Fiebre de origen desconocido Flashcards
definicion fiebre sin focalizacion
fiebre >38 C sin focalizacion duracion menor a 7 a 14 dias
sitio de medicion ideal de temperatura para cribado
axilar
definicion fiebre origen desconocido
fiebre >38 C sin focalizacion duracion mayor a 7
etiologia fiebre sin focalizacion
viral autolimitada (90%) IVU, bacteremia oculta, MENINGITIS, neumonia
agentes etiologicos infecciones severas >3 meses fiebre sin focalizacion
e. coli
s, pneumoniae, n, meningitidis (septicemia, meningitis)
agentes etiologicos infecciones severas <3 meses fiebre sin focalizacion
e coli
l. monocytogenes
s. agalctiae
como evaluamos el aspecto con evaluacion tipo semaforo
se clasifica en bajo, moderado y alto riesgo
evalua el actividad, hidratacion
factores de riesgo para complicaciones
edad
fiebre
aspecto
criterios de rochester (bajo riesgo)
> 5000 a >15,000 leucos
factores de riesgo IVU en lactantes con fiebre
niñas <24 meses con >39 aumenta 16%
niños sin circunscion 8-9x
evaluar pb IVU FOD
niñas <24 meses
niños sin circunscion <12 meses
estudios a solicitar en >3 meses con riesgo bajo
EGO
manejo <3 meses
hospitalizar, duracion variable y alta depende de evolucion
resultado de cultivo
ampicilina + ceftriaxona
indicacion manejo antibiotico <3 meses
todos <1 mes
mal aspecto de 1 a 3 meses
leucos <5000 a >15,000 en 1 a 3 meses
manejo >3 meses riesgo rojo
hospitalizacion vigilancia penicilina + cefalosporina G meningococo aciclovir si sospecha encefalitis herpes vancomicina si se sospecha de S. pneuominae y S. aureus
evaluacion < 28 dias
BH, hemocultivo, urocultivo, puncion lumbar
manejo < 28 dias
ampicilina + ceftriaxona empirica
evaluación 29 a 90 dias
BH y EGO
cultivo y antibiotico empirico si criterios de rochester son anormales
evaluación de niño 3 a 24 meses que luce bien >T39 C inmunizacion completa
EGO, urucultivo, segumiento 24 h
evaluación de niño > 24 meses que luce bien >T39 C inmunizacion completa
no requiere estudios
evaluación de niño 3 a 24 meses que luce bien >T39 C inmunizacion incompleta
> 15,000 leucos hacer hemocultivo e iniciar ceftriaxona
20,000 leucos tomar placa de tórax
EGO y urocultivo
manejo de niño 3 a 36 meses que luce mal
urocultivo hemocultivo puncion lumbar (juicio clinico) leucos >20,000 + taquipnea: rx de tórx inciar antibiotico
evaluación de niño 3 a 36 meses que luce bien
observacion, seguimiento, sin estudios
