MIC - Prévention des infections Flashcards
MIC-120 Connaître les quatre (4) types de lavage inclus dans l’hygiène des mains et leur utilité en prévention des infections.
MIC-121 Connaître les diverses précautions additionnelles utilisées en centre hospitalier et leurs indications.
MIC-122 Avoir une connaissance de base des cinq (5) infections nosocomiales les plus fréquentes.
MIC-123 Connaître les quatre (4) volets principaux d’un programme de prévention et contrôle des infections (PPCI) en milieu hospitalier.
j
Facteurs de risque de maladie nosocomiale
Facteurs liés au patient :
• âge
• immunosuppression
• maladies concomitantes Facteurs liés à la maladie actuelle :
• durée d’hospitalisation
• l’intensité des soins :
- fréquence des interactions entre le personnel soignant et l’usager
-nombre d’intervention et/ou manœuvre invasive
• l’exposition aux sources environnementales
MIC-116 Connaître l’ampleur du problème des infections nosocomiales
taux infections, infection + fréquente et taux soins intensifs dans les pays pauvres et riches
Taux d’infections noso
pays pauvres : 10%
pays riches : 7%
Infection la plus fréquente
pauvres : site opératoire
riche : urinaire
Taux infection noso soins intensifs
pauvres 40-70%
riches 20-30%
__% des noso sont évitables
30%
Mortalité des noso au Québec?
4%
Conséquences noso
o durée d’hospitalisation prolongée
o morbidité associée (perte d’autonomie)
o prescription accrue d’antibiotiques
o augmentation de la résistance bactérienne
o coûts additionnels en santé
o coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
o décès souvent évitables
1 cas diarrhées associéesà Clostridium = __$ coûts additionnels
10 000$
1 cas diarrhées associéesà Clostridium = __$ coûts additionnels
10 000$
MIC-118 Connaître les modes de transmission des pathogènes acquis à l’hôpital.
4 éléments des mécanismes de propagation des infections
- hôte
- agent infectieux (bactérie, virus, champignon)
- souce/réservoir (infection active, incubation, micro-org pathogène)
- personnel
- visiteur
- environnement inanimé - mode de transmission
Quels sont les 3 modes de transmission
- par contact
- par gouttelettes
- par voie aérienne
Transmission par contact
- direct : peau à peau avec transfert de micro-organisme d’une personne infectée ou colonisée à personne hôte
- indirect : contact personne hôte avec objet contaminé
exemple 3 micro-organismes transmis par contract
- clostridium difficile
- entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
- sarcoptes (agent de la gale)
Transmission par gouttelettes
> 5 microns
- origine de l’oro-pharynx
- projection 1-2 m
- tombe sur surface
- conversation
- toux
- éternuement
- procédures sur voies respi
Exemple micro-org transmis par gouttelettes
- virus influenza + patho respi (rhinovirus = rhume)
- agents méningites : neisseria meningitidis, haemophilus influenzae
- coqueluche : bordetella pertussis
Transmission voie aérienne
- < 5 microns
- suspension dans l’air, voyage
- pas besoin d’être près de la personne contagieuse, juste être dans la même pièce
Maladies transmises par voie aérienne
- tuberculose pulmonaire ou laryngée
- rougeole
Mixte
agent infectieux pouvant se transmettre de plusieurs façons
Exemple transmission mixte gouttelettes/contact
- pneumonie SARM
- Infection invasive à streptocoque groupe A (bactérie mangeuse de chair)
- oropharynx et plaies - gastroentérites virales
- dans vomissements
Exemple transmission mixte aérienne/contact
- varicelle (oropharynx et vésicules peau)
2. zona disséminé (comme varicelle, même virus)
MIC-119 Connaître ce qu’on entend par pratiques de base.
principe que tous sont potentiellement infectieux.
Les pratiques de base sont à utiliser :
• par tous les intervenants (médecins, infirmières, physiothérapeutes, etc.)
• chez tous les usagers
• en tout temps
3 volets pratiques de base
- hygiène des mains
- hygiène des étiquette respiratoire
- port de l’équipement de protection personnelle (EPP)
- hygiène des mains
- plus simple et efficace
- lavage hygiénique (eau, savon)
- lavage antiseptique (eau, savon avec agent antiseptique)
- friction hydro-alcoolique (FHA) avec une solution hydro-alcoolique (SHA)
- antisepsie chirurgicale (eau et savon antiseptique ou SHA)
La peau supporte la croissance de 2 types de flores :
• flore résidente : ensemble de micro-organismes qui colonise la peau sans
provoquer de maladie. Il est difficile de déloger cette flore.
• flore transitoire : micro-organismes provenant de contacts avec les personnes,
les objets ou l’environnement et qui contaminent la peau. Il est facile de déloger cette flore.
Efficacité types lavage pour déloger les types de flore résidente et transitoire.
Flore résidente
- hygiénique : inchangée
- antiseptique : réduite
- FHA : réduite ++++
- antisepsie chirurgicale : détruite
Flore transitoire :
- hygiénique : réduite ++++
- antiseptique : détruite
- FHA : détruite
- antisepsie chirurgicale : détruite
Dans le cadre de travail, on doit se laver les mains dans 4 moments
- AVANT contact avec usager ou son environnement
- AVANT procédure aseptique
- APRÈS risque contact avec liquides biologiques et retrait des gants
- APRÈS contact avec usager ou environnement
- hygiène des étiquettes respiratoires
- réduire le risque de transmission de pathogènes respiratoires
- ciblent toutes les personnes entrant dans établissement soin et présentant sx IVR transmissible
2 volets hygiène des étiquettes respiratoires
- Appliquer mesures pour contenir les sécrétions respiratoires à la source : port masque
- Respecter hygiène de main ++
- Port de l’équipement de protection personnelle (EPP)
- gants
- blouse
- masque
- protection oculaire
Gants
- remplace pas, car risque lors retrait et micro-fissures
- recommandé si contact possible : sang, liquides organiques, sécrétions, muqueuses, peau non intacte, objets tranchants
Blouse
- protection sang et liquides organiques
- matériel infectieux (pansement)
Masque
- contre gouttelettes et éclaboussures
- changer si humide ou souillé
Protection oculaire
- gouttelettes et éclaboussures
- sang, liquides, sécrétions
Maladies transmises par contact
- clostridium difficile
- entérocoque résistant vancomycine (ERV)
- gale
Maladies transmises gouttelettes
- influenza
- rhinovirus
- neisseria meningitidis
- haemophilus influenzae
- coqueluche
Maladie transmise par voie aérienne
- tuberculose pulmonaire ou laryngée
- rougeole
Maladies transmises gouttes ET contact
- pneumonie SARM
- infection invasive streptocoque groupe A
- gastroentérites virales
Maladies transmises aérienne et contact
- varicelle
- zona disséminé
MIC-117 Connaître les principales infections nosocomiales.
- infections urinaires
- infection du site opératoire (site d’incision ou organe et cavité)
- infection de cathéter intravasculaire
- pneumonie associée au ventilateur (PAV)
- diarrhée clostridium difficile acquise à l’hôpital
Facteur risque principal
infection urinaire
Sonde urinaire
Facteur risque principal
infection site opératoire
Chirurgie contaminée
Facteur risque principal
cathéter intravasculaire
Installation d’urgence
Facteur risque principal
Pneumonie ventilateur
Durée de l’intubation
Facteur risque principalDiarrhée clostridium difficile
prise d’antibiotique dans les 2 derniers mois
Définition PPCI
programme prévention et contrôle infections
- obligatoire établissement santé
Volets PPCI
- surveillance épidémiologique
- gestion éclosion
- politiques et procédures
- évaluation compétences
- formation
- recherche et développement
Facteur risque principal
infection urinaire
Sonde urinaire
Facteur risque principal
infection site opératoire
Chirurgie contaminée
Facteur risque principal
cathéter intravasculaire
Installation d’urgence
Facteur risque principal
Pneumonie ventilateur
Durée de l’intubation
Facteur risque principalDiarrhée clostridium difficile
prise d’antibiotique dans les 2 derniers mois
Définition PPCI
programme prévention et contrôle infections
- obligatoire établissement santé
Volets PPCI
- surveillance épidémiologique
- gestion éclosion
- politiques et procédures
- évaluation compétences
- formation
- recherche et développement
