Mesures de la consommation alimentaire Flashcards
Pourquoi évaluer l’apport alimentaire dans un contexte clinique?
- Déterminer consommation alimentaire et nutritionnelle chez l’individu/ la population
- Déterminer sources et quantités des éléments nutritifs consommés
- Suivre évolution de l’état nutritionnel chez l’individu sous traitement
Pourquoi évaluer l’apport alimentaire dans un contexte de santé publique - populationnel?
- Comparer état nutritionnel de groupes populationnels
- Déterminer besoins de programmes de nutrition communautaire chez groupes populationnels (Santé maternelle, infantile, adolescence, gériatrie)
- Évaluer programmes existants
- Évaluer besoins en développement des programmes d’intervention
Quelles sont les applications de l’évaluation de l’apport alimentaire?
- Indication de déséquilibre alimentaire
- Enquêtes, études de recherche
- Surveillance, risque, exposition à substances toxiques, associations alimentation-maladies chroniques…
o Individuel (clinique)
o Populationnel (enquêtes, études de recherche)
Pourquoi est-il problématique de mesurer la consommation alimentaire?
Rapports inexacts provenant de - Sujets - Période temporelle inappropriée - Seuils de dosage et durée (exposition) - Facteurs individuels (digestion, métabolisme) - Aspects méthodologiques de la mesure • Instrument • Base de données • Calculs, analyses
Quel est le lien entre l’alimentation et la maladie?
Aliments consommés –> Boîte noire –> État de santé, maladie
- On peut mesurer les aliments consommés
- On peu détecté une maladie ou un état de santé
- Mais on ne sait pas ce qu’il se passe entre, les liens entre les aliments et la maladie
Quelles sont les étapes de déplétion du développement d’une carences nutritionnelles?
- Diète inadéquate
- Diminution niveau des réserves tissulaires
- Diminution concentrations dans liquides corporels
- Diminution niveau fonctionnel dans tissus
- Diminution activité d’enzymes nutriment-dépendants
- Changements fonctionnels
- Symptômes cliniques
- Signes anatomiques
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “diète inadéquate” du développement de carences nutritionnelles?
Diététique (alimentaire)
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution niveau des réserves tissulaires” du développement de carences nutritionnelles?
Biochimique
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution concentrations dans liquides corporels” du développement de carences nutritionnelles?
Biochimque
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution niveau fonctionnel dans tissus” du développement de carences nutritionnelles?
Anthropométrique/biochimique
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Diminution activité d’enzymes nutriment-dépendants” du développement de carences nutritionnelles?
Biochimique
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Changements fonctionnels” du développement de carences nutritionnelles?
Comportement physiologique
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Symptômes cliniques” du développement de carences nutritionnelles?
Clinique
Quelle est la méthode d’investigation adéquate pour l’étape “Signes anatomiques” du développement de carences nutritionnelles?
Clinique
En quoi consiste l’approche diététique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?
Détecter dénutrition primaire (apports) et secondaire (médicaments, maladies…)
- Indice de l’état des réserves nutritionnels
- Exige bilan le plus représentatif de l’alimentation habituelle de l’individu
En quoi consiste l’approche biochimique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?
Détecter déplétion de nutriments spécifiques (niveau de réserves, concentrations tissulaires et liquides, activité enzymatique)
En quoi consiste l’approche anthropométrique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?
État nutritionnel (poids, taille, plis cutanés, circonférences musculaires) tenant compte des variations reliées à l’âge, au sexe, au stade de vie ; selon histoire des désordres nutritionnels
En quoi consiste l’approche clinique lors de l’évaluation de l’état nutritionnel?
Observation des signes cliniques et collecte des symptômes rapportés par patient
Pourquoi l’approche diététique est-elle une tâche difficile pour nutritionniste et client?
Variabilité de consommation alimentaire d’un jour à l’autre
- Variation de consommation en énergie et nutriments
- Oublis lors des rapports de consommation
- Réduire, exagérer apports
Quels sont les objectifs de la mesure de la consommation alimentaire?
- Obtenir données sur l’alimentation du sujet (client, patient, répondant, participant)
♣ Groupes d’aliments, valeurs nutritives
♣ Agencer aux données biochimiques, anthropométriques et cliniques
♣ Investiguer liens alimentation-maladie - Déterminer valeurs nutritives de l’alimentation
- Comparer résultats aux normes ANREF
- Élaborer un plan de traitement alimentaire
Qu’est-ce qu’on apprend sur la consommation alimentaire si l’évaluation porte sur alimentation actuelle?
- Aliments spécifiques consommés, quantifiés
- Permet de calculer éléments nutritifs avec +/- précision
Qu’est-ce qu’on apprend sur la consommation alimentaire si l’évaluation porte sur une période de temps plus longue?
- Habitudes alimentaires
- Apport moyen lors de chaque consommation
Qu’est-ce qu’on apprend sur la consommation alimentaire si l’évaluation porte sur une période de temps assez longue?
donne aperçu de l’alimentation «habituelle» ou «usuelle»
Peut-on avoir besoin de l’aide d’autres personnes pour la mesure de la consommation alimentaire d’une personne?
Oui, parfois, il faut interroger d’autres
- Parents, aidants, amis responsables de la préparation des repas
- Obtenir précisions sur certains aliments
- Collecte par «procuration» (proxy)
Quelles sont les méthodes de mesure de la consommation alimentaire?
- Rappel de 24h (R24H)
- Histoire diététique (HD)
- Questionnaire de fréquence (QF)
- Journal alimentaire (JA)
Quelle était l’unité de mesure qu’une enquête alimentaire entre 1900 et 1950?
la famille (achats du ménage) ou l’institution
Qu’est-ce qui est apparu en 1930 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?
Pesées des aliments ; nbre portions chez individu ; dépenses familiales
Qu’est-ce qui est apparu en 1938 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?
Apports habituels ; Journal alimentaire
Qu’est-ce qui est apparu en 1939-1940 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?
Rappel alimentaire de 24h
Qu’est-ce qui est apparu en 1947 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?
Histoire diététique classique «Burke»
Qu’est-ce qui est apparu en 1970-1980 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?
Études de population ; Histoire diététique transformée en QF
Qu’est-ce qui est apparu dans les 1990s dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?
MPM à 5 étapes de l’USDA
Qu’est-ce qui est apparu depuis 2000 dans le cheminement du développement des méthodes d’évaluation de la consommation alimentaire?
AMPM , ASA24, informatique, tél. mobile, etc.
Comment peut-on évaluer les comportements alimentaires d’un client?
Il y a plusieurs formulaires qui ont été réalisés afin d’évaluer les comportements alimentaires chez le sujet
- Formulaire de la clinique universitaire de nutrition
- Dossier diététique sur le site de l’OPDQ (payant)
Quelles sont les composantes communes aux différentes méthodes de mesure alimentaire?
Aliment
- Catégorie, nom
- Mode de cuisson, agencements, ingrédients, recettes
Quantité consommée
- Unités, poids, volume, mesures domestiques, impériales, métriques
Fréquence de consommation
- Implicite dans rappel alimentaire de 24h et journal alimentaire
- Par catégorie de fréquence ou fréquences précises dans HD et QF
Quelles types de donnés a-t-on besoin lors de la mesure alimentaire d’un individu?
- Données précises, quantitatives
- Apports individuels
- Distribution des apports individuels chez le groupe
- Proportion à risque
- Milieu clinique
Quelle méthode utilise-t-on lors de la mesure alimentaire d’un individu?
- Rappel(s) de 24 heures (le + utilisé)
- Journal(aux) alimentaire(s) (pesé, estimé) (le + utilisé)
- Histoire diététique
- Observation visuelle (peu fréquent)
Quelles types de donnés a-t-on besoin lors de la mesure alimentaire d’un groupe?
- Apports moyens (habituels)
- Schéma alimentaire
• Qualitatif
• (Semi-)quantitatif - Classer individus
- Calculer indices de qualité – GAC
Quelle méthode utilise-t-on lors de la mesure alimentaire d’un groupe?
- Rappel de 24 heures (le + utilisé)
- Questionnaire de fréquence alimentaire
- [Histoire diététique] (parfois)
Pourquoi le choix d’une méthode de mesure alimentaire est-elle différente pour un groupe ou un individu?
Dans un groupe, on veut diminuer fardeau, c’est plus général
Comment se passe la cueillette de données alimentaires?
- En entrevue – face-à-face, au téléphone
- Fournie par le client/sujet («auto-administré» - formulaire papier, par internet)
Quelles sont les différentes périodes de référence?
- Rétrospective
- Prospective
Qu’est-ce qu’une période de référence rétrospective?
Consommation du passé (hier)
Qu’est-ce qu’une période de référence prospective?
Consommation en cours/ à venir (aujourd’hui, cette fin de semaine, la semaine prochaine)
Quelles sont les catégories de mesures de la consommation alimentaire?
- Consommation journalière quantitative (rétrospective ou prospective)
- Consommation alimentaire habituelle (rétrospective, période de temps précisée, jamais prospective)
Qu’est-ce qu’un rappel alimentaire de 24h?
- Entrevue (20-60 min) menée habituellement par un diététiste (face-à-face, au téléphone)
- Couvre 24h précédant entrevue
- Modèles alimentaires (ou photos 2D) aident à estimer quantités consommées
- «Méthode USDA de passes multiples à 5-étapes» (MPM)
Comment peut-on s’y prendre pour couvrir les 24h précédant l’entrevue?
- Ingestion plus récente (ex. collation en soirée) et remonter jusqu’au petit déjeuner, ou
- 1ere à dernière ingestion de la journée précédente
À quoi sert la méthode USDA de passes multiples à 5 étapes?
permet d’augmenter exactitude d’information fournie par répondant
Quelles sont les 5 étapes de la MPM?
- Étape 1: Liste rapide
- Étape 2: Liste des aliments oubliés
- Étape 3: Heure et type de repas
- Étape 4: Description des aliments
- Étape 5: Révision finale
Qu’est-ce que la liste rapide du MPM5?
Le répondant énumère de façon générale tous les aliments et boissons consommés sans interruption pendant 24h, de minuit à minuit, le jour précédant l’interview.
• Donne aperçu rapide des aliments, collations, eau rappelés facilement par sujet
Qu’est-ce que la liste des aliments oubliés du MPM5?
- Le répondant répond à des questions visant à déceler les aliments et boissons de 9 catégories qui auraient pu avoir été oubliés.
- Catégories des aliments: boissons non alcoolisées, boissons alcoolisées, sucreries, collations salées, fruits, légumes, fromages, pains et petits pains et autres.
- Questions posées sur aliments consommées en plus de ceux déjà rapportés dans la liste rapide
Qu’est-ce que l’heure et type de repas du MPM5?
Le répondant indique l’heure à laquelle il a commencé à consommer les aliments et boissons déclarés et ce qu’il pense être le type de repas (tel que défini par le répondant) auquel l’aliment a été consommé.
Qu’est-ce que la description des aliments du MPM5?
- Le répondant répond à des questions normalisées qui permettent de préciser l’information sur chaque aliment et boisson déclaré.
- Descriptions des aliments, les méthodes de préparation, les ajouts aux aliments, les quantités et l’endroit où le repas fut préparé
- Moment de consommation alimentaire et temps entre moments insérés aux endroits prédéfinis lors de ce cycle.
- Livret de modèles de portions guide les répondants pour décrire grosseur/mesure ou portion d’aliment consommé
Qu’est-ce que la révision finale du MPM5?
Permet de vérifier si d’autre aliments pourraient avoir été oubliés par le répondant.
Quelles sont les forces du rappel alimentaire de 24h?
- Collecte de données alimentaires précises et quantitatives
- N’exige pas d’estimation de fréquences
- Relativement simple
- Aliments spécifiques rapportés
- Permet comparaison de groupes populationnels
Quelles sont les limites du rappel alimentaire de 24h?
- Repose sur mémoire
- Pas représentatif de l’alimentation habituelle
Qu’est-ce que l’histoire diététique?
- Vise à quantifier alimentation habituelle chez l’individu
- Aliments ciblés par catégorie (ex: produits laitiers, pains et céréales)
- Fréquence obtenue par période (jour, semaine, mois)
- Quantités recueillies avec mesures domestiques, métriques, modèles alimentaires
- Administrée par nutritionniste
Quelles sont les étapes de l’histoire diététique?
- Établir menu-type de l’alimentation
- Compléter à l’aide d’un questionnement sur fréquences et quantités consommées d’une vaste gamme d’aliments (Méthodes de cuisson, Agencements)
- Vérification croisée: information complété par recueil d’alimentation typique
Qu’est-ce que la vérification croisée?
Comparer avec:
- Rappel alimentaire de 24h
- Journal alimentaire (1 ou 3 jours)
Quelles sont les forces de l’histoire diététique?
Permet d’évaluer
- Catégories d’aliments, aliments spécifiques
- Quantité consommés habituellement
- Menu type
- Vérification croisée par le biais d’autres méthodes
- Appétit, goût, préférences alimentaires (et si répété, changements dans le temps)
Quelles sont les 3 composantes d’un questionnaire de fréquence alimentaire?
- Liste des aliments (selon population, objectifs)
- Section sur les fréquences de consommation
♣ Catégories de fréquences suggérées
♣ Précise: fréquence par jour, semaine, mois - Grosseurs de portions: exemples, portions relatives, photos
Quelles sont les autres caractéristiques d’un questionnaire de fréquence alimentaire?
- Souvent auto-administré
- Utilité dans études de recherche portant sur un problème de santé d’intérêt afin de déterminer relation («risque») entre alimentation et maladie
Quelles sont les forces d’un questionnaire de fréquence alimentaire?
- Permet de déterminer fréquence (et quantités) de consommation de différents aliments pendant une période donnée (Habituellement 12 derniers mois)
- Permet d’évaluer la consommation d’aliments d’intérêt (ex. certains légumes, viande rouge, ) avec plus de précision que l’HD
- Permet de déterminer relation entre alimentation habituelle et maladie
- Méthode de choix dans études épidémiologiques d’envergure (gestion de coûts, personnel, analyses)
Quelles sont les limites d’un questionnaire de fréquence alimentaire?
- Liste d’aliments non-exhaustive (ex. mets composés, plats culturels, méthodes de cuisson) (Limitée par temps d’entrevue et fardeau imposé au sujet)
- Processus cognitif parfois difficile, complexe pour sujet
♣ Connaissances sur aliments consommés?
♣ Estimation de fréquences (surtout sur longue période de temps)
• Calcul nécessaire pour considérer saisons
♣ Estimation des portions habituelles - Auto-administration inappropriée chez individus peu-scolarisés, personnes âgées (vision, arthrite, cognition)
- Sous- ou sur-estimation des apports.
Qu’est-ce qu’un journal alimentaire?
Sujet note (par écrit) aliments, breuvages en détail au moment de la consommation Portion (quantité) - Estimée visuellement - Par rapport au photos - Mesurées (mesures domestiques) - Pesée sur balance
Quelle est la cueillette typique d’un journal alimentaire?
3 jours non-consécutifs (incluant 1 jour de fin de semaine) représentent alimentation habituelle
Quelle est la principale force du journal alimentaire?
Ne repose pas sur mémoire
Quelles sont les limites du journal alimentiare?
- Onéreux pour sujet
- Sujet peut modifier son alimentation pour simplifier tâche
- Peut inscrire alimentation «idéale» (désirabilité sociale)
- JA pesé implique transporter balance
- Sous-estimation énergétique de l’ordre d’environ 20% détectée
Qu’est-ce que les aides visuelles pour estimer les portions?
- Modèles alimentaires 3D
- Photos 2D
Qu’est-ce que l’observation visuelle?
Par exemple: pour une personne atteinte d’alzheimer ne peut pas faire de journal alimentaire: doit la regarder manger afin d’évaluer son apport alimentaire (Très rare)
Comment sont faites les analyses nutritionnelles?
Logiciels en informatique
- Codification vs saisie par nom d’aliment
- Banque de données alimentaires USDA
♣ Fichier canadien su les éléments nutritifs
♣ Banque de données alimentaires USDA
- Résultats par:
♣ Valeurs nutritives
♣ Groupes alimentaires
♣ Qualité alimentaire/nutritionnelle
- Résultats mis en association avec marqueurs biologiques, valeurs cliniques, indicateurs fonctionnels
Quelles sont les types de sources d’erreur dans la mesure alimentaire?
- Méthodologique
- Aspects techniques
- Aspects cliniques, métaboliques
Quelles sont les sources d’erreur méthodologique?
- Mode de collecte de données
- Formation et habilités de l’intervieweur
- Mémoire du sujet, capacité à évaluer sa consommation (estimer fréquence et quantité)
♣ Rappel d’aliments; aliments «indésirables»?
♣ Sous-estimation des apports
• Recherche suggère environ 20%
• Varie selon sous-groupe et aliments
♣ Sur-estimation de consommation de «bon» aliments?
Quelles sont les sources d’erreur d’aspects techniques?
- Tables de composition alimentaire souvent incomplètes et/ou inexactes
o Aliments, éléments nutritifs, valeurs nutritives, fortification - Valeurs biochimiques («bio-marqueurs») et cliniques nécessaires pour constater carence nutritionnelles avec certitude
- Collecte alimentaire ne tient pas compte des éléments nutritifs incomplètement utilisés par l’organisme (analyse des fèces…)
Quelles sont les sources d’erreur d’aspects cliniques, métaboliques?
- Différences en besoins nutritionnels dans la population
- Alimentation, besoins nutritionnels, affectés par
o Maladies existantes
o Défauts génétiques ou enzymatiques ayant effet sur ingestion, absorption, entreposage, utilisation, besoins, excrétion des éléments nutritifs
Quels sont les aliments souvent oubliés ou “sous-rapportés”?
Céréales à déjeuner, sucreries, confiseries, laits et produits laitiers, gâteau, matières grasses
- Nutriments: énergie, protéines, lipides, glucides, potassium, calcium, fer
Quels sont les aliments les plus précisément rapportés?
Viandes, pain, légumes et fruits
- Nutriments: fibres, carotènes, vitamine C
Quels sont les facteurs influençant précision des rappels?
- Modèle de consommation habituelle : toujours vs jamais
- Niveau d’instruction
- Alimentation spéciale
- Sexe
- Poids corporel
- Mémoire
Pourquoi le niveau d’instruction influence la précision des rappels?
Compréhension de l’instrument et tâches reliées
- QF particulièrement affecté : apports saisonniers, grosseurs de portions, fréquences
Pourquoi l’alimentation spéciale influence la précision des rappels?
Attention particulière portée à la nourriture
Pourquoi le sexe influence la précision des rappels?
Femmes ont plus de facilité que hommes
- Photos, modèles alimentaires amélior6ent précision chez l’homme
Pourquoi le poids corporel influence la précision des rappels?
Aliments spécifiques (« bons » vs « mauvais »), grosseur de portions consommées
Pourquoi la mémoire influence la précision des rappels?
- Enfants : rappel à privilégier (photos utiles) ; assez précis pour décrire aliments et habitudes connus
- Adolescents : peu intéressés à la nutrition ; par contre, connaissances assez bonnes pour fausser réponses
- Adultes :
o
Quelles sont les caractéristiques des “sous-rapporteurs”?
- Obèses (femme)
- Fumeurs
- Ouvriers « cols bleus » (moins d’éducation)
- Individus avec troubles alimentaires
- Consommateurs d’alcool
Quelles sont les stratégies pour améliorer la précision des rapports?
Sujet : prendre notes, rédiger journal ; utiliser aides mémoire, techniques d’imagerie
Diététiste – MPM :
- Catégorisation par repas, type d’aliment
- Reconstruction du contexte alimentaire
o Action concourantes
o Entourage
o Endroit
o Consignes temporelles
o Émotions
o Modèles, photo alimentaires, marques de commerce
o Différencier « nourriture servie » de « nourriture ingérée »
