Données de laboratoire et interprétation Flashcards
Quels sont les différents laboratoire de biologie médicale?
- Hématologie
- Microbiologie
- Pathologie
- Biochimie
De quoi s’occupe le laboratoire d’hématologie?
- Banque de sang
- Coagulation
- Sérologie (une partie)
- D’immunologie
- De cytométrie de flux (formule sanguine complet)
De quoi s’occupe le laboratoire de microbiologie?
Sérologie
De quoi s’occupe le laboratoire de pathologie?
Cytologie
De quoi s’occupe le laboratoire de biochimie?
- Biochimie générale
- Endocrinologie
- Pharmaco-toxicologie
- Analyses spéciales
À quoi sert le laboratoire de biologie médicale?
Le laboratoire de biologie médicale met à la disposition des médecins des outils de:
- Dépistages
- Diagnostic
- Pronostic
- De suivi thérapeutique pour les patients
Quels analyses sont faites en hématologie?
Les analyses que l’on retrouve en hématologie consistent à évaluer les éléments que composent le sang:
- Globules rouges
- Globules blancs
- Plaquettes dans le but possible de diagnostiquer une anémie, leucémie, troubles hémostatiques (tendance aux saignements, thrombophilie)
- Les anomalies du statut immunologique (maladie auto-immune, déficience immunitaire, etc.)
- Les analyses de coagulation nécessaires au suivi des traitements des patients anticoagulés
Quel est le rôle de la microbiologie?
Diagnostiquer et de traiter les maladies infectieuses
Quelles analyses sont faites en microbiologie?
- Il offre des services d’analyses en: o Bactériologie o Mycologie o Parasitologie o Virologie o Dosage d’antibiotiques o Immuno-sérologie microbiologique o Analyses de biologie moléculaire - Les analyses courantes et de volume suffisant sont effectuées sur place. Les analyses acheminées à l’extérieur sont dirigées en général vers les laboratoires de référence de Montréal ou au laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ). - Les analyses nécessaires au suivi des maladies nosocomiales sont aussi effectuées en microbiologie.
Quel est le rôle de la pathologie?
La pathologie est le secteur où l’on effectue les analyses des tissus et/ou organes prélevés chez les patients afin d’établir un diagnostic et orienter le médecin vers un traitement adéquat
Quelles analyses dont faites en pathologie?
Ce service travaille en étroite collaboration avec la salle d’opération
- Analyse histologique que tout prélèvement de tissu
- Autopsie
- Biopsie cutanée pour immunofluorescence
- Biopsie musculaire
- Biopsie par écho-endoscopie
- Biopsie rénale
- Examen extemporané de tissu provenant du bloc opératoire
- Recherche de pneumocystis
- Spermogramme
Quelle est le rôle de la cytologie?
Elle est la discipline spécialisée dans le diagnostic des maladies à partir des manifestations cellulaires
Quelles analyses sont faites en cytologie?
Les cytologistes examinent les composantes cellulaires d’un échantillon de liquide biologique:
- Urine
- Liquide pleural
- Liquide péritonéal (ascite)
- Liquide péricardique
- Liquide de lavage abdominal
- Liquide céphalo-rachidien
Quels domaines sont touchés par les activités du laboratoire de biochimie?
- Métabolisme: diabète, cholestérol, fonctions hépatiques, etc.
- Fonction endocrinienne: dosage d’hormones (thyroïde, pancréas, surrénales, hypophyse, etc.)
- Fonction rénale: analyse et microscopie urinaires
- Fonction cardiaque: mesure de la troponine
- Fonction respiratoire: mesure des gaz sanguins
- Anémie: dosage et vitamines
- Cancérologie: mesure de marqueurs tumoraux et identification des myélomes
- Pharmacologie: mesure de la concentration sanguine des médicaments
- Toxicologie: recherche de drogues illicites dans l’urine, etc.
Quelles sont les plus grandes sources d’erreurs lors du prélèvement?
- Identification incorrecte du patient
- Ordre de prélèvement des tubes non observé
- Échantillon hémolysé
- Mauvais anticoagulant
- Mauvaise technique de prélèvement
- Non-respect des restrictions alimentaires
- Non-respect des délais et des conditions de manipulation
- Priorité des analyses (urgent, STAT, etc.) , s’il y a lieu.
- Renseignements cliniques lorsque requis
Que doit-on faire avec un spécimen?
- Différents tubes avec différents additifs, pour faire différent tests. Certains pour plasma, d’autre pour sérum (plasma-fibrinogène, car activateur de coagulation)
- Identifier les demandes «STAT» avec les étiquettes
- Bien identifier le contenant de 24 heures (double identification)
- Pour l’interne, en plus de la double indentification, ne pas oublier d’apposer l’étiquette de la requête sur le contenant
- Noter la date de début et de fin de collecte sur l’étiquette prévue à cet effet;
- S’il y a préservatif, apposer l’étiquette hachurée.
Quelles sont les causes d’hémolyse d’une ponction veineuse?
- Garrot laissé plus d’une minute
- Présence d’alcool non séché sur le site de ponction
- Inversion des tubes trop brusques
- Prélèvements difficiles
- Trop petit calibre d’aiguille
- Trop gros calibre d’aiguille (turbulence dans le tube
Comment les spécimens sont-ils conservés?
- Spécimen sanguin:
o En général, la durée de conservation des spécimens destinés au département de biochimie est de 2h (non stabilisé) - Collecte d’urine 24h:
o La collecte des urines de 24h débute toujours le matin
o Le contenant doit toujours être conservé au frigo durant la collecte
Qu’est-ce qu’un collecte des urines de 24h?
- La collecte des urines de 24h débute toujours le matin
- Étapes à suivre:
o Jeter la première urine au lever
o Ramasser et verser dans le contenant approprié (orange)
o Pour une période de 24h, y compris la première urine du lendemain matin
o Conserver le contenant au réfrigérateur et non sur un «ice pak» à la température de la pièce
o S’il y a préservatif, apposer l’étiquette hachurée sur le contenant - Il est très important de récupérer toutes les urines durant la période de 24h sinon recommencer la procédure au complet
- Pour analyser «Clairance de créatinine», il est important d’indiquer sur la feuille de prescription le poids ainsi que la taille du patient.
- Un prélèvement sanguin est aussi requis pour effectuer la créatinine
Qu’est-ce qu’un spécimen particulier?
- Certaines analyses sont particulières en raison des méthodes de transport du spécimen
- Ou des méthodes d’isolement ou de recherche de l’agent microbien
- Pour demander ces analyses, il faut les préciser sur la demande d’analyses
- Pour les analyses plus complexes et à coût plus élevé, nous demandons une justification et les renseignements clinique pertinents.
Quels sont les spécimens irremplaçable?
- Gaz artériel
- Liquide céphalo-rachidien (LRC)
- Liquide de dialysat (dialyse péritonéale)
- Liquide d’épanchement
- Lithiase urinaire
- Sang de cordon pour l’analyse du pH seulement
- Spécimen urinaire prélevée par procédure invasive
Quelles sont les protéines sériques qui sont dosés en laboratoire de biochimie?
- Albumine
- Transthyrétine (Préalbumine)
- Retinol-binding protein (RBP)
- Transferrine
- Protéine C-Réactive (CRP): présence d’inflammation, nuit à la production des 4 autres
Quelles protéines sériques informent bien sur le statut nutritionnel?
- Albumine
- Transthyrétine (Préalbumine)
- Retinol-binding protein (RBP)
Quelles sont les valeurs de référence de l’albumine sérique?
- < 14 ans: 38-54 g/L
- 15-60 ans: 35-52 g/L
- 66-90 ans: 32 – 46 g/L
- > 90 ans: 29-45 g/L
Où est synthétisé l’albumine?
L’albumine est synthétisée par le foie
Quels sont les rôles de l’albumine?
- Protéine de transport pour les:
♣ Ions inorganiques et organiques
♣ Médicaments
♣ Hormones - Responsable du maintien de la majeure partie de la pression oncotique du plasma
- Elle constitue une réserve d’acides aminés
Comment interprète-t-on les résultats relatifs à l’albumine?
- Augmentation: Elle est la conséquence d’une hémoconcentration
- L’hypoalbuminémie (étiologie variée, souvent multifactorielle):
♣ Apport protéique insuffisant (malnutrition, malabsorption)
♣ Insuffisance de la synthèse hépatique
♣ Pertes cutanées (brûlures), intestinales, hémorragiques, rénales (syndrome néphrotique)
♣ Existence d’un syndrome inflammatoire, d’une maladie néoplasique
Quel est le marqueur nutritionnel de l’albumine?
- < 35 g/L: augmentation morbidité et mortalité
- Si normal: état nutritionnel bon
- Problème si inflammation (CRP ++), insuffisance hépatocellulaire, pertes glomérulaires ou digestives, âge, hémodilution
Quelle est la demi-vie de l’albumine?
20 jours : évaluations à long terme
