Coxsakie tipo B
5. Echovírus

Question 28

Qual é a definição de meningite asséptica?

Answer 28

Qualquer meningite (infecciosa e não infecciosa) com pleiocitose linfocitária cuja causa não é aparente com cultura

Question 29

O que é encefalite?

Answer 29

Infecção do parênquima cerebral com alta mortalidade e morbidade

Question 30

Qual é a principal etiologia da encefalite?

Answer 30

Herpes simples

Question 31

Qual é o tratamento para encefalite?

Answer 31

Aciclovir

Question 32

O que deve ser feito, em termos epidemiológicos, quando um médico diagnosticar meningite?

Answer 32

Notificação compulsória ao Estado