ICTUS COPY Flashcards
¿Cuando hablamos de ICTUS a que nos referimos?
Interrupción de la circulación de sangre que llega al cerebro debido a que un vaso sanguíneo se ha roto o ha quedado taponado
¿ Cuál es el flujo sanguíneo en el encéfalo?
50-60ml/100g/min
Defina isquemia:
Distribución vascular definida que condiciona un déficit clínico derivado de la hipoperfusión
Tipos de isquemia:
Cerebral
Espinal
Retiniana
Tiempo por ICTUS
El Ictus se presenta 95% por isquemia :
Verdadero
Falso
No,85% isquémico
¿Cuál es su riesgo de recurrencia anual?
3-4%
¿Qué población tiene mayor probabilidad de tener un peor pronóstico?
Mujeres ancianas
Ictus es la segunda causa de muerte a nivel mundial:
Verdadero
Falso
Verdadero
Dentro de los factores de riesgo tenemos 2 categorías ¿Cuáles son?
Modificables y no modificables
¿Cuales son los factores de riesgo modificables?
-hipertensión arterial
-sedentarismo
-Obesidad
-tabaquismo
-Enfermedades cardiovascular
-Dislipidemia
-DM
-Estrés psicosocial
¿Cuáles son los factores de riesgo NO modificables?
-Edad >50 años
-Hombres ( más común que en mujeres)
-carga genética
¿Qué es Toast trial?
Es una subclasificación para Ictus
¿ICTUS en jovenes se presenta a causa de? (5)
-Vasculitis primaria y secundaria
-Trastornos hematológicos
-Enfermedades reaumtológica
-Foramen oval permeable
-Disección arterial
¿Qué aspectos tomamos en cuenta dentro de la evaluación clínica
-sistema motor y sensitivo
-visual
-Lenguaje
-Hora y fecha
¿Cuáles son las escalas de evaluación pre hospitalaria?
CPSS (Cincinnati Prehospital Stroke Scale).
NIHSS.
¿Qué evaluamos en la escala de CPSS (Cincinnati prehospital stroke scale?
¿Cuáles son los síntomas de ACV?
FAST
F-face
A-Arm
S-speech
T-time
¿Cuál es la estrategia camaleón para detectar síntomas?
’
Escala de NIHSS
Evalúa: Consciencia,orientación,campos visuales,mirada,fluencia,comprensión del lenguaje,habla,fuerza motora y ataxia extremidades
Síndrome vascular por compromiso de Arteria carótida interna:
Signos y síntomas de ACM y ACA.
Amaurosis fugax.
Secundaria a estenosis.
La siguiente imagen corresponde a:
Síndrome de circulación anterior
¿Cuáles son los síntomas que se presentan cuando se ve comprometida la arteria cerebral anterior (ACA)?
Asociada a tromboembolismo o estenosis in situ
Signos y síntomas:
-Afasia transcortical motora
-Apraxia ideomotora
-abulia y apatía
¿Cuáles son los síntomas que se presentan cuando se ve comprometida la arteria cerebral media?
-debilidad y torpeza brazo/cara> pierna contralateral
-Desviación conjugada mirada hacia infarto
-Afasia
-Negligencia hemiespacial y anosognosia
La siguiente imagen corresponde a:
Se ve comprometida la Arteria cerebral medial (ACM)
Los síndromes de circulación posterior son aquellos que son menos comunes, presentan una sintomatología grande y son pequeños, puede afecta a estructuras vitales del tallo y cerebelo.
Verdadero
Falso
Verdadero
¿Cuáles son los síntomas que se presentan cuando se ve comprometida la arteria cerebral posterior?
Hemianopsia homonima con respeto de la mácula.
Alexia con agrafia.
¿Cuáles son los síntomas que se presentan cuando se ve comprometida la arteria cerebelosa superior?
Ataxia de la marcha y de extremidades ipsilateral.
¿Cuáles son los síntomas que se presentan cuando se ve comprometida la arteria cerebelosa anteroinferior?
Vértigo ipsilateral y ataxia.
¿Cuáles son los síntomas que se presentan cuando se ve comprometida la arteria cerebelosa posteroinferior?
Ataxia de la marcha y extremidad ipsilateral.
Dismetría.
Disinergia.
Temblor de intensión.
Disdiadocinesia.
¿Qué arterias se señalan en la siguiente imagen?
Rosa-AICA
Morado-SuCA
Verde- PiCA
¿Cuáles son los algunos simuladores de ICTUS?
Convulsiones, tumor, migraña etc.
¿Cuáles son los estudios de neuroimagen de elección?
RMI y TAC.
¿Cuál es tratamiento agudo?
Evitar daño cerebral secundario.
Lograr recanalización del vaso cluido y la reperfusión del tejido isquémico.
Optimizar el flujo colateral.
¿ Cuáles son los criterios de inclusión?
- ICTUS periodo de 3-4 horas.
- ICTUS severo leve con síntomas de incapacidad dentro de 3h.
- Edad 18 años >80 años.
¿ Cuáles son los criterios de exclusión?
- Fuera del periodo de ventana.
- Hemorragia intracraneal.
- Cirugía intracraneal o medular en los tres meses previos.
- Neoplasia o sangrado gastrointestinal tres semanas previas.
- Neoplasia intracraneal.
- Coagulopatía o uso de anticoagulantes.
Se tromboliza si:
Se encuentra dentro de la ventana puerta aguja –> 60min desde que llega a urgencias.
Se encuentra en la ventana desde inicio de síntomas –> 3-4.5h
Manejo de hemorragia intracraneal:
Agente antifibrinolítico –> ácido tranexámico.
