Metales Flashcards
Principales vias de absorción de plomo?
GI y respiratoria.
*se transmite por placenta y leche.
Que deficiencias nutricionales aumentan la absorción GI de plomo?
Dietas ↓ en hierro y calcio.
En que tejidos el plomo se acumula?
Óseo (90%)
-vm 20-30años
Tejidos blandos
-vm 40 días
la vm en sangre es 35 días
Como se excreta el plomo?
80% via renal y 10% materia fecal.
Cuál es el MA del plomo?
Se combina con grupos sulfhidrilos de diversas proteínas, inhibiendo sistemas enzimáricos t fxs fisiológicas.
Principal toxicidad del plomo?
Neurotoxicidad
-determina alteraciones permanentes en la arquitectura cerebral, dado que inhibe las enzimas que favorecen la arborización dendrítica lo que lleva a ↓ del número de sinapsis y de liberación de NTs.
-bloquea la entrada de Ca inhibiendo la liberación de Ach y dopamina.
Efectos de la neurotoxicidad por plomo?
SNC:
- retardo mental, alteraciones del comportamiento, ↓
intelectual, hiperactividad o ↓ rendimiento escolar
SNP:
-edema, daño axonal, desmielinización, neuropatía motora
Que se puede ver en un frotis de sangre en la intoxicación por plomo?
Punteado basófilo.
-El sistema hematopoyético es sensible a los efectos
de la exposición progresiva al plomo, siendo la biosíntesis del grupo hem la más afectada.
Como se da el daño renal en la intoxicación por plomo?
Produce un Sme tipo Fanconi, con aminoaciduria glucosuria, fosfaturia y acidosis tubular renal.
Los efectos crónicos incluyen nefritis intersticial e incremento de los niveles de ác úrico, debido al incremento de la reabsorción tubular.
Interfiere en la conversión de la vit. D a su forma activa.
Que pasa a nivel gastrointestinal en la intoxicación por plomo?
Sed y gusto metálico
NyV + dolor abd.
Materia fecal negra por sulfuro de plomo.
Diarrea o constipación.
Signos de la intoxicación agida por plomo a nivel hematológico?
Crisis hemolítica aguda → anemia y hemoglobinuria.
Cuál es la forma mpas frecuente de intoxicación por plomo?
Crónica o saturnismo.
Signos y sintomas de la primera etapa en la intoxicación crónica por plomo?
-Astenia, anorexia, palidez
-Debilidad, mialgias, dolor articular
-Cefaleas, irritabilidad, depresión, ↓memória
Signos y sintomas de la segunda etapa en la intoxicación crónica por plomo?
GI:
-cólico saturnino
Neuro:
-polineuropatía motora
Renal:
-proteinuria, glicosuria, hematuria
Hematológico:
-anemia micro hipo
Neuro:
-encefalopatía saturnínica
Cardiovasc.:
-HTA por ↑ catecolaminas
Metabólico:
-hiperuricemia, ↓T4 s/ hipotiroidismo
Reproductor:
-hipoespermia e hipomobilidad
Que es el ribete de Burton?
Una línea o banda azulada que puede aparecer a lo largo de la encía, cerca de la base de los dientes. Ocurre en la intoxicación crónica por plomo
A que nivel de plombemia se genera encefalopatia?
80 ug/dl
A que nivel de plombemia empiezan los sintomas y signos neurológicos?
Alrededor de 40 ug/dl
-*si < 5ug deficit de meoria y cognición.
Pilares del tto de la ointoxicación por plomo?
Eliminar o reducir la exposición
Soprote nutricional (Fe y Ca)
Quelantes del plomo
Cuales son los dos principales quelantes de plomo?
EDTA (EV) y BAL (IM)
Porque el EDTA se debe adminitrar en forma lenta (pasar en 8 horas, durante 5 días)?
Porque la administración rápida puede hacer que el calcio precipite, dando síntomas de tetania e hipocalcémica
Como se debe administrar BAL en un paciente intoxicado por plomo?
IM entre 3 a 5 dias cada 6hs.
-mientras se administra EDTA(EV)
Que podría hacer para evitar la toxicidad renal por BAL?
Alcalinizar la orina
-la disociacióm del complejo BAL-Pb se produce con orinas ácidas
Que justifica que se deba administrar BAL en conjunto con EDTA?
EDTA moviliza el plomo de los tejidos y el ↑ de su concentración en sangre puede favorecer el pasaje al SNC.
Cuál es la indicación para el uso de BAL en conjunto con EDTA?
Plombemia >70 o presencia de sintomas neurológicos.
En pediatria plombemia >60 o signos de hipertensión endocraneana, convulsiones o coma.
En que órgano el mercurio se concentra?
No es específico como plomo (hueso). Se distribuye a musculo, higado, riñón, piel…
Fuentes de intoxicación por mercurio?
Actgividad volcánica
Baterias, pilas
Industria papelera
Minerio
Efectos de las distinas presentaciones de mercurio en la naturaleza?
Elemental (liquido):
-tóxico al SN y renaç
Inorgánico (sulfuros):
-corrosivo GI
Orgánico (pescado):
-teratogénico, renal, visual
Forma más tóxica del arsénico?
As+++ (arsenito)
-trivalente
-en la naturaleza como trióxido de arsénico (inorgánico)
Fuentes de intoxicación por arsénico?
Alimentos de origen marino (orgánico)
Quimioterapia
Fundición de metales
Preservador de maderas
Industria electrónica
Água
Clínica de la intoxicación aguda por arsénico?
Irritación de vias respiratoria
Trastornos nerviosos y digestivos
Cianosis facial
Conjuntivitis
MA del arsénico?
Inhibición de actividad enzimática por interacción con grupos -SH
desacopla fosforilación oxidativa
Tratamiento específico en la intoxicación por arsénico?
BAL o penicilamina (2ª op.)
Cuales son las fases de las manifestaciones cutáneas del HACRE?
Hiperidrosis→Hiperqueratosis→Melanodermia→Cancerización
hiperpigmentación e hiperqueratosis son patognoonicas
Manifestaciones extracutaneas en la intoxicación por arsénico?
Neuropatía periférica en botay/o guante, neuritis óptica
Anemia megaloblástica y granulocitopenia.
-reversible al cesar exposición
CA pulmón, vejiga, estómago, hígado…
Teratogenesis
HTA y HTP no cirrótica
Que examenes pedir si sospecha de HACRE?
As en orina
-no ingerir alimentos de origen marina x7 días
As en pelo/uña
As en agua de bebida
Labo completo + ECG
