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SF3 - Exam 2 > MIC - Fièvre > Flashcards

MIC - Fièvre Flashcards

1
Q

Distinguer les différents types d’élévation de la température corporelle

A

d

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2
Q

• Décrire les méthodes de mesure de la température corporelle

A
  1. buccale (0,4-0,6 plus basse que rectale, faussée par aliments, stomatie, tachypnée)
  2. rectale (près de la centrale, moins utilisée)
  3. tympanique (artère hypothalamus, facile et précise)
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3
Q

• Définir le rôle de l’hypothalamus dans la thermorégulation

A

Thermostat, perçoit les signaux des neurones sensitifs, set par l’entremise des prostaglandines E2 la température cible.

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4
Q

• Expliquer la réponse de phase aiguë

A

d

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5
Q

Température normale buccale selon le sexe?

A

(36.8 +/- 0.4) celsius

  • Femmes: 36.9
  • Hommes : 36.7
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6
Q

Températures les plus hautes et basses selon le rythme circadien?

A

bas 6h : 37,2
haut 17h : 37,7

plus haut que ça = fièvre

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7
Q

Pourquoi la personne qui fait de la fièvre a froid?

A

Vasoconstriction : Le sang est dévié de la peau vers les organes internes pour éviter les pertes de chaleur. Froid aux mains et pieds en premier.

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8
Q

Définition et 2 types de pyrogènes?

A

substances peuvent modifier la régulation de la température centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre.

1) pyrogènes exogènes
2) cytokines pyrogènes

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9
Q

• Décrire les pyrogènes exogènes (exemple)

A

Bactéries, virus ou autres microbes et leurs produits

ex : endotoxines bactériennes comme les lipopolysaccharides (LPS) produits par les bacilles gram négatif

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10
Q

Rôle pyrogènes exogènes

A

rôle : endotoxines bactériennes = liaison aux TLRsur surface macrophages = activation des cellules = la production de cytokines = cause fièvre.

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11
Q

• Décrire les cytokines pyrogènes (exemples)

A
  • Interleukin-1 (IL-1)
  • Interleukin-6 (IL-6)
  • Tumor necrosis factor-alpha (TNF- α)
  • Ciliary neurotrophic factor (CNF)
  • Interferon-gamma (IFN-γ)
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12
Q

Rôle cytokines pyrogènes

A

cytokines : petites protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation et l’hématopoïèse

cytokines pyrogènes : produites suite à l’activation des récepteurs de type Toll et causent de la fièvre par leur action directe sur l’hypothalamus.

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13
Q

Quelles sont les cellules produisant les cytokines?

A
  • monocytes
  • neutrophiles
  • lymphocytes
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14
Q

Quels phénomènes causent la fièvre?

A
  • infection
  • maladies inflammatoires
  • maladies auto-immunitaires
  • traumatisme

= entraîner la production d’interleukine-1 (IL-1), de TNF- α et d’IL-6 et ces trois cytokines vont causer de la fièvre par leur action sur l’hypothalamus.

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15
Q

Qu’est-ce qui cause les myalgies et arthralgies des personnes fébriles?

A

L’augmentation de production de PGE2 en périphérie dans différents tissus

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16
Q

• Expliquer les mécanismes effecteurs de la thermorégulation à partir de l’hypothalamus jusqu’à la production de fièvre

A

Pendant fièvre :

  • cytokines pyrogènes causent synthèse de PGE2 dans l’hypothalamus et en périphérie dans différents tissus.
  • Induit nouvelle température cible dans l’hypothalamus

Mécanismes :

1) Centre vasomoteur = vasoconstrictioin
2) Diminution décharge neurones sensibles chaleur hypo = prod. chaleur périphérie
3) Thergmogénèse tissus brun adipeux + muscles

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17
Q

3 voies sensitives pouvant signaler à l’hypothalamus le besoin de faire de la fièvre. (voir schéma notes)

A

INFECTION
A) voie 1 : Infection = macrophages = cytokines = circulation = hypothalamus
B) voie 2 : Infection = TLR agoniste = circulation = hypothalamus

C) cytokines, complément, nécrose, trauma, hypoxie = macrophages = cytokines = hypothalamus

18
Q

Différence hyperthermie et fièvre

A

Fièvre

  • set point hypothalamus plus élevé que normal
  • prod. prot phase aiguë
  • réponse endocrine, immuno, physio
  • varie cycle circadien
  • répond aux antipyrétiques

Hyperthermie

  • Augmentation chaleur non contrôlée
  • Dépasse capacité de perte de chaleur
  • set point hypothalamus normal
  • rare
  • varie pas avec cycle circadien
  • répond pas au antipyrétiques

Causes hyperthermie

1) production endogène excessive (ex: hyperthyroïdie)
2) drogues (ex: ecstasy)
3) exposition exogène (chaleur)

19
Q

Lequel répond aux antipyrétiques?

A

fièvre

20
Q

Lequel varie avec cycle circadien?

A

fièvre

21
Q

Lequel est le plus rare?

A

hyperthermie

22
Q

Lequel a un set point différent de la normal dans l’hypothalamus?

A

fièvre

23
Q

Quelles sont les causes d’hyperthermie?

A

1) production endogène excessive (ex: hyperthyroïdie)
2) drogues (ex: ecstasy)
3) exposition exogène (chaleur)

24
Q

Comment nomme-t-on une température de plus de 41,5 et quelles sont les causes?

A

hyperpyrexie

  • hémorragie SNC
  • infections sévères
25
Q

Manifestations cliniques adulte

A
  • Sudations
  • Frissons et tremblements
  • Céphalée
  • Myalgies (PGE2 périphérie)
  • Perte d’appétit
  • Déshydratation
  • Malaise/faiblesse généralisée
26
Q

Manifestations cliniques enfant (6 mois à 5 ans)

A

convulsions fébriles (1/3)

27
Q

• Décrire l’approche diagnostique d’un patient avec de la fièvre (questions sur la HMA)?

A

P: Quand survient la fièvre?
Q: La fièvre a été mesurée à combien et comment?
S: Est-ce qu’il y a des frissons solennels, des sudations nocturnes?
T:
• Depuis combien de temps s’est installée la fièvre?
• Est-ce un premier épisode?

28
Q

• Décrire l’approche diagnostique d’un patient avec de la fièvre (ATCD et HDV)?

A

ATCD

  • immunosuppressions : infections
  • rx
  • allergies
  • drogues injectables : endocardite
  • saison : encéphalite

Questionnaire épidémiologique

  • pays né
  • voyage
  • milieu de vie
  • Travail
  • Alimentation
  • Animaux
  • Contact avec malades
29
Q

EP?

A

chercher foyer infectieux

30
Q

Tests diagnostiques si HMA et EP insuffisants?

A
  • une formule sanguine complète avec différentielle
  • un bilan de base qui inclue une créatinine
  • lorsque pertinent, la protéine-C réactive, une protéine de phase aiguë
  • ce qu’on appelle « le bilan septique » en milieu hospitalier
  • Hémocultures(X2)
  • Sommairemicroscopiquedesurinesetcultured’urine
  • Radiographiedespoumons

• des investigations supplémentaires en fonction du questionnaire et de l’examen physique faits

31
Q

3 critères fièvre d’étiologie indéterminée

A
  • Fièvre supérieure à 38.3 C à plusieurs occasions
  • Durée de la fièvre depuis au moins 3 semaines
  • Diagnostic incertain suivant une semaine d’investigations à l’hôpital
32
Q

• Connaître les principes de traitement de la fièvre

A

Controversé car fièvre aide à compbattre les infections

Raisons traitement :

  • confort
  • état mental
  • diminuer demande O2 (maladies cardio-pneumo)
33
Q

Pour chaque degré Celsius d’augmentation de la température au-dessus de 37 oC, la consommation d’O2 augmente de __% et les battements cardiaques de __

A

la consommation d’O2 augmente de 13%

battements cardiaquesde 4.4/minute.

34
Q

3 antipyrétiques

A

1- Acétaminophène
2- Aspirine et autres anti-inflammatoires
3- Corticostéroïdes

35
Q

Mode d’actions des antipyrétiques

A

Inhibiteur enzyme cyclooxygénase (COX) qui stimule production de PGE2

36
Q

Acétaminophène

A
  • utilisé en 1er : efficace et peu d’effets secondaires
  • surdose : hépatite médicamenteuse
  • inhibiteur faible de la COX-1 et COX-2
37
Q

Effets secondaires des anti0inflammatoires

A
  • douleur épigastrique
  • inhiber l’agrégation plaquettaire
  • favorisant le saignement
38
Q

Corticoïdes

A
  • ne sont pas des antipyrétiques
  • bloquent la transcription de l’ARNm des cytokines pyrogènes
  • inhibent la phospholipase A2, qui est essentielle à la production de PGE2 = diminue fièvre
39
Q

Aspirine et anti-inflammatoires

A
  • Aspirine faible dose : inhibe COX-1
  • rofécoxib : COX-2
  • ibuprofène, naproxène et aspirine à haute dose : COX-1 et COX-2
40
Q

Quels sont les moyens de refroidissements physiques?

A

perte de chaleur par :

  • convection
  • conduction
  • évaporation
41
Q

Pourquoi doit-on utiliser des antipyrétiques lorsqu’on emploie des moyens physiques?

A

utiliser des antipyrétiques systémiques pour éviter que le refroidissement périphérique n’enclenche un signal à l’hypothalamus d’élever la température centrale

42
Q

Les moyens physiques de refroidissement sont plutôt utilisés lors __

A

hyperthermie

SF3 - Exam 2 (12 decks)

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