Chapitre 7 : Traitements en géronto-gériatrie Flashcards
Quels sont les facteurs qu’ils faut prendre en compte pour émettre une opinion sur l’interaction du patient dans son environnement?
- causes probavles
- déficiences
- limitations fonctionnelles
- réduction des habitudes de vie
Vrai ou Faux? il existe dans la population une croyance que la perte de fonction et la maladie chez les sujets âgés sont inévitables au cours du processus de vieillissement
Vrai, les recherches montre que une partie du déclin fonctionnel sont secondaires à une interaction entre facteurs génétiques, présence de pathologie et inactivité
Vrai ou Faux?
Les marqueurs du vieillissement n’étaient peut être que des effets de l’inactivité
Vrai
Quelle est la définition de l’Activité physique?
Tout mouvement du corps produit par une contraction musculaire qui augmente significativement la dépense énergétique. L’intensité et la durée ne sont pas spécifiques. Cette activité peut être réalisée en tant que loisir ou travail
Quelle est la définition de l’exercice?
Sous-catégorie d’activité physique dans laquelle des mouvements corporels planifiés, structurés et répétés sont exécutés
Quelle est la définition de la forme physique?
Différentes caractéristiques qui contribuent à la capacité à réaliser certaines tâches physiques (endurance cardio-vasculaire, puissance musculaire, équilibre, flexibilité et composition corporelle)
Quelle est la définition de la forme métabolique?
Série d’adaptations biologiques à l’exercice (augmentation de la sensibilité à l’insuline, activité de la lipase des lipoprotéines) qui contribuent à une amélioration de l’état de santé mais sans modifier la capacité physique à faire de l’Exercice
Quels sont les objectifs visés par un programme d’exercices chez un sujet jeune?
- prévenir les maladies cardio-vasculaires, le diabète, l’ostéoporose, l’obésité, le cancer du colon et du sein
- de réduire le risque de dépression et les troubles anxieux
- D’augmenter l’espérance de vie
Pour la clientèle âgée, les objectifs de l’Exercice peuvent viser à ?
- diminuer les effets biologiques du vieillissement et des pathologies
- Contrôler l’Effet des maladies chroniques
- Améliorer les contacts sociaux
- Maximiser la santé psychologique et cognitive
- Augmenter ou maintenir la mobilité et la capacité fonctionnelle
Est-ce que la pratique d’une activité physique régulière est une intervention permettant de prévenir et de séduire plusieurs pertes de fonction associées au vieillissement?
Oui
L’exercice a des effets thérapeutiques substantiel sur quoi?
- Maladie coronarienne
- HTA
- diabète type 2
- Ostéoarthrite
- MPOC
L’exercice dans le plan d’intervention à des effets sur quelles pathologies?
- Dépression et anxiété
- Démence
- AVC
- Lombalgie
- Insuffisance cardiaque
L’exercice comme prévention ou pour retarder les symptômes aide quoi?
- déficits cognitifs
- trouble du sommeil
- chute
L’entraînement en endurance permet quoi?
De maintenir et même d’Améliorer certains aspects de la fonction cardio-vasculaire et améliore la performance sous maximale.
Quels sont les effets de l’entrainement en endurance
- augmenter la consommation maximale d’oxygène
- diminution de la résistance à l’insuline
- augmentation de la tolérance au glucose
- diminuer la tension artérielle
- amélioration du profil lipidique (augmentation du HDL et diminution triglycérides et du ration cholestérol/HDL)
L’entrainement en endurance permet également de…?
- augmenter le débit sanguin cérébral
- augmenter extraction oxygène
- Activer de facteurs hormonaux et de croissance qui amène modifications structurelles amenant une augmentation densité capillaire
- diminution du pourcentage de gras corporel (même si le poids total demeure stable)
Quels sont les effets des exercices de renforcement chez les PA ?
- est une intervention efficace qui présentent de l’hypertension
- augmente l’endurance
- normalise la tension artérielle pour ceux qui présentent de l’hypertension
- Dim la résistance à l’insuline
- Dim la masse adipeuse totale et intra-abdominale
- dim les facteurs de risque de chute
- peut dim la douleur et améliorer la fonction pour ceux qui présentent de l’ostéoarthrite
Nommez les autres effets bénéfiques de l’Exercice
- de stimuler la masse osseuse et donc de diminuer l’ostéoporose
- augmenter la stabilité posturale et diminue le risque de chute et de lésions associées
- d’améliorer la nutrition et l’ingestion d’aliments
- de faciliter le transit intestinal
L’application des exercices en phase d’hospitalisation médicale amène quoi?
- les patients ont retourné à domicile dans une plus grande proportion
- durée de séjour plus courte en moyenne
- Coûts d’hospitalisation étaient moins élevés
Quels sont les évidences d’Effets psychologiques bénéfiques à la pratique régulière de l’exercice ?
- diminution des symptômes et des comportements dépressifs et anxieux
- l’amélioration du sommeil
- l’amélioration du contrôle de soi, de l’Estime de soi et du concept de l’Efficacité personnelle
- meilleure qualité de vie
Vrai ou Faux?
La pratique de l’Exercice est associée à :
- une augmentation de la concentration d’endorphines
- effets bénéfices sur système sérotoninergique
Vrai
Quelles sont les effets des exercices sur les fonctions cognitives
- moins de risque de développer une démence de type Alzheimer ou d’autre trouble cognitif que les individus sédentaires
- moins grande perte de tissu cérébral
- préserver la plasticité neuronale
- aug l’action des récepteurs synaptiques et dendritiques suite à une blessure
- libérer des facteurs hormonaux impliqués dans la fonction neuronale
L’entraînement Aérobique a quoi comme effet sur la fonction cognitive?
- augmente la taille de la partie antérieure de l’hippocampe
- améliore la performance mnésique
- temps de réponse nettement plus rapide que les individus sédentaires
- permet d’améliorer le raisonnement visuospatial
- traitement cognitif successif
- mémoire et le contrôle exécutif
Vrai ou Faux? La pratique régulière d'Activité physique contribuent à : - une vie plus en santé - niveau d'autonomie plus élevé - qualité de vie accrue
Vrai
Quelles sont les recommandations de l’ACSM pour l’Exercice chez les PA?
- les PA présentant une ou plusieurs conditions médicales pour lesquelles l’exercice a démontré des effets thérapeutiques doivent faire de l’activité physique avec une intensité appropriée et de manière sécuritaire
- Les PA doivent faire des exercices pour prévenir d’autres problèmes de santé
- Lorsque les conditions chroniques limitent la réalisation du niveau minimum d’Ex recommandé en prévention, la PA doit faire des exercices réguliers selon les capacités et éviter l’inactivité
- Les PA doivent avoir un plan d’Activité physique, plan décrivant : type d’exercice, horaire, endroit
- recommandé d’utiliser un journal de bord pour monitorer la pratique de l’activité physique
Quels sont les réponses cardio-vasculaire du sujet âgé en santé à l’exercice ?
- Vo2 max diminue de 5 à 15% par décade après 25 ans
- Diminution débit cardiaque max et de la différence artério-veineuse
- FC max diminue de 6 à 10 battements par décade
- VES plus petit lors des exercices maximaux
- diminution fraction d’éjection
- diminution contractilité du ventricule gauche lors d’ex max
- TA et Résistance vasculaire périphérique plus élevées pendant exercice max
Vrai ou Faux?
Les hommes et les femmes âgé présentent des réponses cardio-vasculaires similaires
Vrai, toutefois F présentent une TAS plus basse, une TAD et VES plus faible et plus grande résistance vasculaire périphérique que les H
Les réponses cardio-vasculaires des PA aux exercices sous-maximaux sont assez différentes des sujets jeunes, vrai ou faux?
Faux, assez similaires
Est-ce que la PA produit plus de lactate?
Oui , cela induit fatigue prématurée et un taux d’Effort perçu pour un même travail plus élevé
Près de 50% des PA présentent combien de conditions chronique?
Plus ou égale à 3
La planification du traitement auprès des PA doit être basée de prime abord sur quoi?
l’objectifs du client et de sa famille et des préférences du patient
Est-il important d’utiliser plusieurs variations de la tâche puisque l’entraînement est souvent spécifique?
Oui
L’approche centrée sur la tâche suggère quoi?
que le réentraînement du contrôle moteur doit se baser dans un premier temps l’identification d’une tâche fonctionnelle plutôt que sur l’identification du patron de mvt perturbé
Est-ce que le lieu du traitement est important?
Oui, rarement confiné au seul service de physiothérapie
Plusieurs patients âgés qui quittent l’hôpital doivent être réadmis moins de 3 mois après leur congé, pourquoi?
Souffrance de l’aidant naturel
il aura fallu meilleure planification du congé (AT, transport adapté)
Que faut-il faire pour préparer le congé dès l’admission?
- estimer la durée du séjour et en informer le malade et sa famille
- prévoir le type d’hébergement après l’hospitalisation
- axer les interventions sur l’autonomie
Que faut-il faire pour préparer le congé pendant le séjour hospitalier?
- Instaurer l’automédication
- Préconiser les congés temporaires
- Prescrire les AT et accessoires nécessaires à l’autonomie
- Visiter les nouveaux lieux d’hébergement pour familiariser le malade et sa famille
- Évaluer les besoins en utilisant un outil d’évaluation standardisé
- planifier les services d’aide à domicile
- demander le transport adapté ou la vignette de stationnement
- dépister les incapacités rattachées à la conduite auto
Que faut-il faire pour préparer le congé quelques jours avant le congé?
- rencontrer le malade et sa famille pour :
informer de la condition médicale
Expliquer (capacités, signes de danger à surveiller, activités autorisées, prog d’Ex, rôle mdx,….)
Planifier le suivi après l’hospit, les rdv, la transmission de l’information aux professionnels
À quoi sert le congé médical temporaire?
moyen très efficace de préparer le patient et sa famille au retour à domicile
Est-ce qu’il existe un questionnaire à faire au retour d’un congé temporaire?
Oui
Que doivent contenir les notes de congé?
- durée du suivi en physiothérapie
- diagnostic de référence et de départ
- raison de la cessation des services
- portrait du client au congé (capacité fonctionnelle, tests fonctionnels, utilisation d’accessoires, réaction du client au tx)
- recommandation d’interventions et identification des objectifs à poursuivre selon le cas
- recommandations transmises au client et à sa famille
- programme d’exercices
- signature complète, date et coordonées
Pourquoi on arrêterait les traitement?
- objectifs fixés ont été atteints
- récupération maximale a été atteinte
- niveau de collaboration, de motivation ou d’intérêt du client face à sa réadaptation limite l’intervention en physio
- autres ressources vont poursuivre l’intervention
- client refuse l’intervention
- client présente une détérioration de sa condition l’empêchant de poursuivre sa réadaptation
Est-ce que la fragilité et l’âge avancé sont des contre-indications aux exercices
Non
Nommez les contre-indications absolues
- récents changements à l’ECG
- infarctus du myocarde
- Angine instable et douleur thoracique dont le diagnostic n’est pas précisé
- arythmie incontrôlée
- bloc cardiaque du 3e degré
- insuffisance cardiaque congestive aigue
Nommez les contre-indications relatives
- pression artérielle au repos élevée (+ de 200/100)
- pression artérielle à l’effort élevée (+ de 250/120)
- maladie infectieuse active, fièvre
- cardiomyopathie
- valvulopathie
- dyspnée sévère
- insuffisance cardiaque
- extrasystole ventriculaire multifocale
- asthme
- désordre métabolique non contrôlé
- problème orthopédique qui empêche la pratique d’Activités physiques
Est-ce que la seule présence de multiples conditions associées (comme maladie cardio, diabète, ostéoporose, dépression, démence, etc) présentent une contre-indications à l’Activité physique?
Non
L’activité physique doit se faire de façon sécuritaire, l’aspect sécurité inclut quoi?
prévention des complications telles les morts subites, les traumatismes et lésions de sur-utilisation
La plupart des blessures rencontrées sont de type…?
surmenage
Les effets néfastes de l’exercice rapportés sont ….?
exacerbation d’hernie
arthrite
réaction allergique au tube élastique
Est-ce que la pratique de l’Activité physique augmente le risque de chute?
Non
Est-ce qu’il y a des particularités de l’exercice chez les pt diabétiques?
Oui surveillance étroite car des périodes d’hypoglycémie fréquente
Vrai ou Faux?
L’hypotension orthostatique peut être transitoirement exacerbée suite à un exercice violent, surtout en climat chaud
Vrai
Les sujets présentant une rétinopathie proliférative doivent éviter quoi?
Les exercices anaérobiques, surtout type isométriques, de par leur effet sur le pression intra oculaire et l’augmentation de pression systémique apparaissant avec la manœuvre de valsalva
Est-ce que l’Activité physique peut altérer l’action de certains médicaments?
oui
Afin de limiter les effets nuisibles secondaires aux médicaments lors d’Activité physique, il est recommandé de ?
- augmenter la consommation de liquide
- éviter l’Activité physique par temps chaud et humide
- Bien ajuster l’intensité de l’Exercice
- Utiliser l’échelle de perception de l’effort (Borg) pour ajuster l’intensité
- Assurer au besoin une surveillance pour prévenir les chutes
Quels sont les critères d’arrêts des programmes d’entraînement?
- dyspnée sévère
- dim FC de plus de 10 battements
- Dim TAS de plus de 20 pendant l’exercice
- Sensation de tête légère, étourdissement, pâleur, cyanose, confusion
- nausée et ou vomissements
- perte de contrôle musculaire ou fatigue extrême, ataxie
- Apparition d’angine
- TA à plus de 220/110
- Aug FC de plus de 50 bpm avec activité de faible niveau
- claudication sévère
- anomalies à l’ECG
- incapacité à monitorer de façon appropriée
il y a plus de 200 facteurs peuvent être reliés à la compliance du patient aux exercices, ces facteurs incluent quoi?
socio-démographiques (âge, sexe, éducation)
accessibilité à l’équipement
attitude du patient
type de programme
Est-ce que les sujets jeunes ou vieux sont les plus compliants à l’exercice
jeune
Est-ce important le nombre d’exercice donné au patient?
oui, un nombre trop important aura des répercussions sur la qualité de l’exécution et sur la compliance au régime d’exercices.
Parmi les moyens pour garder la participation active, le pht devra porter une attention particulière à quoi?
- bien réchauffer et progresser doucement pour éviter les blessures
- enthousiasme de l’animateur
- évaluation régulière avec rétroaction individuelle et programme de récompense
- support de la famille et des intervenants
- objectifs flexibles
- utilisation d’une activité physique simple techniquement qui favorise l’adoption d’une routine quotidienne
- utilisation de distraction (musique)
Quelles sont les recommandations de l’ACSM pour maintenir une bonne santé et réduire le risque de maladies chroniques ? Pour les adultes
- exercices aérobiques d’intensité modérée 30 minutes/jour, 5 jours/semaine minimum
OU - Exercices aérobiques d’intensité élevée 20 minutes/jour, 3 jours/semaine minimum
ET - 8 à 10 exercices de renforcement de 8 à 12 répétitions chacun, 2 jours/semaine (jours non consécutifs)
(en METs, zone cible de 450 à 750 MET min./semaine)
Quelles sont les recommandations de l’ACSM pour maintenir une bonne santé et réduire le risque de maladies chroniques ? Pour les 65 ans et plus
- exercices aérobics d’intensité mod 30 à 60min/jour, 5 jours/sem minimum
OU - exercices aérobics d’intensité élevée 20 min/jour, 3 jours/sem minimum
ET - 8 à 10 exercices de renforcement de 10 à 15 répétitions chacun, 2 à 3 jours/sem
ET - exercices d’équilibre si risque de chute
ET - avoir un plan d’activité physique
ET - Exercices d’assouplissement 10 min les jours d’entraînement
