ENCEFALITIS Flashcards
El virus invade el SNC por vía:
- via hematógena
- transporte axonal retrógrado
Cuadro clínico:
- Pródromo: infección respiratoria o gastrointestinal
- Fiebre aguda, cefalea, alteraciones del estado mental
- Signos neurológicos focales
- Signos sistémicos diversos según el tipo de virus
Anomalías características del LCR:
• De 10 a 1.000 células/mm3
• Glucosa normal
• Proteínas ligeramente elevadas, rango: 150 mg/100 ml
• Solicitar PCR para virus específicos
Prueba más específica para localizar lesiones:
RM
Tratamiento:
Agente causal de tuberculosis en SNC:
Mycobacterium Tuberculosis
Agente causal de Neurocisticercosis:
Taenia Solium
Tratamiento de Cisticercosis:
- ALBENDAZOL. En fase quística, destruye hasta 85% de los quistes
- En fases calcificadas el tratamiento NO está indicado
Puntos para llevar a casa:
• Pensar en meningitis en todo paciente con al menos 2: fiebre, cefalea, rigidez de cuello, cambios en el estado de alerta
• Cuando se sospecha una meningitis bacteriana se debe iniciar el tratamiento empíricamente inclusive antes de contar con estudio microbiológico.
• Los agentes bacterianos más comúnes en agudo Streptococcus pneuomoniae y Neiseria meningitidis en adultos.
• El tratamiento empírico de meningitis bacteriana en adultos sanos incluye Ceftriaxona + Vancomicina + Dexametasona
Puntos para llevar a casa parte2:
• La cisticercosis tiene distintas fases clínicas. Es una causa de estructural de epilepsia. Se trata con albendazol, pero no en fases calcificadas.
• En pacientes inmunocomprometidos, el cuadro clínico de meningitis es atípico, y deben descartarse agentes oportunistas como hongos y micobacterias.
• En cuadros de encefalitis virales causadas por herpes virus, el tratamiento consiste en aciclovir IV
• En pacientes inmunocomprometidos con encefalitis, se seben descartar virus oportunistas como CMV, EBV.
