Intoxicaciones alimentarias

Question 1

Cuales son las toxinas tóxicas para el ser humano producida por C. Botulinum?

Answer 1

A (más tóxica), B y E.

Question 2

Cuál es el MA en el botulismo?

Answer 2

(-) irreversible de la liberación de Ach
-bloqueo de la transmisión colinérgica neuromusculares y vegetativos.

La recuperación de la función nerviosa en las fibras musculares requiere la regeneración de las terminaciones nerviosas y formación de nuevas placas mioneurales que puede demorar 15 a 21 días, pudiendo llegar hasta 6 ó 9 meses.

Question 3

Características de las toxinas botulínicas?

Answer 3

Termolábil, se destruye a 100ºC x 10’.

Alimentos con toxina A y B pueden tener aspecto putrefacto, la de tipo E no modifica sabor u olor.

Alta potencia → LD50 1ug/kg

Question 4

Clínica del botuliso en lactantes?

Answer 4

Triada

Hipotonía + constipación + succión débil
-comienza con somnolencia, llanto y succión débil.
-evoluciona a parálisis flácida que requiere IOT en 3 semanas.

Question 5

En que escenario la antitoxina botulínica es indicada?

Answer 5

Botulismo alimentario.
-en el botulismo del lactante está discutindo por la baja concentración toxina circulante.

Question 6

Tto general en el botulismo?

Answer 6

Tto de sostén
Kinesio
Alimentación por SNG
O2
Purgantes o enemas p/ tratar constipación
CA o purgante osmótico.

Question 7

Que alimentos pueden acumular cianuro?

Answer 7

Almendra amarga (prumus amigdalus) y yuca o mandioca.

Question 8

Mecanismo de acción de los glucosidos cianogeneticos?

Answer 8

Inhibe citocromo oxidasa y produce hipoxia histotoxica.

Question 9

Que medida(s) asegur(m)a una alimentación segura de yuca (mandioca)?

Answer 9

Fermentación o occión prolongada.

Question 10

Que es el latirismo?

Answer 10

Enfermedad neurológica tóxica que se produce por el consumo prolongado de ciertas legumbres del género Lathyrus, especialmente Lathyrus sativus (lentejas)

Question 11

Que sindromes puede dar el latirismo?

Answer 11

1) Neurolatirismo (SNP)
-debilidad muscular, parálisis irreversible de mimebros inferiores.

2) Osteolatirismo
-alteraciones del colágeno que lleva a problemas en locomoción

Question 12

Que medida debe adoptar para remover las toxinas responsables por el latirismo?

Answer 12

Dejar de mojo las semillas toda la noche y al día siguiente quitarles la cáscara con agua caliente y cocinar en agua a ebulición por >30min.

Question 13

Que es el favismo?

Answer 13

Pseudoinfección alimentaria donde la presencia de divicina e isouramilo en las habas (Vicia Faba) oxidan el glutatión.

Sumado a la deficiencia de G6PD mantienen el glutatión reducido, generando hemolisis.

Question 14

Tratamiento del favismo?

Answer 14

Alcalinizar la orina

Question 15

Características de la amanita phaloides (hongo de latencia larga)?

Answer 15

Sombrero brillante y carnoso
Laminas blancas debajo del sombrero
Anillo fino
Pie blanco con volva

Question 16

Cuáles son las toxinas responsables de la intoxicación por amanita phaloides?

Answer 16

Fallotoxinas: lisis celular (cuadro GI)

Amatoxinas: inh de ARN polimerasa (letal)

las toxinas no desintegran con la ebulición

Question 17

Órganos blanco de acción de la amatoxina?

Answer 17

Hígado e riñón.

Question 18

Fases de la intoxicación por amanita phalloides?

Answer 18

Síntomas aparecen en 10-12hs

1) Fase coleriforme (1 a 3 días):
-diarrea abundante, fétida y sanguinolenta.
-DESHIDRATACIÓN EXTREMA

2) Fase latente (12 a 24hs):
-asintomático

3) Fase hepatorrenal (2 a 4 días de la ingesta):
-oligoanuria, hipotermia, cianosis, extremedades frías, calambres, confusión, coagulopatias, sangrados, pancreatitis.

Question 19

Tratamiento intoxicación por amanita phalloides?

Answer 19

VP o LG, CA seriado cada 4hs y purgante.

Hidratación, tratar hipoglucemia, diuresis forzada, hemodialisis

Penicilina G y silibilina

Question 20

Cuál es el rol de la penicilina y silibilina en la intoxicación por amanita phalloides?

Answer 20

Bloqueo de la captación/penetración de la amatoxina por el hepatocito.

Question 21

Características de intoxicaciones por alimentos marinos?

Answer 21

Moluscos(saxitoxina):
-parálisis ascendente (30% letal)

Escombroide (proteus morgani produce toxina que transforma histidina en saurina)
-rush → tto con antiH1

Pez fugu (globo tigre - tetradotoxina):
- insensibilidad nerviosa y paralisis muscular progresiva

Ciguatera (barracuda →Ichthyosarcotoxina):
-insesibilidad nerviosa y parálisis musc progresiva.

Question 22

Clínica de la intoxicación por el bromuro de potasio?

Answer 22

GI
Hepático: edema, ↑ transaminasas
Genitourinario: IRA, hematuria, fibrosis intersticial, atrofia tubular
Auditivo: ↓ audición s/ compromiso vestibular
Visuales: alts visuales tardias
CV: taquicardia e hipotensión
Respir.: ↓ resp, edema pulmonar
Hematológico:hemólisis y trombocitopenia
Neuro:polineuropatia sm

Question 23

Examenes complementarios a pedir en la intoxicación por bromuro de potasio?

Answer 23

Labo: HMG, EAB, urea, creatinina, ionograma, transaminasas, orina

ECG

Audiometría

dosaje de bromuro y bromato no de rutina porque no se relaciona con la gravedas