Chapitre 2 suite Flashcards
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Une maladie squelettique caractérisée par la diminution de la masse osseuse et de l’atteinte de la micro-architecture du tissu osseux
Quels types de fracture est le plus susceptible de se produire chez un sujet avec de l’ostéoporose?
Fracture de fragilisation qui survient spontanément ou apres un trauma mineur (chute en position assise, faux mvt, toux)
Nommez les 2 types d’ostéoporose?
1) Primaire (post ménopausique)
2) Sénile
Qu’est-ce que l’ostéoporose de type 1 et chez quelle population cest le plus fréquent?
Chez les 51-75 ans secondaire à une diminution de l’oestrogène
Qu’est-ce que l’ostéoporose de type 2 et chez quelle population cest le plus fréquent?
Chez les 70 ans et plus, secondaire au vieillissement à l’immobilisation, à l’absence de mise en charge
La présence de fracture peut entrainer quoi comme conséquence?
- diminution de la qualité de vie
- dlr osseuse
- réduction de taille
- Perte de mobilité
- déformation de la colonne vertébrale rendant le dos vouté
- Peut aller jusqu’à Invalidité et perte d’autonomie
Vrai ou Faux?
Plus de 80 % de toutes les fractures subies apres 50 ans sont associées à l’ostéoporose
Vrai
Vrai ou Faux?
La plupart des fractures vertébrales par compression ne sont pas diagnostiqué
Vrai
Est-ce que l’incidence des fractures est plus élevée chez les personnes résidant en milieu rural ou urbain?
Urbain
Est-ce que la prévalence de l’ostéoporose augmente de façon quasi exponentielle avec l’âge?
Oui
Tout au long de la vie, l’os ne cesse de se remodeler sous l’influence de quels types de facteurs?
Hormonaux, nutritionnels et mécaniques
La masse osseuse maximale est influencé par quoi?
Hérédité, race (blanche plus que noire) et le sexe (F plus que H)
La masse osseuse maximale est atteint à quel âge?
35 ans
Vrai ou Faux?
La rythme moyen de perte osseuse est de 0.3% par an
Vrai
Plusieurs facteurs peuvent intervenir et venir modifier le ration entre la formation de l’os nouveau et la résorption osseuse, lesquels?
- L’apport calorique
- La consommation excessive d’Alcool et de caféine
- Régime très riche en protéines
- Tabagisme
- Obésité
- activité physique
- Antécédents familiaux d’ostéoporose
- Ménopause précoce
Comment est souvent découverte l’ostéoporose chez un sujet?
Découverte fortuite lors de radiographie pour une fracture ou une difformité
Quel type d’os est plus atteint avec l’ostéoporose de type 1?
Atteinte surtout localisée à l’os trabéculaire (vertèbre par écrasement, poignet)
Quel type d’os est plus atteint avec l’ostéoporose de type 2?
L’os cortical est atteint aussi fréquemment que l’os trabéculaire (vertèbre, hanche, humérus, bassin)
Quelle est la définition de l’ostéoporose basée sur la mesure de la densité minérale osseuse (DMO)?
DMO normale : -1 plus petit ou égale au score T
OStéopénie : score T plus petit que -1 et plus haut que -2.5
Ostéoporose : score T en bas ou égale à -2.5
Vrai ou Faux?
L’ostéoporose peut aussi être secondaire à des affections concomitantes
Vrai
Est-ce qu’i y a des traitements vraiment établi pour l’ostéoporose?
Non, alors on mise beaucoup sur la prévention
Quelles est la clientèle cible pour la prévention de l’ostéoporose et comment qu’on fait?
Les jeunes chez qui l’on désire développer une masse osseuse maximale en incluant une bonne hygiène de vie, une diète appropriée et une activité physique régulière et diminuer les facteurs de risque (tabagisme/alcool)
Vrai ou Faux?
Chez les adultes en bonne santé des vitamines D sont recommandées
Vrai
Quels sont les éléments qui font partie du plan d’intervention chez les sujets avec ostéoporose?
Exercices et hormonothérapie
Comment les oestrogènes agissent sur l’os?
Ralentisse le taux de remodelage et en rétablissant l’équilibre entre la formation et la résorption
Lorsqu’un stress est appliqué un os celui-ci réagit comment?
Comme un cristal piézoélectrique
Qu’est-ce que la loi de Wolff?
Lorsqu’un os est fléchi sous une force mécanique, il modifie sa structure par des appositions osseuses a/n de la concavité et par une résorption a/n de la convexité
L’augmentation de la masse osseuse suite à un stimulus adéquat serait due à quoi?
Réponses locales et systémiques de l’Activité
Vrai ou Faux?
L’activité n’aurait pas d’effet sur le système hormonal
Faux, l’Activité a un effet
Légère augmentation d’oestrogènes
Est-ce que c’est vrai que l’exercice n’a pas que des effets bénéfiques pour les sujets avec ostéoporotique?
Oui, des exercices trop violents peuvent causer des fractures, des douleurs, ce qui aura pour conséquence de diminuer le niveau d’activité par la suite.
Quels sont les paramètres pour un programme d’exercice ayant démontré un effet positif sur la masse osseuse?
Durée : 30-45 min
Fréquence : 3 à 5x/sem
Durée minimale avant résultat : 5 à 9 mois
% VO2 max : 70 à 90 %
Donnez des exemples d’activités suggérées pour les sujets avec l’ostéoporose
- Marche, escaliers, course
- Danse, tai chi
- Renforcement
- badminton
- ski de fond
Quelles sont les 3 clientèles cibles à partir duquel les lignes directrices?
1) les H et les F présentant de l’ostéopénie et les personnes ayant une masse osseuse normales mais à risque d’ostéoporose
2) Les personnes présentant de l’ostéoporose diagnostiquée sans histoire de fracture
3) Les personnes présentant de l’ostéoporose sévère, avec ou sans histoire de fracture
Selon les recommandations, l’évaluation en physiothérapie doit inclure? Et quelle clientèle est associée à chaque élément?
- Mesures anthropométriques et mesure de la mobilité (1,2,3)
- Mesure de la capacité Aérobique (1,2,3)
- Évaluation de l’équilibre (1,2,3)- Évaluation de la force musculaire et de l’endurance (1,2)
- Évaluation fonctionnelle (1,2)
- Évaluation de la douleur (1,2)
Nommez un outil de l’OMS standardisé pour le Canada, qui permet d’évaluer le risque fracturaire
grille FRAX
Nommez les mesures de résultats les plus fréquemment recommandées dans la littératures pour évaluer les sujets ostéoporotiques
- Vitesse de marche
- Sit to stand
- Force de préhension
- Four square step test
- TUG
- 2 minute step test
- 6 minute walk test
Pour la clientèle #1, quelles sont les indications pour un programme d’exercices?
- Exs avec impact élevé ont plus de chance d’augmenter la densité osseuse chez les F en pré ménopause
- Exs avec impact faible à modéré sont plus appropriés pour les 50 ans et plus et chez les sujets peu familiers avec l’exercices
- Renforcement doit être à haute intensité
- Doit débuter d’intensité léger puis progresser graduellement en intensité et en impact
Quelles sont les précautions à prendre pour un programme d’exs avec la clientèle #1?
Pas d’impact élevé pour :
- problèmes articulaires
- technique incorrecte de saut
- faiblesse du plancher pelvien
Pour la clientèle #2, quelles sont les indications pour un programme d’exercices?
- Renforcement avec surcharge pour muscles des hanches, quad, fléchisseurs plantaires, rhomboïdes, etc
- Exs de MEC ciblant sites susceptibles de subir fracture ostéoporotique
- Exs combinés avec supplément de Calcium et hormonothérapie
- Doit débuter à intensité légère puis progresser graduellement intensité et en impact
Quelles sont les précautions à prendre pour un programme d’exs avec la clientèle #2?
- Exs avec impact élevé
- flexion tronc
- torsion tronc
- soulèvement de charge
Pour la clientèle #3, quelles sont les indications pour un programme d’exercices?
- exs faible intensité avec faible impact
- renforcement avec petit bras de levier ou le poids du corps
- exs aquatiques
- doit débuter à intensité légère puis progresser graduellement en intensité et demeuré impact léger
Quelles sont les précautions à prendre pour un programme d’exs avec la clientèle #3?
- Éviter exs à haute intensité
- Toutes les précautions identifiées pour les groupes à risque et ostéoporotiques s’appliquent également pour ce groupe
Quelles sont les modalités qui ont démontrées leur efficacité dans le traitement des douleurs ostéoporotiques?
- Hydrothérapie
- TENS
- Interférentiel
- Chaleur
- Relaxation
Quel est sont nos rôles important avec les patients ostéoporotiques? (2)
Éducation
Prévention des chutes doit être en avant-plan dans l’intervention
Nommez 5 interventions antivieillissement (interventions qui sont susceptibles de réduire les effets nocifs du vieillissement ou prolonger la vie)
1) Exercice régulier (diminuer lipides et taux d’insuline, retard perte de masse osseuse et aug performance cardiovasculaire)
2) Antioxydants (vit E et C) diminueraient interactions nocives des radicaux libres
3) Les oligo-éléments dont la carence peut entrainer risque de cancer et maladie cardiaque
4) Aspirine qui modifie l’agrégation plaquettaire et inhibe évènements thromboemboliques
5) Acides gras de type oméga-3
Est-ce que la restriction calorique à un rôle à jouer dans le vieillissement?
plus longue longévité
Qu’est-ce que la restriction calorique?
- réduction des aliments très énergétiques, riches en graisses et en sucres
- Variété et équilibre des apports, sans interdits et sans privilégier l’un ou l’autre des différents groupes d’aliments
- Réduction des graisses animales
- respect des proportions souhaitables entre les divers nutriments
Quel est le moyen de distinguer le vieillissement normal du vieillissement pathologique?
L’étude de l’inévitabilité de ces changements
Vrai ou Faux?
La ménopause qui demeure présente universellement et inéluctablement chez les femmes vieillissantes et représente donc le vieillissement normal
Vrai
Nommez certains points qui peuvent optimiser notre intervention auprès des aînés.
- Offrir un environnement adéquat
- S’assurer que la personne à tous ses atouts en main
- Adapter son intervention
Comment un pht peut offrir un environnement adéquat chez la clientèle de pers âgées?
- local clairement indentifié
- cabines individuelles pour isoler la personne et assure meilleure communication
- Salle de bain adaptée à même le local
- Éviter les risques de chutes
- Garder le local à l’ordre
- S’assurer d’un bon éclairage
Comment le pht peut s’assurer que le personne a tous ses atouts en main avec la clientèle de pers âgées?
- prendre le temps de s’assurer que le pt porte ses verres correcteurs, prothèses auditives
- Aide à la marche appropriée et bien ajustée
- Vérifier l’état de la chaussure
Comment le pht peut adapter son intervention avec la clientèle de pers âgées si la personne a de la difficulté à entendre?
- Vérifier le port d’un appareil et qu’il fonctionne
- Regarder la personne en face et s’assurer d’Avoir son attention
- se placer à 2-3 pieds de la personne
- Éviter environnement trop bruyant
- Parler lentement, clairement, ne pas élever la voix
- Re phraser, courtes phrases, utiliser gestes
Comment le pht peut adapter son intervention avec la clientèle de pers âgées si la personne a de la difficulté à voir?
- Éclairage approprié
- Éviter changements brusques de luminosité
- Illustrer les consignes écrites
- Loupe à proximité, éviter d’utiliser code de couleur
- Utiliser le toucher, décrire l’environnement
Comment le pht peut adapter son intervention avec la clientèle de pers âgées si la personne présente des troubles de compréhension?
- S’assurer d’obtenir l’attention avant de débuter
- Parler lentement et utiliser des phrase courte
- Commandes en une étape, commandes gestuelles
- donner le temps à la personne de répondre, puis répéter au besoin
- demander au pt de répéter la commande
- Tjrs le même mot pour le même objet
Comment le pht peut adapter son intervention avec la clientèle de pers âgées si la personne présente des troubles de mémoire?
- utiliser les autres canaux sensoriels (toucher, goût, odorat, audition)
- aider la personne à initier l’Activité
- Utiliser pictogrammes
- Placer objets dans l’ordre dans lequel ils seront utilisés
Comment le pht peut adapter son intervention avec la clientèle de pers âgées si la personne présente des troubles d’apprentissages?
- Répéter, Répéter, Répéter
Comment le pht peut adapter son intervention avec la clientèle de pers âgées si la personne présente des troubles cognitifs (démence)?
- Démontrer une attitude calme, empathique, accueillante
- Instaurer routines
- Éviter une attitude infantilisante
- ordres simples et clairs, une étape à la fois, ordres gestuels
- Ne jamais argumenter
- Expliquer ce que vous faites
- Bien connaire la personne et utiliser son histoire personnelle afin de faire la conversation
- Donner le temps à la personne d’intégrer les informations, faire des pauses
- S’assurer que la personne est consciente de votre présence avant de la toucher
