Mesure de contention Flashcards
Est-ce qu’il est vrai de dire que l’utilisation de mesures contraignantes est considéré exceptionnel et temporaire?
Oui et c’est aussi accompagné d’un effort pour trouver une mesures de remplacement
Quelle est a définition de la contention physique?
Mesure de contrôle qui consiste à empêcher ou à limiter la liberté de mvt d’une personne en utilisant la force humaine, un moyen mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier un handicap
Quelle est la définition de l’isolement?
Mesure de contrôle qui consiste à confiner une personne dans un lieu, pour un temps déterminé, d’où elle ne peut sortir librement
Comment fait-on pour déterminer si une intervention constitue ou non une mesure de contrôle?
Il faut questionner le but visé par son application plutôt que le moyen utilisé
Selon le but visé, qu’Est-ce qui n’est pas une contention?
- intervention visant à réduire une incapacité ou son aggravation
- permettre un mouvement sécuritaire
- favoriser autonomie
Selon le but visé, qu’est-ce qui est considéré comme une contention?
- Entraver ou limiter les mouvements
- Préjudiciable (se mordre)
- socialement inacceptables (attouchement sexuel)
- Risqués (grimper)
Qu’est-ce qu’une mesure de remplacement?
Stratégies d’intervention faisant appel aux compétences et à la créativité des intervenants et qui permettent d’éviter de recourir à la contention ou à l’isolement
Est-ce que les mesures à des fins de positionnement sont des mesures de contrôle?
Non à moins d’être indûment contraignantes et limitatives pour les mvts de la personne
Le positionnement doit être inclut dans le plan de traitement (plan incluant période de liberté et surveillance appropriée)
Nommez des exemples de moyens de positionnement
unités de posture
courroies
appuie-tête
Est-ce que l’utilisation d’une table fixée sur fauteuil gériatrique lors du repas est une contention?
Pas dans ce contexte
Si une tablette est maintenue en dehors des heures de repas et limite la liberté de mvt, est-ce qu’il s’agit d’une contention?
Oui
Est-ce que l’utilisation des mesures de contention varie d’un pays à l’autre?
Oui et selon les cultures aussi
Est-ce qu’il a des études qui ont démontré l’Efficacité réelle des contentions et particulièrement dans la prévention des chutes?
Non aucune
Qu’Est-ce qui a été prouvé grâce à des études au sujet des contentions?
la contention accroît le risque de blessures sévères lors d’Accidents et de chutes
Est-ce qu’il est possible de se faire poursuivre en mettant une contention a un patient?
oui
Est ce que le programme de réduction des contentions a amener une détérioration en terme de chute, de comportement perturbateur ou d’autres conséquences?
non aucune détérioration
Quels sont les impacts chez les soignants le programme de réduction des contentions?
1- diminution des automatismes
2- rehaussement des habiletés à utiliser des alternatives à la contention
3- Effet pieuvre du programmes (réflexion sur les contention = réflexion sur philosophie d’intervention, relations avec famille, risque de chute,…)
4- Effet mobilisateur du programme
Au centre gériatrique Maimonides, qu’elle a été l’effet du programme de réduction des contention?
Plus de chutes mais sans augmentation de chutes avec conséquences graves
Sans augmentation d’utilisation des médicaments psychotropes
Nommez les effets néfastes de la contention physique au niveau physiologique sur la personne?
syndrome d’immobilisation Privation sensorielle Perte d’autonomie Blessures Décès
Nommez les effets néfastes de la contention physique et de la surveillance constante sur la personne?
intrusion dans la vie privée Colère Dépression Humiliation Sentiment d’être puni, infantilisé Constipation Plus d’agitation, désorganisation Syndrome de glissement
Y a-t-il des décès rapportés avec la contention?
Oui 50 dont 47 en CHSLD, CH
Les décès avec la contention se produisent comment?
strangulation, compression thoracique, etc
Quelles sont les mesures de contentions utilisés lors des accidents rapportés?
L’utilisation de combinaison Argentino, de gilets contentions, des ceintures au fauteuil roulant, des ceintures au fauteuil gériatrique, de Ségufix au lit, ridelles
Nommez les effets néfastes de la contention physique et de la surveillance constante sur le personnel?
conflit de valeurs protection vs dignité
culpabilité
sentiment d’embarras
Fastidieux
Réduction des communications, risque de désengagement
À court terme, augmentation des soins de base
Nommez les effets néfastes de la contention physique sur la famille?
sentiment de sécurité mais aussi… image négative du parent désintéressement diminution des rapports affectifs Sentiment de gêne, insatisfaction
Quels sont nos objectifs concernant la contention?
développer des méthodes préventives et de remplacement
Éliminer les contentions non-pertinentes
Toujours appliquer la contention comme une mesure temporaire d’exception
Quel est le premier principe directeur du MSSS?
L’utilisation des mesures de contrôle ne doit se faire que pour des raisons de sécurité dans un contexte de risque imminent
Une mesure de contrôle ne peut être utilisée pour quoi?
punir intimider corriger une personne modifier un comportement répondre à des contraintes organisationnelles
Quel est le deuxième principe directeur du MSSS?
L’utilisation de ces mesures de contrôle ne doit se faire qu’en dernier recours
En dernier recours signifie que l’on a tout essayé
Vrai ou Faux?
Chaque membre de l’équipe, même s’il n’est pas décideur aux yeux de la loi, peut et doit contribue à la collecte de données et donner ses idées de mesures préventives et de remplacement
VRAI
Dernier recours implique d’avoir bien évaluer les besoins, que faut-il faire ou considérer pour évaluer les besoins?
évaluation rigoureuse et globale pour comprendre les causes du comportement problématique
intervention individualisée
considérer la personne, ses proches, les intervenants, son environnement, l’organisation du travail…
Quelles questions peut-on se poser pour s’assurer que l’on a tout essayé avant de passer à la contention?
les membres de l’équipe ont-ils complété leur observations et évaluations respectives
- Le médecin et l’infirmière ont-ils évalué son état de santé général
Le préposé ou l’équipe ont-ils répondu à ses besoins, une fois identifiés
L’infirmière a-t-elle évalué la douleur, l’ennui, le besoin de circuler
le pharmacien et le médecin ont-ils évalué sa médication
le pht a-t-il évalué ses AT, force, douleurs, transferts, marche, équilibre, risque de chute
L’ergo a-t-elle évalué l’environnement, cognitif, surfaces thérapeutiques, fauteuil
Travailleur social a discuté avec résident et ses proches
Réorganiser l’horaire du client selon ses besoins dans la limite des contraintes organisationnelles incontournables
- technicien en loisirs a-t-il tenté d’offrir différentes activités
Plan d’équipe documenté incluant patient et famille?
Donnez des exemples de mesure préventive ou de remplacement selon les besoin identifiés
lit au plus bas cloche d’appel à la portée matelas de chute et ridelle baissée horaire d’élimination régulier respect de ses habitudes de vie demi-ridelle détecteur de pression, bracelets anti-fugue et système de localisation soulagement des douleurs
Quelles sont les particularités du système de cloche d’appel en hébergement
système traditionnel : bouton qui active lumière ou signal sonore, console centrale et composante mobile portée par le personnel, possibilité de prioriser certains appels
- à la portée de l’usager
l’usager peut l’activer (fonction cognitive ou motrice appropriée
délai de réponse
Quel est notre objectif premier
- déplacement avec aide
- anticipation des besoins du dément
- soulagement des inconforts liés aux traitements
- conseils d’usage liés à certaines pathologies
- augmenter la surveillance (surveillance constante vs intermittente, collaboration d’un proche ou suggérer une dame de compagnie, rondes fréquentes)
Vrai ou faux? les mesures préventives et de rempalcement demandent autant d’évaluation, d’analyse, de communication et de concertation qu’une mesure de contention
Vrai
De quoi découlent les mesures préventives
- philosophie d’intervention
- connaissances
- convictions communes
Quel est le troisième principe
-lorsque toutes les autres solutions on été tentées sans succès et que l’on doit utiliser une mesure de contrôle, on doit choisir la moins contraignante possible
Qu’est-ce qu’une mesure la moins contraignante
- causer le moins d’inconfort
- être appliquée pour la plus courte durée possible
- ceci implique l’obligation de réévaluer la pertinence et l’efficacité du moyen utilisé
Nommer quelques exemples de contention
- ceinture pelvienne
- ceinture d’auto
- freins
- fauteuils gériatrique basculé
- fauteuil électrique en mode manuel
- ceinture à clé magnétique
Nommer quelques exemples de mesure de contrôle
- mitaines
- attaches poignets et chevilles
- ridelle complète ou partielles
Est-ce que 2 côtés de lit pleines longueur avec les ridelles montées sont une méthode de contention
Oui sauf si en bas âge
Quelles sont les zones de piégeage
Zone 1: etnre les barreaux de la barrière
Zone 2: sous la barrière, entre les montants de la barrière ou à côté d’un seul montant de la barrière
Zone 3: entre la barrière et le matelas
Zone 4: sous la barrière, à l’extrémité de la barrière
Zone 5: entre les demi-barrières
Zone 6: entre l’extrémité de la barrièere et le côté de la tête ou du pied du lit
Zone 7: entre la tête et le pied de lit et l’extrémité du matelas
À quel moment les ridelles ne sont pas considérées comme contention
- appliquées à la demande de la personne qui a peur de tomber (mesure de convenance)
- la personne est apte et consciente des risques
- la personne n’est pas à risque de confusion
- la personne peut abaisser la ridelle ou demander de l’aide pour l’abaisser si elle le désire
Vrai ou faux? une ceinture d’auto de type automobile à attache avant n,est pas une contention si la personne a les capacités cognitives et physiques de la détacher
Vrai
Qu’est-ce qui dépend si la ceinture d’auto est considéré comme une contention ou non
Les capacités cognitives de la personne de la contrôler
et non l’endroit de l’attache de la ceinture
Quels sont les exemples de contentions à éliminer
- toute contention de fabrication artisanale
- tout matériel non prévu à cette fin (ex: attacher 2 jaquette ensemble pour éviter que l’usager n’ait accès à sa culotte)
- contentin sur la toilette ou sur la chaise d’aisance
- demi-porte
Quels sont les accessoires qui ne sont pas considérés comme des mesures de contrôle
- sangle de civière ou de chaise de bain
- ceintures du minibus pour le transport seulement
- casque de sécurité
- système de détection de mouvement
- protège-ridelles
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la contention physique
Problèmes de santé physique
-intégrité de la peau altérée et plaies chroniques
-œdème périphérique important
-problèmes vasculaires périphériques importants
-condition respiratoire très détériorée
Problèmes de santé mentale
-santé mentale de la personne compromise par un problèmes non stabilité
Qui peut décider du recours à la contention
- Intervention planifiée (préconisées)
- intervenion non planifiée
- Activité réservée
À quel moment y a-t-il une intervention planifiée pour la contention? est-ce que le consentement est requis
Intervention planifiée lorsque la personne a un comportement susceptible de se répéter et présente un danger réel
Le consentement de la personne ou de son représentant légal est requis
Dans un contexte d’intervention planifiée de la contention, qui peut décider de l’utiliser?
- infirmière, médecin, physio, ergo et l’internvenant psycho-social peuvent décider en inter de la nécessité de recourir à une contention
- processus décisionnel en approche inter!
Vrai ou faux? l’isolement doit être prescrit par un médecin
Vrai
Qu’est-ce que le contexte d’intervention non planifiée de la contention
Situation où l’intervenant agit d’une personne qui présente un comportement inhabituel et imprévisble susceptible de la mettre en danger ou de mettre autrui en danger de façon imminente
Dans le contexte d’intervention non planifiée, est-ce que le consentement est requis
Non. Toutefos, il faut obligatoirement solliciter la collaboration de la personne
Dans un contexte non planifiée, qui peu décider du recours à la contention
- dans une situation d’urgance, une internvention non planifiée peut être effectuée par tout intervenant
- doit respecter politique en vigueur et principes directeurs du MSSS
- analyse postsituationnelle obligatoire, selon délai prescrit dans protocole d’établissement
Quel est le 4e principe
L’application d’une mesure de contrôle doit se faire dans le respect et la dignitié de la personne, en s’assurant de son confort et de sa sécurité et en lui fournissant une supervision attentive
Que faut-il documenter comme élément relatifs à la surveillance
- fréquence des visites
- liste des personnes qui doivent les assumer
- les paramètres à surveiller: état de la contention, comportement de l’usager, observations spécifiques)
Quels sont les degrés de la surveillance
- constante: garde à vue, présence continue
- étroite: aux 15 minutes ou plus souvent si requis, les intervenants savent en tout temps ce que le patient fait et où il est
- discrète: aux 30 minutes ou plus souvent si requis, les intervenants connaissent les déplacements du patient
Qu’est-ce que le respect des droits
Il faut un consentement libre et éclairé doit être obtenu du résident, de son répondant ou du Curateur Public
Quels sont les critères de validité du consentement
- donné par une personne apte
- manifeste
- libre
- éclairé
- donné à des fins spécifiques
Vrai ou faux? le consentement peut être retiré à tout moment
Vrai
Quelles sont les informations transmises pour donner un consentement libre et éclairé
- indication et justification de la mesure
- type de contention et son contexte d’application
- durée d’utilisation et fréquence de révision
- effets positifs et risques encourus si pas de contention
- risques inhérents au port de la contention
- solutions de remplacement
Est-ce qu’on peut demander au tribunal si refus de consentir à la contention
Oui
Comment peut-on respecter la dignitié
En favorisant l’estime de soi et en prenant soin de ne pas blesser l’amour propre de la personne
Comment doit-on maximiser la sécurité
- vérifier le type de contention, les rougeurs, les points de pression, l’état de la contention
- bonne grandeur de contention
- l’installation est-elle conforme aux recommandations du fabricant
- en cas d’urgence, pouvons-nous facilement dégager la personne de sa contention
- dans le cas d’une contention magnétique, où est la clé
- un système de surveillance est-il en place et respecté par le personnel
- les paramètres de surveillance sont-ils clairs pour tous
- est-ce documenté en temps réel
Vrai ou faux? plusieurs coroners ont recommandé une surveillance accrue de diminuer les risques inhérents à l’utilisation d’une contention
Vrai
Est-ce que la contention peut servir à diminuer la surveillance d’une personne
Non. Au contraire!!
Quel est le 5e principe
L’utilisation de substances chimiques, de la contention et de l’isolement à titre de mesures de contrôle doit, dans chaque établissement, être balisée par un code de procédures et contrôlée afin de s’assurer du respect des protocole
Que dit le protocole concernant le 5e principe
- énoncer les mesures de contrôle autorisées et proscrites dans l’établissement
- spécifier les règles à suivre et les étapes du processus décisionnel
- définir les contextes d’intervention planifiée et non planifiée
Quel est le but du protocole au sein de l’établissement
- respecter la réglementation
- baliser les mesures de contrôles utilisées
- assurer une pratique uniforme, sécuritaire et de qualité
- promouvoir l’utilisation des mesures alternatives
- réduire l’utilisation des mesures de contrôle
- spécifier les rôles et les responsabilités des différents acteurs
Quel est le 6e principe
- l’utilisation des substances chimiques, de la contention et de l’isolement à titre de mesures de contrôle doit faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi de la part du conseil d’administration de chacun des établissement
- tout incident et accident lié à l’utilisation de mesure de contrôle doit être analysé par le comité de gestion des risques de l’établissement et faire l’objet d’une recommendation au comité d’administration de l’établissement
Que devrait-on écrire dans notre dossier concernant les contentions
- processus décisionnel aboutissant à une décision en faveur ou non de l’utilisation de la contention
- liste des mesures alternatives tentées
- description du matériel ou outil choisi
- période d’application des mesures de contention
- éléments et paramètres de surveillance
- mesures prises pour assurer le suivi post situationnel
Que doit-faire le physio s’il n’est pas en accord avec la décision de groupe inter pour appliquer les contentions
Il doit suivre les démarches administratives effectives dans le milieu pour faire valoir sa dissidence ou du moins, inscrire son désaccrod et les raisons qui le justifient dans ses notes personnelles au dossier de l’usager
Si la famille ou toutes autres personnes exigent L’utilisation d’une mesure de contention, est-ce que le physiio est tenu d’appliquer la modalité
Non si la modalité d’interventions s’oppose à son jugement professionnel
Est-ce qu’une contention est définitive
Non. Il faut donc un suivi régulier
Que doit-on faire si le mesure de contention est pour une personne à domicile?
S’assurer que l’information et la formation sont données aux personnes qui appliqueront la mesure de remplacement ou de contention
Vrai ou faux? utiliser une contention est un geste sérieux qui comporte des risques pour le résident
Vrai
Vrai ou faux? il n’est pas nécessaire de tenter des mesures préventives avant la contention
Faux! c’est obligaoire. La contention est un dernier recours
Vrai ou faux? il faut sans cesse nous questionner sur la pertinence de la contention
Vrai
Vrai ou faux? il n’y a aucune étude qui supporte l’utilisation de la contention physique dans la prévention des chutes
Vrai
