Leptospirose

Question 1

O que está relacionado com o aumento do nível endêmico de leptospirose?

Answer 1

Chuva

Question 2

Se chover e alguém com pele íntegra entrar em contato com a urina do rato, o que pode acontecer?

Answer 2

Ela pode contrair leptospirose

Question 3

Como a clínica da leptospirose pode ser classificada?

Answer 3

1. Assintomática
2. Leve
3. Moderada
4. Grave (requer alto grau de suspeição)

Question 4

Qual é o quadro clínico da leptospirose?

Answer 4

Muito similar à dengue, sendo que a icterícia chama mais atenção para leptospirose

Observação: vale lembrar que nem sempre há icterícia para ajudar no diagnóstico (ideal pensar em leptospirose se vier um paciente com dengue, então)

Question 5

Qual é a clínica grave da leptospirose?

Answer 5

Síndrome de Weil (tríade):

febre sazonal + icterícia + nefrite ou esplenomegalia

Síndrome hemorrágica pulmonar grave:

lembra sepse (febre alta e nefrite)

Question 6

Quais são os diagnósticos diferenciais para a queixa de dor no corpo?

Answer 6

1. Zika
2. Chicungunia
3. Febre amarela

Question 7

Qual é a queixa comum de leptospirose?

Answer 7

Dores no corpo, febre, tosse com laivas de sangue e dispneia

Question 8

Quais sintomas estão fortemente associados com a leptospirose?

Answer 8

Dor generalizada e nas extremidades, limitando a deambulação

Urina muito escura

Question 9

O que causa a dor muscular na leptospirose?

Answer 9

A inflamação causa edema muscular, dilatando a cápsula, causando dor na panturrilha

Observação: isso ocorre mais no jovem do que no idoso

Question 10

O que pode ser obtido no exame físico de um paciente com leptospirose?

Answer 10

Paciente encontra-se prostrado, descorado, com hiperemia conjuntival, icterícia (++++/++++) e taquicardia

Question 11

Onde está o problema se a bilirrubina direta aumentar?

Answer 11

No fígado, porque ela acumula se o fígado não metabolizar

Provavelmente o aumento é acompanho por bloqueio de sua saída por hepatite com edema do fígado

Question 12

O que acontece em termos hepáticos na febre amarela?

Answer 12

Muita lesão hepática (mais ainda se tiver leptospirose)

Com leptospirose: pode aumentar a TGO 10x mais do que o normal

Question 13

Como o quadro de leptospirose pode ser descrito?

Answer 13

Doença febril aguda com miosite, insuficiência renal tendendo à hiponatremia sem oligúria

Question 14

O que a leptospirose causa em termos vasculares?

Answer 14

Vasculite

Observação: a icterícia causada é rubínica (avermelhada) por conta da vasculite, sendo que a icterícia sem isso é a flavínica (amarelada), comum da febre amarela

Question 15

Qual é o achado do raio x no paciente com leptospirose?

Answer 15

Padrão de condensação alveolar bilateral predominantemente direito

Question 16

Como hidratar o paciente com leptospirose?

Answer 16

Dar 5 litros endovenoso por dia para dar certo (ele urina até morrer)

Observação: a lesão é tubular renal

Question 17

Qual é o tratamento da leptospirose?

Answer 17

Ceftriaxone, hidratação, reposição hidroeletrolítica e suporte ventilatório

Question 18

O que causa a vasculite na leptospirose?

Answer 18

Presença de leptospira no tecido (resolve com antibioticoterapia)

Question 19

Como é possível reduzir a mortalidade causada pela sepse?

Answer 19

Via antibioticoterapia precoce

Question 20

Qual é a definição de sepse?

Answer 20

É um processo inflamatório em cascata e complexo que não resolve apenas com uso de antibiótico

Question 21

Quais são, em suma, as características de leptospirose?

Answer 21

1. Vasculite generalizada
2. Doença tóxico-inflamatória
3. Presença de citocinas
4. Processo inflamatório intenso com pouca bactéria visível (descompensação do processo inflamatório, similar à sepse)

Question 22

Quais são os fatores tóxicos da Leptospira interrogans?

Answer 22

1. Lipopolissacáride (LPS)
2. Lipoproteínas
3. Glicolipoproteína (GLP)

Question 23

O que está relacionado com óbito em leptospirose?

Answer 23

TNFalfa (baixa concentração na leptospirose, indicando desativação do sistema imune durante a infecção)