Chapitre 7 : Traitements en géronto-gériatrie Flashcards
Quels sont les facteurs qu’ils faut prendre en compte pour émettre une opinion sur l’interaction du patient dans son environnement?
- causes probavles
- déficiences
- limitations fonctionnelles
- réduction des habitudes de vie
Vrai ou Faux? il existe dans la population une croyance que la perte de fonction et la maladie chez les sujets âgés sont inévitables au cours du processus de vieillissement
Vrai, les recherches montre que une partie du déclin fonctionnel sont secondaires à une interaction entre facteurs génétiques, présence de pathologie et inactivité
Vrai ou Faux?
Les marqueurs du vieillissement n’étaient peut être que des effets de l’inactivité
Vrai
Quelle est la définition de l’Activité physique?
Tout mouvement du corps produit par une contraction musculaire qui augmente significativement la dépense énergétique. L’intensité et la durée ne sont pas spécifiques. Cette activité peut être réalisée en tant que loisir ou travail
Quelle est la définition de l’exercice?
Sous-catégorie d’activité physique dans laquelle des mouvements corporels planifiés, structurés et répétés sont exécutés
Quelle est la définition de la forme physique?
Différentes caractéristiques qui contribuent à la capacité à réaliser certaines tâches physiques (endurance cardio-vasculaire, puissance musculaire, équilibre, flexibilité et composition corporelle)
Quelle est la définition de la forme métabolique?
Série d’adaptations biologiques à l’exercice (augmentation de la sensibilité à l’insuline, activité de la lipase des lipoprotéines) qui contribuent à une amélioration de l’état de santé mais sans modifier la capacité physique à faire de l’Exercice
Quels sont les objectifs visés par un programme d’exercices chez un sujet jeune?
- prévenir les maladies cardio-vasculaires, le diabète, l’ostéoporose, l’obésité, le cancer du colon et du sein
- de réduire le risque de dépression et les troubles anxieux
- D’augmenter l’espérance de vie
Pour la clientèle âgée, les objectifs de l’Exercice peuvent viser à ?
- diminuer les effets biologiques du vieillissement et des pathologies
- Contrôler l’Effet des maladies chroniques
- Améliorer les contacts sociaux
- Maximiser la santé psychologique et cognitive
- Augmenter ou maintenir la mobilité et la capacité fonctionnelle
Est-ce que la pratique d’une activité physique régulière est une intervention permettant de prévenir et de séduire plusieurs pertes de fonction associées au vieillissement?
Oui
L’exercice a des effets thérapeutiques substantiel sur quoi?
- Maladie coronarienne
- HTA
- diabète type 2
- Ostéoarthrite
- MPOC
L’exercice dans le plan d’intervention à des effets sur quelles pathologies?
- Dépression et anxiété
- Démence
- AVC
- Lombalgie
- Insuffisance cardiaque
L’exercice comme prévention ou pour retarder les symptômes aide quoi?
- déficits cognitifs
- trouble du sommeil
- chute
L’entraînement en endurance permet quoi?
De maintenir et même d’Améliorer certains aspects de la fonction cardio-vasculaire et améliore la performance sous maximale.
Quels sont les effets de l’entrainement en endurance
- augmenter la consommation maximale d’oxygène
- diminution de la résistance à l’insuline
- augmentation de la tolérance au glucose
- diminuer la tension artérielle
- amélioration du profil lipidique (augmentation du HDL et diminution triglycérides et du ration cholestérol/HDL)
L’entrainement en endurance permet également de…?
- augmenter le débit sanguin cérébral
- augmenter extraction oxygène
- Activer de facteurs hormonaux et de croissance qui amène modifications structurelles amenant une augmentation densité capillaire
- diminution du pourcentage de gras corporel (même si le poids total demeure stable)
Quels sont les effets des exercices de renforcement chez les PA ?
- est une intervention efficace qui présentent de l’hypertension
- augmente l’endurance
- normalise la tension artérielle pour ceux qui présentent de l’hypertension
- Dim la résistance à l’insuline
- Dim la masse adipeuse totale et intra-abdominale
- dim les facteurs de risque de chute
- peut dim la douleur et améliorer la fonction pour ceux qui présentent de l’ostéoarthrite
Nommez les autres effets bénéfiques de l’Exercice
- de stimuler la masse osseuse et donc de diminuer l’ostéoporose
- augmenter la stabilité posturale et diminue le risque de chute et de lésions associées
- d’améliorer la nutrition et l’ingestion d’aliments
- de faciliter le transit intestinal
L’application des exercices en phase d’hospitalisation médicale amène quoi?
- les patients ont retourné à domicile dans une plus grande proportion
- durée de séjour plus courte en moyenne
- Coûts d’hospitalisation étaient moins élevés
Quels sont les évidences d’Effets psychologiques bénéfiques à la pratique régulière de l’exercice ?
- diminution des symptômes et des comportements dépressifs et anxieux
- l’amélioration du sommeil
- l’amélioration du contrôle de soi, de l’Estime de soi et du concept de l’Efficacité personnelle
- meilleure qualité de vie
Vrai ou Faux?
La pratique de l’Exercice est associée à :
- une augmentation de la concentration d’endorphines
- effets bénéfices sur système sérotoninergique
Vrai
Quelles sont les effets des exercices sur les fonctions cognitives
- moins de risque de développer une démence de type Alzheimer ou d’autre trouble cognitif que les individus sédentaires
- moins grande perte de tissu cérébral
- préserver la plasticité neuronale
- aug l’action des récepteurs synaptiques et dendritiques suite à une blessure
- libérer des facteurs hormonaux impliqués dans la fonction neuronale
L’entraînement Aérobique a quoi comme effet sur la fonction cognitive?
- augmente la taille de la partie antérieure de l’hippocampe
- améliore la performance mnésique
- temps de réponse nettement plus rapide que les individus sédentaires
- permet d’améliorer le raisonnement visuospatial
- traitement cognitif successif
- mémoire et le contrôle exécutif
Vrai ou Faux? La pratique régulière d'Activité physique contribuent à : - une vie plus en santé - niveau d'autonomie plus élevé - qualité de vie accrue
Vrai
Quelles sont les recommandations de l’ACSM pour l’Exercice chez les PA?
- les PA présentant une ou plusieurs conditions médicales pour lesquelles l’exercice a démontré des effets thérapeutiques doivent faire de l’activité physique avec une intensité appropriée et de manière sécuritaire
- Les PA doivent faire des exercices pour prévenir d’autres problèmes de santé
- Lorsque les conditions chroniques limitent la réalisation du niveau minimum d’Ex recommandé en prévention, la PA doit faire des exercices réguliers selon les capacités et éviter l’inactivité
- Les PA doivent avoir un plan d’Activité physique, plan décrivant : type d’exercice, horaire, endroit
- recommandé d’utiliser un journal de bord pour monitorer la pratique de l’activité physique
Quels sont les réponses cardio-vasculaire du sujet âgé en santé à l’exercice ?
- Vo2 max diminue de 5 à 15% par décade après 25 ans
- Diminution débit cardiaque max et de la différence artério-veineuse
- FC max diminue de 6 à 10 battements par décade
- VES plus petit lors des exercices maximaux
- diminution fraction d’éjection
- diminution contractilité du ventricule gauche lors d’ex max
- TA et Résistance vasculaire périphérique plus élevées pendant exercice max
Vrai ou Faux?
Les hommes et les femmes âgé présentent des réponses cardio-vasculaires similaires
Vrai, toutefois F présentent une TAS plus basse, une TAD et VES plus faible et plus grande résistance vasculaire périphérique que les H
Les réponses cardio-vasculaires des PA aux exercices sous-maximaux sont assez différentes des sujets jeunes, vrai ou faux?
Faux, assez similaires
Est-ce que la PA produit plus de lactate?
Oui , cela induit fatigue prématurée et un taux d’Effort perçu pour un même travail plus élevé
Près de 50% des PA présentent combien de conditions chronique?
Plus ou égale à 3
La planification du traitement auprès des PA doit être basée de prime abord sur quoi?
l’objectifs du client et de sa famille et des préférences du patient
Est-il important d’utiliser plusieurs variations de la tâche puisque l’entraînement est souvent spécifique?
Oui
L’approche centrée sur la tâche suggère quoi?
que le réentraînement du contrôle moteur doit se baser dans un premier temps l’identification d’une tâche fonctionnelle plutôt que sur l’identification du patron de mvt perturbé
Est-ce que le lieu du traitement est important?
Oui, rarement confiné au seul service de physiothérapie
Plusieurs patients âgés qui quittent l’hôpital doivent être réadmis moins de 3 mois après leur congé, pourquoi?
Souffrance de l’aidant naturel
il aura fallu meilleure planification du congé (AT, transport adapté)
Que faut-il faire pour préparer le congé dès l’admission?
- estimer la durée du séjour et en informer le malade et sa famille
- prévoir le type d’hébergement après l’hospitalisation
- axer les interventions sur l’autonomie
Que faut-il faire pour préparer le congé pendant le séjour hospitalier?
- Instaurer l’automédication
- Préconiser les congés temporaires
- Prescrire les AT et accessoires nécessaires à l’autonomie
- Visiter les nouveaux lieux d’hébergement pour familiariser le malade et sa famille
- Évaluer les besoins en utilisant un outil d’évaluation standardisé
- planifier les services d’aide à domicile
- demander le transport adapté ou la vignette de stationnement
- dépister les incapacités rattachées à la conduite auto
Que faut-il faire pour préparer le congé quelques jours avant le congé?
- rencontrer le malade et sa famille pour :
informer de la condition médicale
Expliquer (capacités, signes de danger à surveiller, activités autorisées, prog d’Ex, rôle mdx,….)
Planifier le suivi après l’hospit, les rdv, la transmission de l’information aux professionnels
À quoi sert le congé médical temporaire?
moyen très efficace de préparer le patient et sa famille au retour à domicile
Est-ce qu’il existe un questionnaire à faire au retour d’un congé temporaire?
Oui
Que doivent contenir les notes de congé?
- durée du suivi en physiothérapie
- diagnostic de référence et de départ
- raison de la cessation des services
- portrait du client au congé (capacité fonctionnelle, tests fonctionnels, utilisation d’accessoires, réaction du client au tx)
- recommandation d’interventions et identification des objectifs à poursuivre selon le cas
- recommandations transmises au client et à sa famille
- programme d’exercices
- signature complète, date et coordonées
Pourquoi on arrêterait les traitement?
- objectifs fixés ont été atteints
- récupération maximale a été atteinte
- niveau de collaboration, de motivation ou d’intérêt du client face à sa réadaptation limite l’intervention en physio
- autres ressources vont poursuivre l’intervention
- client refuse l’intervention
- client présente une détérioration de sa condition l’empêchant de poursuivre sa réadaptation
Est-ce que la fragilité et l’âge avancé sont des contre-indications aux exercices
Non
Nommez les contre-indications absolues
- récents changements à l’ECG
- infarctus du myocarde
- Angine instable et douleur thoracique dont le diagnostic n’est pas précisé
- arythmie incontrôlée
- bloc cardiaque du 3e degré
- insuffisance cardiaque congestive aigue
Nommez les contre-indications relatives
- pression artérielle au repos élevée (+ de 200/100)
- pression artérielle à l’effort élevée (+ de 250/120)
- maladie infectieuse active, fièvre
- cardiomyopathie
- valvulopathie
- dyspnée sévère
- insuffisance cardiaque
- extrasystole ventriculaire multifocale
- asthme
- désordre métabolique non contrôlé
- problème orthopédique qui empêche la pratique d’Activités physiques
Est-ce que la seule présence de multiples conditions associées (comme maladie cardio, diabète, ostéoporose, dépression, démence, etc) présentent une contre-indications à l’Activité physique?
Non
L’activité physique doit se faire de façon sécuritaire, l’aspect sécurité inclut quoi?
prévention des complications telles les morts subites, les traumatismes et lésions de sur-utilisation
La plupart des blessures rencontrées sont de type…?
surmenage
Les effets néfastes de l’exercice rapportés sont ….?
exacerbation d’hernie
arthrite
réaction allergique au tube élastique
Est-ce que la pratique de l’Activité physique augmente le risque de chute?
Non
Est-ce qu’il y a des particularités de l’exercice chez les pt diabétiques?
Oui surveillance étroite car des périodes d’hypoglycémie fréquente
Vrai ou Faux?
L’hypotension orthostatique peut être transitoirement exacerbée suite à un exercice violent, surtout en climat chaud
Vrai
Les sujets présentant une rétinopathie proliférative doivent éviter quoi?
Les exercices anaérobiques, surtout type isométriques, de par leur effet sur le pression intra oculaire et l’augmentation de pression systémique apparaissant avec la manœuvre de valsalva
Est-ce que l’Activité physique peut altérer l’action de certains médicaments?
oui
Afin de limiter les effets nuisibles secondaires aux médicaments lors d’Activité physique, il est recommandé de ?
- augmenter la consommation de liquide
- éviter l’Activité physique par temps chaud et humide
- Bien ajuster l’intensité de l’Exercice
- Utiliser l’échelle de perception de l’effort (Borg) pour ajuster l’intensité
- Assurer au besoin une surveillance pour prévenir les chutes
Quels sont les critères d’arrêts des programmes d’entraînement?
- dyspnée sévère
- dim FC de plus de 10 battements
- Dim TAS de plus de 20 pendant l’exercice
- Sensation de tête légère, étourdissement, pâleur, cyanose, confusion
- nausée et ou vomissements
- perte de contrôle musculaire ou fatigue extrême, ataxie
- Apparition d’angine
- TA à plus de 220/110
- Aug FC de plus de 50 bpm avec activité de faible niveau
- claudication sévère
- anomalies à l’ECG
- incapacité à monitorer de façon appropriée
il y a plus de 200 facteurs peuvent être reliés à la compliance du patient aux exercices, ces facteurs incluent quoi?
socio-démographiques (âge, sexe, éducation)
accessibilité à l’équipement
attitude du patient
type de programme
Est-ce que les sujets jeunes ou vieux sont les plus compliants à l’exercice
jeune
Est-ce important le nombre d’exercice donné au patient?
oui, un nombre trop important aura des répercussions sur la qualité de l’exécution et sur la compliance au régime d’exercices.
Parmi les moyens pour garder la participation active, le pht devra porter une attention particulière à quoi?
- bien réchauffer et progresser doucement pour éviter les blessures
- enthousiasme de l’animateur
- évaluation régulière avec rétroaction individuelle et programme de récompense
- support de la famille et des intervenants
- objectifs flexibles
- utilisation d’une activité physique simple techniquement qui favorise l’adoption d’une routine quotidienne
- utilisation de distraction (musique)
Quelles sont les recommandations de l’ACSM pour maintenir une bonne santé et réduire le risque de maladies chroniques ? Pour les adultes
- exercices aérobiques d’intensité modérée 30 minutes/jour, 5 jours/semaine minimum
OU - Exercices aérobiques d’intensité élevée 20 minutes/jour, 3 jours/semaine minimum
ET - 8 à 10 exercices de renforcement de 8 à 12 répétitions chacun, 2 jours/semaine (jours non consécutifs)
(en METs, zone cible de 450 à 750 MET min./semaine)
Quelles sont les recommandations de l’ACSM pour maintenir une bonne santé et réduire le risque de maladies chroniques ? Pour les 65 ans et plus
- exercices aérobics d’intensité mod 30 à 60min/jour, 5 jours/sem minimum
OU - exercices aérobics d’intensité élevée 20 min/jour, 3 jours/sem minimum
ET - 8 à 10 exercices de renforcement de 10 à 15 répétitions chacun, 2 à 3 jours/sem
ET - exercices d’équilibre si risque de chute
ET - avoir un plan d’activité physique
ET - Exercices d’assouplissement 10 min les jours d’entraînement
Quelles sont les recommandations du comité scientifique de kino-Québec à propos de l’exercice de la PA?
- chaque semaine, au moins 150 minutes d’acticité aérobic d’intensité mod, ou au moins 75 min d’intensité élevée, ou une combinaison équivalente ; séances d’au moins 10 min, réparties sur au moins 3 jours
- 300 minutes intensité mod ou 150 élevée ou combinaison équivalente
- recommander à la personne d’être aussi actif que possible
- 2 fois ou plus par semaine des exercices de musculation sollicitant les grands groupes musculaires
- faire exercices d’équilibre et de flexibilité afin de réduire le risque de chute
Que veut dire fragilité?
un état de risque accru ou vulnérabilité, une réduction des aptitudes permettant de faire face aux exigences de la vie; et le risque ou la présence d’incapacité
La fragilité peut être divisée en différents types, lesquels?
médical, fonctionnel, cognitif et physique
Quels sont les indicateur pour évaluer la fragilité physique?
- perte de poids non intentionnelle de plus de 4.5 kg dans la dernière année
- faiblesse de préhension
- faible endurance / fatigue
- ralentissement psychomoteur
- diminution du niveau d’activité
Nommez les mesures de résultats reconnues pour évaluer la fragilité
- vitesse de marche
- force de préhension
- test assis à debout
- force quad
- indice de masse corporelle
- échelle de berg
- fréquence et durée des activités sportives et loisirs
- épreuves de coordination
Est-ce que la fragilité et l’incapacité ou perte d’autonomie sont des concepts semblables?
Non, distincts, mais qui se chevauchent
L’incapacité se définit par l’impossibilité de réaliser de façon autonome les AVQ et AVD
Est-ce que c’est vrai que la perte d’autonomie constitue un des modes de présentation les plus fréquents des maladies?
Oui
Les PA présentent souvent des symptômes peu spécifiques, de présentation atypique avec atteintes des 3 sphères et atteinte a/n de la fonction, vrai ou faux?
Vrai
Quels sont les facteurs associés à la perte d’autonomie?
- l’âge
- le fait de ne pas vivre seul
- le nombre de jours vécus à l’écart des activités régulières
- les incapacités préalables
- l’affect dépressif
- la déficience cognitive
- maladie pulmonaire
- trouble sensoriel
Quels sont les facteurs favorisant la récupération fonctionnelle?
- le fait de na pas vivre seul
- le nombre de jours d’hospitalisation
- les soins à domicile
- de meilleures fonctions cognitives
Est-ce que l’âge est un facteur important pour la récupération fonctionnelle?
Non
quels sont les diagnostic différentiel de la perte d’autonomie
- néoplasie
- endocrinopathies
- affections métaboliques
- infections
- affections neurologiques
- pneumopathies
- maladies cardio-vasculaires
- affections musculo-squlettique
- médicaments
- troubles psychiques
- troubles sociaux
- autres causes
que doit viser principalement le traitement de la perte d’autonomie
les causes (ex: médicaments, AVC, hypothyroïdie…)
que vise la phase de réadaptation
vise la récupération maximale de l’autonomie dans les 3 sphères et nécessite souvent un suivi interdisicplinaire
vrai ou faux? la prévention de la perte d’autonomie est un aspect essentiel à considérer
vrai
vrai ou faux? plus la période d’immobilisation est grande, plus les séquelles sont légères
faux! plus les séquelles sont importantes
quelle est la définition du syndrome d’immobilisation
l’ensemble des symptomes physiques, psychiques et métaboliques résultatnt de la décompensation de l’équilibre précaire du vieillard, par le seul fait de l’interruption ou de la diminution des activités quotidienne habituelles
est-ce que le déconditionnement atteint beaucoup de personnes hospitalisées
oui. 30-50%
quels sont les personnes qui sont le plus à risque de présenter un syndrome d’immobilisation
- anxiété
- syndrome de peur de chuter
- troubles psychosomatiques
quelles sont les étiologies du syndrome d’immobilisation
- affection musculo-squelettique (arthrite, néoplasies, affection des pieds)
- affections neurologiques (Parkinson, AVC, neurpathies périphériques)
- affections métaboliques (malnutrition, endocrinopathie)
- affections cardio-pulmonaire (insuffisance cardiaque, claudication)
- atteinte sensorielle importante (cécité)
- maladie systémique grave (néoplasie métastatique)
- maladies aigues intercurrentes (infections, fracture, infarctus du myocarde)
- troubles psychologiques (dépression)
- affectations iatrogéniques (sédatifs, diurétiques, repos au lit prescrit)
- attitude des soignants (rejet, maternage)
- cause environnementales (AT inaproprié, escaliers)
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le cardio-vasculaire
- hypotension orthostatique
- aug travail cardiaque en décubitus de 30% par rapport à assis
- diminue tolérance à l’effort
- trhombophlébites
- augmente FC repos
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le système respiratoire
- atélectasie
- pneumonie
- diminue le volume courant
- diminue ventilation: décompensation respiratoire
- embolies pulmonaires
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le système digestif
- anorexie
- constipation
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le système urinaire
- rétention urinaire
- résidu postmictionnel
- incontinence
- infection
- lithiase
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le système locomoteur
- ostéoporose
- amyotrophie
- contracture
- diminue mobilité articulaire
- troubles neuromoteurs
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le système cutanée
- escarres de décubitus
- atrophie peau
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le système métabolique
- catabolisme protéique
- catabolisme calcique
- diminue métabolisme de bas
- diminue tolérance au glucose
- adipsie
- déshydratation
quelles sont les manifestations clinique du syndrome d’immobilisation sur le psychologique
- instabilité émotionnelle
- névrose
- dépression
- carence sensorielle
le muscle perd quel pourcentage à chaque jour d’immobilisation
1 à 5% de sa force
dans l’immobilisation, est-ce que ce sont les MS ou MI qui perde le plus rapidement
MI
quelle position lors de l’immobilisation cause le plus de dommages
une position raccourcie entraine plus de dommages qu’une position allongée
quels sont les muscles les plus touchés par l’alitement
- quadriceps
- fessiers
- extenseurs du rachis
- gastrocnémiens
quelle est la diminution du VO2 max en 10 jours d’alitement
12-14%
quels sont les changements cardiovasculaire de l’alitement
- diminution 11% volume sanguin (redistribuer MI vers région thoracique)
- augmentation débit cardiaque
- augmentation travail cardiaque
après combien de temps d’alitement est-ce que l’hypotension orthostatique peut survenir
après 1 semiane
quelle est l’approche de traitement pour le syndrome d’immobilisation
il faut mettre l’emphase sur es activités de base tel que se laver, s’habiller, boire, manger, faire ses transferts, marcher et s’orienter dans le temps et l’espace.
vrai ou faux? une seule journée d’alitement se traduit par 3 jours d’hospitalisation pour une personne de 75 ans et plus
vrai
que doit-on évaluer lors du dépistage systématique et l’identification précoce des facteurs du risque de déclin fonctionnel
- OUTIL AINÉES!
- -Autonomie et mobilité
- -intégrité de la peau
- -nutrition et hydratation
- -élimination
- -état cognitif et comportement
- -sommeil
quelle est l’équipe de soins nécessaire pour un risque faible de déclin fonctionnel? pour un risque modéré? pour un risque élevé
- Faible: équipe de soins de base
- modéré: équipe de soins de base + équipe multi de base
- Élevé: équipe de soins de base + équipe multi de base + infirmière spécialisée + équipe multi en gériatrie
que peut-on faire comme exercice pendant la période d’immobilisation
- retourner le client dans le lit régulièrement
- assurer un positionnement adéquat
- mobiliser passivement puis activement
- exercices actifs des MI
- exercices respiratoires avec spiromètre
quels sont les 12 types d’interventions pour une clientèle à risque élévé de déclin fonctionnel lors de l’immobilisation
1-ex’s de renforcement iso
2-utilisation de bande élastique ou légers poids pour ex’s isotonique
3- ex’s de mobilité au lit assistés vs résistés
4- ex’s pour maintenir l’amplitude des mouvements
5- ex’s circulatoire, spirométrie, respiration profonde, toux
6- ex’s d’équilibre assis au bord du lit
7- stimulation sensorielle vis musique, toucher…
8- accorder un soutien émotionnel et rassurer
9- instaurer le lever précoce au fauteuil afin de diminution risques d’hypotension orthostatique. Prendre repas au fauteuil
10- assurer un certain degré de mise en charge pour prévenir ostéoporose.
11- marche intégrée le plus tôt possible
12- enseigner au patient et à sa famille les conséquences de l’alitement et les bienfaits de l’activités
quels sont les endroits les plus susceptibles de présenter des limitations articulaires
- épaules
- chevilles
- hanches
- genoux
quels sont les contractures les plus fréquemment rencontrées
- flexion et rot ext de la hanche
- flexion genou
- flexion plantaire
- flexion, ADD et rot interne épaule
- flexion coude
- flexion poignet et doigts
quels sont les muscles les plus touchés par la perte de force
antigravitaire
- quadriceps
- extenseur de la hanche
- dorsifléchisseurs de la cheville
- grand dorsal
- triceps
est-ce que les hommes ou les femmes sont plus susceptible de présenter une faiblesse musculaire ayant un impact sur leur niveau de performance physique
femme
vrai ou faux? la puissance musculaire diminue moins vite que la force chez les PA
faux! la puissance diminue encore plus rapidement que la force
qu’est-ce qui contribue à la perte de force et puissance musculaire
- perte de masse musculaire
- perte du nombre de fibres et des unités motrices
à quoi serait du la perte de fibres musculaires
à un processus neurogénique lent et progressif amenant une dénervation des fibres musculaires
quel est le type de fibre qui subit une atrophie en plus grand nombre
fibre type 2 (fibres rapides, anaérobiques, glycolytique et fatigables)
quels sont les améliorations lors d’un programme de renforcement musculaire
- meilleure recrutement
- meilleure synchronisation de décharges des unités motrices
à quel moment les gains sont-ils les plus importants lors de renforcement musculaire
dans les premières semaines de l’entrainement
quel serait le facteur le plus important pour les gains lors d’un renforcement musculaire
l’intensité
quel pourcentage du 1RM permettrait d’avoir les meilleurs résultats lors de renforcement musculaire
de 50-80% de 1 RM
est-ce que l’augmentation de force est aussi rapide que la perte de force?
non. la perte de force est plus rapide
quels types d’exercices sont utilisés dans un programme de renforcement
- isométriques
- isotoniques
- isocinétiques
pour promouvoir et maintenir une bonne santé, quels sont les protocoles d’exercices de renforcement
- 8 à 10 exercices
- 2 à 4 jours non consécutifs
- 10 à 15 répétitions
- Intensité modérée (5-6)
chez la personne âgée fragile, est-ce qu’on commence par le renforcement ou l’endurance
renforcement
quels sont les groupes musculaires ciblés pour le renforcement musculaire
- extenseurs hanches**
- extenseurs genou**
- fléchisseurs plantaires
- fléchisseurs dorsaux
- biceps
- triceps
- épaules (pectoraux et deltoïde)
- extenseurs du dos
- abdominaux
- les deux plus importants
quel serait le programme d’entrainement en renforcement musculaire chez la personne âgée fragile
- débuter avec 5-6 contractions à 50% du 1RM
- série de 5-6 rep à 60, 70, 80% du 1RM
- ex’s fonctionnels: assis debout
- circuit alternant exercices assis et marche
- durée du programme: 4-12 semaiens
quel vélocité est utilisé pour entrainement en force? en puissance?
en force: lent
puissance: rapide avec résistance plus faible
que permettent les muvements à haute vélocité
taux et synchronisation de décharge des unités motrices et améliorent ainsi le niveau d’activation du muscle
pour les sujets peu entrainées et les PA, quelle velocité doit être utilisées
- basse (20 à 90 degrés/sec)
- moyenne (de 180 à 240 degrés/sec)
avant un entrainement, que doit-on vérifier chez la PA
-niveau d’électrolyte
que peut-on ajouter à la diète de la PA quand on fait un programme de renforcement musculaire
suppléments protéiques
vrai ou faux? il existe un lien entre les perte de mobilité et les incapacités physiques et les risques de chutes
vrai
quels sont les facteurs qui peuvent contribuer à diminuer la flexibilité chez le sujet âgé
- changements qualitatifs et quantitatifs au niveau des tissus conjonctifs, disques intervertébraux, des vertèbres
- présence de douleur
- faiblesse musculaire
quels sont les muscles qui présentent le plus de raccourcissement ? pourquoi?
- fléchisseurs et rotateurs de la hanche
- fléchisseurs du gneou
- car pt restent assis plus longtemps
est-ce qu l’étirement est plus efficace quand le muscle est réchauffé
oui
est-ce que l’étirement peut provoquer de la douleur?
non. seulement un léger inconfort
comment doivent être faire les étirements statiques
maintenir 30 secondes et faire 4 répétitions ou plus par muscle
comment doit-on faire les étirments avec neurofacilitation
contraction de l’agoniste de 6 secondes puis étirement actif assité de 10-30 secondes. 4 répétitions ou plus par muscle
à quel moment doit-on inclure des étirements lors d’entrainement en endurance? lors d’entrainement en force ou puissance?
endurance: avant et après
force ou puissance: seulement après
vrai ou faux? les PA ont besoin d’un temps de réadaptation plus long pour améliorer leur flexibilité
vrai
que peut-on faire pour favoriser les ex’s de flexibilité
- utiliser des ex’s à domicile
- utilisation de tâches fonctionnelles
- prendre des habitudes quotidiennes
est-ce qu’il y a une diminution de la capacité aérobique avec l’âge
oui
est-ce que la diminution de la capacité aérobique est différente si le patient est physiquement actif
oui. plus lent
à quoi serait du la diminution de la masse musculaire et la diminution de 30-50% du Vo2
secondaire à la diminution de la masse musculaire qui peut extraire et consommer de l’oxygène
vrai ou faux? il y a aussi des altérations au niveau circulatoire qui peuvent expliquer la diminution de la capacité aérobique
vrai
quelle peut être l’amélioration du VO2 max chez le sujet âgé? qu’est-ce qui est modifié
augmentation 10-30%
-amélioration de la différence artério-veineuse et certains mécanismes d’adaptations centraux
quel est le mécanisme utilisé par les hommes pour augmenter leur VO2
augmenter le volume du ventricule gauche en fin de diastole afin d’augmenter le volume d’éjection systolique et le débit cardiaque (mécanisme de Frank-Starling)
chez l’homme, y a-t-il une augmentation de la capacité contractile du ventricule gauche?
oui
quel est le mécanisme utilisé par les femmes pour augmenter leur VO2
augmentation de la différence artério-veineuse
chez la femme, y a-t-il une augmentation de la capacité contractile du ventricule gauche
non
vrai ou faux? les sujets âgés en bonne santé peuvent tolérer un entrainement sous surveillance à haute intensité, soit jusqu’à 50% de la réserve cardiaque
faux! jusqu’à 80%
comment doit être l’intensité de l’entrainement en endurance chez le vieillard (qualitatif)
- graduel
- adapté
- minisme risque
- agréable
- renforcement positif
- pt très déconditionné peut commencer à niveau plus bas que 5
vrai ou faux? il est démontré que 3X10 minutes est aussi efficace que 1X30minutes
vrai
comment fait-on la progression des exercices cardio
augmentation la durée et la fréquence des séances.
Ensuite on augmente l’intensité
quels sont les recommandations pour les exercices cardio
- intensité modérée durée 30 minutes 5 jours par semaine ou intensité élevée durée 30 minutes 3 jours par semaine
- combinaison d’exercices modérés et intense
- être capable de maintenir la conversation
que doit contenir le programme d’entrainement
- échauffement
- entrainement cardio-vasculaire
- période de récupération
que doit inclure l’échauffement
-exercices de mobiilté et d’assouplissement
-exercices sous-maximaux
=> pour préparer les msucles à l’entrainement
que doit inclure la récupération
-exercices légers, d’étirements statiques e de ravitallement
=> pour permettre retour graduel de la FC et TA vers leurs paramètres de départ. Réduit étourdissement et hypotension post-exercices
pour les patients Alzheimer, comment doit être fait la rééducation fonctionnelle
-l’apprentissage doit se faire par pratique constante de la même tâche plutôt que par la pratique aléatoire
quel mécanisme d’apprentissage est utilisé par les patients avec Alzheimer
apprentissage procédural
-cet apprentissage survient implicitement, sans conscience active, en utilisant l’expérience antérieure de l’individu
quels sont les stratégies utilisées pour favoriser l’apprentissage procédural
- utilisation de singes
- rappels verbaux avec ou sans assistance
- démonstration de l’activité
