MIC - E. Coli Flashcards
MIC-094 Décrire Escherichia coli.
- Gram -
- famille entérobactéries
- taille 2-4 microm, diamètre 0,4-0,6 microm
- pas d’arrangements
- mobiles (flagelles péritriches)
- JAMAIS de spores
- parfois capsulées
Quelles infections sont presque toujours nosocomiales et très sévères, parfois mortelles?
infections du SNC et sanguine.
Quel est l’environnement préférentiel?
Il peut être en nature, mais le best est le tractus intestinal de l’homme et l’animal!
Quel est le germe le plus souvent retrouvé dans les infections urinaires?
E. coli
E. coli compose __% de la flore aérobie du tube digestif.
90%
Est-il facile à cultiver? Chaleur préférée?
mésophile 37 degrés
très facile à cultiver
milieux peu enrichis ou simples
- Connaître les différents syndromes cliniques provoqués par Escherichia coli
MIC-097 Connaître les différents syndromes cliniques provoqués par Escherichia coli.
d
2 différents tableaux cliniques et les associer aux toxines et aux autres facteurs de pathogénicité.
pays pauvres = infection digestive (diarrhée)
pays riches = infection urinaire, puis respi, sang, méningites, cutanées.
Étudier les différentes composantes de la paroi bactérienne et leurs propriétés respectives
- confère forme
- protection
- contient liposaccharide (endotoxine) = pathogenèse choc toxique
E. coli a-t-il une membrane externe?
OUI (Gram-)
Que contient la membrane externe qui donne une particularité aux Gram-?
Il contient le LPS, soit l’endotoxine = choc toxique
- Définir la structure de l’endotoxine
3 fractions de l’intérieur de la bactérie vers l’Extérieur :
- lipide A
- core
- polysaccharide O
Lipide A
phospholipide riche en glucosamine
Core
4 à 8 sucres attachés au lipide A
- varie selon les espèces d’entérobactéries
Chaînes polysaccharides O
- contient 1 à 50 unités de 3 5 sucres
- antigènes de surface
- critère d’identification des souches
Effets biologiques endotoxine
- toxicité directe
- synthèse cytokines
- activation cascade complément
Quelle partie varie selon les espèces d’entérobactéries?
le core
Quelle partie sert d’antigène de surface et de critère d’identification des souches?
chaîne polysaccarides O (antigène O)
Exotoxines (entérotoxines de E. coli)
- E. coli entérotoxinogènes (ETEC)
- E. coli entéropathogènes (EPEC)
- E. coli entéroinvasif (EIEC)
- E. coli entérohémorragique (EHEC)
- E. coli entéroadhérent
(DAEC) Chacun fait partie de sérogroupes différents
Quelle souche est une cause importante de diarrhée du voyageur Turista + diarrhée enfant pays développement?
ETEC
E. coli entérotoxinogène
ETEC sécrète 2 toxines?
- toxine ST (thermostable)
2. toxine LT (thermolabile)
toxine ST
- demeure active après chauffage 30 min 100 degrés
- sécrétion liquide et inhibition absorption liquide petit intestin
- action seulement sur entérocytes
Toxine LT
- détruite 30 min 65 degrés
- mode d’action de toxine choléra
- sécrétion active Cl et Na suit passivement
- perte ++ liquide et électrolytes dans intestin
Quelle toxine entraine une sécrétion active Cl et Na suit passivement?
toxine LT
Quelle toxine entraine sécrétion liquide et inhibe l’absorption a/n petit intestin?
toxine ST
La capacité de produire ces toxines ST et LT est contrôlée et transmise d’une bactérie à l’autre par __
plasmides
Vérotoxine
- diarrhée hémorragique
- toxique pour lignée cell “véro”
- sécrétée par E. coli 0:157H7
- humain : interfère synthèse protéique + lyse cell endothéliale intestin et rein
Le pouvoir pathogène d’E. coli est du à quoi (3)?
- capacité d’adhésion cellules
- sécrétion toxines
- présence lipopolysaccharides
+ hémolysines, hémagglutinines, leucocidines
Pourquoi E. coli a plusieurs pouvoirs pathogènes différents?
les souches E. coli ne sont pas identiques.
ex : sécrétion d’une toxine en particulier est liée à un sérotype particulier
Classification basée sur deux antigènes principaux?
antigène O somatique (LPS)
antigène H (flagelle)
Quel sérotype est le mieux connu et cause la maladie du hamburger?
E. coli 0:157H:7
Quelles sont les infections extra- digestives et digestives à E. coli?
EXTRA-DIGESTIVES
- infections urinaires : cystite, pyélonéphrite
- septicémie à E. coli
- méningite à E.coli
DIGESTIVES
- Diarrhée du voyageur
- Diarrhée E. coli entéroinvasif
- diarrhée à E. coli 0175:H7
INFECTIONS URINAIRES
E. coli responsable de __% des infections urinaires
80%
INFECTIONS URINAIRES
Cystite (infection urinaire basse)
Infection vessie caractérisée par sx :
- dysurie
- pollakiurie
- urgence mictionnelle
- dlr SUS-PUBIENNE
- SANS sx systémiques
INFECTIONS URINAIRES
pyélonéphrite
infection rein
- dysurie
- pollakiurie
- urgence mictionnelle
- FIÈVRE FRISSON
- dlr AU FLANC
INFECTIONS URINAIRES
Quelle infection urinaire a des sx systémiques (fièvre, frissons)?
pyélonéphrite
INFECTIONS URINAIRES
Bactériurie asymptomatique
- asx
- > 10 à la 8 bact/L
INFECTIONS URINAIRES
Soigne-t-on une bactériurie asymptomatique? exception?
NON, sauf chez la femme enceinte!!
INFECTIONS URINAIRES
2 voies de pathogénèse
1) Voie ascendante (urètres –> vessie –> uretères –> reins)
2) voie hématogène
INFECTIONS URINAIRES
Traitement
- antibiotiques (IV ou per os)
- selon état clinique et sensibilité de la bactérie
- durée selon localisation
SEPTICÉMIE
- infection sanguine
- défaillance circulatoire aiguë = désordres hémodynamiques, métaboliques et viscéraux
Où retrouve-t-on E. coli sensible et E.coli résistant aux antibiotiques?
sensible = communauté résistant = hôpital
SEPTICÉMIE
signes et sx
- fièvre frissons ++
- lésions cutanées
- hyperventilation (car hypotension)
- modification état conscience
SEPTICÉMIE
origine possible
infection sanguine
origine de la dissémination d’une infection d’un système:
- peau
- génito-urinaire
- respiratoire
- GI
SEPTICÉMIE
dx
- suspicion clinique
- culture site impliqué
- hémocultures
SEPTICÉMIE
traitement
- antibio : bêta-lactames large spectre, aminoglycosides, TMP-SMX, quinolones ou combinaison
- enlever CE
- drainer abcès
- maintenir perfusion adéquate
MÉNINGITE (néonatale)
d’autres bactéries peuvent la causer, mais E. coli est parmi les + fréquentes.
MÉNINGITE (néonatale)
dx
liquide céphalorachidien
DIARRHÉE VOYAGEUR
causée par quel type de E.coli
E. coli enterotoxinogène dans 50% des cas (cause aussi diarrhée enfant pays développement)
DIARRHÉE VOYAGEUR
pathogenèse
toxine ST ou LT
sécrétion d’eau dans lumière petit intestin
DIARRHÉE VOYAGEUR
signes et sx
- quelques jours après arrivée pays tropical
- sans signes systémiques
- 1 à 5 jours
DIARRHÉE VOYAGEUR
dx
clinique
DIARRHÉE VOYAGEUR
traitement
réhydratation orale
agents anti motilité
DIARRHÉE ENTÉROINVASIVE
épidémie
nourriture contaminée (fromage pâte molle)
DIARRHÉE ENTÉROINVASIVE
pathogenèse
gros inoculum 10 à la 8-10
souche envahit GROs intestin
DIARRHÉE ENTÉROINVASIVE
signes et sx
fièvre
crampe abdo et ténesme
selles sanglantes
ténesme
- douleur brulure anus et vessie
- envie constante caca pipi
DIARRHÉE ENTÉROINVASIVE
dx
clinique
DIARRHÉE ENTÉROINVASIVE
traitement
remplacement liquidien
Quel type de diarrhée est sanglante?
entéroinvasive et entérohémorragique
DIARRHÉE ENTÉROHÉMORRAGIQUE
maladie du Hamburger
jeune enfant et vieillard
E. coli 0157:H7
viande hachée mal cuite + lait cru
DIARRHÉE ENTÉROHÉMORRAGIQUE
pathogenèse
toxine = mort cellules muqueuse par inhibition synthèse protéique
- si absorbée dans sang = mort cellules endothéliales
DIARRHÉE ENTÉROHÉMORRAGIQUE
peut entraîner syndrome __
hémolytique-urémique (SHU) = IR
DIARRHÉE ENTÉROHÉMORRAGIQUE
sx
- douleurs abdo
- diarrhée aqueuse + hémorragique
- fièvre + vomissement
- 7 à 8 jours
DIARRHÉE ENTÉROHÉMORRAGIQUE
complication
9 à 17% des cas
- SHU 7 à 10 jours après
- anurie, oligurie, léthargie
- oedème périphérique
- convulsions
- coma
- décès 5%
DIARRHÉE ENTÉROHÉMORRAGIQUE
dx
- vérotoxine
- E. coli 0157H7 sur milieu spécial McConkey sorbitol
DIARRHÉE ENTÉROHÉMORRAGIQUE
traitement
- réhydratation
- tx complications
- pas antibiotiques
On utilise des antibio pour quelles diarrhées?
AUCUNE
Pourquoi on donne pas d’antibio à E.coli diarrhée entérohémorragique
exposition bactérie à stress = favorise production mécanisme de résistance et de toxines
