MIC - Mycoses Flashcards
MIC-152 Décrire les propriétés générales des champignons.
- eucaryotes
- porteurs de spores
- sans chorophylle
- nutrition par absorption
- sol
- reproduction sexuée ou asexuée
Quelles sont les 2 types de reproductions asexuées?
levure : bourgeonnement
moisissures : production de spores
Définition de la reproduction sexuée
- union 2 noyaux compatibles
- variation génétique
- plus rare
Importance des mycètes
- recyclage matière organique
- comestibles
- production aliment vin, bière, pain
- production industrielle rx
- toxines pourrir aliments
- mushhh
Classification macroscopique (2)
- levures
- moisissures
levures
- unicell non filamenteux
- 1 noyau
- bourgeonnement
moisissures
- formés d’hyphes (filaments longs ramifiés)
- tubules paroi cell rigide
- croissance élongation
- septés (cloisons transversales)
- septes trouées laisse passer noyau (cytoplasme continu)
Mycélium?
amas d’hyphes (filaments longs ramifiés)
2 types d’hyphes
- végétatif : catabolisme, extraction aliment environnement
- reproducteur : aspect duvet, porte spores reproductrices
Champignons dimorphes?
- souvent pathogènes
- levure 37 degrés
- moisissure à 25 degrés
MIC-154 Expliquer la différence entre les champignons opportunistes et les pathogènes.
opportunistes : normalement inoffensif, pathogènes chez l’immunosupprimé
pathogènes : attaquent les immunocompétents aussi
MIC-155 Connaître les différents types de mycoses. (4)
- les mycoses superficielles
- les mycoses cutanées
- les mycoses sous-cutanées
- les mycoses profondes
MIC-158 Décrire le mode d’invasion des champignons pathogènes. (2)
- inhalation
- inoculation
Mycose définition
- infection transmise par mycètes
- pas transmission interhumaine
3 types de champignons causent infection
- levures
- les champignons mycéliens (moisissures)
- les champignons dimorphes
Définition champignons mycéliens
moisissures
Mycoses superficielles
- couche cornée
- réponse hôte absente
- cosmétique
- Tinea versicolor causé par Malassezia furfur
Mycoses cutanées
- tissus kératinisés
- teigne ongle cheveux peau
- rx allergique / inflam aux produits métaboliques du champignon
- causé par dermatophytes
Mycoses sous-cutanées
- causé par saprophyte du sol et autres
- régions tropicales
- sporotrichose dans nos régions
Mycoses profondes
- poumons, méninges, ganglions, système génito-urinaire ou os
- 2 types (pathogènes et opportunistes)
Mycoses profondes
Champignons pathogènes
- hôte normal
- région géographique précise
- dimorphes (levure 37, moisi 25)
Mycoses profonde
Champi opportunistes
- bas degré de virulence
- immunodéprimés
- très présent environnement
- flore normal
Les champignons opportunistes existent-ils sous forme dimorphe?
non
MIC-160 Connaître les méthodes diagnostiques des mycoses.
- Culture
- Détection antigène pour cryptococcus neoformans (sérum ou LCR)
- examen histopathologique
- PCR (biologie moléculaire)
Culture champignon patho vs opportuniste
pathogène :
- culture spécimen clinique = dx
- croissance lente
opportuniste :
- culture positive site STÉRILE : dx
La culture positive d’un site non stérile (opprotuniste) permet-il de différencier une colonisation d’un infection (invasion).
Non, dans le cas d’un champi opportuniste, il faut une culture positive d’un milieu stérile.
Un site non stérile est un site où une flore normale est connue.
Quel type de mycose est pathogène et mortelle?
Mycoses profondes
Détection d’antigènes
Cryptococcus neoformans (rapide) - Sérum, LCR
Blastomyces et Histoplasma
- Sérum, urine
- indication infection (test juste si soupçon)
Galactomannan
- Paroi cellulaire Aspergillus
- indicateur progrès tx
1,3 Beta Paroi-D-glucan
- Paroi cellulaire champignons
- suivi tx
Quel est la meilleur moyen de faire le suivi?
Exam histopathologique
- rapide dx de mycose profonde
- Démontre l’invasion tissulaire
- culture permet de préciser l’agent pathogène
- PCR en émergence
Traite-on les infections et les colonisations?
infections : oui
colonisation : non, ne dérangent pas
L’infection de champignon pathogène est…
- généralement ax
- maladie de courte durée
- forme latente plusieurs années se réactivant si immunosuppression
Quels sont les champignons pathogènes et leurs modes de transmission?
inhalation :
- histoplasmose
- blastomycose
- coccidioïdomycose
inoculation sous-cutanée :
- sporotrichose
MIC-153 Comprendre la physiopathologie des mycoses (modèle décrit pour Histoplasma capsulatum)
a) Inhalation des spores
b) Développement de la forme levure
c) Phagocytose des levures par les macrophages alvéolaires et les neutrophiles.
d) Multiplication dans les macrophages et neutrophiles.
e) Dissémination à d’autres macrophages.
f) Accumulation des macrophages et neutrophiles produisant un infiltrat visible à la radiographie pulmonaire.
g) Migration des macrophages vers les ganglions médiastinaux
h) Dissémination dans le système réticuloendothélial (autres ganglions, foie, rate) et d’autres tissus via la voie hématogène.
i) Accumulation de cellules inflammatoires aux sites de dissémination.
j) Développement de l’immunité cellulaire de 9 à 15 jours après l’infection, lesmacrophages deviennent fongicides.
k) Vasculite intense aux sites de dissémination avec nécrose tissulaire et caséation.
l) Encapsulation et calcification éventuelle des lésions.
m) Des formes levures persistent dans les tissus infectés.
Quels sont les champignons opportunistes
- cryptococcose
- candidose
- aspergillose
Liste champignons pathogènes et opportunistes
pathogènes
- histoplasmose
- blastomycose
- coccidioïdomycose
- sporotrichose
opportunistes
- crytococcose
- candidose
- aspergillose
Histoplasmose
- pathogène dimorphe
- zones tempérées
- trouvé en nature ++ que blastomycose
- endémique : mid-ouest et centre-sud américain
- sols déjections oiseaux
- aérosols
- épidémie (source commune)
Primoinfection histoplasmose
primoinfection
- auto-résolutif 2-6 sem
- asx 90%
- pneumonie peu sévère (10%)
- sx peu spécifique
Chez qui retrouve-t-on des primoinfection sévère par histoplasmose
- jeunes enfants
- immunosup
- inhalatation massive
Dx histoplasmose
- culture (lent)
- détection antigènes
- biopsie (nodule pulmonaire calcifié)
Tx histoplasmose
- pas nécessaire si immunocompétent
Blastomycose
- pathogène dimorphe
- isolé diff dans nature
- région riveraines fleuves
Facteurs de risque blastomycose
- homme âge moyen
- activité extérieure
- inhalation
- dissémination
- pneumonie chronique
- lésions cutanées
- ostéite/arthrite
- tractus génito-urinaire
Primoinfection blastomycose
- asx
- DOIT TRAITER maladie chronique progressive
Dx blastomycose
- présomptif
- visualisation levures dans spécimen
- détection antigène sérum/urine - Définitif
- culture positive
Coccidioidomycose
- pas très patho
- régions arides, sud-ouest us, amérique latine
- heures d’exposition
Primoinfection coccidioidomycose
60% peu ou asx
40% infection respi basse (toux, expecto, dlr thorax, fièvre, sudations nocturnes)
Évolution coccidioidomycose
- pneumonie chronique
- infection musculosquelettique
- infection cutanée
- méningite chronique
- infection disséminée
Dx coccidioidomycose
- levures biopsie
- culture
Tx coccidioidomycose
- primoinfection sévère slm
- maladies extrapulmo
- comorbidités
- efficace 50-70%
Sporotrichose
- infection tissu cutané
- innoculation (rare pour les autres types de champi patho)
- débris végétaux > sol
- abrasion, piqûre épine
- jardiniers mains nues
Manifectations cliniques
sporotrichose
- Inoculation lésion papillonodulaire
- nodule sous-cutanés, lymphe
- pas adénopathie
- lésions non dlr
- pas systémique
- latence années
- rares complications
dx sporotrichose
présomptif : visualisation levures
définitif : culture + ou biopsie
Habitat des champi patho
Histoplasmose : fleuves
Bastomycose : zones tempérées, déjections oiseaux
Coccidioidomycose : désert ouest us
sporotrichose : débris végétaux
MIC-159 Décrire les principaux syndromes cliniques des mycoses.
Histoplasmose : lésions pulmo
Blastomycose : lésions
- pulmonaires
- cutanées
- osseuses
- système génito-urinaire
Coccidioidomycose : lésion
- pulmonaires
- cutanées
- osseuses
- méningées
Sporotrichose
- mycose sous-cutanée
Quel champignon donne des lésions méningées?
coccidioidomycose
Quel champignon donne des lésions génito-urinaires?
blastomycose
MIC-157 Énumérer les facteurs de risque pour les mycoses opportunistes.
- immunodéprimés (SIDA, transplant organes, rx immunosuppresseurs)
- omniprésent, flore normale
- PAS dimorphe
3 types champignons opportunistes
- cryptococcose
- candidose
- aspergillose
Cryptococcose
- opportuniste
- omniprésent, déjection pigeon
- levure encapsulée
- inhalation
- peu/pas dommage tissu/toxine
- rx inflam variable
Manifestations clinique cryptoccose
- Méningite chronique
- sx non spécifiques (céphalée, nausée, étourdi, irritable, somno) - Autres rares
- pulmonaire
- cutanée
- os
dx cryptoccose
- détection antigène sang/LCR
- culture sang/LCR
Candida albicans
- opportuniste
- flore normale digestive/ vagin
- peau muqueuse intactes
- sx variés
Incidence et augmentation Candida albicans
- médecine élimine sélection naturelle
- comorbidités
- antibiotiques
- rx immunosuppresseurs (anti-TNF)
- CE
Neutropénie
- taux faible neutrophiles
- facteur de risque pour infection SYSTÉMIQUE à candida
- ulcères tube digestif
- prolifération locale
- porte entrée
Comment la chmiothérapie peut entrainer neutropénie et infection candida?
- tue les cells se reproduisant vite
- cancers, cells tube digestif aussi = ulcère = prolifération champignon = infection systémique
Définition pseudohyphes et neutrophiles
pseudohyphes : envahissent tissus
neutrophiles : toxiques contre pseudohyphes (protection)
Quelles infections causées par candida?
- oesophagite
- vaginite
- candidose buccale
- intertrigo (entre doigts)
Candidose orale
Candida albicans
- fréquente
- membranes blanches crémeuses
- antibiotiques
- stéroïdes inhalation
- rx immunosup
Oesophagite
Candida albicans
- néoplasie hématologique
- SIDA
- stéroides
- dlr déglutition
- dx endoscopie
- antifongiques sytémiques
Vaginite
candida albican
- 75% femmes
- antibiotiques, contraceptifs oraux, diabète, grossesse
- tx local
- récidives ++
Intertrigo
Candida albicans
- régions humides
- infection superficielle
Candidose systémique
candida albicans
fait à l’autopsie
- syst. nerveux respi
- tractus urinaire
- endovascu
- hépathosplénique
Si ATB large spectre + fièvre on suspecte quoi?
candida
- candidémie
- dx difficile (lésion, biopsie tissu, culture site stérile)
- prévention
Aspergillus
moisissures
omniprésente
inhalation
ZONES CONSTRUCTIONS
Manifestations aspergillus
- apergillome
- aspergillose broncho pulmo allergique
- pneumonie aspergillus (mortelle)
- infection invasive
aspergillome
- FDR: tuberculose (cavité pulmo)
- masse d’hyphes
- dx radio
- ATB pas efficace
Aspergillose bronchopulmonaire allergique
- asthmatique
- invasion arbre bronche
- nécrose
- infiltrats évanescents (disparait et apparait ailleurs)
- tx : antifungique + stéroide
Pneumonie aspergillus
- neutropénie
- sévère, rapide
- lésions nécrose
- fièvre +++ hémoptysie
dx aspergillus
dx infection invasive
- enbahissement patho
- dx clinique car imposs avoir dx culture positive
MIC-161 Énumérer les différentes classes de médicaments antifongiques.
- polyènes
- azoles
- echinocandins
- flucytosine
Antifongique
Site d’action
- paroi cell glucane
- membrane cell : ergosterol
- acide nucléique
- p.o ou IV
- application topique
MIC-162 Décrire les modes d’action des médicaments antifongiques.
- Polyènes
- pince se lie ergostérols membrane et les désintègre = augmente perméabilité = choc osmotique
- topique : très toxique - Azoles
- réduction synthèse ergostérols membrane
- large spectre
- topique et systémique - Échinocandins
- inhibition synthèse glucane paroi
- métabolisme lent - flucytosine
- inhibition synthèse acide nucléiques
- toxique pour GB et cells entérique
- résistance développe vite
- tjs administré en combinaison
Bref mycoses
- progression constante
- immunosuppression
- options tx limitées
Quel antifungique = inhibition synthèse ergostérols
ergostérols = membrane
AZOLES
Quel antifungique = inhibition synthèse glucane ?
glucane = paroi
ECHINOCANDINS
Quel antifongique = inhibition synthèse acides nucléiques
FLUCYTOSINE
Quel antifongique = désintègre membrane = choc osmotique?
POLYÈNES
