Alcoholismo Flashcards
Por donde se absorbe el alcohol?
Por todas las vías.
En la vía digestiva:
-Estómago: 20%
-Intestino: 80%
Cuál es la via de metabolización principal del alcohol?
Alcohol deshidrogenasa.
Otras: microsomal oxidativa y catalasa.
Como es la metabolización del alcohol?
Alcohol es metabolizado a acetaldehído por la alcohol DH.
Acetaldehído es metabolizado en ácido acético por la acetaldehído DH y entra al ciclo de krebs, donde es transformado en Co2 y H2O por la coenzima A.
Cual es la cinética de la vía de la alcohol DH?
Cinética 0
-la velocidad de eliminación es constante e independiente de su concentración
plasmática. (acordar que la mayoria es cinetica 1)
Cuál es el mecanismo de acción del alcohol en el SNC?
Potencia la neurotransimión del GABA y glicina.
Inhibe la neurotransmsión del glutamato.
Cuál es el toxisindrome en una intoxicación aguda por alcohol?
Sedativo hipnótico
-↑ GABA y glicina
-↓ glutamato
Diagnósticos diferenciales de intoxicación aguda por alcohol?
-causan sme sedativo hipnótico-
Barbituricos, benzodiacepinas, ATC, opiaceos
Tratamiento de la intoxicación aguda por alcohol?
ABC
Evitar vómito
Corregir hipoglucemia y acidosis
Reponer electrolitos y liquido
Control de hipotermia
+ tiamina y glucosa.
A que nivel de etanolemia está indicada la hemodialisis?
Etanol > 500mg%
Como se caracteriza el sindrome matinal en el alcoholismo crónico?
Inquietud y depresión ansiosa.
Temblor
Pituitas matutinas
Necesidad imperiosa de beber
Que es la cirrosis?
Proceso difuso con fibrosis y formación de nódulos por la acción crónica del acetaldehído.
Que sindromes neurológicas conoces del alcoholismo crónico?
Polineuropatías (mixtas y simetrica)
Sme de Wernicke (falta aguda tiamina)
-alt estado mental y oculomotoras, ataxia.
Sme de Korsakoff (falta crónica de tiamina)
-amnesias con fabulación de relleno, apatía, euforía
Degeneración cerebelosa
Enfermedad de Marcchiafava (desmielinización cuerpo calloso)
-demencia progresiva, rigidez, ataxia
Pelagra
-Dermatitis, diarrea, demencia,movimentos mioclónicos
Clínica y tto de la encefalopatía de Wernicke?
Oftalmoplejía, nistagmos, cambios en estado mental e inestabilidad al caminar
TTO: tiamina EV previo a la adm de glucosa.
Que toxisindrome tendrá el paciente en la abstinencia alcoholica?
Sme simpaticomimético.
-aparece entre 6 y 48hs posteriores a la reducción supresiva y dura entra 2 a 7 días.
Cuál es la fisiopatología del sme de abstinencia alcoholica?
La tolerancia producida por el alcohol hace con que se necesiten cada vez más alcohol para producir efectos inhibitorios de receptores GABA.
Al sacar abruptamente el alcohol, no se inhibirá de ningúm modo estos receptores y prevalecerá la acción del glutamato, un NT excitatório (NMDA).
la abstinencia al alcohol es un cerebro acelerado y sin frenos
Que es el delirium tremens?
Convulsión + fiebre (fase grave del Sme de abstinencia alcoholica).
hiperactividad autonomica: HTA, sudoración, inquietud, confusión, alucinaciones.
15% demencia / 20% muere
Tratamiento de la abstinencia?
BZD: valium, lorazepam
Neurolepticos: haloperidol (solo s/ convulsiones)
Betabloqueantes: atenolol
Anticonvulsivos: carbamacepina, Ac valproico, abapentina
mantener glucemia, tiamina a todos los ptes, corregir electrolitos, folatos, magnesio
Que es el tto anticraving?
Estrategia farmacológica utilizada para reducir o suprimir el deseo intenso o la necesidad compulsiva de consumir una sustancia adictiva.
Tto anticraving en el sme de abstinencia alcoholica?
Acamprosato + naltrexona
Clínica sme alcoholico fetal?
Disminución del crecimiento
Alts neurológicas
-retraso mental, trastornos conductuales y aprendizaje
-transtornos auditivos, equilibrio y coordinación
Malformaciones en cara
Malformaciones cardíacas
-tabiques
Malformaciones de vias urinarias
Facie característica del sme alcoholico fetal?
Hipoplasia de maxilar
Labio superior fino
Implantación baja de orejas
Fisura palpebral corta
Hipertelorismo
Porque el alcoholismo produce tolerancia?
↑ produción de dopamina, serotonina y endorfinas, (+) receptores opioides fortalecendo la conducta de reforzamiento positivo.
Efectos de la intoxicación aguda por alcohol en el sistema CV?
Vasodilatación, ↑TA y ↑FC
Efectos de la intoxicación aguda por alcohol en el sistema GI?
↑ secreción gástrica, inhibe peristaltismo
Daño oxitativo y formación de radicales libres a nivel hepático.
