Leptospirose Flashcards
O que está relacionado com o aumento do nível endêmico de leptospirose?
Chuva
Se chover e alguém com pele íntegra entrar em contato com a urina do rato, o que pode acontecer?
Ela pode contrair leptospirose
Como a clínica da leptospirose pode ser classificada?
- Assintomática
- Leve
- Moderada
- Grave (requer alto grau de suspeição)
Qual é o quadro clínico da leptospirose?
Muito similar à dengue, sendo que a icterícia chama mais atenção para leptospirose
Observação: vale lembrar que nem sempre há icterícia para ajudar no diagnóstico (ideal pensar em leptospirose se vier um paciente com dengue, então)
Qual é a clínica grave da leptospirose?
Síndrome de Weil (tríade):
febre sazonal + icterícia + nefrite ou esplenomegalia
Síndrome hemorrágica pulmonar grave:
lembra sepse (febre alta e nefrite)
Quais são os diagnósticos diferenciais para a queixa de dor no corpo?
- Zika
- Chicungunia
- Febre amarela
Qual é a queixa comum de leptospirose?
Dores no corpo, febre, tosse com laivas de sangue e dispneia
Quais sintomas estão fortemente associados com a leptospirose?
Dor generalizada e nas extremidades, limitando a deambulação
Urina muito escura
O que causa a dor muscular na leptospirose?
A inflamação causa edema muscular, dilatando a cápsula, causando dor na panturrilha
Observação: isso ocorre mais no jovem do que no idoso
O que pode ser obtido no exame físico de um paciente com leptospirose?
Paciente encontra-se prostrado, descorado, com hiperemia conjuntival, icterícia (++++/++++) e taquicardia
Onde está o problema se a bilirrubina direta aumentar?
No fígado, porque ela acumula se o fígado não metabolizar
Provavelmente o aumento é acompanho por bloqueio de sua saída por hepatite com edema do fígado
O que acontece em termos hepáticos na febre amarela?
Muita lesão hepática (mais ainda se tiver leptospirose)
Com leptospirose: pode aumentar a TGO 10x mais do que o normal
Como o quadro de leptospirose pode ser descrito?
Doença febril aguda com miosite, insuficiência renal tendendo à hiponatremia sem oligúria
O que a leptospirose causa em termos vasculares?
Vasculite
Observação: a icterícia causada é rubínica (avermelhada) por conta da vasculite, sendo que a icterícia sem isso é a flavínica (amarelada), comum da febre amarela
Qual é o achado do raio x no paciente com leptospirose?
Padrão de condensação alveolar bilateral predominantemente direito
Como hidratar o paciente com leptospirose?
Dar 5 litros endovenoso por dia para dar certo (ele urina até morrer)
Observação: a lesão é tubular renal
Qual é o tratamento da leptospirose?
Ceftriaxone, hidratação, reposição hidroeletrolítica e suporte ventilatório
O que causa a vasculite na leptospirose?
Presença de leptospira no tecido (resolve com antibioticoterapia)
Como é possível reduzir a mortalidade causada pela sepse?
Via antibioticoterapia precoce
Qual é a definição de sepse?
É um processo inflamatório em cascata e complexo que não resolve apenas com uso de antibiótico
Quais são, em suma, as características de leptospirose?
- Vasculite generalizada
- Doença tóxico-inflamatória
- Presença de citocinas
- Processo inflamatório intenso com pouca bactéria visível (descompensação do processo inflamatório, similar à sepse)
Quais são os fatores tóxicos da Leptospira interrogans?
- Lipopolissacáride (LPS)
- Lipoproteínas
- Glicolipoproteína (GLP)
O que está relacionado com óbito em leptospirose?
TNFalfa (baixa concentração na leptospirose, indicando desativação do sistema imune durante a infecção)
