chapitre 3 : Psycho-sociologie du vieillissement Flashcards
Les différentes théories sociologiques du vieillissement ont été construites suite à certains constats, lesquels?
- survieillissement de la population
- Féminisation du 3e âge
- Pluripathologie secondaire à une augmentation de l’espérance de vie
- Augmentation de la dépendance, augmentation du fardeau socio-économique
- marginalisation de certains âgés
- souci accru d’améliorer la qualité de vie des aînés
- nouveau contrat social
Quelles sont les 3 grandes perspectives analytiques qui regroupe les théories du vieillissement?
- socialisation
- différentiation
- transaction
Qu’est-ce que la perspective de socialisation et quelles sont les théories qui entrent dans cette catégorie?
La PA est exposée à subir de multiples pertes progressives et à traverser des périodes de crise de plus en plus rapprochées qui diminuent sont autonomie
- désengagement
- activité
- Continuité
Qu’est-ce que la théorie du désengagement?
Vieillir entraîne nécessairement un retrait ou un désengagement mutuel découlant d’une réduction des interactions entre le sujet qui vieillit et les autres. Cela répond au besoin d’assurer le fonctionnement optimal de la société
Quelles sont les réserves de la théorie du désengagement?
- Les différences entre individus pourraient s’expliquer par leurs réactions différentes aux pertes
- Les différences pourraient s’expliquer par leurs perceptions différentes du temps
- Une partie du désengagement s’expliquerait par des phénomènes d’ordre social
- Une partie du désengagement-engagement serait dû à la personnalité de l’individu
Qu’est-ce que la théorie de l’Activité?
LA réussite du vieillissement est directement proportionnelle à la quantité d’activités auxquelles le sujet continue de s’adonner pour nouer des liens sociaux. Les interactions sociales contribuent à améliorer sensiblement l’image de soi
Quelles sont les réserves de la théorie de l’Activité?
- certaines recherches ont prouvé que le niveau d’activité peut baisser sans que le degré de satisfaction baisse
- Ce n’est peut-être pas la quantité d’activités qui importe mais la qualité de celles-ci
- La perte d’un rôle n’est pas toujours perçue de façon négative
- Pour les jeunes vieux, cette théorie est facilement plausible, pour les vieux vieux elle est difficilement applicable
Qu’est-ce que la théorie de la continuité?
On devrait s’Attendre à ce que les PA réagissent aux changements et aux crises de la vieillesse de la même façon qu’Elles ont réagi aux changements dans leur vie (pas de changement radical entre l’âge adulte et le 3e âge)
Les PA utilisent différentes stratégies pour s’Adapter aux épreuves et stress (sélection, compensation, optimisation)
Qu’est-ce que la perspective de différentiation et nommez une théorie qui entre dans cette catégorie?
On s’intéresse aux itinéraires différentiels du vieillissement dans ses composantes structurelles et dynamiques
- théorie de la modernisation
Qu’Est-ce que la théorie de la modernisation?
Dans certaines sociétés, la PA peut jouir d’un statut élevé car il incarne la sagesse et est source de connaissances, mais dans notre société la PA a perdu ce rôle.
(PA moins qualifiée pour certains postes car technologie prend de la place)
Qu’est-ce que la perspective de transaction et qu’elles sont les théories qui entrent dans cette catégorie?
Perçoit le sujet âgé comme un acteur ayant des projets, négociant des ressources et s’impliquant dans des réseaux complexes d’interaction sociale
- échange
- réaction sociale
- sous-culture
Qu’est-ce que la théorie de l’échange?
Le sujet âgé se retranche progressivement de la vie active ou adopte de nouveaux rôles selon le bilan qu’il fait de chaque activité (situation des abus)
Qu’est-ce que la théorie de la réaction sociale?
L’individu découvre les manifestations d’attribution de vieux à travers des préjugés et des pratiques de rejet ou de discrimination qui se produisent lors des interactions de la vie quotidienne
Qu’est-ce que la théorie de la sous-culture?
Les PA forgent leurs propres normes et leur propre système de valeur
Quelles sont les 5 grandes catégories de traits de personnalité?
- Névrosisme
- Extraversion – introversion
- Ouverture à l’expérience
- Aménité
- Tendance à être consciencieux
Qu’est-ce que le névrosisme?
Se rapporte au degré de stabilité émotionnelle et de vulnérabilité à ressentir des émotions négatives comme la dépression et l’anxiété
Qu’Est-ce que l’extraversion/introversion?
Représente la polarisation vers le monde extérieur et la recherche de stimulation ou à l’opposé vers un univers intérieur animé d’une activation interne
Qu’est-ce que l’ouverture à l’Expérience?
Degré d’intérêt et de flexibilité intellectuelle et affective pour des contenus nouveaux et variés
Qu’est-ce que l’aménité?
Tendance plus ou moins marquée à être agréable, empathique et à être concerné par le bien-être des autres
Qu’est-ce que la tendance à être consciencieux?
Représente un degré sur un continuum allant de la spontanéité empreinte de désorganisation à la planification et à la réalisation assidue d’objectifs
Vrai ou Faux?
Il y a très peu de changements dans les traits de personnalité pendant toute la durée de vie adulte
VRai
Comment évolue émotionnellement la PA avec le temps?
- plus stable émotionnellement
- meilleur contrôle de leurs impulsions
- plus consciencieuses et soucieuses des autres
- pas nécessairement plus ouvertes et créatives
Comment sont décrit les centenaires a/n psycho-social?
nature tranquille, décontracté, non anxieuse, extraversion, sociabilité et recherche de contacts sociaux
Quel est l’inconvénient des études transversales
Confondre les effets liés à l’âge et ceux qui dépendent des influences historico-culturelles
Quels sont les facteurs qui explique la disparité entre les performances des fonctions cognitives des différents groupes d’âge sont?
- problèmes de santé physique
- éducation
- effet de prudence
- ralentissement psychomoteur périphérique
Vrai ou Faux?
La présence d’une maladie physique permet de prédire la décroissance de l’intelligence
Vrai
Qu’Est-ce que la chute finale?
Fin de vie
il va avoir un déclin rapide sur l’orientation, la communication et une confusion qui donne indice de la mort prochaine
Est-ce que le fait que les PA sont moins scolarisés ça la un impact sur les tests d’intelligence?
Oui, c’est plus difficile à faire, car pas habitués de subir des tests ce qui provoque anxiété
Quel type d’épreuve d’intelligence sont plus difficiles pour les PA?
Épreuves non-verbales, comme tests de substitution ou de dessin avec blocs
Lorsqu’il y a chrono, matériel non familier, intelligence fluide
Quel type d’épreuve d’intelligence est moins affecté chez les PA?
Épreuves verbales (connaissances générales, vocabulaire, information)
Intelligence cristallisée, utilisé à tous les jours
Est-ce que le déclin de l’intelligence est pareil pour tous les PA?
Non très grande hétérogénéité entre les individus
Qu’Est-ce qu’il faire pour que l’information passe dans la mémoire à court terme vers le long terme?
Répétition et tisser des liens avec d’autres informations
Quelles sont les modifications observées avec l’âge à propos de la mémoire à court terme?
- quantité d’information retenue demeure la même (7)
- Observe des difficultés à maintenir l’information en mémoire et à la manipuler en même temps
- Observe des difficultés à réorganiser le contenu en mémoire et à diviser ses ressources d’Attention en plusieurs opérations mentales
Quelles sont les modifications observées avec l’âge à propos de la mémoire à long terme?
- l’encodage est altéré, l’analyse de l’info ne semble pas détaillée et l’organisation de l’info est moins efficace
- La récupération est déficiente
Vrai ou Faux?
Plusieurs facteurs peuvent influencer les performances mnésiques et les capacités d’apprentissage des PA
Vrai
Quels sont les moyens qui peuvent être utilisés pour améliorer le fonctionnement de la PA (mémoire)?
- Répétitions
- Contexte de soutien qui facilite l’Effort cognitif au cours de l’apprentissage et de la récupération (indice sensoriel)
- Traiter de manière approfondie les contenus nouveaux à apprendre et à retenir, en tissant des liens avec connaissances antérieures
- Exploiter au max les capacités de mémoire préservées, mémoire implicite, en se basant sur les expériences de vie et les connaissances générales
- Rassurer les personnes sur leurs capacités réelles, les féliciter pour augmenter leur estime et ainsi diminuer anxiété et défaitisme
Vrai ou Faux?
Dans l’ensemble des facteurs associés au déclin psychologique des PA, les problèmes de santé physique occupent une place minime
Faux, Place importante
La maladie d’Alzheimer entraîne des changements a/n de quelle fonction mentale?
Mémoire, jugement, langage
Comment les maladies cardiovasculaires peuvent entraîner une diminution des fonctions mentales?
Probablement secondaire à la diminution d’oxygénation au cerveau
Quelles sont les grandes catégories de maladies physiques pouvant causer une dépression?
- Déficiences vitaminiques
- Trouble endocrinien
- Maladies infectieuses
- Néoplasies
- Troubles métaboliques
- Système cardiovasculaire
- Atteinte du SNC
Nommez les grandes catégories de causes physiques de l’Anxiété
- cardiovasculaire
- respiratoire
- encrines
- neurologique
- médicamenteuse
Est-ce que le manque d’entraînement des fonctions mentales peut être un facteur expliquant le déclin psychologique?
OUI
Est-ce que les PA vivent plusieurs évènements de vie majeurs qui cause un niveau de stress élevé?
Oui, retraite, perte conjoint, déménagements
Plusieurs petits irritants continuels comme maladie chronique, inquiétudes face à sécurité du quartier, conflits avec enfants viennent ajouter des stress mineurs
Quelle sont les 3 principales crises potentielles du vieillissement?
- Crise d’identité
- crise d’autonomie
- Crise d’Appartenance
Expliquer la crise d’identité chez la PA?
Une personne ayant misé sur l’esthétique et la force corporelle a plus de chance d’éprouver des difficultés à accepter son vieillissement
F plus que H
Expliquer la crise d’autonomie chez la PA
Le déclin de l’aspect physique/psychologique amène la dépendance à l’égard des intervenants ou famille. Difficile pour PA de demander de l’aide. Il ne faut pas déresponsabiliser la PA en en faisant trop pour elle, car elle peut encore prendre des décisions!
Expliquer la crise d’appartenance chez la PA
Les PA ont diminué leur participation active à la société en commençant par la retraite , elles doivent se trouver de nouvelles raisons d’être utiles
Est-ce que la majorité des PA s’estime heureuse?
Oui (91%)
Les manifestations de la solitude sont de 2 ordres lesquels?
Isolement social et sentiment d’être seul
Qu’est-ce que l’isolement social?
Quantité et qualité des contacts sociaux et des rôles adoptés
Qu’Est-ce que le sentiment d’être seul?
Qui souligne les carences affectives vécues par l’individu
La solitude est du à plusieurs causes , lesquelles?
- retraite hâtive qui coupe des liens sociaux importants et nombreux
- vieillissement long qui amène une situation de veuvage
- changement de société rurale – société urbaine – famille éloignée
- groupe d’appartenance qui suscite ou non les contacts sociaux
Est-ce que la dépression est un phénomène fréquent chez les PA?
Oui
Nommez les grandes catégories diagnostiques des troubles affectifs.
- troubles dépressifs
- Troubles bipolaires
- Troubles affectifs autres
Combien de % des aînés vivant dans la société présenteraient un syndrome dépressif?
15%, dont 3-5 % rencontrant les critères de dépression majeure
Quel est le % de la clientèle qui présente des symptômes dépressifs en centre d’hébergement et milieu hospitalier?
Hébergement : 15 à 25 %
Hôpital : 50%
Est-ce que la dépression est plus fréquente chez l’homme ou la femme?
Homme
Vrai ou Faux ?
La maladie physique double le risque de dépression chez les PA
Faux, triple
Vrai ou Faux?
Le diagnostic de la dépression est souvent difficile à faire chez les PA
Vrai, la dépression est sous-diagnostiquée et sous-traitée
Combien de % des PA déprimés reçoivent un traitement approprié?
11%,
34% sont traités de façon insuffisante
Quelle est la manifestation clinique de la dépression?
Humeur morose et une perte d’intérêt, modifications des fonctions végétatives, de l’Activité psychomotrice et d’altérations de la pensée (souvent pessimisme, vision négative de soi-même, mort)
Quelle est la présentation clinique de la dépression majeure chez le sujet âgé
- perte d’intérêt
- anhédonie
- anxiété diffuse ou irritabilité
- agitation psychomotrice
- faible estime de soi
- sentiment d’être sans valeur
- idée de mort passive
- tendance au retrait social
Quels sont les 3 types de comportement que peut adopter un vieillard en proie à une semi-dépression permanente
- critique systématique
- approbation inconditionnelle, aucun sens critique
- abandon
À quel moment doit-on être plus attentif à une dépression
Environ 2-3 mois après le décès du conjoint
Vrai ou faux? si la dépression n’est pas traitée adéquatement, elle peut diminuer l’espérance de vie et surtout altérer la qualité de vie pour la personne âgée et pour ses proches
Vrai
Quels sont les symptomes de dépression plus fréquent chez les femmes? chez les hommes?
- femme: perte d’appétit, trouble de sommeil et fatigue
- homme: agitation psychomotrice, diminution de la motivation
Est-ce que la dépression peut avoir des répercussions sur la santé physique
oui
Vrai ou faux? contrairement au sujet adulte, la contribution des facteurs héréditaires à la genèse de troubles affectifs est plus importante chez le sujet âgée
Faux! elle est moins important
Le vieillissement est associé à la dminution des amines cérébrales qui ont un rôle dans la dépression. Lesquelles?
- sérotonine
- dopamine
- noradrénaline
Quelle est l’enzyme qui augmente avec l’âge qui dégradent les amines cérébrales ayant un rôle dans la dépression
La monoamine oxydase B
Quels sont les changements structuraux chez les PA qui peuvent contribuer à la dépression
- existe une association entre la maladie vasculaire, ses facteurs de risques et l’apparition de dépression tardive
- des lésions hyperdenses de la substance péri ventriculaire et substance grise sous-corticale sont observés chez le déprimé à début tardif
Quels sont les éléments psychosociaux qui peuvent contribuer à précipiter un état dépressif chez le sujet âgés
- période de la vie associé à des événements difficiles (décès, séparation, maladie physique)
- stress chronique (perte d’autonomie, isolement)
Quels sont les 4 types de traitements pour la dépression
- psychothérapie axée sur une meilleure utilisation des ressources personnelles, l’acceptation de ses limites et l’apprentissage d’un meilleur contrôle sur l’environnement
- approche dans le milieu familial et organisation des services
- anti-dépresseur (prend qq semaines avant action)
- sisomothérapie (efficacité 60-70% si échec anti-dépresseur)
Comment devrions-nous agir comme physiothérapeute avec un patient dépressif
- clarifier le temps disponible
- laisser place à l’expression des sentiments
- lui laisser savoir que vous comprenez qu’on peut parfois se sentir de cette façon
- attention à sa dignité
- être vrai verbal et non-verbal
- tenter de stimuler, mais aussi accepter un refus de traitement pour une certaine période
- utiliser le toucher pour montrer support et empathie
- aider le patient à avoir une perception adéquate de ses capacités et incapacités
Avec un traitement approprié de la dépression, combien de patients voient une amélioration significative de leur condition
60%
Est-ce que la dépression peut évoluer vers la chronicité
Oui. Chez environ 20% des patients
Quelle type de dépression semble comporter un risque plus élevé d’évolution vers la démence
Dépression à début tardif associé à une atteinte et des facteurs de risques vasculaires
Par quoi sont principalement causé les suicides chez les PA
- solitude
- conflits interpersonnels
- situations de maltraitance
Quelles sont les méthodes indirectes pour le suicide chez les PA
- refus de s’alimenter
- refus de prendre des médicaments nécessaires à la vie
Dans les facteurs prédisposants au suicide chez la PA, quels sont les facteurs individuels
- histoire antérieure de tentative de suicide
- problèmes de santé mentale tels que la dépression, schizophrénie, troubles anxieux et troubles de personnalité
- dépendance à l’alcool, troubles anxieux et troubles de la personnalité
- dépendance à l’alcool et aux drogues
- traits de personnalité (anxiété, sentiment deperte de contrôle, faible estime de soi)
- problèmes de santé chronique
- manque d’aptitude à résourdre certains problèmes
Dans les facteurs prédisposants au suicide chez la PA, quels sont les facteurs familiaux
- suicide ou comportement suicidaire dans le réseau immédiat de la personne
- problème de santé mentale dans la famille
- maltraitance, abandon
- rejet du réseau social
- relations conflictuelles dans le réseau de la personne
- isolement, absence de liens significatifs dans la famille
Dans les facteurs prédisposants au suicide chez la PA, quels sont les facteurs environnementaux
- croyance selon laquelle le suicid est considéré comme un acte acceptable
- préjugés par rapport aux différences
- société ou prédomine l’individualisme entrainant un manque de soutien dans la communauté
Quels sont les facteurs contribuants au suicide chez la PA
- manque de ressources
- fait de vivre seul
- effritement des relations personnelles
- refus de demander de l’aide
- manque de continuité dans les soins
- absences d’activité ou associations sociales
Quels sont les facteurs précipitans au suicide chez la PA
- deuil du conjoint
- perte du permis de conduire
- perte de l’autonomie fonctionnelle
- emménagement dans un établissement pour personnes en perte d’autonomie
- maladie chronique
Quelles sont les méthodes préventives à envisage chez la PA à risque de suicide
- dépister et traiter adéquatement la dépression
- éviter d’utiliser des anti-dépresseurs cardiotoxiques
- limiter l’accès aux matières dangereuses comme arme à feu
- augmenter les contacts sociaux et éviter l’isolement
- traiter la douleur
Vrai ou faux? avec le vieillissement de la population, on s’attend à une augmentation des cas de maltraitance
vrai
Quelle est le définition de la maltraitance
Geste singulier ou répétitif, ou une absence d’action appropriée, se produit dans une relation ou il devrait avoir de la confiance, et que cela cause du tort ou de la détresse chez la PA
Quelles sont les différentes formes de maltraitance
- physique
- psychologique ou émotionnelle
- sexuelle
- matérielle ou financière
- violation des droits de la personne
- négligence
- autonégligence
Qu’est-ce que la violation des droits de la personne
Être victime de discrimination sur son âge, se voir imposer un traitement médical
Qu’est-ce que la négligence
Omission de poser un geste alors que celui-ci serait nécessaire pour le bien être de la PA. Cette omissio peut être intentionnelle ou ne pas l’être lorsqu’elle découle d’un manque de connaissance ou de conscience d’une situation donne
Qu’est-ce que l’autonégligence
Omission de poser un geste alors que celui-ci serait nécessaire pour son bien être
Quelles sont les personnes qui sont responsables de l’abus
- membre de la famille ou connaissance
- 30%: personnes inconnue
Quels sont les facteurs de risque d’être abuser pour la victime
- éducation religieuse
- marginalisation
- faible scolarité
- culpabilité
- dépendance
Quels sont les facteurs de risques du responsable de l’abus
- atteinte psychique
- difficulté à gérer le stress face à la tâche et à d’autres facteurs
- pauvre estime de soi
- bénéfices secondaires
- objectifs irréalistes
- difficulté à exprimer ses émotions
- problèmes conjugaux et familiaux
- est lui-même fatigué, malade, sans ressource
quels sont les indices de maltraitance physique
- ecchymoses, blessures
- réponses évasives ou sur la défensive par rapport à un événement
- histoire familiale de violence ou agression
- changement dans les comportements
- perte de poids
- malpropreté dans l’environnement physique
quels sont les indices de maltraitance financière ou matérielle
- plus grand nombre de transactions, accumulation d’objets inutiles…
- modification au compte ou opérations
- retrait non autorisé à un guichet
- personne qui manifeste un intéret inhabituel à l’égard de la situation financière de la PA
- modifications au testament
- incapacité de payer les factures
- cession de biens
quels sont les indices de maltraitance psychologique
- dépendance
- dépression
- manque d’hygiène
- perte cognitive
quels sont les indices de négligence
- manque d’hygiène
- malnutrition
- affection cutanés
- problèmes d’élimination
- isolement social
quels sont les indices de violation des droits
- privation du droit de consentement aux soins ou refus de traitement
- non-respect de la confidentialité du secret professionnel
- privation du droit de gérer ses propres fonds ou ses propres biens alors qu’un personne souhaite exercer son autonomie
quels sont les indices de maltraitance de type sexuelle
- plaie dans la région anale ou génitale
- infection génitale et irritation génitale ou vésicale
- trouble du sommeil
- angoisse excessive lorsqu’on la change ou qu’on lui donne un bain
quels sont les points à inclure dans l’examen physique du physiothérapeute
- apparence générale (hygiène, vêtements)
- comportement avec l’aidant
- observations (ecchymose, plaie de lit…)
- test de fonctions cognitives
qu’est-ce que la génération sandwich
-aidant qui est pris entre aider son parent et sa propre vie familiale (carrière, enfants, conjoint)
lorsque suivient la maladie avec la perte d’autonomie, que peut-il se arriver au niveau de la génération sandwich
peut créer un état de crise qui constitue un terrain proprice aux incompréhensions et discordes familiales
que peut entrainer des problèmes au niveau du pouvoir au sein de la famille
certains enfants qui veulent prendre contrôle de la situation et tenter de diriger toute la famille
quel est le professionel de la santé qui possède le plus de connaissances dans la résolution de discordes familiales
travailleur social
vrai ou faux? les aidants s’exposent à l’épuisement
vrai! la dépression peut même toucher environ 40% d’entre eux
à quel moment le sentiment de fardeau est le plus important pour le proche aidant
quand PA est agité, présente troubles psychiques, incontinence et est dépendant pour tous ses déplacements
comment peut-on réduire le risque d’épuisement des proches aidants
- offrir de la formation pour augmenter leur compétence, leur confiance en soi et meilleure organisation des soins
- tenter de réduire les tâches en offrant des ressources extérieures
lorsque la PA est en perte d’autonomie, quelle est sa plus grande crainte
la perte du logement
que faut-il pour convaincre une personne de quitter son milieu naturel
établir un fort lien de confiance
