Chapitre 8 Flashcards
Vrai ou faux? les chutes sont la principale cause de blessures mortelles chez les canadiens et canadiennes de 65 ans et plus?
Vrai
Quel pourcentage les chutes représente parmi tous les accidents visant les 65 ans et plus
65%
Quel pourcentage est victime d’une chute au moins une fois par année
20-30%
Est-ce que le pourcentage de patients qui chutent augmente chez les 80 ans et plus et chez les personnes ambulantes en hébergement
Oui. C’est environ 50% des patients qui chutent une fois par année
Vrai ou faux? l’ncidence des chutes dans les résidences pour perosnnes âgées et les hopitaux est près de 5 fois plus élevée que pour les personnes âgées vivant en communauté
Faux! 3X plus
Qu’est-ce qu’une chute
- C’est un déséquilibre soudain, non rattrapé et qui entraine le tronc, le genou ou la main à touhcer le sol et à un niveau inférieur de façon involontaire
- c’est un événement rapporté soit par le chuteur ou un témoin amenant une personne accidentellement en contact avec le sol ou un niveau inférieur, avec ou sans perte de conscience ou blessure
Les chutes ont une incidence très négative sur quoi?
- autonomie
- qualité de vie des ainés
Quelle est la plus grande crainte des personnes âgées
Rechuter
Quelles sont les conséquences sociales qui survienent suite à une chute chez les personnes âgées
- attitude surprotectrice de la famille
- restriction du niveau d’activité et de déplacement
Vrai ou faux? les chutes constituent un mauvais prédicteur de l’hébergement
Faux! c’est un important prédicteur
Quel est le temps d’hospitalisation moyen suite à une chute? est-il plus élevé que pour d’autres causes d’hospitalisation
22 jours.
Plus élevé (moyenne de 12 jours pour les autres conditions)
Est-ce que les femmes chutent plus que les hommes
Oui
Est-ce que les hommes ou les femmes qui ont plus tendance à tomber à l’extérieur
Homme
Qui est le plus susceptible à des blessures graves lors de la chute
Femme
À quel endroit, moment surviennent les chutes
- le jour
- à la maison
- pièces les plus utilisées
- au cours d’activités habituelles comme marcher ou se lever d’une chaises
Nommer deux endroits fréquents pour les chutes
- salle de bain
- escalier
Vrai ou faux? le risque de chute est augmenté chez les personnes âgées qui ont de la difficulté avec les doubles tâches
Vrai
Quel est le cout au système de santé pour les blessures subies par les personnes âgées lors d’une chute
2 milliards
Est-ce que les chutes augmentent dans un nouveau milieu
Oui. Le nombre de chute augmente dans la première semaine alors que l’environnement n’est pas encore familier
Est-ce que les chutes surviennent davantage chez les personnes vivants seules ou avec d’autres personnes
Seules
Vrai ou faux? toutes les personnes âgées consultent après une chute
Faux! plusieurs ne consultent pas car il attribue ce phénomène au processus normal de vieillissement
Quel pourcentage des chuteurs le font àrépétition
50%
Vrai ou faux? la personne qui a chuté peut toujours se relevé du sol seule
Faux. Dans 37-50% des cas, elle ne peut pas se relever
Quelle est la fracture la plus probable suite à une chute
Fracture de hanche
Vrai ou faux? les études suggèrent que les chutes sont souvent évitable
Vrai. Des mesures de promotion de la santé peuvent réduire ou éliminer des comportements à risque élevé ou des facteurs de risque qui sont présents dans les foyers et les collectivités
Chez les sujets âgés normaux qui ne présentent pas d’altération au niveau des systèmes impliqués dans le contrôle postural, est-ce qu’il y a des changements de leur performance sur plateforme de force en statique par rapport aux adulte
Peu de différence
Qu’est-ce qu’on observe chez les sujets âgées normaux qui ne présente pas d’altération au niveau de systèmes impliqués dans le contrôle postural sur un plateforme statique
- quantité et amplitude des oscillations posturales sont similaires à celles observées chez l’adulte
- si on diminue les informations somato-sensorielles ou visuelle, la moitié perdent l’équilibre
Est-ce que l’équilibre unipodal est diminué chez la PA
Oui (44,7 sec pour adulte vs 9,4sec pour PA)
Quels sont les 3 systèmes qui sont impliqués dans le contrôle postural
- système vestibulaire
- système visuel
- système somato-sensoriel
- Plusieurs évidences montrent une contribution des fonctions cognitives dans le contrôle postural
Que se passe-t-il au niveau du système vestibulaire lors de la vieillesse
- il devient moins sensible avec l’âge aux stimulations rapides et complexes
- les otolithes se fragmentent et se détache donnant un signal erroné aux cellules ciliées
- après 70 ans, le nombre de cellules cilliées diminue
- le nombre de fibres vestibulaires diminue
Que cause une diminution du nombre de fibres vestibulaires
Presbyvestibulie
Quels sont les changements au niveau du système visuel
- diminution de l’acuité visuelle
- diminution de la perception des profondeurs
- diminue de la sensibilité au contraste
- légère restriction des champs visuels périphériques
- mauvaise perception de l’environnement
Quelles sont les pathologies de l’œil de la PA
- glaucome
- cataracte
- dégénérescence maculaire
Quelles sont les changements au niveau du système sensorielle
- la sensibilité tactile de la plante du pied diminue
- hypoallesthésie aux MI
- diminution de la sensibilité articulaire aux genoux et aux chevilles
- altération au niveau des mécanorécepteurs dans la capsule des articulations apophysaires à la région cervicale
- diminution progressive du nombre de récepteurs sensitifs et des fibres myélinisées: instabilité posturale
Quelles sont stratégies de ré-équilibration chez un sujet jeun
Les muscles sont activiés de distal à proximal
Quelles sont les stratégies de ré-équilibration chez une PA
- activation des muscles de proximal à distal
- stratégie de la hanche est souvent la première réponse à la perturbation
- la PA se fit plus sur les afférences visuelles
Vrai ou faux? l’excursion du centre de pression dans la base de sustentation est augmenté avec l’âge
Faux. Elle est diminuée
le contrôle postural des PA est surtout diminué à cause de quel facteur
Privation des informations visuelles
contrinue à 50% de la stabilité posturale
Décrire comment les sujets jeunes réagissent aux perturbations latéral
- mouvement rapide des hanches et du tronc
- ABD des bras pour conserver leur centre de gravité dans la direction opposée à la perturbation
Décrire comment les PA réagissent à des perturbations latérales
- mouvements compensatoires du tronc sont insuffisants
- chute du côté de la perturbation
- élève leurs bras dans la direction de la perturbation pour se protéger de la chute plutôt que pour tenter de rétablir leur équilibre
Est-ce qu’il y a des modifications au niveau de la planification de la réponse motrice chez la PA? donner des exemples
Oui.
- observe plus longtemps les caractéristiques du sol avant d’enjamber un objet
- diminue sa vitesse, longueur des pas et dépose son talon plus près de l’obstacle
Une chute résulte de quoi?
Incapacité du sujet à rétablir son équilibre suite à une perturbation d’origine externe ou interne
Quelles sont les causes de chute chez les sujets jeune
-facteurs environnemental ou extrinsèque
Quelles sont les causes de chute chez les PA
-facteurs intrinsèques
Quelles sont les différentes étiologies des chutes chez les PA
- lésion du système nerveux central
- hypotension orthostatique
- étourdissement et vertiges
- drop-attack
- faiblesses, trouble de l’équilibre et de la marche
- syncope
- chutes accidentelles (le plus fréquent)
Quelles sont les chutes d’origine extrinsèque
- trébuchements
- glissement
- mauvaises perceptions de l’environnement
- dérapage (surface mouillée ou glacée)
Comment se produit le trébuchement
- survient à l’appui unipodal
- chez PA, la lenteur des réactions rend parfois la récupération du pas insuffisant et la chute ne peut être évitée
Comment se produit le dérapage
À la fin de la phase d’oscillation, la vélocité du talon doit être réduite suffisamment pour éviter le dérapage du sol.
Les muscles fléchisseurs du genou et extenseurs de la hanche décélèrent la jambe oscillante et permettent au talon de se poser doucement au sol
Chez la PA: diminution de force musculaire, de vision, de contrôle et de vitesse de contraction musculaire cause le dérapage et la chute
Nommez des sources environnementales des chutes
- plachers inégaux
- tapis
- objets au sol
- animaux domestiques
- éclairage
- escaliers
- surfaces glissante ex: baignoire, surface mouillée ou glacée
- chaussures
- fils électriques et de téléphone
- dégâts laissés au sol
- aide technique
- table à roulette
- manque de rampe
- objet inaccessible
Les chutes d’origine intrinsèque regroupent quel type de chute
Secondaire à
- déficits neurologiques
- cardio-vasculaires
- iatrogènes
- autres causes physiques