MENINGITIS BACTERIANA AGUDA Y CRÓNICA Flashcards
Afección inflamatoria de las meninges que puede ser causada por infecciones, enfermedades autoinmunes, neoplasias y medicamentos.
meningitis
¿Cuales son las meninges?
- Duramadre
- Aracnoides
- Piamadre
Anomalías características del LCR
- hipoglucorraquia <40%
- Proteínas > 100 mg/dl
- Predominio de células inflamatorias
¿cómo se hace el dx de meinigitis?
- exploración física
- Punción lumbar
- Cultivo a partir de LCR
- RM
Principales etiologías de meningitis bacteriana:
- Streptoccoccus pneumoniae (dipolococo gramm +)
- Neisseria meningitidis (diplococo gram-)
- haemophilus influenzae (cocobacilo gram -)
Características clínicas:
- Alteración del estado mental
- Fiebre
- Rigidez de nuca
- Signo de kerning
- Signo de Brudzinski
- Cefalea
- Crisis epilépticas no provocadas
- Hidrocefalia
- Ictus
Valores Normales en LCR
- Glucosa 50-75 mg/dL
- Proteínas 15-40
¿Qué tipo de resonancia es la más objetiva cuando pensamos en meningitis?
T2 o FLAIR
Tx para Adulto sano:
- Ceftriaxona 2 g IV cada 12 h + Vancomicina 15-20 mg IV cada 12 h
- Si el paciente es mayor de 50 años/alcohólico: agregar Ampicilina 2 g IV cada 4 h para cubrir
Listerio
Tx para inmunocomprometidos:
- Ampicilina + Ceftazidima 2 g IV cada 8 h + Vancomicina
Tx en caso de neurocirugía reciente, TCE:
- Vancomicina + Ceftazidima
Corticoesteroides:
- Dexametasona 10 mg IV cada 6 h por 4 días disminuye las complicaciones y la mortalidad en 50 %, aproximadamente, en casos por neumococo. Iniciar antes o con la primera dosis de antibiótico
- No dar esteroides en casos de ser ocasionada por Criptococo, pues disminuye la penetración de la Vancomicina al sistema nervioso
Profilaxis para contactos de pacientes con meningitis por N. meningitidis y H. Influenzae
- Rifampicina 600 mg VO coda 12 h por 2 dias o
- Ciprofloxacino 500 mg VO DU o
- Ceftriaxona 250 mg IM DU
A qué se le conoce como meningitis crónica :
Se define como una meningitis que dura más de un mes sin mejoría
¿Cuáles son las causas de una meningitis crónica ?
-Bacterias
-Hongos
-Trastornos inflamatorios
Para considerar una meningitis por hongos dependen de 3 factores que son:
1.-Geografía
2.-Historial exposición
3.-Estado inmunológico
¿Cuáles son las formas más comunes de meningitis fúngica? (6)
-Criptococosis
-Coccidioidomicosis
-Histoplasmosis
-Blastomicosis
-Candidiasis
-Esporotricosis
La criptococosis puede ser causada por 2 etologías:
1.-C.Neoformans (inmunocomprometidos)
2.-C.Gatti (inmunocomponentes )
¿Cómo se propaga la meningitis por hongos ?
La mayoría se encuentra en los suelos,heces de aves,plantas en descomposición, ingresan al organismo por vía aérea llegan a los pulmones donde pueden desarrollarse o eliminarse ,si se logran desarrollar pueden diseminarse a diversos órganos sobre todo hacia el SNC.
¿Cuál es el tratamiento de elección de Meningitis fúngica?
1-Anfotericina B desde 0.7- hasta 1 mg/kg/día
2-Fluconazol
3-Itraconazol
4-Azol
5-Voriconazol ( nuevo más usado)
La candidiasis podría ser causada por:
Resultado de una infección debido a una derivación ventrículoperitoneal o como una complicación de la neurocirugía
Qué tipo de microorganismos puden causar la meningitis parasitaria?
Amebas de vida libre como Naegleria Fowleri y Angiostrongylus Cantonesis
Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Naegleria Fowleri?
Este parásito ingresa al SNC mediante la vía respiratoria después de haber nadado en aguas termales
Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Naegleria Fowleri?
Anfotericina B IV y/o intratecal
Miconazol IV/intratecal
Rifampicina
Como se transmite la meningitis parasitaria causada por Angiostrongylus Cantonesis?
Por mariscos contaminados
Cuál es el tratamiento de meningitis causada por Angiostrongylus Cantonesis?
Pentamidina
Sulfadiazina
Fluconazol
Claritromicina
Qué es la enfermedad de Lyme?
Enfermedad transmitida por garrapatas causada por Borrelia Burgdorferi
Como se realiza el diagnóstico en la enfermedad de Lyme?
Serología serica
Índice de anticuerpos entre el LCR y la serología serica
Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Lyme?
Ceftriaxona intravenosa
Doxiciclina oral
Cuál es la prueba específica para la sifilis meningovascular?
Prueba VDRL del LCR
Tratamiento para sifilis meningovascular
Penicilina
Ceftriaxona
Agentes causales de meningitis viral
Enterovirus
Herpes
Virus de la influenza
Sarampion
Covid
Lista de las maneras en que puede contagiarse de una meningitis viral:
Transmisión por el torrente sanguíneo
Contacto con heces contaminadas por enterovirus
El acto sexual
Una picadura de insecto
Transmisión por el aire por la inhalación del virus
Contacto con el polvo o alimentos contaminados por la orina o las heces
Uso de agujas infectadas en adictos a drogas (VIH)
¿Como es la patogenesis de meningitis viral?
1.-El agente etiologico entra por vía oral o vía respiratoria
2.-Ocurre la infección primaria: Llega al sistema respiratorio o al gastrointestinal
3.-Viremia a nivel sistematico-sanguíneo
4.-Infección secundaria (Infección del tejido linfoide,Infección en los plexos coroideos oInfección de las vías neurológicas)
5.- Activación de interleucinas– inflamación–meningitis
La pleocitosis neutrofilica puede ser una señal para el diagnostico de Meningitis bacteriana y viral ¿Verdadero o falso?
Verdadero
La herramienta de referencia para el diagnóstico de meningitis viral es…??
La reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que detecta y cuantifica el ADN o ARN viral en el LCR del paciente.
Menciona el tratamiento de inicio en una Meningitis viral
Aciclovir (por la sospecha de herpes simple o herpes zóster) y los agentes antirretrovirales (para la infección por HIV)
