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PHT-3318 > Chapitre 6 : Approche fonctionnelle > Flashcards

Chapitre 6 : Approche fonctionnelle Flashcards

1
Q

Nommez les principes de bases de l’évaluation de la clientèle âgée.

A

1- Éviter les préjugés
2- Distinguer entre le normal et le pathologique
3- Évaluer de façon globale et fonctionnelle de façon multidisciplinaires
4- Utiliser les habiletés d’observations
5- Préciser le but de l’évaluation et éviter de nuire
6- Chercher pour des présentations atypiques ou des problèmes non identifiés
7- Créer les conditions optimales d’évaluation et s’adapter
8- Utiliser des outils de mesure dont les qualités métrologiques ont été démontrées

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Q

Qu’est-ce le principe de base d’éviter les préjugés?

A

Le pht ne doit pas se laisser impressionner par la multitude de conditions associées et des antécédents
Il doit adopter une attitude positive face à l’éval de la PA

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3
Q

Qu’est-ce que le principe de base de distinguer le normal du pathologique?

A

Beaucoup de limites attribuées au vieillissement résultent en fait d’Affections courantes non reconnues par notre définition de la normalité.
Les gens peuvent penser que c’est normal pour l’âge mais c’Est une manifestation morbide

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4
Q

Qu’est-ce que le principe de base d’évaluer de façon globale et fonctionnelle en multi?

A

La PA doit être évalué dans chacune de ses 3 sphères : bio-psycho-sociale
Idéalement, équipe interdisciplinaire

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5
Q

Qu’est-ce que le principe de base d’utiliser les habiletés d’observations?

A

Les observations combinées avec exam clinique plus spécifiques permettent de faire des inférences sur le statut des systèmes cardio, respi, nutritionnel. (ex : perte de poids = vêtements nettement trop grand)

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6
Q

Qu’est-ce que le principe de base de préciser le but de l’éval et éviter de nuire?

A

Les objectifs et les attentes doivent être clairement établis avec le pt.
sélectionner judicieusement les modalités
Établir une priorité dans le déroulement de l’évaluation

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7
Q

Qu’est-ce que le principe de base de chercher pour des présentations atypiques ou des prob non identifiés?

A

Le pht doit rechercher la présence de certaines pathologies dont la présentation est plus fréquente chez les PA
Vieillissement modifie la perception de la douleur + évitement des symptômes

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8
Q

quel est l’outil AINÉES ?

A
  • Autonomie et mobilité
  • Intégrité de la peau
  • Nutrition et hydratation
  • Élimination
  • État cognitif et comportement
  • Sommeil
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9
Q

L’outil AINÉES est pour quelle clientèle?

A

75 ans et plus

65-75 ans présentant une vulnérabilité

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10
Q

Le processus de l’évaluation gériatrique comprend quoi? (p.9)

A 
Anamnèse
Évaluation sociale
Exam physiques et paracliniques
Exam mental
Bilan fonctionnel
Visite à domocile si possible
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11
Q

Afin de planifier une évaluation en fonction des priorités, il convient dans un premier temps de faire une revue de dossier exhaustive. Cette revue doit inclure quoi?

A
  • l’âge, le sexe et la dominance
  • La raison de consultation avec histoire de maladie actuelle
  • Liste des conditions associées
  • Liste des antécédents
  • Médicaments
  • Niveau de fonction antérieur
  • L’aspect psychosocial
  • Résultats de labo et tests spécifiques pertinents
  • Traitements antérieurs et résultats
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12
Q

Le type d’évaluation dépend de quoi?

A
  • du résident : fct cognitive, fatigabilité, collaboration
  • raison de consultation et contexte de l’éval
  • Présence de pathologies particulière
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13
Q

LEs instruments de mesure utilisés en réadaptation peuvent viser des objectifs différents, lesquels?

A
  • la discrimination
  • la prédiction
  • l’évaluation
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14
Q

Les instruments de mesure avec objectif de discrimination servent à quoi?

A
  • Établir un diagnostic clinique
  • Identifier clairement les capacités et incapacités
  • Planifier le plan de traitement
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15
Q

Les instruments de mesure avec objectif de prédiction servent à quoi?

A
  • prédire le rétablissement naturel
  • Prédire l’impact du traitement
  • Identifier les personnes et groupes à risque élevé
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16
Q

Les instruments de mesure avec objectif d’évaluation servent à quoi?

A
  • suivre l’évolution du client (intra et inter établissement)
  • Mesurer l’efficacité des interventions
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17
Q

Comment sélectionner un outil approprié pour la clientèle âgée?

A
  • la fatigue engendrée par le test
  • l’anxiété pouvant être engendrée par l’instrument
  • Niveau d’éducation
  • Différences culturelles
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18
Q

Certaines mesures sont parfois imposées d’emblée par les instances administratives. L’utilisation de cette façon d’évaluer a certains avantages, lesquels?

A

Standardisation des procédures d’évaluation
Comparaison plus juste de l’Efficacité des différents programmes
Communication plus efficace

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19
Q

Certaines mesures sont parfois imposées d’emblée par les instances administratives. L’utilisation de cette façon d’évaluer a certains désavantages, le(s)quel(s)?

A

Certaines outils soient utilisés sans que le client ne nécessite vraiment cette prise de mesure

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20
Q

Actuellement, le ministère de la santé utilise quel outil d’évaluation intégré dans les établissements du réseau de santé?

A

L’outil d’évaluation multiclientèle qui utilise le SMAF (système de mesure de l’autonomie fonctionnelle)

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21
Q

Quels facteurs pourraient contribuer à rendre l’anamnèse difficile?

A
  • difficultés de communiquer du vieillard
  • le sujet omet de mentionner certains Sy
  • Le sujet décrit vaguement les Sy
  • Le sujet présente plusieurs Sy (porter surtout attention à l’apparition de nouveaux symptômes)
  • Le sujet est particulièrement fatigable
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22
Q

Puisque le sujet âgé omet de mentionner certains symptômes (âgisme, fausses croyances, troubles cognitifs, troubles de compréhension). Afin de s’Assurer que toutes les informations importantes seront recueillies, le pht doit….?

A
  • Compléter le questionnaire à l’aide des proches et des intervenants qui connaissent bien le sujet
  • Inclure de façon systématique certaines Sy dans le questionnaire
  • Voir avec le client, sa famille ou l’équipe de soins quelles sont leurs attentes et besoins face à votre intervention
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23
Q

Le questionnaire subjectif en physio peut inclure quoi?

A
  • raison de consultation actuelle
  • Douleur, autres plaintes
  • Fatigue, faiblesse
  • chute, peur de chuter, étourdissement, nausée
  • Dyspnée, palpitation
  • vision, audition, sensibilité
  • habiletés fonctionnelles, cognitives
  • loisirs et activités physiques
  • Objectifs du client ou des personnes significatives
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24
Q

Est-ce que l’échelle visuelle analogue est fiable si le sujet présente des troubles cognitifs?

A

Non

Cette échelle peut être également limitée chez les clientèles présentant des troubles visuels ou moteurs

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25
Q

La majorité des PA vivant en communauté apprécie et utilise bien quelle échelle?

A

Échelle numérique (0-10)

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26
Q

Est-ce que le Faces Pain Scale peut s’utiliser auprès des patients avec et sans atteinte cognitive

A

Oui

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27
Q

Qu’Est-ce que le code mnémotechnique PQRSTU pour évaluer la douleur?

A 
P = Provoque/Pallie
Q = Qualité/Quantité
R = Région (localisation et irradiation)
S = Signes et Symptômes associés
T = Temps (début, moments de la journée, fréquence)
U = Understanding/compréhension
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28
Q

Le physio dispose de plusieurs outils pour évaluer les différentes sphères de la PA, lesquels entre autres?

A
  • moyens conventionnels (bilan articulaire, bilan musculaire, test sensibilité)
  • mesure de performance ( Berg, bilan fonctionnel, TUG)
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29
Q

Vrai ou Faux?

Le pht devra utiliser son jugement afin de cerner les principaux problèmes du patient dès la ou les premières séances

A

Vrai

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30
Q

L’examen physique doit débuter par quoi?

A

Observation analytique

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31
Q

Quelles sont les aspects qui nécessite une observation analytique chez le sujet âgé?

A
  • observations générales
  • posture et déformations
  • présence d’atrophie, fibrillations musculaires
  • trophicité de la peau
  • présence d’oedème
  • respiration
  • communication
  • circulation
  • pieds et chaussures
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32
Q

Vrai ou Faux?
Les échelles d’hétéro évaluation de la douleur permettent d’apprécier les manifestations de la douleur par l’observation des modifications de comportement chez la personne présentant des difficultés à communiquer

A

Vrai

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33
Q

Quelles modifications de comportement chez la PA nous pouvons observer pour apprécier les manifestations de la douleur?

A
  • changement de la socialisation, humeur ou fonction psychosociale
  • changement des AVQ
  • changement de l’appétit
  • Agitation ou agressivité
  • changement du sommeil
  • changement des capacités locomotrices
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34
Q

Nommez des échelles d’hétéro évaluation de la douleur.

A
  • Échelle Doloplus
  • PACS-LAC-F
  • ECPA
  • etc
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35
Q

Vrai ou Faux?

Près de 50% des 65 ans et plus souffrent d’un désordre articulaire soit de l’arthrite rhumatoide ou de l’Arthrose

A

Faux, 80%

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36
Q

La première étape du bilan articulaire et souplesse de la PA consiste en une épreuve de dépistage, Qu’est-ce qu’on demande au sujet?

A

Exécuter certains mouvements fonctionnels (mains derrière la nuque, mains derrière le dos, talon genou, ramasser objet au sol)

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37
Q

L’évaluation des mouvements fonctionnels doit évaluer quoi?

A

quantifier l’amplitude, qualité d’exécution et noter réactions subjectives associées

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38
Q

Quels sont les muscles clés au MS et MI pour avoir une idée général de la force de la PA?

A

MS : biceps, deltoide ant, préhension

MI : Quad, Fléchisseurs dorsaux, fléchisseurs hanche

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39
Q

Nommez des exemples pour évaluer la force de manière fonctionnelle

A
  • sit to stand

- timed chair rise

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40
Q

Expliquer le Chait Stand Test

A

le sujet assis dos droit sur une chaise sans appui-bras, bras croisés sur la poitrine, le sujet se lève complètement debout se rassoit le plus de fois possible en 30 secondes

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41
Q

Quel est le seuil critique pour identifier les sujets à risque de chutes récurrentes dans le five times sit to stand?

A

En haut de 15 secondes

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42
Q

La capacité de se lever d’une chaise est corrélée avec quoi?

A

L’équilibre et les chutes, la vitesse de marche, la capcité à monter et descendre l’Escalier et la force des MI

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43
Q

Vrai ou Faux?
Le risque de faire 2 chutes ou plus est de 2.1 pour les PA qui sont incapables de se lever ou prennent plus de 2 secondes pour se lever une fois

A

Faux, 2.4

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44
Q

Est-ce que la vitesse d’exécution du transfert assis-debout traduit la puissance musculaire des MI

A

Oui

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45
Q

Choisir l’épreuve assis à debout qui correspond le mieux aux capacités de Mme C.
Elle a subi une fracture de hanche suite à une chute accidentelle. Elle doit utiliser les appuis-bras pour se lever du fauteuil. Quel test allez-vous appliquer?
- Le sit to stand
- Five times sit to stand
- Sit to stand une seule répétition
- Chair stand test

A

One time sit to stand

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46
Q

Est-ce que le BMM est parfois utilisé pour des groupes de muscle chez PA

A

Oui

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47
Q

Vrai ou Faux?

Le Jamar mesure la force isométrique

A

Vrai

48
Q

La force de préhension est un bon indicateur de quoi?

A
  • La capacité fonctionnelle globale puisqu’il existe une corrélation entre les risques d’incapacités physiques et la force de préhension
49
Q

La force de préhension est corrélée avec quoi?

A

mortalité, retour à domicile au congé et mobilité

50
Q

Quels sont les seuils critique de la force de préhension? (H vs F)

A
  • 37 kg pour les H

- 21 kg pour les F

51
Q

La condition physique peut être évaluée de diverses façons, lesquelles?

A
  • questionnaires
  • entrevues
  • observations
  • tests de la capacité fonctionnelle
  • test autonomie
  • test de l’effort adaptés
52
Q

Quel est le test qui est fréquemment utilisé en gériatrie pour mesurer la condition cardiovasculaire

A

test de marche de 6 minutes

53
Q

Pour les sujets sains, quelle distance est parcourue en 6 minutes?

A

varie entre 400-700 m

54
Q

Un pourcentage de 10% est suggéré comme cliniquement significatif chez les MPOC au test de marche de 6 minutes, vrai ou faux?

A

Vrai

d’autres études suggère 14% ou plus de 25 mètres

55
Q

Est-ce que les sujets démontrent une augmentation systématique de la distance maximale parcourue au 2e essai au test de 6 minutes de marche?

A

Oui

56
Q

Le 6 minutes waalk test est corrélé avec quels autres tests?

A

2 minutes et 12 minutes

57
Q

pour quelle raison le senior fit test (SFT)a-t-il été élaboré

A

pour avoir sous la main une batterie de test simples et facilement utilisable pour évaluer la condition physique des adultes vieillissants

58
Q

qu’est-ce qui est inclus dans le SFT

A
  • force des MI (chair stand test)
  • force des MS (Amr curl test)
  • endurance aérobie (6min walk test ou 2min)
  • équilibre, agilité (8 foot up and go test)
  • flexibilité du haut du corps (back scratch test)
  • flexibilité du bas du corps (chair sit and reach test)
  • taille et masse corporelle
59
Q

vrai ou faux? le SFT permet d’obtenir une mesure échellonée continue pour tous les éléments testés

A

vrai

60
Q

est-ce qu’on retrouve un effet plafond ou plancher dans le SFT

A

non

61
Q

dans le SFT, est-ce qu’il faut bcp de matériel? est-ce qu’il inclut des standard de performance

A
  • peu de matériel

- inclut norme et des standards de performance

62
Q

pourquoi est-il important de vérifier la coordination et le contrôle moteur

A

car plusieurs patho ont des impacts sur la vitesse d’exécution, la précision, l’initiation ou l’arrêt du mouvement

63
Q

quels sont les test utilisés pour la coordination ou le controle moteur

A
  • test doigt-nez
  • Lower extremity coordination test
  • épreuve de marionnette ou pianotage
64
Q

qu’est-ce qu’on regarde dans le bilan sensoriel

A

la sensibilité superficielle, profonde et corticale

65
Q

dans quel cas le bilan sensoriel est-il très important

A
  • diabète
  • ACV
  • polynévrite
  • douleur
  • chute
66
Q

quels sont les tests complémentaires possibles

A

-mise en tension
-stabilité ligamentaire
-fonction vasculaire
-auscultation pulmonaire
…

67
Q

est-ce que l’évaluation fonctionnelle est importante en gériatrie

A

oui. Elle est essentielle

68
Q

quels sont les outils qu’on peut utiliser pour l’évaluation fonctionnelle

A
  • SMAF
  • MIF
  • PMFP
  • Barthel
69
Q

quelle est la liste de AVQ

A
  • nourrir
  • laver
  • habiller
  • prendre soin de sa personne
  • continence
  • utiliser les toilettes
  • installer prothèse et orthèse
70
Q

quelle est la liste des AVD

A
  • entretenir la maison
  • préparer les repas
  • faire les courses
  • faire la lessive
  • utiliser le téléphone
  • utiliser les moyens de transports
  • prendre ses médicaments
  • gérer son budget
71
Q

quelle est la liste des déplacements et transferts

A
  • mobilité au lit
  • se lever et s’asseoir
  • transfert lit-chaise et toilette
  • transfert au sol
  • marche
  • manipuler le FR
  • escalier
72
Q

qu’est-ce qu’évalue le SMAF

A

il évalue 5 dimensions

  • activités quotidiennes
  • mobilité
  • communication
  • fonctions mentales
  • activités domestiques
73
Q

quelle est l’échelle pour coter avec le SMAF

A

0= autonome

  • 0,5 = le sujet réussi la tâche mais avec difficulté
  • 1 = surveillance ou stimulation requise
  • 2 = aide requise
  • 3 = le sujet est dépendant
74
Q

est-ce que la dimension sociale est aussi évaluer dans le SMAF

A

oui

75
Q

vrai ou faux? la sensibilité au changement auprès de la clientèle en réadaptation active de la SMAF , serait inférieure à celle de la MFI

A

faux. elle est supérieure

76
Q

quel doit être le changement de points avec la SMAF pour considéré un changement cliniquement significatif

A

5 points

77
Q

pourquoi le PMFP a-t-il été développé

A

afin d’évaluer et de mesure la mobilité fonctionnelle d’un adulte qui reçoit des soins de longue durée, des soins aigus ou encore d’une clientèle en réadaptation gériatrique

78
Q

est-ce que le PMFP peut être utilisé auprès d’une cilentèle sourde ou aphasique

A

oui

79
Q

quels sont les 9 items du PMFP

A
  • mobilité au lit
  • passage de la position couché à assise
  • équilibre assis
  • passage assis à debout
  • équilibre debout
  • transfert
  • déplacement FR
  • marche
  • capacité monter et descendre escalier
80
Q

quand est-ce qu’il est recommandé d’utiliser le PMFP

A

dans les 2 premières semaines suivant l’admission dans un nouvel établissement de soins de longue durée et ensuite lors de réévaluation annuelle

81
Q

vrai ou faux? la valeur prédictive du PMFP du score initial permet d’indiquer le score final, la durée du séjour et la destination du congé

A

vrai

82
Q

dans la PMFP que signifie un score initial entre 25 et 35 comme valeur prédictive? et plus de 36?

A

25-35:augmente les probabilité d’être dirifé vers une unité de réadaptation au congé de l’hopital
+ 36: retour à domicile

83
Q

dans la PMFP, quel doit être le changement pour être significatif

A

5 points

84
Q

qu’est-ce que la HABAM? à quel endroit est-il le plus utilisé

A

évalue les limitations d’activités et de participation

utilisé surtout à l’urgence

85
Q

qu’est-ce qui est évalué dans le HABAM

A
  • mobilité au lit
  • transfert
  • équilibre
  • marche
86
Q

quel est le désavantages du HABAM? avantage?

A

avantage: très rapide (2,6 mintes)

désavantages: effet plafond

87
Q

qu’est-ce que le Elderly mobility scale? à quel endroit s’applique-t-il?

A

pour l’évaluation de la mobilité des sujets âgés de plus de 55 ans
s’applique en milieu hospitalier

88
Q

est-ce que le Elderly mobility scale a un effet plafond ou plancher

A

plafond

89
Q

comment peut-on interpréter les résultats du Elderly mobility scale

A

> 14: retour à domicile, autonome AVQ et mobilité
entre 10-14: zone grise. retour à domicile mais aide aux AVQ
<10: nécessitera aide importante à la mobilité et aux AVQ

90
Q

quelles sont les principales caractéristiques qu’on doit évaluer de la marche

A
  • degré d’autonomie
  • qualité
  • stabilité
  • sécurité
  • quantitfier
91
Q

quelle devrait être la vitesse de marche normal pour 60 ans et plus? combien de pas sur 10m

A

entre 0,6 à 1,45

10m = 12 à 14 pas

92
Q

vrai ou faux? la vitesse de marche permet de détecter les risques de chute

A

vrai

93
Q

quelle est la valeur critique pour la vitesse de marche

A

0,57m par seconde

94
Q

quelle doit être la différence minimale cliniquement significtive de la vitesse de marche

A

0,1m/s

95
Q

la vitesse de marche est une mesure de résultat qui nous permet de prédire quoi?

A
  • diminution de l’autonomie fonctionnelle
  • éventualité d’un hébergement
  • mortalité
  • hospitalisation chez la clientèle âgée
96
Q

la marche est le quel signe vital

A

le 5e

97
Q 
que signifie chaque vitesse de marche
<0,2m/sec
<0,6 m/sec
0,6 m/sec à 1,0 m/sec
>0,8m/sec
>1m/sec
A

<0,2m/sec: clientèle souvent hébergé en soins de longue durée
<0,6 m/sec: seuil critique ou drapeau rouge
0,6 m/sec à 1,0 m/sec: drapeau jaune
>0,8m/sec: marcheur en communauté
>1m/sec: drapeau vert

98
Q

qu’est-ce que la grille d’évaluation de la sécurité à la marche (GEM)

A
  • développé à l’IUGM pour évaluer la sécurité à la marche à l’intérieur et à l’extérieur avec ou sans aide ambulatoire
  • réalisation d’épreuves variées de marche
99
Q

vrai ou faux? la GEM prend également également en considération la perception du client face à ses capacités à réaliser la tâche en tout sécurité avant et après la performance

A

vrai

100
Q

qu’est-ce que le Modified Gait Abnormality Rating Scale (GARS-M)

A

permet d’évaluer les perturbations de la marche

101
Q

quels sont les 7 items du GARS-M

A
  • variabilité de la marche
  • aspect précautionneux
  • perte d’équilibre latérale
  • attaque du talon
  • amplitude de hanche
  • amplitude de l’épaule
  • synchronisation bras/jambe
102
Q

que permet d’évaluer le Dynamic Gait index (DGI)

A

la capacité d’un individu à s’adapter aux modifications de l’environnement, aux changements de vitesse et aux mouvements de la tête au cours de la marche

103
Q

que signifie un score inférieur à 16 au test de DGI

A

un risque de chute élevé

104
Q

qu’est-ce que le Functional Gait Assessment (FGA)

A

ils ont modifié le DGI pou qu’il soit plus sensible pour l’utilisation auprès de la clientèle présentant des déficits vestibulaires. 3 épreuves supplémentaires

105
Q

qu’est-ce qu’on peut utiliser pour monitorer la marche dans le quotidien du patient

A
  • podomètre

- moniteurs d’activité

106
Q

vrai ou faux? la fiabilité de la mesure semble moindre pour les sujets ayant une vitesse de marche rapide

A

faux! c’est pour une vitesse de marche réduite

107
Q

combien de pas pour être considéré actif par jour

A

plus de 10 000

108
Q

est-ce que le pht est l’intervenant principal pour évaluer les fonctions cognitives

A

non

109
Q

est-ce qu’évaluer les fonctions cognitives par l’orientation des 3 sphères (personne, lieu, temps) est efficace comme outil de dépistage

A

non

110
Q

quelles sont les fonctions mentales évaluées

A
  • mémoire
  • orientation
  • compréhension
  • jugement
  • attention
  • comportement
111
Q

quel est le test des fonctions cognitives pour les dysfonctions cognitives légères

A

MoCA

112
Q

le MoCA évalue quels fonctions

A
  • attention
  • concentration
  • fonctions exécutives
  • mémoire
  • langage
  • capacités visuo-constructives
  • capacités d’abstraction
  • calcul
  • orientation
113
Q

pourquoi le PEPCA-2r a été développé

A

pour dépister les cas de déficits cognitifs pathologiques, aider à établir une impression diagnostique et à suivre l’évolution d’un traitement

114
Q

est-ce qu’on évalue la satisfaction et du bien-être chez la PA

A

oui

115
Q

quels sont les 8 tests faisant partie de la batterie après réadaptation gériatrique

A
  • SMAF incluant la dimension sociale
  • 3MS
  • Timed up and go
  • Box and Block test
  • Profil individuel de loisirs
  • Échelle numérique de douleur
  • Échelle de bien-être général
  • Échelle de fardeau
116
Q

est-ce que l’évaluation du sujet âgé est plus facile à réaliser à son domicile ou à l’hopital

A

domicile

117
Q

que permet l’évaluation du domicile

A

permet une observation directe et diminue ainsi la longueur de l’interrogatoire tout en fournissant des informations plus fiables

PHT-3318 (12 decks)

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