MIC - SIDA Flashcards
oAcquérir des notions sur la pathogénèse de l’infection par le VIH
oExpliquer les manifestations cliniques
oConnaître les principes de traitement
s
Dissémination et évolution VIH à travers les ans
- contact chimpanzé et homme
- adaptation SIV à l’homme (VIH)
- transmission interhumaine
- découverte années 80
Dissémination Afrique :
- tx rx injections non stérilisées
- urbanisation
- multiples partenaires (trop d’hommes pour nb femmes = prostituées)
Dissémination Occident
- habitudes sexuelles changent
- tourisme sexuel
- gays
- drogues injectables
Définition VIH
virus immunodéficience humain
Définition SIDA
syndrome immunodéficience acquise
- forme extrême VIH
- susceptible infections et néo
Quelle cellule est ciblée chez l’hôte?
lymphocyte CD4
Décompte lymphocytaire
- dénombrement lymphocyte sang
- décompte CD4 = mesure degré dommage fait au système immunitaire par le VIH
Charge virale
Décompte particules de VIH dans sang = potentiel de destruction
Génotypage
Détection mutations de résistance sur gène codant pour différents entirétroviraux
Connaître l’origine du virus
Virus simien isolé chez les chimpanzés. Apparition du VIH humain en 1908.
oConnaître l’épidémiologie VIH CANADA
2014 : 75 500 atteints
Taux incidence en baisse légère
21% des infectés l’ignorent
26 000 décès au total
Épidémiologie mondialement
Incidence en baisse
Incidence Europe de l’Est en hausse
- tx plus accessible (combinaison 3 antirétroviraux)
- changements comportements
- services prévention
oConnaître les modes d’acquisition et de prévention de cette infection
- sexuelle (anale réceptive)
- drogues injectables
- mère-enfant (traiter mère durant grossesse élimine risque)
- sang et dérivés
oPréciser les méthodes de diagnostic
Étape 1 : détection d’anticorps ELISA
- simple, rapide
- très sensible, fiable
- cheap
Étape 2 : Détection protéines par Western blot
- test confirmation
- complexe
- expertise (lab santé publique qc)
ELISA est-il suffisant au dx?
NON, il faut ELISA ET western blot (protéine)
oAcquérir des notions sur la pathogénèse de l’infection par le VIH
VIH = rétrovirus à ARN simple brin
- transcriptase inverse en ADN
- intégrase au génome hôte
- primo-infection
- primo-infection 2
- période latence
- MC
Quelle est la particularité du rétrovirus VIH?
Seul virus ARN capable d’intégrer l’ADN grâce à la transcriptase inverse et l’intégrase au génome de l’hôte!! Donc on est incapable de s’en débarasser.
Primo-infection
- acquisition + dissémination
- haute virémie (transmission ++)
- asx
- baisse transitoire CD4
Primo-infection 2
- 1 à 6 sem suivant infection
- syndrome viral chez 90% (passe inapperçu)
- durée 1-3 sem
- antigène p24 (infect aigue) détectable
Phase latence
- équilibre virus et immunité
- 8 à 10 ans avant SIDA (si non traité)
- activité intense ganglions (bcp virus et anticorps)
Phase latence 2
- virus takes over CD4
- augmentation virémie
- diminution contrôle centre germinatifs
Phase latence 3
- séropositif asx
- risque développer SIDA sans traitement est de 4-10%/an
phase latence avancée –> SIDA
oExpliquer les manifestations cliniques
Définition dx
Définition clinique
dx : CD4 à moins de 200 cell/mm3
- dissolution centres germinatifs
- multiplication non contrôlées virus
- virémie ++
- virus très hétérogène
clinique :
- perte poids
- diarrhée
- fièvre
- candidose buccale
- leucoplasie chevelue langue (levure)
- molluscum contagiosum
Pour avoir dx de SIDA, doit-on correspondre aux deux définition dx et clinique?
non, juste 1 des 2
SIDA = à risque de développer…
- réactivation ix latentes
- infections opportunistes
- néoplasies
SIDA = à risque de développer…
- réactivation ix latentes
- infections opportunistes
- néoplasies
Est-ce qu’on traite tous les pt à tous moment de la maladie?
oui, à tous les stades. On attend pas affaiblissement du système immunitaire, car CD4 sanguin reflète pas le réservoir.
Trithérapie
- 2 antirétroviraux même classe (inhib. nucléosidique transcriptase inverse)
- 1 antirétroviraux d’une autre classe
Est-ce qu’on commence les 3 rx en même temps?
oui, il le faut pour éviter le développement de la résistance.
Durée du tx et moment de l’amorce?
plus tôt possible, toute la vie.
Prévention
- éviter contact sexuel et sang
- contact muqueuse ou peau non intact
Un couple stable séro-discordant (1 seul a le SIDA) peut-il avoir des relations sexuelles non protégées?
on peut recommander l’arrêt du port de condom si :
- charge virale indétectable à répétition
- traitement efficace
- pas de lésions génitales
- pas d’autres ITSS
