Asfixia perinatal Flashcards
causas asfixia perinatal
anteparto 20%
intraparto 70%
posnatal 10%
etiologia enfermedad materna evento centinela asfixia perinatal
hemorragia, edo de choque
ruptura uterina
embolismo de LA
muerte materna
etiologia enfermedad maplacentariaterna evento centinela asfixia perinatal
DPPNI
placenta previa sangrante
etiologia enfermedad cordon umbilical evento centinela asfixia perinatal
prolapso
nudo verdadero
circular apretada
etiologia enfermedad fetal evento centinela asfixia perinatal
baja reserva
malformaciones de la via aerea
actividad cardiaca APGAR
0
1
2
0 no hay latido
1 <100
2 >100
actividad cardiaca APGAR
sin FC
FC <100
FC >100
0sin FC
1 FC <100
2 FC >100
respiracion APGAR
0
1
2
no respira
respira suave
respira bien
respiracion APGAR
no respira
respira suave
respira bien
no respira; 0
respira suave; 1
respira bien; 2
reflejos APGAR
0
1
2
sin reflejo
mueca, llanto sin fuerza
llanto fuerte
reflejos APGAR
sin reflejo
mueca, llanto sin fuerza
llanto fuerte
0
1
2
tono muscular APGAR
0
1
2
flaccido
algun movimiento
vigoroso
tono muscular APGAR
flaccido
algun movimiento
vigoroso
0
1
2
color de piel APGAR
0
1
2
palido
acrocianosis
rosado
color de piel APGAR
palido
acrocianosis
rosado
0
1
2
diagnostico asfixia perinatal
factores de riesgo + evento centinela +
apgar <3 a los 5 min
acidemia pH<7 o BE -12 sangre de cordon
anormalidades neurologicas
disfuncion multiorganica
cuadro clinico asfixia perinatal temprana
dificultad para inciar respiracion depresion de tono y reflejos hipoperfusion
cuadro clinico asfixia perinatal temprana tardia
alteracion de edo de lerta crisis convulsiva dificultad para alimentacion hipotension bradicardia
cuadro clinico asfixia perinatal tardia
STD y pulmonar
retraso en la miccion
daño renal agudo
falla organica multiple
que es encefalopatia hipoxicoisquemica
daño encefalico por 1 o varios eventos de EHI que dan manifestaciones clinicas o structurales en SNC secundarias al grado de hipoxia
clinica encefalopatia hipoxicoisquemica
dificultad para mantener respiracion
alteracion de edo de alerta, tono, reflejos
crisis convulsivas, coma
encefalopatia hipoxicoisquemica leve A Garcia-Alix
estado de alerta
tono muscular
respuestas motoras
reactividad
< 3 dias
estado de alerta; normal
tono muscular; global
respuestas motoras; normal, diminuidas muy poco
reactividad; mioclinias, ROT aumentado
encefalopatia hipoxicoisquemica moderado A Garcia-Alix
estado de alerta
tono muscular
respuestas motoras
reactividad
< 3 dias
estado de alerta; letargia
tono muscular; hipotonia globlal
respuestas motoras; disminuida, buena calidad
reactividad; ROT disminuido
encefalopatia hipoxicoisquemica moderado B Garcia-Alix
> 3 dias
convulsiones aisladas
convulsiones repetidas
encefalopatia hipoxicoisquemica grave A Garcia-Alix
estado de alerta
tono muscular
respuestas motoras
reactividad
< 3 dias
estado de alerta; coma
tono muscular; hipotonia global
respuestas motoras; ausente
reactividad; reflejo primitivo ausente
encefalopatia hipoxicoisquemica moderado B Garcia-Alix
> 3 dias
signos de disfuncion de tallo cerebral
lesiones estructurales por evento hipoxico isquemico agudo
daño ganglio basales, talamo, brazo post de capsula interna
daño cortical en zonas limitrofes de arterias
lesiones estructurales por evento hipoxico isquemico cronico
encefalomalacia multiquistica y atrofia cerebral
hemorragia intraventricular I
inicia en matriz germinal
hemorragia intraventricular II
se extiende a ventriculo
hemorragia intraventricular III
dilata ventriculos
hemorragia intraventricular IV
afecta parenquima
RM en EHI
lesiones en sustancia gris y blanca, ganglios basales
infartos
malformaciones
si la RM es normal tras 24-36 hrs tras EIH NO hubo EHI
indicaciones RM
estable
hacerlo en la primera semana
EEG convencional en EIH
si a las 6 h es normal es pronostico es bueno
si es anormal valorar uso de hipotermia
pronostico a 48 h con EEG convencional en EIH
normal o alt leve; 81% evolucion sin secuelas al año de vida
anormal moderado-grave; 91% evolucioann con desarrollo anormal
anormal grave; todos evolucionan a alteraciones graves
patrones EEG analogico indicadores de EIH
leve
moderado
grave
leve; en rosario
moderado; en cepillo piojos
grave;
uso de anticonvulsivos en EIH primera linea
- fenitoina
- repetir dosis si no funciona
- leveteracitam o fenitoina si no funciona
- repetir dosis de leveteracitam o fenitoina si no funciona
uso de anticonvulsivos en EIH segunda linea
diacepam
midazolam
lidocaina
SI NO SE USO FENITOINA
hipotermia en EIH
> 36 SDG con encefalopatia HI moderada-grave en primeras 6 h de vida manetener 72 hrs mantener 33.5 a 34.5 C cabeza selectiva o sistemica recalentar no mas de .5 C hora vigilar coagulacion y depresion miocardica centro capacitado
ventaja de hipotermia en EIH
disminuye mortalidad en 30%
