Chapitre 8 (suite) Flashcards
Nommez les tests qui sont utilisés pour évaluer l’intégration des informations sensorielles.
- sensory organization test (SOT)
- clinical test of sensory interaction and balance ou Foam and Dome
Quelles sont les différentes conditions possibles du SOT?
1- YO, ferme
2- YF, ferme
3- environnement bouge en même temps que le patient, ferme
4- YO, surface bouge
5- YF, surface bouge
6- Environnement bouge en même temps que le patient, surface bouge
Qu’est-ce que le test de la marche (step test)?
Évalue la stabilité dynamique du corps sur une jambe
Le sujet se tient debout face à un bloc, doit déposer le pied de la jambe évaluée complètement sur le bloc puis redéposer sur le sol le plus rapidement possible pendant 15 secondes.
Quelles est le score moyen et le seuil critique établi pour le step test?
moyenne : 17
seuil critique : en bas de 11
Qu’est-ce que évalue le Four square step test?
Capcité du sujet à effectuer des pas vers l’avant, l’arrière et les côtés (enjamber 4 cannes)
Le four square step test est corrélé avec quels autres tests?
Step test
TUG
Quelle est la valeur critique du four square step test?
15 secondes
Vrai ou faux?
La spécificité du four square step test reliée aux non chuteurs est de 100%
Vrai
Quel est l’épreuve Tandem?
Le sujet doit maintenir de 20 à 30 secondes une station debout les pieds placés sur une ligne, la talon du pied avant en contact avec les orteils du pied arrière
- on peut aussi faire la marche tandem
Est-ce qu’il y a un effet plancher ou plafond avec l’épreuve tandem?
Plancher
Nommez d’autres tests qui peuvent être utilisés avec les personnes âgées
- BOOMER
- BESTest
- mini-BESTest
- Brief BESTest
Est-ce que les chaussures du sujet peuvent avoir une influence sur les résultats des tests?
Important de les standardiser
port de souliers à talons hauts a diminué la performance des sujets aux tests functional reach, TUG, marche sur 10 mètres
Nommez les facteurs de risque de chute
- Hx de chute antérieure
- Peur de tomber
- Admission, transfert récent ou changement de l’environnement
- déficits perceptuels ou cognitifs
- maladies chroniques ou aigues
- Témérité
- Agitation
- contention
- Médication
- Hypotension orthostatique
- problèmes de mobilité et/ou aides techniques
- troubles d’élimination
- troubles auditifs et ou visuels
- environnement physique ou habillement
Vrai ou Faux?
Le risque de chute à domicile augmente de façon linéaire avec le nombre de facteurs de risque
Vrai
Quels sont les objectifs d’un plan d’intervention
minimiser les déficits observés, maximiser les capacités fonctionnelles, rééduquer l’équilibre et identifier les facteurs de risque
Est-ce que les paramètres optimaux d’un programme d’exercices pour la prévention et le traitement des chutes sont connus?
Non
Nommez les types d’exercices utilisés qui ont le plus d’impact sur les mesures indirectes de l’équilibre
marche, équilibre, renforcement, coordination, rééducation fonctionnelle, aérobie (vélo) ou encore une combinaison d’Exercices
Est-ce que le programme d’exercice doit être individualisé?
oui
Vrai ou Faux?
La durée du programme d’Exercice doit être suffisamment longue pour avoir des effets sur les facteurs de risque de chute
Vrai mais un programme court (2semaines) a démontré son efficacité sur certains facteurs de risque
un programme long (plus de 10 sem) est plus susceptible d’influencer le taux de chute
Est-ce que le Tai Chi a démontré scientifiquement son efficacité pour diminuer le risque de chute
Oui
Est-ce qu’il faut combiné l’exercice avec d’autres chose pour améliorer le risque de chute, si oui lesquelles?
Oui, modifications de l’environnement et l’éducation
Quelle est la meilleure pratique pour réduire le risque de chute chez la personne âgée vivant à domicile?
- Rééduquer la marche et procurer un auxiliaire de marche approprié
- Réviser la médication
- Procurer un programme d’Exercices
- Traiter l’hypotension orthostatique
- Améliorer la vision
- Modifier l’environnement pour réduire les risques environnementaux de chute
- Corriger les troubles cardio-vasculaires
- donner un supplément de vitamine D
- Procurer des chaussures appropriées et soigner les pieds
- éduquer la personne et son entourage sur les moyens de minimiser les risques de chute
Quelle est la meilleure pratique pour réduire le risque de chute chez la personne hébergée?
- Éduquer le personnel
- Améliorer l’éclairage, dégager l’environnement, modifier la surface du plancher et procurer de bonnes chaussures
- Rééduquer l’équilibre et procurer un auxiliaire de marche approprié
- Réviser la médication
- Instaurer un programme de gestion des incontinences
- Administrer un supplément de calcium et de vitamine D
- traiter l’hypotension orthostatique
Nommez des interventions qui sont prometteuses
le ports de semelles de marche
les protecteurs de hanche
les services personnels d’appel d’urgence
La peur de chuter est associée à quoi?
une perte de confiance en ses capacités à marcher ou à se tenir debout (perception de l’individu)
que faut-il faire pour permettre au sujet de retrouver une bonne perception de ses capacités à se déplacer?
- rassurer la PA sur ses capacités réelles et de dédramatiser la chute
- mises en situation, groupe de discussion, refléter au sujet sa performance afin qu’il prenne bien conscience de ses limites et de ses capacités
- désensibilisation graduelle
- enseigner les conséquences néfastes de l’immobilisation
- utilisation de protecteurs de hanche permet parfois d’augmenter le sentiment de sécurité des sujets
Selon Legters, le plan d’intervention devrait inclure quoi?
- éducation sur le syndrome de peur des chutes pour le client et sa famille
- programme d’entraînement pour maintenir ou améliorer les capacités physiques
- relation thérapeutique permettant l’augmentation de la confiance du client envers ses capacités à éviter les chutes
- une désensibilisation progressive du client par rapport aux situations engendrant de l’anxiété
- réaménagement du domicile pour diminuer les risques de chute
- pratique de l’écoute active des sensations rapportées par le client
Nommez les recommandations possibles pour la prévention de risques environnementaux et comportements sécuritaires
- Éviter les tapis, fil qui trsine au sol
- barres d’appui aux endroits appropriés
- bandes antidérapantes sur les escaliers
- éclairage adéquat
- chaussures et vêtements appropriés
- éviter de cirer les meubles, de les recouvrir de nappes ou de les mettre sur des roulettes
- etc voir page 124
Est-ce qu’une visite à domicile par un ergothérapeute expérimenté peut prévenir les récidives de chutes chez les ainés
oui
À quoi consiste les interventions des ergo lors de visite à domicile
émettre des recommandations visant à modifier l’environnement et à modifier l’exécution des activités de la quotidienne
Évaluation des risques
arrive-t-il souvent que les chaussures des PA soient inappropriées
Oui
vrai ou faux? les chuteurs présentent plus de problèmes podiatriques que les non chuteurs
vrai
Quels sont les items jugés importants par les clients dans le choix d’une chaussure?
confort, apparence, couleur, coût
Quels sont les items jugés importants par les intervenant dans le choix d’une chaussure?
profondeur, largeur, mode de vie, intervention à court terme, déformation
fermé, antidérapant mais pas trop, bien ajusté
quels sont les types de chaussure?
commerciales
orthopédiques (semi-orthopédiques)
temporaires
le port de quel type de semelle puisse diminuer la fréquence des chutes auprès de la population âgée?
semelles qui visent à augmenter la stimulation tactile à la plante des pieds
(semelles vibrantes)
est ce que les PA sont capables de se relever après une chute?
50% sont incapables
c’est pas toujours associé à une blessure
En tant que pht il faudra entraîner la PA à descendre au sol et se relever, quelles sont les façons de se relever
DL à position quadrupède à position chevalier servant et prendre appui solide pour se hisser debout
Sans appui, même stratégie mais utiliser la position plantigrade (marcher avec les mains sur les cuisses) pour se relever du quatre pattes
Pour permettre au patient d’après la technique pour se relever du sol qu’est-ce qu’il faudra faire dans les séance de physio?
le sujet doit répéter à voix haute les étapes de la nouvelle stratégie, l’appliquer en entier et pratiquer certaines composantes plus problématiques
Qu’est-ce qui fait partie intégrante de l’intervention dans la problématique des chutes?
l’utilisation d’auxiliaire de marche, de culotte de protection, des chaussures et d’orthèses
À quoi sert l’aide technique avec un patient qui a une problématique de chute?
augmenter stabilité, confiance en soi dans déplacements, capacité fonctionnelle et input sensoriel via les articulations de la main, bras, rachis cervical
Est-ce que la diminution de l’amplitude articulaire des chevilles et des hanches a un effet sur le risque de chute?
Oui, risque accru de chute
Pourquoi il faut augmenter la force, la puissance et l’endurance musculaire ?
Plusieurs études ont établies un lien entre la force des MI, le risque de chute et la vitesse de marche
Quels groupes musculaires il faudrait renforcer?
- fléchisseurs et extenseurs de la hanche,
-dorsifléchisseurs - fléchisseurs plantaires
- extenseurs genou
D’autres études ont rajouté abducteur hanche, fléchisseurs genou
Que ferons-nous en tant que physio en phase de rééducation fonctionnelle?
- pratique des différents transferts
- enseignement en prévention des étourdissements (prendre le temps et d’arrêter quelques instants en position assise avant de se lever, fixer un point droit devant tout en touchant une surface ferme tout en attendant que l’étourdissement cesse)
Quels types d’exercice on fait pour de l’entraînement vestibulaire?
- mouvement des yeux pour augmenter fonction vestibulaire résiduelle et programmation centrale
- ex équilibre utilisant mouvement de la tête et compensations par différents systèmes impliqués dans le maintien de l’équilibre
Nommez quelques tâches simples à faire comme exercice d’équilibre
- maintenir la position debout
- maintenir tandem
- maintenir position unipodale
- maintenir sur foam
- maintenir position yeux fermés
- avec ou sans double tâche (compter de reculons, nommer des objets ou noms
Qu’est-ce que le whole body vibration?
consiste a combiner certains exercices d’équilibre alors que le sujet est placé sur une plateforme oscillante, vibrations verticales ou multidirectionnelles
Stimulent le réflexe tonique vibratoire
Qu’est-ce que permet l’hydrothérapie?
reprendre confiance en soi car la vitesse de chute est 13 fois plus lente
permet aussi de renforcer la musculature
Qu’est-ce que permet le Tai Chi?
retarde la survenue des chutes et améliore la condition cardio-vasculaire
Stimule le sens proprioceptif, la coordination musculaire et le sens de l’équilibre
En quoi consiste les services de télésurveillance?
consiste en un système de bouton d’appel (bracelet, bouton d’urgence, pendentif).
En cas de besoin, la personne appuie sur le bouton d’aide et la centrale de télésurveillance est contactée
Est-ce que les sytème de télésurveillance peuvent être utilisé sur une base régulière afin de faire une vérification, vrai ou Faux?
Vrai même pour faire un rappel pour la prise de médication
Est-ce qu’il y a des évidences supportant l’utilisation de contrainte physique pour prévenir les chutes chez les PA?
Non
Comment définit-on la capacité de marcher en communauté?
Capacité de marcher à l’extérieur de la maison, incluant la marche sur terrains irréguliers, les trottoirs, la marche dans un centre commercial ou autre endroit public
Quelle est la distance minimale visée permettant de marcher en communauté?
300 mètres
Les modifications observées au niveau des paramètres de marche chez le sujet âgé sain peuvent être secondaires à quoi?
d’une part aux subtils changements physiologiques dans le système sensori-moteur, d’une diminution du niveau d’Activité ou encore représenter des adaptations au niveau du programme moteur afin de rendre la marche plus sécuritaire
Nommez les modifications des paramètres temporo-spatiaux chez le vieillard
- diminution vitesse
- diminution de la longueur du pas
- Cadence idem ou diminué
- augmentation de la phase d’appui
- Diminution de la phase d’oscillation
- diminution de la régularité du pas
- diminution de la hauteur des pas
- augmentation de la base de sustentation
- trajectoire moins régulière
- diminution du balancement des MS
À quelle vitesse de marche les PA présentent des difficultés à respecter les feux de circulation afin de traverser les rues de façon sécuritaire?
inférieur à 1.0-1.2 m/s
Selon une étude la vitesse de marche naturelle décroît de 12-16% par décade à partir de 60 ans, vrai ou faux?
Vrai
cette valeur augmente à 20% pour la marche à vitesse maximale
Est-ce que la diminution de la vitesse de marche est liée à la diminution de la longueur du pas, diminution de la cadence
Oui et aussi reliée à la force musculaire desMI (poussée plantaire)
Est-ce qu’un entraînement d’intensité modérée ou faible a un impact sur la vitesse de marche?
Non mais un entraînement de haute intensité peut démontrer un effet significatif sur la vitesse confortable de marche
vrai ou faux?
Aucun effet sur la vitesse maximale de marche n’a été mis en évidence
Vrai
Quels sont les changements cinématiques observés chez les aînés normaux?(chevilles, genou, hanche)
Cheville : diminution de l’amplitude d’excursion de la cheville
Genou : La PA complète la phase d’oscillation avec le genou en légère flexion
Hanche : diminution de l’excursion, particulièrement en extension
Quel est le drapeau rouge pour la vitesse de marche?
En bas ou égale à 0.6 m/sec
Les sujets ambulants en CHSLD ont une vitesse moyenne de marche de combien?
en bas ou égal à 0.2 m/sec
Les sujets ambulants en communauté ont une vitesse moyenne de marche de combien?
En haut ou égale à 0.8 m/s
Quel est la drapeau vert pour la vitesse de marche?
en haut ou égal à 1.0 m/s
Quel est le changement minimal cliniquement significatif pour la vitesse de marche?
En haut ou égal à 0.1 m/s
Qu’est-ce que le syndrome de la régression psychomotrice caractéristique du sujet âgé?
- le tronc est déjeté vers l’arrière, cette rétropulsion perturbe ou interdit la station debout et la marche
- Flexum aux hanches et genoux,
- les pieds demeurent collés au sol avec les orteils relevés
hypertonie oppositionnelle des 4 membres, - une sidération des réactions d’adaptation posturale, sans pathologie neuro ou ostéo-articulaire expliquant ces troubles
Chez les sujets déments, on note des modifications du patron de marche comme quoi?
- Dim longueur du pas
- dim vitesse
- dim cadence
- aug variabilité des pas
- aug phase double appui
- aug des oscillations latérales
Qu’est-ce qu’on observe dans les caractéristiques de la marche chez les sujets chuteurs en comparaison avec les non-chuteurs?
- dim vitesse de marche (de 25 à 40 %)
- dim de la longueur du pas (de 16 à 35 %)
- aug phase double appui
- dim cadence
- instabilité antéro-postérieures et médio-latérale
- aug largeur du pas (de 13%)
Vrai ou Faux?
La vélocité de marche est une variable clé pour prédire les sujets à risque de chuter
Vrai
Vrai ou Faux?
La régularité et l’asymétrie des pas sont des paramètres qui sont influencés par le sexe et l’âge
Faux ne sont pas influencés
Qu’Est-ce que le modified Gait Abnormality Rating Scale?
échelle d’observation portant sur 7 aspects de la marche:
- variabilité de la marche
- aspect précautionneux
- perte d’équilibre latérale
- attaque du talon
- amplitude de hanche
- amplitude de l’épaule
- synchronisation bras-jambe
