IVU Flashcards
via de adquisicion
< 3 meses; hematogeno
>3 meses; ascendente
factores de riesgo
<2 años historia previa de IVU dx prenatal de anormalidad urinaria historia familiar de RVU o enfermedad renal disfuncion tracto urinario masas abdominales constipacion lesion espinal entrenamiento vesical temprano o tardio inadecuada postura de vaciamiento vesical
procalcitonina
> 1 sugestivo de lesion renal tardia
reactantes de fase aguda
VSG >25
PCR >20
urocultivo positivo con chorro miccional limpio
> 100, 000 UFC
urocultivo positivo con bolsa recolectora
> 100,000 UFC
urocultivo positivo con cateterismo
10, 000 a 50,000 UFC
urocultivo positivo con puncion suprapubica
culaquier crecimiento de germenes Gram negativo
actitud recomendad a seguir ante nitritos positivos y esterasa leucocitaria positiva
IVU muy probable
manejo con antibioticos
actitud recomendad a seguir ante nitritos positivos y esterasa leucocitaria negativa
IVU probable
manejo con antibioticos
actitud recomendad a seguir ante nitritos negativo y esterasa leucocitaria positiva
Puede ser IVU o no
manejo con antibiotico depende de juicio clinico
actitud recomendad a seguir ante nitritos negativo y esterasa leucocitaria negativo
NO IVU
no dar antibiotico
indicaciones US
renal y vesical
todos los niños y niñas menores de 3 años en su primera infeccion documentada
indicaciones uretrocistografia
dilatacion de la via urinaria
oliguria
infeccion distinta a E. coli
primera IVU si hay historia familiar de RVU
indicaciones gamagrama renal con DSMA
IVU atipica
IVU recurrente
>3 episodios de cisititis
criterios de hospitalizacion
intolerancia a la via oral
indicacion de tx IV
RN
sospecha de mal apego al tx
primera linea manejo IVU baja
amoxicilina acido clavulanico
nitrofurantoina
TMP SMX
manejo IVU complicada
amninglucosidos
cefuroxima
cefotaxima
48 a 72 h tomar de nuevo urocultivo reconsiderar tx en funcion de la evolucion
manejo empirico pielonefritis sin criterios de hospitalizacion
amoxiclav
cefalosporina de 2G VO
10 a 14 dias
niños con alto riesgo de complicarse
mal estado general antecedentes o clinica que sugiera obstruccion dx prenatal de anormalidades renales historia familiar de RVU vejiga grande masa abdominal anormalidades ano rectales
criterios de referencia pediatra
< 6 meses con sspecha de IVU
niños con infeccion recurrente o estudio de imagen anormal
defecto unilateral del parenquima renal
criterios de referencia nefrologo pediatra
anormalidades renales bilaterales funcion renal alterada presion arterial elevada proteinuria hematuria
