MENINGITIS BACTERIANA AGUDA Y CRÓNICA

Question 1

Afección inflamatoria de las meninges que puede ser causada por infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias y medicamentos.

Answer 1

meningitis

Question 2

¿Cuales son las meninges?

Answer 2

1. Duramadre
2. Aracnoides
3. Piamadre

Question 3

Anomalías características del LCR

Answer 3

1. hipoglucorraquia <40%
2. Proteínas > 100 mg/dl
3. Predominio de células inflamatorias

Question 4

¿cómo se hace el dx de meinigitis?

Answer 4

1. exploración física
2. Punción lumbar
3. Cultivo a partir de LCR
4. RM

Question 5

Principales etiologías de meningitis bacteriana:

Answer 5

1. Streptoccoccus pneumoniae (dipolococo gramm +)
2. Neisseria meningitidis (diplococo gram-)
3. haemophilus influenzae (cocobacilo gram -)

Question 6

Características clínicas:

Answer 6

• Alteración del estado mental
• Fiebre
• Rigidez de nuca
• Signo de kerning
• Signo de Brudzinski
• Cefalea
• Crisis epilépticas no provocadas
• Hidrocefalia
• Ictus

Question 7

Valores Normales en LCR

Answer 7

• Glucosa 50-75 mg/dL
• Proteínas 15-40

Question 8

¿Qué tipo de resonancia es la más objetiva cuando pensamos en meningitis?

Answer 8

T2 o FLAIR

Question 9

Tx para Adulto sano:

Answer 9

• Ceftriaxona 2 g IV cada 12 h + Vancomicina 15-20 mg IV cada 12 h
• Si el paciente es mayor de 50 años/alcohólico: agregar Ampicilina 2 g IV cada 4 h para cubrir
  Listerio

Question 10

Tx para inmunocomprometidos:

Answer 10

• Ampicilina + Ceftazidima 2 g IV cada 8 h + Vancomicina

Question 11

Tx en caso de neurocirugía reciente, TCE:

Answer 11

• Vancomicina + Ceftazidima

Question 12

Corticoesteroides:

Answer 12

• Dexametasona 10 mg IV cada 6 h por 4 días disminuye las complicaciones y la mortalidad en 50 %, aproximadamente, en casos por neumococo. Iniciar antes o con la primera dosis de antibiótico
• No dar esteroides en casos de ser ocasionada por Criptococo, pues disminuye la penetración de la Vancomicina al sistema nervioso

Question 13

Profilaxis para contactos de pacientes con meningitis por N. meningitidis y H. Influenzae

Answer 13

• Rifampicina 600 mg VO coda 12 h por 2 dias o
• Ciprofloxacino 500 mg VO DU o
• Ceftriaxona 250 mg IM DU

Question 14

A qué se le conoce como meningitis crónica :

Answer 14

Se define como una meningitis que dura más de un mes sin mejoría

Question 15

¿Cuáles son las causas de una meningitis crónica ?

Answer 15

-Bacterias
-Hongos
-Trastornos inflamatorios

Question 16

Para considerar una meningitis por hongos dependen de 3 factores que son:

Answer 16

1.-Geografía
2.-Historial exposición
3.-Estado inmunológico

Question 17

¿Cuáles son las formas más comunes de meningitis fúngica? (6)

Answer 17

-Criptococosis
-Coccidioidomicosis
-Histoplasmosis
-Blastomicosis
-Candidiasis
-Esporotricosis

Question 18

La criptococosis puede ser causada por 2 etologías:

Answer 18

1.-C.Neoformans (inmunocomprometidos)
2.-C.Gatti (inmunocomponentes )

Question 19

¿Cómo se propaga la meningitis por hongos ?

Answer 19

La mayoría se encuentra en los suelos,heces de aves,plantas en descomposición, ingresan al organismo por vía aérea llegan a los pulmones donde pueden desarrollarse o eliminarse ,si se logran desarrollar pueden diseminarse a diversos órganos sobre todo hacia el SNC.

Question 20

¿Cuál es el tratamiento de elección de Meningitis fúngica?

Answer 20

1-Anfotericina B desde 0.7- hasta 1 mg/kg/día
2-Fluconazol
3-Itraconazol
4-Azol
5-Voriconazol ( nuevo más usado)

Question 21

La candidiasis podría ser causada por:

Answer 21

Resultado de una infección debido a una derivación ventrículoperitoneal o como una complicación de la neurocirugía

Question 22

Qué tipo de microorganismos puden causar la meningitis parasitaria?

Answer 22

Amebas de vida libre como Naegleria Fowleri y Angiostrongylus Cantonesis

Question 23

Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Naegleria Fowleri?

Answer 23

Este parásito ingresa al SNC mediante la vía respiratoria después de haber nadado en aguas termales

Question 24

Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Naegleria Fowleri?

Answer 24

Anfotericina B IV y/o intratecal
Miconazol IV/intratecal
Rifampicina

Question 25

Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Angiostrongylus Cantonesis?

Answer 25

Por mariscos contaminados

Question 26

Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Angiostrongylus Cantonesis?

Answer 26

Pentamidina
Sulfadiazina
Fluconazol
Claritromicina

Question 27

Qué es la enfermedad de Lyme?

Answer 27

Enfermedad transmitida por garrapatas causada por Borrelia Burgdorferi

Question 28

Como se realiza el diagnóstico en la enfermedad de Lyme?

Answer 28

Serología serica
Índice de anticuerpos entre el LCR y la serología serica

Question 29

Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Lyme?

Answer 29

Ceftriaxona intravenosa
Doxiciclina oral

Question 30

Cuál es la prueba específica para la sifilis meningovascular?

Answer 30

Prueba VDRL del LCR

Question 31

Tratamiento para sifilis meningovascular

Answer 31

Penicilina
Ceftriaxona

Question 32

Agentes causales de meningitis viral

Answer 32

Enterovirus
Herpes
Virus de la influenza
Sarampion
Covid

Question 33

Lista de las maneras en que puede contagiarse de una meningitis viral:

Answer 33

Transmisión por el torrente sanguíneo
Contacto con heces contaminadas por enterovirus
El acto sexual
Una picadura de insecto
Transmisión por el aire por la inhalación del virus
Contacto con el polvo o alimentos contaminados por la orina o las heces
Uso de agujas infectadas en adictos a drogas (VIH)

Question 34

¿Como es la patogenesis de meningitis viral?

Answer 34

1.-El agente etiologico entra por vía oral o vía respiratoria
2.-Ocurre la infección primaria: Llega al sistema respiratorio o al gastrointestinal
3.-Viremia a nivel sistematico-sanguíneo
4.-Infección secundaria (Infección del tejido linfoide,Infección en los plexos coroideos oInfección de las vías neurológicas)
5.- Activación de interleucinas– inflamación–meningitis

Question 35

La pleocitosis neutrofilica puede ser una señal para el diagnostico de Meningitis bacteriana y viral ¿Verdadero o falso?

Answer 35

Verdadero

Question 36

La herramienta de referencia para el diagnóstico de meningitis viral es…??

Answer 36

La reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que detecta y cuantifica el ADN o ARN viral en el LCR del paciente.

Question 37

Menciona el tratamiento de inicio en una Meningitis viral

Answer 37

Aciclovir (por la sospecha de herpes simple o herpes zóster) y los agentes antirretrovirales (para la infección por HIV)