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État nutritionnel : Cas particulier > Mesures de la consommation alimentaire > Flashcards

Mesures de la consommation alimentaire Flashcards

1
Q

Pourquoi évaluer l’apport alimentaire dans un contexte clinique?

A
  • Déterminer consommation alimentaire et nutritionnelle chez l’individu/ la population
  • Déterminer sources et quantités des éléments nutritifs consommés
  • Suivre évolution de l’état nutritionnel chez l’individu sous traitement
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Q

Pourquoi évaluer l’apport alimentaire dans un contexte de santé publique - populationnel?

A
  • Comparer état nutritionnel de groupes populationnels
  • Déterminer besoins de programmes de nutrition communautaire chez groupes populationnels (Santé maternelle, infantile, adolescence, gériatrie)
  • Évaluer programmes existants
  • Évaluer besoins en développement des programmes d’intervention
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3
Q

Quelles sont les applications de l’évaluation de l’apport alimentaire?

A
  • Indication de déséquilibre alimentaire
  • Enquêtes, études de recherche
  • Surveillance, risque, exposition à substances toxiques, associations alimentation-maladies chroniques…
    o Individuel (clinique)
    o Populationnel (enquêtes, études de recherche)
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4
Q

Pourquoi est-il problématique de mesurer la consommation alimentaire?

A 
Rapports inexacts provenant de
- Sujets
- Période temporelle inappropriée
- Seuils de dosage et durée (exposition)
- Facteurs individuels (digestion, métabolisme)
- Aspects méthodologiques de la mesure
• Instrument
• Base de données
• Calculs, analyses
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5
Q

Quel est le lien entre l’alimentation et la maladie?

A

Aliments consommés –> Boîte noire –> État de santé, maladie

  • On peut mesurer les aliments consommés
  • On peu détecté une maladie ou un état de santé
  • Mais on ne sait pas ce qu’il se passe entre, les liens entre les aliments et la maladie
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6
Q

Quelles sont les étapes de déplétion du développement d’une carences nutritionnelles?

A
  1. Diète inadéquate
  2. Diminution niveau des réserves tissulaires
  3. Diminution concentrations dans liquides corporels
  4. Diminution niveau fonctionnel dans tissus
  5. Diminution activité d’enzymes nutriment-dépendants
  6. Changements fonctionnels
  7. Symptômes cliniques
  8. Signes anatomiques
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7
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “diète inadéquate” du développement de carences nutritionnelles?

A

Diététique (alimentaire)

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8
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution niveau des réserves tissulaires” du développement de carences nutritionnelles?

A

Biochimique

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9
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution concentrations dans liquides corporels” du développement de carences nutritionnelles?

A

Biochimque

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10
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution niveau fonctionnel dans tissus” du développement de carences nutritionnelles?

A

Anthropométrique/biochimique

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11
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution activité d’enzymes nutriment-dépendants” du développement de carences nutritionnelles?

A

Biochimique

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12
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Changements fonctionnels” du développement de carences nutritionnelles?

A

Comportement physiologique

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13
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Symptômes cliniques” du développement de carences nutritionnelles?

A

Clinique

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14
Q

Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Signes anatomiques” du développement de carences nutritionnelles?

A

Clinique

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15
Q

En quoi consiste l’approche diététique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?

A

Détecter dénutrition primaire (apports) et secondaire (médicaments, maladies…)

  • Indice de l’état des réserves nutritionnels
  • Exige bilan le plus représentatif de l’alimentation habituelle de l’individu
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16
Q

En quoi consiste l’approche biochimique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?

A

Détecter déplétion de nutriments spécifiques (niveau de réserves, concentrations tissulaires et liquides, activité enzymatique)

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17
Q

En quoi consiste l’approche anthropométrique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?

A

État nutritionnel (poids, taille, plis cutanés, circonférences musculaires) tenant compte des variations reliées à l’âge, au sexe, au stade de vie ; selon histoire des désordres nutritionnels

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18
Q

En quoi consiste l’approche clinique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?

A

Observation des signes cliniques et collecte des symptômes rapportés par patient

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19
Q

Pourquoi l’approche diététique est-elle une tâche difficile pour nutritionniste et client?

A

Variabilité de consommation alimentaire d’un jour à l’autre

  • Variation de consommation en énergie et nutriments
  • Oublis lors des rapports de consommation
  • Réduire, exagérer apports
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20
Q

Quels sont les objectifs de la mesure de la consommation alimentaire?

A
  • Obtenir données sur l’alimentation du sujet (client, patient, répondant, participant)
    ♣ Groupes d’aliments, valeurs nutritives
    ♣ Agencer aux données biochimiques, anthropométriques et cliniques
    ♣ Investiguer liens alimentation-maladie
  • Déterminer valeurs nutritives de l’alimentation
  • Comparer résultats aux normes ANREF
  • Élaborer un plan de traitement alimentaire
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21
Q

Qu’est-ce qu’on apprend sur la consommation alimentaire si l’évaluation porte sur alimentation actuelle?

A
  • Aliments spécifiques consommés, quantifiés

- Permet de calculer éléments nutritifs avec +/- précision

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22
Q

Qu’est-ce qu’on apprend sur la consommation alimentaire si l’évaluation porte sur une période de temps plus longue?

A
  • Habitudes alimentaires

- Apport moyen lors de chaque consommation

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23
Q

Qu’est-ce qu’on apprend sur la consommation alimentaire si l’évaluation porte sur une période de temps assez longue?

A

donne aperçu de l’alimentation «habituelle» ou «usuelle»

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24
Q

Peut-on avoir besoin de l’aide d’autres personnes pour la mesure de la consommation alimentaire d’une personne?

A

Oui, parfois, il faut interroger d’autres

  • Parents, aidants, amis responsables de la préparation des repas
  • Obtenir précisions sur certains aliments
  • Collecte par «procuration» (proxy)
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25
Q

Quelles sont les méthodes de mesure de la consommation alimentaire?

A
    1. Rappel de 24h (R24H)
    1. Histoire diététique (HD)
    1. Questionnaire de fréquence (QF)
    1. Journal alimentaire (JA)
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26
Q

Quelle était l’unité de mesure qu’une enquête alimentaire entre 1900 et 1950?

A

la famille (achats du ménage) ou l’institution

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27
Q

Qu’est-ce qui est apparu en 1930 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?

A

Pesées des aliments ; nbre portions chez individu ; dépenses familiales

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28
Q

Qu’est-ce qui est apparu en 1938 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?

A

Apports habituels ; Journal alimentaire

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29
Q

Qu’est-ce qui est apparu en 1939-1940 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?

A

Rappel alimentaire de 24h

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30
Q

Qu’est-ce qui est apparu en 1947 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?

A

Histoire diététique classique «Burke»

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31
Q

Qu’est-ce qui est apparu en 1970-1980 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?

A

Études de population ; Histoire diététique transformée en QF

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32
Q

Qu’est-ce qui est apparu dans les 1990s dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?

A

MPM à 5 étapes de l’USDA

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33
Q

Qu’est-ce qui est apparu depuis 2000 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?

A

AMPM , ASA24, informatique, tél. mobile, etc.

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34
Q

Comment peut-on évaluer les comportements alimentaires d’un client?

A

Il y a plusieurs formulaires qui ont été réalisés afin d’évaluer les comportements alimentaires chez le sujet

  • Formulaire de la clinique universitaire de nutrition
  • Dossier diététique sur le site de l’OPDQ (payant)
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35
Q

Quelles sont les composantes communes aux différentes méthodes de mesure alimentaire?

A

Aliment
- Catégorie, nom
- Mode de cuisson, agencements, ingrédients, recettes
Quantité consommée
- Unités, poids, volume, mesures domestiques, impériales, métriques
Fréquence de consommation
- Implicite dans rappel alimentaire de 24h et journal alimentaire
- Par catégorie de fréquence ou fréquences précises dans HD et QF

36
Q

Quelles types de donnés a-t-on besoin lors de la mesure alimentaire d’un individu?

A
  • Données précises, quantitatives
  • Apports individuels
  • Distribution des apports individuels chez le groupe
  • Proportion à risque
  • Milieu clinique
37
Q

Quelle méthode utilise-t-on lors de la mesure alimentaire d’un individu?

A
  • Rappel(s) de 24 heures (le + utilisé)
  • Journal(aux) alimentaire(s) (pesé, estimé) (le + utilisé)
  • Histoire diététique
  • Observation visuelle (peu fréquent)
38
Q

Quelles types de donnés a-t-on besoin lors de la mesure alimentaire d’un groupe?

A
  • Apports moyens (habituels)
  • Schéma alimentaire
    • Qualitatif
    • (Semi-)quantitatif
  • Classer individus
  • Calculer indices de qualité – GAC
39
Q

Quelle méthode utilise-t-on lors de la mesure alimentaire d’un groupe?

A
  • Rappel de 24 heures (le + utilisé)
  • Questionnaire de fréquence alimentaire
  • [Histoire diététique] (parfois)
40
Q

Pourquoi le choix d’une méthode de mesure alimentaire est-elle différente pour un groupe ou un individu?

A

Dans un groupe, on veut diminuer fardeau, c’est plus général

41
Q

Comment se passe la cueillette de données alimentaires?

A
  • En entrevue – face-à-face, au téléphone

- Fournie par le client/sujet («auto-administré» - formulaire papier, par internet)

42
Q

Quelles sont les différentes périodes de référence?

A
  • Rétrospective

- Prospective

43
Q

Qu’est-ce qu’une période de référence rétrospective?

A

Consommation du passé (hier)

44
Q

Qu’est-ce qu’une période de référence prospective?

A

Consommation en cours/ à venir (aujourd’hui, cette fin de semaine, la semaine prochaine)

45
Q

Quelles sont les catégories de mesures de la consommation alimentaire?

A
  • Consommation journalière quantitative (rétrospective ou prospective)
  • Consommation alimentaire habituelle (rétrospective, période de temps précisée, jamais prospective)
46
Q

Qu’est-ce qu’un rappel alimentaire de 24h?

A
  • Entrevue (20-60 min) menée habituellement par un diététiste (face-à-face, au téléphone)
  • Couvre 24h précédant entrevue
  • Modèles alimentaires (ou photos 2D) aident à estimer quantités consommées
  • «Méthode USDA de passes multiples à 5-étapes» (MPM)
47
Q

Comment peut-on s’y prendre pour couvrir les 24h précédant l’entrevue?

A
  • Ingestion plus récente (ex. collation en soirée) et remonter jusqu’au petit déjeuner, ou
  • 1ere à dernière ingestion de la journée précédente
48
Q

À quoi sert la méthode USDA de passes multiples à 5 étapes?

A

permet d’augmenter exactitude d’information fournie par répondant

49
Q

Quelles sont les 5 étapes de la MPM?

A
  • Étape 1: Liste rapide
  • Étape 2: Liste des aliments oubliés
  • Étape 3: Heure et type de repas
  • Étape 4: Description des aliments
  • Étape 5: Révision finale
50
Q

Qu’est-ce que la liste rapide du MPM5?

A

Le répondant énumère de façon générale tous les aliments et boissons consommés sans interruption pendant 24h, de minuit à minuit, le jour précédant l’interview.
• Donne aperçu rapide des aliments, collations, eau rappelés facilement par sujet

51
Q

Qu’est-ce que la liste des aliments oubliés du MPM5?

A
  • Le répondant répond à des questions visant à déceler les aliments et boissons de 9 catégories qui auraient pu avoir été oubliés.
  • Catégories des aliments: boissons non alcoolisées, boissons alcoolisées, sucreries, collations salées, fruits, légumes, fromages, pains et petits pains et autres.
  • Questions posées sur aliments consommées en plus de ceux déjà rapportés dans la liste rapide
52
Q

Qu’est-ce que l’heure et type de repas du MPM5?

A

Le répondant indique l’heure à laquelle il a commencé à consommer les aliments et boissons déclarés et ce qu’il pense être le type de repas (tel que défini par le répondant) auquel l’aliment a été consommé.

53
Q

Qu’est-ce que la description des aliments du MPM5?

A
  • Le répondant répond à des questions normalisées qui permettent de préciser l’information sur chaque aliment et boisson déclaré.
  • Descriptions des aliments, les méthodes de préparation, les ajouts aux aliments, les quantités et l’endroit où le repas fut préparé
  • Moment de consommation alimentaire et temps entre moments insérés aux endroits prédéfinis lors de ce cycle.
  • Livret de modèles de portions guide les répondants pour décrire grosseur/mesure ou portion d’aliment consommé
54
Q

Qu’est-ce que la révision finale du MPM5?

A

Permet de vérifier si d’autre aliments pourraient avoir été oubliés par le répondant.

55
Q

Quelles sont les forces du rappel alimentaire de 24h?

A
  • Collecte de données alimentaires précises et quantitatives
  • N’exige pas d’estimation de fréquences
  • Relativement simple
  • Aliments spécifiques rapportés
  • Permet comparaison de groupes populationnels
56
Q

Quelles sont les limites du rappel alimentaire de 24h?

A
  • Repose sur mémoire

- Pas représentatif de l’alimentation habituelle

57
Q

Qu’est-ce que l’histoire diététique?

A
  • Vise à quantifier alimentation habituelle chez l’individu
  • Aliments ciblés par catégorie (ex: produits laitiers, pains et céréales)
  • Fréquence obtenue par période (jour, semaine, mois)
  • Quantités recueillies avec mesures domestiques, métriques, modèles alimentaires
  • Administrée par nutritionniste
58
Q

Quelles sont les étapes de l’histoire diététique?

A
  1. Établir menu-type de l’alimentation
  2. Compléter à l’aide d’un questionnement sur fréquences et quantités consommées d’une vaste gamme d’aliments (Méthodes de cuisson, Agencements)
  3. Vérification croisée: information complété par recueil d’alimentation typique
59
Q

Qu’est-ce que la vérification croisée?

A

Comparer avec:

  • Rappel alimentaire de 24h
  • Journal alimentaire (1 ou 3 jours)
60
Q

Quelles sont les forces de l’histoire diététique?

A

Permet d’évaluer

  • Catégories d’aliments, aliments spécifiques
  • Quantité consommés habituellement
  • Menu type
  • Vérification croisée par le biais d’autres méthodes
  • Appétit, goût, préférences alimentaires (et si répété, changements dans le temps)
61
Q

Quelles sont les 3 composantes d’un questionnaire de fréquence alimentaire?

A
  • Liste des aliments (selon population, objectifs)
  • Section sur les fréquences de consommation
    ♣ Catégories de fréquences suggérées
    ♣ Précise: fréquence par jour, semaine, mois
  • Grosseurs de portions: exemples, portions relatives, photos
62
Q

Quelles sont les autres caractéristiques d’un questionnaire de fréquence alimentaire?

A
  • Souvent auto-administré
  • Utilité dans études de recherche portant sur un problème de santé d’intérêt afin de déterminer relation («risque») entre alimentation et maladie
63
Q

Quelles sont les forces d’un questionnaire de fréquence alimentaire?

A
  • Permet de déterminer fréquence (et quantités) de consommation de différents aliments pendant une période donnée (Habituellement 12 derniers mois)
  • Permet d’évaluer la consommation d’aliments d’intérêt (ex. certains légumes, viande rouge, ) avec plus de précision que l’HD
  • Permet de déterminer relation entre alimentation habituelle et maladie
  • Méthode de choix dans études épidémiologiques d’envergure (gestion de coûts, personnel, analyses)
64
Q

Quelles sont les limites d’un questionnaire de fréquence alimentaire?

A
  • Liste d’aliments non-exhaustive (ex. mets composés, plats culturels, méthodes de cuisson) (Limitée par temps d’entrevue et fardeau imposé au sujet)
  • Processus cognitif parfois difficile, complexe pour sujet
    ♣ Connaissances sur aliments consommés?
    ♣ Estimation de fréquences (surtout sur longue période de temps)
    • Calcul nécessaire pour considérer saisons
    ♣ Estimation des portions habituelles
  • Auto-administration inappropriée chez individus peu-scolarisés, personnes âgées (vision, arthrite, cognition)
  • Sous- ou sur-estimation des apports.
65
Q

Qu’est-ce qu’un journal alimentaire?

A 
Sujet note (par écrit) aliments, breuvages en détail au moment de la consommation
Portion (quantité)
- Estimée visuellement
- Par rapport au photos
- Mesurées (mesures domestiques) 
- Pesée sur balance
66
Q

Quelle est la cueillette typique d’un journal alimentaire?

A

3 jours non-consécutifs (incluant 1 jour de fin de semaine) représentent alimentation habituelle

67
Q

Quelle est la principale force du journal alimentaire?

A

Ne repose pas sur mémoire

68
Q

Quelles sont les limites du journal alimentiare?

A
  • Onéreux pour sujet
  • Sujet peut modifier son alimentation pour simplifier tâche
  • Peut inscrire alimentation «idéale» (désirabilité sociale)
  • JA pesé implique transporter balance
  • Sous-estimation énergétique de l’ordre d’environ 20% détectée
69
Q

Qu’est-ce que les aides visuelles pour estimer les portions?

A
  • Modèles alimentaires 3D

- Photos 2D

70
Q

Qu’est-ce que l’observation visuelle?

A

Par exemple: pour une personne atteinte d’alzheimer ne peut pas faire de journal alimentaire: doit la regarder manger afin d’évaluer son apport alimentaire (Très rare)

71
Q

Comment sont faites les analyses nutritionnelles?

A

Logiciels en informatique
- Codification vs saisie par nom d’aliment
- Banque de données alimentaires USDA
♣ Fichier canadien su les éléments nutritifs
♣ Banque de données alimentaires USDA
- Résultats par:
♣ Valeurs nutritives
♣ Groupes alimentaires
♣ Qualité alimentaire/nutritionnelle
- Résultats mis en association avec marqueurs biologiques, valeurs cliniques, indicateurs fonctionnels

72
Q

Quelles sont les types de sources d’erreur dans la mesure alimentaire?

A
  • Méthodologique
  • Aspects techniques
  • Aspects cliniques, métaboliques
73
Q

Quelles sont les sources d’erreur méthodologique?

A
  • Mode de collecte de données
  • Formation et habilités de l’intervieweur
  • Mémoire du sujet, capacité à évaluer sa consommation (estimer fréquence et quantité)
    ♣ Rappel d’aliments; aliments «indésirables»?
    ♣ Sous-estimation des apports
    • Recherche suggère environ 20%
    • Varie selon sous-groupe et aliments
    ♣ Sur-estimation de consommation de «bon» aliments?
74
Q

Quelles sont les sources d’erreur d’aspects techniques?

A
  • Tables de composition alimentaire souvent incomplètes et/ou inexactes
    o Aliments, éléments nutritifs, valeurs nutritives, fortification
  • Valeurs biochimiques («bio-marqueurs») et cliniques nécessaires pour constater carence nutritionnelles avec certitude
  • Collecte alimentaire ne tient pas compte des éléments nutritifs incomplètement utilisés par l’organisme (analyse des fèces…)
75
Q

Quelles sont les sources d’erreur d’aspects cliniques, métaboliques?

A
  • Différences en besoins nutritionnels dans la population
  • Alimentation, besoins nutritionnels, affectés par
    o Maladies existantes
    o Défauts génétiques ou enzymatiques ayant effet sur ingestion, absorption, entreposage, utilisation, besoins, excrétion des éléments nutritifs
76
Q

Quels sont les aliments souvent oubliés ou “sous-rapportés”?

A

Céréales à déjeuner, sucreries, confiseries, laits et produits laitiers, gâteau, matières grasses
- Nutriments: énergie, protéines, lipides, glucides, potassium, calcium, fer

77
Q

Quels sont les aliments les plus précisément rapportés?

A

Viandes, pain, légumes et fruits

- Nutriments: fibres, carotènes, vitamine C

78
Q

Quels sont les facteurs influençant précision des rappels?

A
  • Modèle de consommation habituelle : toujours vs jamais
  • Niveau d’instruction
  • Alimentation spéciale
  • Sexe
  • Poids corporel
  • Mémoire
79
Q

Pourquoi le niveau d’instruction influence la précision des rappels?

A

Compréhension de l’instrument et tâches reliées

- QF particulièrement affecté : apports saisonniers, grosseurs de portions, fréquences

80
Q

Pourquoi l’alimentation spéciale influence la précision des rappels?

A

Attention particulière portée à la nourriture

81
Q

Pourquoi le sexe influence la précision des rappels?

A

Femmes ont plus de facilité que hommes

- Photos, modèles alimentaires amélior6ent précision chez l’homme

82
Q

Pourquoi le poids corporel influence la précision des rappels?

A

Aliments spécifiques (« bons » vs « mauvais »), grosseur de portions consommées

83
Q

Pourquoi la mémoire influence la précision des rappels?

A
  • Enfants : rappel à privilégier (photos utiles) ; assez précis pour décrire aliments et habitudes connus
  • Adolescents : peu intéressés à la nutrition ; par contre, connaissances assez bonnes pour fausser réponses
  • Adultes :
    o
84
Q

Quelles sont les caractéristiques des “sous-rapporteurs”?

A
  • Obèses (femme)
  • Fumeurs
  • Ouvriers « cols bleus » (moins d’éducation)
  • Individus avec troubles alimentaires
  • Consommateurs d’alcool
85
Q

Quelles sont les stratégies pour améliorer la précision des rapports?

A

Sujet : prendre notes, rédiger journal ; utiliser aides mémoire, techniques d’imagerie
Diététiste – MPM :
- Catégorisation par repas, type d’aliment
- Reconstruction du contexte alimentaire
o Action concourantes
o Entourage
o Endroit
o Consignes temporelles
o Émotions
o Modèles, photo alimentaires, marques de commerce
o Différencier « nourriture servie » de « nourriture ingérée »

État nutritionnel : Cas particulier (13 decks)

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