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État nutritionnel : Cas particulier > Données de laboratoire et interprétation > Flashcards

Données de laboratoire et interprétation Flashcards

1
Q

Quels sont les différents laboratoire de biologie médicale?

A
  • Hématologie
  • Microbiologie
  • Pathologie
  • Biochimie
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Q

De quoi s’occupe le laboratoire d’hématologie?

A
  • Banque de sang
  • Coagulation
  • Sérologie (une partie)
  • D’immunologie
  • De cytométrie de flux (formule sanguine complet)
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Q

De quoi s’occupe le laboratoire de microbiologie?

A

Sérologie

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4
Q

De quoi s’occupe le laboratoire de pathologie?

A

Cytologie

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5
Q

De quoi s’occupe le laboratoire de biochimie?

A
  • Biochimie générale
  • Endocrinologie
  • Pharmaco-toxicologie
  • Analyses spéciales
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6
Q

À quoi sert le laboratoire de biologie médicale?

A

Le laboratoire de biologie médicale met à la disposition des médecins des outils de:

  • Dépistages
  • Diagnostic
  • Pronostic
  • De suivi thérapeutique pour les patients
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7
Q

Quels analyses sont faites en hématologie?

A

Les analyses que l’on retrouve en hématologie consistent à évaluer les éléments que composent le sang:

  • Globules rouges
  • Globules blancs
  • Plaquettes dans le but possible de diagnostiquer une anémie, leucémie, troubles hémostatiques (tendance aux saignements, thrombophilie)
  • Les anomalies du statut immunologique (maladie auto-immune, déficience immunitaire, etc.)
  • Les analyses de coagulation nécessaires au suivi des traitements des patients anticoagulés
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8
Q

Quel est le rôle de la microbiologie?

A

Diagnostiquer et de traiter les maladies infectieuses

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9
Q

Quelles analyses sont faites en microbiologie?

A 
- Il offre des services d’analyses en:
o Bactériologie
o Mycologie
o Parasitologie
o Virologie
o Dosage d’antibiotiques
o Immuno-sérologie microbiologique 
o Analyses de biologie moléculaire
- Les analyses courantes et de volume suffisant sont effectuées sur place. Les analyses acheminées à l’extérieur sont dirigées en général vers les laboratoires de référence de Montréal ou au laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ).
- Les analyses nécessaires au suivi des maladies nosocomiales sont aussi effectuées en microbiologie.
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10
Q

Quel est le rôle de la pathologie?

A

La pathologie est le secteur où l’on effectue les analyses des tissus et/ou organes prélevés chez les patients afin d’établir un diagnostic et orienter le médecin vers un traitement adéquat

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11
Q

Quelles analyses dont faites en pathologie?

A

Ce service travaille en étroite collaboration avec la salle d’opération

  • Analyse histologique que tout prélèvement de tissu
  • Autopsie
  • Biopsie cutanée pour immunofluorescence
  • Biopsie musculaire
  • Biopsie par écho-endoscopie
  • Biopsie rénale
  • Examen extemporané de tissu provenant du bloc opératoire
  • Recherche de pneumocystis
  • Spermogramme
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12
Q

Quelle est le rôle de la cytologie?

A

Elle est la discipline spécialisée dans le diagnostic des maladies à partir des manifestations cellulaires

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13
Q

Quelles analyses sont faites en cytologie?

A

Les cytologistes examinent les composantes cellulaires d’un échantillon de liquide biologique:

  • Urine
  • Liquide pleural
  • Liquide péritonéal (ascite)
  • Liquide péricardique
  • Liquide de lavage abdominal
  • Liquide céphalo-rachidien
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14
Q

Quels domaines sont touchés par les activités du laboratoire de biochimie?

A
  • Métabolisme: diabète, cholestérol, fonctions hépatiques, etc.
  • Fonction endocrinienne: dosage d’hormones (thyroïde, pancréas, surrénales, hypophyse, etc.)
  • Fonction rénale: analyse et microscopie urinaires
  • Fonction cardiaque: mesure de la troponine
  • Fonction respiratoire: mesure des gaz sanguins
  • Anémie: dosage et vitamines
  • Cancérologie: mesure de marqueurs tumoraux et identification des myélomes
  • Pharmacologie: mesure de la concentration sanguine des médicaments
  • Toxicologie: recherche de drogues illicites dans l’urine, etc.
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15
Q

Quelles sont les plus grandes sources d’erreurs lors du prélèvement?

A
  • Identification incorrecte du patient
  • Ordre de prélèvement des tubes non observé
  • Échantillon hémolysé
  • Mauvais anticoagulant
  • Mauvaise technique de prélèvement
  • Non-respect des restrictions alimentaires
  • Non-respect des délais et des conditions de manipulation
  • Priorité des analyses (urgent, STAT, etc.) , s’il y a lieu.
  • Renseignements cliniques lorsque requis
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16
Q

Que doit-on faire avec un spécimen?

A
  • Différents tubes avec différents additifs, pour faire différent tests. Certains pour plasma, d’autre pour sérum (plasma-fibrinogène, car activateur de coagulation)
  • Identifier les demandes «STAT» avec les étiquettes
  • Bien identifier le contenant de 24 heures (double identification)
  • Pour l’interne, en plus de la double indentification, ne pas oublier d’apposer l’étiquette de la requête sur le contenant
  • Noter la date de début et de fin de collecte sur l’étiquette prévue à cet effet;
  • S’il y a préservatif, apposer l’étiquette hachurée.
17
Q

Quelles sont les causes d’hémolyse d’une ponction veineuse?

A
  • Garrot laissé plus d’une minute
  • Présence d’alcool non séché sur le site de ponction
  • Inversion des tubes trop brusques
  • Prélèvements difficiles
  • Trop petit calibre d’aiguille
  • Trop gros calibre d’aiguille (turbulence dans le tube
18
Q

Comment les spécimens sont-ils conservés?

A
  • Spécimen sanguin:
    o En général, la durée de conservation des spécimens destinés au département de biochimie est de 2h (non stabilisé)
  • Collecte d’urine 24h:
    o La collecte des urines de 24h débute toujours le matin
    o Le contenant doit toujours être conservé au frigo durant la collecte
19
Q

Qu’est-ce qu’un collecte des urines de 24h?

A
  • La collecte des urines de 24h débute toujours le matin
  • Étapes à suivre:
    o Jeter la première urine au lever
    o Ramasser et verser dans le contenant approprié (orange)
    o Pour une période de 24h, y compris la première urine du lendemain matin
    o Conserver le contenant au réfrigérateur et non sur un «ice pak» à la température de la pièce
    o S’il y a préservatif, apposer l’étiquette hachurée sur le contenant
  • Il est très important de récupérer toutes les urines durant la période de 24h sinon recommencer la procédure au complet
  • Pour analyser «Clairance de créatinine», il est important d’indiquer sur la feuille de prescription le poids ainsi que la taille du patient.
  • Un prélèvement sanguin est aussi requis pour effectuer la créatinine
20
Q

Qu’est-ce qu’un spécimen particulier?

A
  • Certaines analyses sont particulières en raison des méthodes de transport du spécimen
  • Ou des méthodes d’isolement ou de recherche de l’agent microbien
  • Pour demander ces analyses, il faut les préciser sur la demande d’analyses
  • Pour les analyses plus complexes et à coût plus élevé, nous demandons une justification et les renseignements clinique pertinents.
21
Q

Quels sont les spécimens irremplaçable?

A
  • Gaz artériel
  • Liquide céphalo-rachidien (LRC)
  • Liquide de dialysat (dialyse péritonéale)
  • Liquide d’épanchement
  • Lithiase urinaire
  • Sang de cordon pour l’analyse du pH seulement
  • Spécimen urinaire prélevée par procédure invasive
22
Q

Quelles sont les protéines sériques qui sont dosés en laboratoire de biochimie?

A
  • Albumine
  • Transthyrétine (Préalbumine)
  • Retinol-binding protein (RBP)
  • Transferrine
  • Protéine C-Réactive (CRP): présence d’inflammation, nuit à la production des 4 autres
23
Q

Quelles protéines sériques informent bien sur le statut nutritionnel?

A
  • Albumine
  • Transthyrétine (Préalbumine)
  • Retinol-binding protein (RBP)
24
Q

Quelles sont les valeurs de référence de l’albumine sérique?

A
  • < 14 ans: 38-54 g/L
  • 15-60 ans: 35-52 g/L
  • 66-90 ans: 32 – 46 g/L
  • > 90 ans: 29-45 g/L
25
Q

Où est synthétisé l’albumine?

A

L’albumine est synthétisée par le foie

26
Q

Quels sont les rôles de l’albumine?

A
  • Protéine de transport pour les:
    ♣ Ions inorganiques et organiques
    ♣ Médicaments
    ♣ Hormones
  • Responsable du maintien de la majeure partie de la pression oncotique du plasma
  • Elle constitue une réserve d’acides aminés
27
Q

Comment interprète-t-on les résultats relatifs à l’albumine?

A
  • Augmentation: Elle est la conséquence d’une hémoconcentration
  • L’hypoalbuminémie (étiologie variée, souvent multifactorielle):
    ♣ Apport protéique insuffisant (malnutrition, malabsorption)
    ♣ Insuffisance de la synthèse hépatique
    ♣ Pertes cutanées (brûlures), intestinales, hémorragiques, rénales (syndrome néphrotique)
    ♣ Existence d’un syndrome inflammatoire, d’une maladie néoplasique
28
Q

Quel est le marqueur nutritionnel de l’albumine?

A
  • < 35 g/L: augmentation morbidité et mortalité
  • Si normal: état nutritionnel bon
  • Problème si inflammation (CRP ++), insuffisance hépatocellulaire, pertes glomérulaires ou digestives, âge, hémodilution
29
Q

Quelle est la demi-vie de l’albumine?

A

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État nutritionnel : Cas particulier (13 decks)

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