Chapitre 4: Services gérontologiques et gériatriques au Québec Flashcards
que sont les services gériatriques?
répondent à des besoins dont la prédominance est médicale
que sont les services gérontologiques
répondent à des besoins dont la prédominance est psychosociale
quel est l’objectif des services gérontologiques et gériatriques
promouvoir, maintenir ou améliorer la qualité de vie et l’autonomie des personnes âgées
pour quelle population s’adresse ces services
65 ans et plus, mais il arrive parfois que certains individus plus jeunes, souffrant d’affection qui entrainent une incapacité
quels sont les caractéristiques de la clientèle des services gérontologiques et gériatriques
- présence de stigmates du vieillissement
- présentation atypique ou non spécifique des maladies
- symptomes non rapporté par le patient agé
- maladies multiples et présence des grands syndromes gériatriques
- difficultés de communication associées en particulier à la surdité ou à la démence
- précarité psychosociale
quels sont les principaux services offerts à la clientèle âgée (14)
- soutien à domicile
- consultation externe gériatrique
- centre de jour
- hopital de jour
- SARCA
- centre hospitalier
- évaluation gériatrique
- psycho gériatrique
- services post hospitalier de réadaptation et soins postaigus
- hébergement temporaire
- ressources intermédiaires
- hébergement en résidence d’acceuil et résidence de type familial
- ressources privées
- CHSLD
SAD: est-ce qu’on voit une augmentation ou une diminution de ce type de service
augmentation
est-ce que le SAD occasionne plus ou moins de cout qu’en institution
moins
quels sont les avantages de la visite à domicile
- permet de répondre aux besoins de la PA a mobilité réduite
- évite les inconvénients du transport et de l’attente
- favorise le maintien à domicile et évite les hospitalisations inutiles
- permet une évaluation dans le milieu de vie
- permet de dépister certains problèmes
- permet une intervention applicable immédiatement dans le contexte du patient
- améliore la relation thérapeutique
- permet une évaluation neuropsychiatrique et comportementale plus fidèle à la réalité quotidienne du patient
par qui sont dispensés les SAD
- CLSC
- organismes communautaires
- entreprises d’économie sociale
- groupes de bénévoles
quels sont les intervenants professionels dans les SAD
- médecin
- infirmière
- intervenant social
- auxiliaire familiale
- physio
- ergo
- inhalo
- nutritionniste
- pharmacien
- service de pastorale
- médecins spécialistes
quels sont les autres intervenants qui peuvent dispensés des SAD
- transports spécialisés
- popote roulante
- buanderie spécialisée
- programme d’exonération financière pour les services d’aide domestique
- bénévoles
qu’est-ce que le SIMAD
permet des personnes en perte d’autonomie importante de demeurer à domicile
permet ainsi d’offrir un grand nombre d’heures par jour
est-ce que le CLSC peut aussi offrir des services dans leurs locaux
oui
est-ce que les SAD permettent de diminuer le fardeau des aidants
non
que fait le physio en SAD
- fait partie d’une équipe inter
- évalue, traite, fait de la prévention
- peu d’équipements donc besoin d’imagination et souplesse
- doit tenir compte de la dynamique sociale et familiale
- peut être un intervenant pivot
qu’est-ce que la consultation externe gériatrique
-c’est un service ambulatoire qui offre aux PA atteintes de maladies et en perte d’autonomie une intervention ponctuelle caractérisé par une approche globale et multidisciplinaire
quels sont les services de consultation externe gériatrique
- procède à une évaluation diagnostique médicale et psychosociale complète
- propose une thérapeutique axée sur l’amélioration et la stabilisation de l’état de santé
- oriente le patient sur les services capables de poursuivre la prise en charge
- effectue la relance nécessaire
est-ce que le service de consultation externe offre un service actif
non
à quoi est rattaché le service de consultation externe
à un centre hospitalier et met à la disposition du patient un plateau technique perfectionné
qu’est-ce que le centre de jour
dispenses des services gérontologiques à une clientèle qui vit à domicile et qui nécessite un suivi surtout dans les sphères suivantes
- nursing
- physio
- ergo
- service social
- loisir
quels sont les objectifs de traitement en centre de jour
visent à maintenir ou à améliorer les capacités physiques, psychologiques et sociales de l’individu adulte ou âgée en perte d’autonomie et à soutenir les proches aidants
que visent les interventions en centre de jour
- favoriser le maintien à domicile
- soutenir l’intéraction entre usager et son réseau social
le centre de jour est affilié à quoi
CHSLD
est-ce que gens qui fréquentent les centres de jour peuvent avoir des problèmes aigue
non
le centre de jour est primordial pour quelles raisons
- permet un répit pour la famille
- offre à la PA une bonne occasion de socialiser et briser son isolement
Y a-t-il un grand roulement dans les centres de jour
non
Qu’est-ce que l’hopital de jour
Service externe gériatrique spécialisé pour une clientèle qui nécessite des interventions concertées pouvant comprendre l’évaluation-diagnostic, le traitement, l’orientation, la formation et le soutien
Quelle est la clientèle à l’hopital de jour
Clientèle en perte d’autonomie qui nécessite la prise en charge globale et temporaire et des interventions concertées
Est-ce que l’hopital de jour favorise le maintien à domicile
oui
Ou se trouve l’hopital de jour
Dans un centre hospitalier
Quels sont les trois types de clientèles en hopital de jour
- personne ne pouvant pas se rendre seule aux multiples examens nécessaire pour faire le bilan de leur santé
- personne qui nécessite encore une période de réadaptation intensive mais qui peuvent réintégrer leur domicile et ainsi le temps de séjour en milieu hospitalier
- personne qui nécessite une prise en charge multi
Quelle est la durée moyenne de séjour en hopital de jour
12-16 semaines à raison de 2-3 fois par semaine
Qu’est-ce que le SARCA
Réadaptation externe uni disciplinaire
Que vise le SARCA
Retour précoce à domicile ou à un milieu de vie substitut après un épisode de soins d’urgence et en centre hospitalier
Quelle est la clientèle visée en SARCA
65 ans et plus ou profil gériatrique
Quelle est la mission du centre hospitalier
Offrir des services diagnostiques et des soins médicaux généraux et spécialisés
Suite à l’hopistalisation, quelle pourrait être l’orientation du patient
- RAD
- RAD avec SAD
- soins post-aigus
- réadaptation en santé physique
Qu’est-ce que l’évaluation gériatrique
Unité spécialisée qui offre des services de premières lignes à des PA dont l’état de santé ne permet pas une évaluation interdisciplinaire en externe
Quel est le but de l’évaluation gériatrique
Retour au milieu d’origine
Quels sont les spécialistes dans une évaluation gériatrique
Équipe multi et toutes les gammes de consultants dans un centre hospitalier
Quels sont les genres de personnes admises dans une évaluation gériatrique
Souffrent de complications gériatrique (problèmes de pluripathologie, d’incapacité, problèmes psychosociaux interrelié)
Quels sont les principaux problèmes qui motivent une évaluation gériatrique
- confusionnels aigus
- maladies cérébrales dégénératives
- affections cardiaques
- dépression
- problèmes locomoteurs
- diabète
- bronchopneumonie chroniques obstructives
- troubles gastro-intestinaux
Quel est le mandat de l’évaluation gériatrique
-faire un bilan de santé selon un mode intensif ou de traiter
Quelle est la durée de séjour moyenne de l’évaluation gériatrique
26 jours
Qu’est-ce que la psychogériatrie
Service gériatrique offet aux PA qui souffrent de troubles mentaux associés avec l’âge avancé comme troubles de comportement, désordes émotionnels
Quelles sont les formes que peuvent prendre la psychogériatrie
- équipe de soins à domicile
- hopital de jour
- consultant en centre hospitalier
- CHSLD
Qu’est-ce que sont les soins post-aigus ou services post hospitaliers de réadaptation en général ?
Ces programmes offrent des services d’hospitalisations, de convalescence et de réadaptation de courte durée
Que comprend les soins post-aigus ou services post hospitaliers de réadaptation ?
- réadaptation intensive et spécialisée
- réadaptation gériatrique
- soins post-aigus
Qu’est-ce que la réadaptation intensive et spécialisée ?
Offre des services intensifs de réadaptation, les clients doivent avoir la capacité de participer à au moins 30 min de réadapt par jour et ce à raison de 5 à 7 jours par semaine
Quelle est la clientèle en réadaptation intensive et spécialisée ?
clientèles présentant déficiences physiques, neuro, musculo, cardio-respi, ou complexe multisystémiques (AVC, TCC, BOG, amputés, blessés médullaires, grands brûlés)
Qu’Est-ce que la réadaptation gériatrique ?
Une réadaptation intensive et adaptée au PA de 75 ans et plus en perte d’autonomie avec un potentiel de récupération.
Quel est l’objectif de la réadaptation gériatrique ?
permettre à la personne dont le pronostic laisse entrevoir la possibilité d’incapacité motrices significatives et persistante à la suite d’une déficience de développer ses capacités de façon maximale
Quelles sont les caractéristiques de la clientèle en réadaptation gériatriques ?
1-clientèle avec déficits sensoriels importants, non compensés par des aides techniques
2-PA avec 2 ou plus des critères :
–Plusieurs comorbidités nécessitant suivi actif ou facilement instables et traité avec polymédication
–Hospitalisation au cours de l’année précédente ou durée prolongée
–2 chutes ou plus dans les 3 à 6 derniers mois
–déficits cognitifs, interférant avec la réalisation des AVQ et nécessitant une supervisions étroite, dont les troubles de fonctions exécutives : troubles d’Activation, manque d’autocritique, difficultés d’apprentissage, etc.
– Dysphagie nécessitant l’implication d’une équipe spécialisée
Est-ce que ça fait longtemps que les soins post-aigus sont mis en place ?
Mis en place depuis seulement mars 2016
Les différents programmes de soins post-aigus offrent quoi ?
De la récupération et de la réadaptation modérée et progressive.
L’intensité et la nature des interventions peuvent être variables selon les besoins évolutifs de l’usager
Vrai ou Faux ?
Les patients en soins post-aigus doivent avoir une capacité de réadaptation de 4 jours et moins
Vrai
Les soins post-aigus regroupent dorénavant des clientèles qui étaient desservies par les anciens programmes, lesquels ?
- Lits subaigus (URFI)
- UTRF
- Évaluation-orientation (PHPE)
- Convalescence
- Urgence sociale
- Répit
Nommez les critères d’orientation dans les lits post-aigus
- le RAD est compromis et jugé non sécuritaire dans l’immédiat malgré les services du SAD
- Besoin de récupération ou de réadaptation afin de permettre le RAD sécuritaire
- Incapacités fonctionnelles importantes limitant l’accomplissement des AVQ et AVD
- Présence d’un potentiel de récupération fonctionnelle ou de réadaptation (4 fois et moins) contribuant à la reprise de l’autonomie fonctionnelle antérieure à l’hospitalisation
- déconditionnement
- Avec ou sans capacité de MEC
- Favoriser adaptation de l’usager à ses incapacités
- besoin de convalescence, de répit ou lit en urgence sociale
- prise en charge nécessaire étant donné un risque de rupture d’équilibre pouvant entraîner une hospitalisation via l’urgence
- pour ceux dont un hébergement est envisagé
- Peuvent accueillir des usagers dont l’orientation est incertaine et qui ont besoins d’être évalués plus à fond pour être orientés
Nommez les critères d’exclusions lits post-aigus
- Hébergement : tous les usagers en attente d’hébergement
- Soins de fin de vie : Usagers en attente de soins palliatifs avec pronostic de moins de 90 jours
- Soins palliatifs : si pronostic de plus de 90 jours, il en revient à chaque CIUSSS de trouver les solutions qui permettront à l’usager de quitter son lit d’hôpital
- Patients non-résidents du Québec
Qu’est-ce que l’hébergement temporaire ?
Service d’hébergement à court terme pour des personnes qui demeurent habituellement à domicile
Quels sont les objectifs de l’hébergement temporaire ?
- Offrir du répit (aux aidants naturels, de quelques jours à quelques semaines (max 3))
- Dépanner en situation de crise et protection sociale (bris temporaire dans son réseau d’aidant naturel, max 2 semaines)
Quelle est la clientèle cible avec un hébergement temporaire ?
Personnes en perte d’autonomie temporaire ou permanente, qui sont à domicile ou hospitalisées
Qu’est-ce que l’hébergement par alternance ?
Dans le cas où l’aidant principal risque l’épuisement. La PA peut être hébergé 1 semaine à toutes les 4 semaines.
Que comprend les ressources d’hébergement non institutionnelles ?
Ressources de type familial (RTF)
Ressources intermédiaires (RI
Vrai ou Faux ?
La ressource intermédiaire est une alternative à l’hébergement en institution
Vrai
Quelle est la clientèle en ressource intermédiaire ?
- Etat requiert entre 1.5 et 3 heures-soins par jour
- Profil de santé stable
- surveillance éveillée
Qu’est-ce que la ressource intermédiaire ?
- Relié à un établissement public qui fournit ressources professionnelles
- Offre surveillance en tout temps, assurer le suivi des besoins de l’usager
- Comprend différents types de résidences : appartements supervisés, maisons de chambre, résidence en groupe, maison d’Accueil
- Durée variable
Quels sont les services de base en ressource intermédiaire ?
Conditions hygiène adéquates, alimentation équilibrée, encadrement adapté
(pas de réadaptation là-bas)
Quelles personnes sont non admissible en RI ?
- problème de déficience intellectuelle grave
- trouble grave de la personnalité
- problème de comportement avec des manifestations pouvant porter atteinte à elle-même ou à autrui
- état de santé instable ou qui requiert un suivi ou des soins professionnels réguliers et à long terme
Qu’est-ce que l’hébergement en résidence d’accueil ou de type familial (RTF) ?
Hébergement d’un maximum de 9 PA
Une ou deux personnes qui accueillent chez elles au max 9 adultes ou PA qui leur sont confiés par un établissement public afin de répondre à leurs besoins et leur offrir des conditions de vie se rapprochant le plus possible de celles d’un milieu naturel
Pas de réadapt
Quel est l’objectif des ressources privées ?
Viennent prendre le relais entre le maintien à domicile et un placement en institution publique dont l’accès est limité aux personnes en situation de grande dépendance
Qu’est-ce qu’une résidence pour PA en privée ?
Immeuble d’habitation collective où sont offerts, contre le paiement de loyer, des chambres ou des logements destinés à des PA et une gamme plus ou moins étendue de services principalement liés à la vie domestique ou à la vie social
Vrai ou Faux ?
Il y a de moins en moins de ressources privées
Faux, de plus en plus
Est-ce que la majorité des résidences privées sont de grandes ou petites tailles ?
Petites
Est-ce que les résidences privées offrent seulement des soins de moins de 1.5h par jour ?
Non il peut y avoir 1.5h de soins et plus
Quelle clientèle il y a majoritairement en ressource privée ?
Clientèle vulnérable, majoritairement des dames âgées seules
Est-ce que le physio peut être employé par les ressources privés ?
Oui, il peut aussi desservir cette clientèle via les services offerts par les autres types de ressources
Qu’est-ce qu’un CHSLD ?
Reçoit des personnes en grande perte d’autonomie physique ou psychique qui requièrent un nombre élevé d’heures soins par jour
Les CHSLD doivent offrir quels types de services aux personnes hébergées ?
- services de réadaptation, psychosociaux, infirmiers, pharmaceutiques et médicaux
- services d’assistance, de soutien et de surveillance
- service d’hébergement
- milieu de vie substitut
Est-ce qu’il y a plus de femmes ou hommes dans les CHSLD ?
Femmes
Nommez les causes les plus fréquentes d’hébergement en CHSLD, par ordre décroissant.
- déficits cognitifs
- déficiences physiques
- maladies graves
- problème de santé mentale
- déficience intellectuelle
Quel est le processus à suivre pour une admission d’un résident en milieu d’hébergement
La personne hébergée ou son représentant légal a consenti au placement, un intervenant remplira un formulaire de demande d’hébergement
Ensuite, les comités de coordination des admissions évaluent les demandes
Quel est le but du formulaire à remplir lors du processus d’admission d’un résident ?
Déterminer le nombre d’heures soins par jour requis ou encore le niveau possible d’autonomie
Combien d’heure-soins par jour il faut pour être admissible en milieu d’hébergement ?
plus de 3h
Lors de l’hébergement, les frais comprennent quoi ?
Hébergement, soins, repas, médicaments, matériel d’incontinence
Vrai ou Faux ?
L’admission en institution d’hébergement constitue d’un stress majeur
Vrai, car peut être perçue comme un échec, entraîner sentiment de culpabilité, tristesse, trahison
Quelles sont les conséquences médicales du placement en institution du vieillard ?
- immobilisation
- consommation accrue de médicament
- infections nosocomiales
- mortalité
Quelles sont les conséquences psychologiques du placement en institution du vieillard ?
- dépression
- agressivité ou soumission
- fonctionnement mental
- image de soi négative
- sentiment d’inutilité +++
Quelles sont les conséquences sociales du placement en institution du vieillard ?
- dépossession
- déracinement
- dépaysement
- retrait social
- rejet de la famille
- perte de statut et de rôle
Quels sont les facteurs de risque de réactions majeures au placement en institution liés à l’individu?
Homme, âge avancé, marié, revenu élevé, milieu de vie antérieur stable, maladie physique ou mentale importante, handicap important, troubles de personnalité ou d’adaptation
Quels sont les facteurs de risque de réactions majeures au placement en institution liés à l’institution?
Éloignement du milieu de vie antérieur, taille de l’institution, rigidité des règlements, limitation de l’accès aux visiteurs, spécialisation et intensité des soins, perturbation des activités sociales ou récréatives habituelles
Quels sont les facteurs de risque de réactions majeures au placement en institution liés au transfert?
Admission non volontaire, préparation inadéquate, crise familiale/décès
