Meningitis Flashcards
agente etiologico <28 dias
estreptococo grupo B
e. coli
l. monocytogenes
kliebsella pneumonie
agente etiologico 3 a 12 meses
n. meningitidis
s. pneumoniae
h. influenzae
agente etiologico inmunocomprometidos
p. aeruginosa
s. aureus
s. epidermidis
salmonella
condiciones que predisponen a meningitis bacteriana
VDVP implantes cloqueares TCE con fuga LCR disfuncion esplenica inmunodeficiencia
signos tempranos de hipertension intracraneal
cefalea llanto tono agudo vomito alteracion de estado de alerta fontanela abombada
signos tardios de hipertension intracraneal
triada de cushing; hipertension arterial, respiracion irregular o bradipnea, bradicardia
dilatacion pupilar
edema papilar
signos de focalizacion
mono, hemi, cuadriparesia
afasia
supraversion de la mirada conjugada
crisis convulsivas
encefalitis + focalizacion
pensar en herpes
contraindicaciones absolutas para puncion LCR
signos de hipertension intracraneana; papiledema, descerebracion
infeccion local en el sitio de la aguja
edema cerebral o herniacion evidenciada por TC
contraindicaciones relativas para puncion LCR
sepsis o hipotension TAs <100 TAd <60 alteraciones de coagulacion trombocitopenia <50,000 deficit neurologico Glasgow <8 h
indicaciones de TC
deterioro neurologico hipertension intracraneal signos de focalizacion al ingreso cultivo de citrobacter freudinii mala evolucion clinica antecedente de enfermedad SNC crisis convulsiva de inicio recente glagow < 10 inmunocompromiso grave
factores de mal pronostico
edo neurologico alterado a su ingreso hipertension intracraneal evolucion > 4 dias paralisis motora o sensitiva <6 meses glucorraquia <20 proteina > 1 gr frotis no negativizado 24 h para neumococo y Hib frotis no negativizado 48 h para enterobacterias
manejo meningitis 0 a 3 meses
ceftriaxona
ampicilina + amikacina
dexametasona 30 min antes de antibiotico
manejo meningitis >3 meses
ceftriaxona + vancomicina
ampicilina + cloranfenicol
dexametasona 30 min antes de antibiotico
indicaciones quimioprofilaxis meningitis meningococcica
contactos cercanos independiente si estan vacunados
contactos cercanos 7 dias previos antes de enfermedad
quimioprofilaxis meningitis meningococcica
- rifampicina (primera linea)
ciprofloxacino, ceftriaxona
factores predisponentes para encefalitis
otitis media
inmunosupresion
neumonia
diabetes
caracterisitica de encefalitis herpes
necrosis cortical extensaen lobulos temporales, menos frecuente en corteza frontalo parietal
mecanismos de encefalitis por varicela
vasculopatia de grandes vasos causa hemorragias e isquemia
vasculopatia de vasos pequeñoscausa lesiones desmielinizantes
ventriculitis
generalidades encefalitis por arbovirus
transmitido por artropodos
clinica de encefalitis
fiebre vomito, diarrea, anorexia rash maculopapular no pruriginoso rigidez de nuca 50% cefalea
datos especificos de infeccion por HSV
convulsiones
signos de focalizacion
datos especificos de infeccion por echovirus
falla hepatica
datos especificos de infeccion por coxsackie
miocarditis
datos especificos de infeccion por enterovirus
sindrome mano pie boca
datos especificos de infeccion por parotiditis
fiebre > 3 dias
meningismo
bradicardia
somnoliencia
estandar de oro encefalitis
aislamiento viral
agente etiologico aislamiento viral en LCR y sangre
arbovirus
enterovirus
agente etiologico aislamiento viral en heces, exudado faringeo
echovirus
coxsackie
agente etiologico aislamiento viral en saliva, exudado faringeo
parotiditis
agente etiologico aislamiento viral en sangre
LCMV
agente etiologico aislamiento viral en lesiones genitales
HSV
hallazgos EEG herpes
alterado 80 a 90% desde el inicio
afeccion de lobulo TEMPORAL
anticonvulsivante usado en encefalitis
fenitoina
manejo HSV, varicela
ACICLOVIR
manejo CMV
ganciclovir
