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infectiologie > Méningites > Flashcards

Méningites Flashcards

1
Q

Signification liquide clair ?

A

Prédominance lymphocytaire

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Q

Signes de gravités ?

A
  • Purpura extensif
  • Glasgow < 8
  • Signe de focalisation
  • Etat de mal convulsif
  • Instabilité hémodynamique
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Q

Contre-indication PL ?

A
  • Tb hémostase
  • Glasgow < 11
  • Signes engagement cérébral
  • Crises convulsives
  • Instabilité hémodynamique
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4
Q

Diplocoque gram + ?

A

Pneumocoque

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5
Q

Diplocoque gram - ?

A

Méningocoque

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6
Q

Bacille gram + ?

A

Listeria

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7
Q

Syndrome méningé ?

A 
Céphalées violents
Photophobie
Nausées
Vomissement
Raideur de nuque
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8
Q

CAT si forte suspicion méningite bactérienne mais examen direct négatif ?

A

1°) Antigène pneumocoque dans LCR

Si négatif
2°) PCR méningocoque

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9
Q

CAT si faible suspicion méningite bactérienne mais examen direct négatif ?

A

PCR entérovirus

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10
Q

Bian biologique devant méningite ?

A
  • NFS-P
  • Glycémie +++ (interprétation LCR)
  • Iono-urée-créat
  • Calcémie
  • Bilan hépatique
  • Hémostase
  • Procalcitonine
  • Hémocultures
  • Biopsie cutanée (purpura)
  • Dépistage VIH
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11
Q

Quand débuter ATB (méningite) : purpura fulminans

–> Pré-hospitalier ?

A

Avant tout prélévement bactérioogique

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12
Q

Quand débuter ATB (méningite) : purpura fulminans

–> Hospitalier ?

A

Après les hémocultures

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13
Q

Quand débuter ATB (méningite) : non fulminans

–> Hospitalier ?

A

Après hémocultures et PL

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14
Q

Quand l’ATB doit être démarré au maximum ?

A

1 heure après début de PEC

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15
Q

Définition LCR panaché ?

A
  • 50% PNN

* 50% lymphocytes

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16
Q

Que faut-il évoquer devant CR panaché et hypoglycorachie ?

A

Listéria

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17
Q

Si LCR trouble à l’oeil nu, combien éléments environ ?

A

> 300 éléments blancs/mm3

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18
Q

Glycorachie devant méningite bactérienne ?

A

< 0,4 x Gycémie

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19
Q

Protéinorachie devant méningite bactérienne ?

A

> 1 g/L

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20
Q

Lactatorachie devant méningite bactérienne ?

A

> 3,2 mmol/L

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21
Q

Méningite à liquide clair ?

–> Causes normoglycorachie ?

A
  • Virale

* Bactéries : Lyme, Syphilis, Leptospirose

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22
Q

Méningite à liquide clair ?

–> Causes hypoglycorachie ?

A
  • Listéria
  • BK
  • Cryptococcus neoformans si immunodéprimé
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23
Q

ATB Listéria ?

Durée ?

A

==> Amoxicilline + gentamicine

Durée : 3 semaines

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24
Q

Quels sont les 2 principaux sérogroupe du méningo ?

A

B (60%)

C (30%)

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25
Q

ATB méningo ?

A

C3G IV

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26
Q

Durée ATB méningo ?

A

4 à 7 jours

27
Q

ATB pneumocoque ?

A

C3G IV

28
Q

ATB pneumocoque ?

A

10 à 14 jours

29
Q

3 causes de méningites purulentes avec examen direct négatif ?

A
  • Méningite décapitée
  • Méningite due à une bactérie fragile
  • Méningite réactionnelle liée à un processus inflammatoire
30
Q

Quels est le principales virus causant des méningites virales ?

A

Entérovirus 90%

31
Q

Vers quel type de méningite orientenet des signes extra-méningés à type de myalgies, rash, symptomatologie digestive ?

A

Méningites virales

32
Q

VoF le TTT des méningites virales est Aciclovir IV ?

A

Faux

–> Aciclovir seulement si encéphalite associée

33
Q

Indication dexaméthasone IV ?

A

Méningite à pneumocoque et méningocoque

/!\ Enfant –> Pneumocoque et Hæmophilius

34
Q

Intérêt de la corticothérapie lors des méningites ?

A
  • Réduction des décès

* Réduction des séquelles

35
Q

VoF L’administration de dexaméthasone après le début des ATB est sans intérêt ?

A

VRAI

Corticothérapie seulement avant ou pendant ATB

36
Q

Durée corticothérapie ?

A

4 jours

37
Q

Définition sujet contact méningocoque ?

A

< 1 mètre
+
> 1 heure

38
Q

ATB prophylactique sujets contacts ?

A

Rifampicine pendant 2 jours

39
Q

VoF on vaccine contre le sérogroupe B que dans de tres rare cas ?

A

Vrai

40
Q

Indication imagerie de surveillance ?

A

Seulement si évolution défavorable en 48-72heures

41
Q

Indication PL de surveillance ?

A

Seulement si évolution défavorable et aucun anomalie à l’imagerie

42
Q

Quelle est la principales causes de méningo-encéphalite à liquide clair ?

A

HSV (herpès)

43
Q

Imagerie de première intention devant méningo-encéphalite ?

A

IRM c

–> TDM si IRM pas dispo

44
Q

CAT si encéphalite clinique + méningite à liquide clair + normoglycorachis ?

A

Aciclovir IV en urgence

45
Q

Indication EEG devant méningo-encéphalite ?

A

Si anomalies pas typiques

46
Q

Méningo-encéphalite herpétique, Germe principal ?

–> HSV 1 ou HSV 2

A

HSV 1

47
Q

Durée Aciclovir devant méningo-encéphalite ?

A

3 semaines

48
Q

Que faut-il évoquer devant une méningite et une parotidite ?

A

Oreillon

49
Q

Valeur normale LCR

–> Elements ?

A

< 5/mm^3

50
Q

Valeur normale LCR

–> Glycorachie ?

A

> 2/3 de la glycémie

51
Q

Valeur normale LCR

–> Protéinorachie ?

A

< 0,4 g/L

52
Q

Valeur normale LCR

–> Lactatorachie ?

A

< 3,2 mmol/L

53
Q

Signes EEG encéphalite à HSV ?

A

Décharges périodiques d’ondes lentes en zone temporale +++

54
Q

Vers quelle étiologie oriente un herpes labiale ?

A

Méningo

/!\ En pneumo –> Oriente vers pneumocoque

55
Q

TTT méningite tuberculeuse ?

A
  • Quadrithérapie –> 2 mois
  • Bithérapie –> 10 mois
  • Corticoïde systématique
56
Q

Que retrouve-t-on au TDM encas de méningo-encéphalite herpétique ?

A
  • Lésions hypodenses
  • Fronto-temporales bilatérales
  • Asymétrique
57
Q

Méningo-encéphalite herpétique

–> Risque de séquelles sous TTT ?

A

40%

58
Q

Type de surdité méningite ?

A

Perception

59
Q

VoF 10 % des méningites bactériennes sont à liquide clair au début ?

A

VRAI

  • Méningite bactérienne = 10% liquide clair au début
  • Méningite virale = 30% liquide purulent au début
60
Q

CAT devant signe de méningo-encéphalite ?

A

• Aciclovir IV + Amox + Genta

61
Q

Quel est le lobe le plus atteint en cas de méningo-encéphalite herpétique ?

A

• Temporal

  • -> Hallucinations
  • -> Aphasie
62
Q

Aspect IRM méningo-encéphalite ?

A

Hypersignal T2

63
Q

Signe de rhombencéphalite ?

A
  • Syndrome cérébelleux
  • Atteinte des paires craniennes

==> Evoquer Listériose
==> Amox + genta

64
Q

CAT TTT en cas d’éléments en faveur d’une méningite bactérienne avec examen LCR négatif et signe de rhombencéphalite

A
  • C3G + Déxa

* Amox + Genta

infectiologie (27 decks)

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