MIC - Épidémiologie infections Flashcards
MIC-099 Définir l’épidémiologie.
Branche de la médecine
Études facteurs intervenant dans l’apparition et l’évolution des maladies (épidémies)
MIC-101 Décrire la classification des agents infectieux.
Bactéries (ex.: Streptocoque) Virus (ex.: Herpes, VIH)
Tréponèmes(causesyphilis) Parasites(causemalaria)
Chlamydia(causeMTS) etc…
MIC-104 Énumérer les postulats de Henle-Koch.
Koch (BACTÉRIES)
- bacille toujours présent et explique changements patho
- 1 bacille spécifique à 1 maladie
- injection bacille isolé induit maladie (pas applicable à tous patho)
ex : tuberculose
Problèmes postulats Koch
- Un agent infectieux par maladie
- Nécessite l’isolement de l’agent infectieux
- Ne reconnaît pas les porteurs sains
MIC-105 Énumérer les postulats de Rivers.
- VIRUS régulièrement associé à une maladie (enlève notion d’exclusivité)
- Virus se retrouve chez individu malade et cause infection
- transmission (régulièrement) à individus susceptibles suite à inoculation (études immuno négatives possibles)
ex : mononucléose (virus Einsptein-barr)
Problème postulats Rivers
3e postulat ne peut être rencontré lorsque l’agent infectieux ne peut être isolé en laboratoire
3e postulat : transmission (régulièrement) à individus susceptibles suite à inoculation (études immuno négatives possibles)
MIC-106 Énumérer les éléments de la preuve immunologique.
- absence anticorps au début maladie
- apparition durant maladie
- production ac (vaccin) prévient maladie
MIC-103 Distinguer postulats Koch, Rivers et preuve immunologique
Koch : BACTÉRIE = exclusivité bacille-patho, isoler pathogène
Rivers : VIRUS plus de flexibilité
Immunologie : preuve indirecte de la présence de bacille par la présence d’ac
MIC-107 Différencier les concepts d’infection et de maladie.
Infection : peut être asymptomatique, latente (VIH)
Maladie : Infection symptomatique (SIDA)
exposition sans infection –> infection asx –> mx bénigne –> mx sévère –> décès
MIC-108 Expliquer l’utilité de déclarer aux autorités concernées certaines maladies dites à déclaration obligatoire.
( MADO)
- suivre tendances
- détecter épidémies
- apporter correctifs
MIC-109 Définir le terme nosologie.
Étude caractères distinctifs permettant :
- définir maladie
- classification mx
Les postulats de Koch s’appliquent bien aux __
infections BACTÉRIENNES
Quelles sont les 2 caractéristiques des maladies à déclaration obligatoire (MADO)
- maladie contagieuse avec transmission interhumaine
ET/OU
- Infection acquise à partir d’un réservoir contenant le germe (eau, animal, aliment)
Définitions nosologiques
Critères qu’il faut retrouver chez un patient pour trancher si il s’agit d’un cas de la maladie en question.
But définition nosologique
Ne pas surestimer ni sous-estimer le nombre de cas dans les statistiques
MIC-110 Distinguer la notion de cas clinique et cas confirme.
cas clinique : HMA et EP
cas confirmés : critères laboratoires ou signes cliniques avec lien épidémiologique
- fièvre > 38,3
- conjonctivite
- éruption papillaire
Exemple cas confirmé (rougeole)
- isolement du virus de la rougeole ou détection sérologique d’un changement du titre d’anticorps IgG contre le virus de la rougeole (au moins quadruplé)
- OU détection sérologique des anticorps IgM contre le virus de la rougeole.
- OU manifestations cliniques compatibles et lien épidémiologique avec un cas
confirmé par le laboratoire.
ex : contacts avec un cas confirmé, pas besoin de refaire tests lab.
MIC-100 Distinguer la définition classique de la définition actualisée de l’épidémiologie.
classique : étude des épidémies (dév. mx atteint simultanément vn individus sur territoire, soumis à influences identiques et inhabituelles
définition actualisée : Branche de la médecine qui étudie les différents facteurs intervenant dans l’apparition et l’évolution des maladies, que ces facteurs dépendent de l’individu ou du milieu qui l’entoure.
MIC-111 Expliquer l’utilité de l’examen direct en microbiologie.
- rapide
- qualité de l’échantillon
- identification agent causal
3 phases du cheminement dx infectiologie
- pré-analytique
- dx clinique tentative
- HMA EP
- prélèvements acheminés lab - analytique
- exam direct prélèvement
- rapport partiel émis au md
- identification bactérie - post-analytique
- rapport final
- interprétation finale md
raisons effectuer exam direct
- quantifier GB = purulence = réponse inflam
- valeur relative qté polynucléaires
- observer mico-org
- qualité prélèvement = savoir si résultat final sera fiable
MIC-113 Décrire les différents types de diagnostic rapide.
- sérum physiologique
- Hydroxyde de potassium (KOH)
- iode
- encre de Chine
- fond noir
sérum physiologique
- observer mobilité
- évaluer micro-org formes particulières
KOH
- KOH digère 10% kératine
- dx champignons (peau, ongle, cheveux)
Iode
- colore noyaux et organelles
- colorer selles = identifier protozoaires
Encre de Chine
- met en évidence capsule
- moins utilisée depuis tests antigéniques
Fond noir
- évidence micro-org mal visualisés en microscopie optique standard diffcilement colorés
Types exams directs avec coloration
- coloration Gram (colore lipides)
- coloration Ziehl-Neelsen
Coloration Ziehl-Neelsen
- bacilles acido-alcoolo résistants (BAAR) se colore mal
- identification présomptive mycobactérie
Coloration Gram
- cristal violet
- iode (fixer violet)
- décoloration acétone alcool
- safranine (rose)
Gram + coloration
coloration violette
- pas décoloré par acétone alcool
Gram - coloration
coloration rose
- paroi riche lipide décolorée par acétone alcool
- coloré rose par safranine
Utilité coloration Gram
- reconnaitre rapidement pathogène
- évaluer présence flore normale
- évaluer rép inflam car GB colorés
- qté relative polynucléaire vs mononucléées (bactérie vs virus)
Caractéristiques macroscopiques (4) colonie
- forme colonie
- couleur colonie
- grosseur colonie
- présence hémolyse autour colonie
Identification préliminaire selon aspect macroscopique
Staphylocoque : grosse colonie convexe, jaune, hémolyse bêta
Streptocoque : petite convexe, translucide, hémoly bêta large
Pneumocoque : colonie plate, ombiliquée, translucide, hémolyse alpha (verte)
Entérobactérie : colonie surélevée, semi-opaque, grise
Pseudomonas : colonie plate, opaque, verte, odeur fruitée
Identification finale
- performance de tests biochimiques à partir des colonies
- rapport partiel
- identification finale de la bactérie
- performance de l’antibiogramme
- émission du rapport final
MIC-112 Interpréter les résultats de la culture d’un spécimen clinique.
- prélèvement site normalement stérile
- sang et liquides biologiques
- pathogènes classiques (Lorsqu’un pathogène classiquement associé à une infection d’un liquide normalement stérile est mis en évidence)
- présence de germes autres (germes autres que les pathogènes habituels sont retrouvés dans un liquide normalement stérile) - prélèvement site non stérile (site ou flore normale s’y trouve)
- bouche, vagin, peau, rectum, selles
- il faut porter attention slm aux bactéries ne faisant pas partie de la flore normale
MIC-114 Acquérir des notions sur l’utilisation des sérologies.
Définition
Mise en évidence de preuves indirectes (anticorps spécifiques) de la présence agent infectieux
Utilité sérologie
- dx infections virales (plus long et difficile à trouver en culture que bactéries)
- VIH, hépatites, rougeole, rubéole, varicelle
Types anticorps recherchés (2)
- Ac (immunoglobulines Ig) de type M (IgM)
- phase aiguë maladie
- infection actuelle ou très récente - IgG
- phase convalescence infection
- immunité long terme
Le passage de IgG négatif (phase active maladie) à positif (phase convalescence) est appelée __
séroconversion
Définition sérum
Liquide sanguin débarassé de toutes cellules et protéines de coagulation.
2 méthodes de dx rapide
- détection rapide d’antigènes (prots surface)
- méthode moléculaire
- amplifier génome germe
- détecter portion génome amplifiée
- utile si germe est difficile à cultiver ou en faible qté dans le prélèvement donnée
ex: herpès simplex
