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Toxicología > Metales > Flashcards

Metales Flashcards

1
Q

Principales vias de absorción de plomo?

A

GI y respiratoria.
*se transmite por placenta y leche.

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2
Q

Que deficiencias nutricionales aumentan la absorción GI de plomo?

A

Dietas ↓ en hierro y calcio.

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3
Q

En que tejidos el plomo se acumula?

A

Óseo (90%)
-vm 20-30años

Tejidos blandos
-vm 40 días

la vm en sangre es 35 días

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4
Q

Como se excreta el plomo?

A

80% via renal y 10% materia fecal.

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5
Q

Cuál es el MA del plomo?

A

Se combina con grupos sulfhidrilos de diversas proteínas, inhibiendo sistemas enzimáricos t fxs fisiológicas.

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6
Q

Principal toxicidad del plomo?

A

Neurotoxicidad
-determina alteraciones permanentes en la arquitectura cerebral, dado que inhibe las enzimas que favorecen la arborización dendrítica lo que lleva a ↓ del número de sinapsis y de liberación de NTs.
-bloquea la entrada de Ca inhibiendo la liberación de Ach y dopamina.

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7
Q

Efectos de la neurotoxicidad por plomo?

A

SNC:
- retardo mental, alteraciones del comportamiento, ↓
intelectual, hiperactividad o ↓ rendimiento escolar

SNP:
-edema, daño axonal, desmielinización, neuropatía motora

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8
Q

Que se puede ver en un frotis de sangre en la intoxicación por plomo?

A

Punteado basófilo.
-El sistema hematopoyético es sensible a los efectos
de la exposición progresiva al plomo, siendo la biosíntesis del grupo hem la más afectada.

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9
Q

Como se da el daño renal en la intoxicación por plomo?

A

Produce un Sme tipo Fanconi, con aminoaciduria glucosuria, fosfaturia y acidosis tubular renal.

Los efectos crónicos incluyen nefritis intersticial e incremento de los niveles de ác úrico, debido al incremento de la reabsorción tubular.

Interfiere en la conversión de la vit. D a su forma activa.

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10
Q

Que pasa a nivel gastrointestinal en la intoxicación por plomo?

A

Sed y gusto metálico
NyV + dolor abd.
Materia fecal negra por sulfuro de plomo.
Diarrea o constipación.

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11
Q

Signos de la intoxicación agida por plomo a nivel hematológico?

A

Crisis hemolítica aguda → anemia y hemoglobinuria.

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12
Q

Cuál es la forma mpas frecuente de intoxicación por plomo?

A

Crónica o saturnismo.

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13
Q

Signos y sintomas de la primera etapa en la intoxicación crónica por plomo?

A

-Astenia, anorexia, palidez
-Debilidad, mialgias, dolor articular
-Cefaleas, irritabilidad, depresión, ↓memória

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14
Q

Signos y sintomas de la segunda etapa en la intoxicación crónica por plomo?

A

GI:
-cólico saturnino
Neuro:
-polineuropatía motora
Renal:
-proteinuria, glicosuria, hematuria
Hematológico:
-anemia micro hipo
Neuro:
-encefalopatía saturnínica
Cardiovasc.:
-HTA por ↑ catecolaminas
Metabólico:
-hiperuricemia, ↓T4 s/ hipotiroidismo
Reproductor:
-hipoespermia e hipomobilidad

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15
Q

Que es el ribete de Burton?

A

Una línea o banda azulada que puede aparecer a lo largo de la encía, cerca de la base de los dientes. Ocurre en la intoxicación crónica por plomo

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16
Q

A que nivel de plombemia se genera encefalopatia?

A

80 ug/dl

17
Q

A que nivel de plombemia empiezan los sintomas y signos neurológicos?

A

Alrededor de 40 ug/dl
-*si < 5ug deficit de meoria y cognición.

18
Q

Pilares del tto de la ointoxicación por plomo?

A

Eliminar o reducir la exposición
Soprote nutricional (Fe y Ca)
Quelantes del plomo

19
Q

Cuales son los dos principales quelantes de plomo?

A

EDTA (EV) y BAL (IM)

20
Q

Porque el EDTA se debe adminitrar en forma lenta (pasar en 8 horas, durante 5 días)?

A

Porque la administración rápida puede hacer que el calcio precipite, dando síntomas de tetania e hipocalcémica

21
Q

Como se debe administrar BAL en un paciente intoxicado por plomo?

A

IM entre 3 a 5 dias cada 6hs.
-mientras se administra EDTA(EV)

22
Q

Que podría hacer para evitar la toxicidad renal por BAL?

A

Alcalinizar la orina
-la disociacióm del complejo BAL-Pb se produce con orinas ácidas

23
Q

Que justifica que se deba administrar BAL en conjunto con EDTA?

A

EDTA moviliza el plomo de los tejidos y el ↑ de su concentración en sangre puede favorecer el pasaje al SNC.

24
Q

Cuál es la indicación para el uso de BAL en conjunto con EDTA?

A

Plombemia >70 o presencia de sintomas neurológicos.

En pediatria plombemia >60 o signos de hipertensión endocraneana, convulsiones o coma.

25
Q

En que órgano el mercurio se concentra?

A

No es específico como plomo (hueso). Se distribuye a musculo, higado, riñón, piel…

26
Q

Fuentes de intoxicación por mercurio?

A

Actgividad volcánica
Baterias, pilas
Industria papelera
Minerio

27
Q

Efectos de las distinas presentaciones de mercurio en la naturaleza?

A

Elemental (liquido):
-tóxico al SN y renaç
Inorgánico (sulfuros):
-corrosivo GI
Orgánico (pescado):
-teratogénico, renal, visual

28
Q

Forma más tóxica del arsénico?

A

As+++ (arsenito)
-trivalente
-en la naturaleza como trióxido de arsénico (inorgánico)

29
Q

Fuentes de intoxicación por arsénico?

A

Alimentos de origen marino (orgánico)
Quimioterapia
Fundición de metales
Preservador de maderas
Industria electrónica
Água

30
Q

Clínica de la intoxicación aguda por arsénico?

A

Irritación de vias respiratoria
Trastornos nerviosos y digestivos
Cianosis facial
Conjuntivitis

31
Q

MA del arsénico?

A

Inhibición de actividad enzimática por interacción con grupos -SH
desacopla fosforilación oxidativa

32
Q

Tratamiento específico en la intoxicación por arsénico?

A

BAL o penicilamina (2ª op.)

33
Q

Cuales son las fases de las manifestaciones cutáneas del HACRE?

A

Hiperidrosis→Hiperqueratosis→Melanodermia→Cancerización

hiperpigmentación e hiperqueratosis son patognoonicas

34
Q

Manifestaciones extracutaneas en la intoxicación por arsénico?

A

Neuropatía periférica en botay/o guante, neuritis óptica

Anemia megaloblástica y granulocitopenia.
-reversible al cesar exposición

CA pulmón, vejiga, estómago, hígado…

Teratogenesis

HTA y HTP no cirrótica

35
Q

Que examenes pedir si sospecha de HACRE?

A

As en orina
-no ingerir alimentos de origen marina x7 días
As en pelo/uña
As en agua de bebida
Labo completo + ECG

Toxicología (15 decks)

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