Infections ostéo-articulaires Flashcards
Définition infection ostéo-articulaire précose ?
< 4 semaines après la pose de matériel
Définition infection ostéo-articulaire tardive ?
> 4 semaines après la pose de matériel
Principal germe sur os natif ?
Staphylocoque aureus
–> Souvent sensible
Principal germe sur prothèses articulaires ?
Staphylocoque à coagulase négative
–> Souvent resistant
La présence de fièvre oriente plus vers une infection aiguë ou chronique ?
Aigue
Lors d’une arthrite septique, quand est ce que la déminéralisation apparait à la radio ?
J10/J15
Lors d’une arthrite septique, quand est ce que les érosions sous chrondrales apparaissent à la radio ?
J21/J28
TTT probabiliste arthrite septique ?
Pénicilline M IV + Gentamycine IV pendant 1 à 3 jours
Durée totale TTT arthrite septique ?
4 à 6 semaines
CAT thérapeutique et diagnostic devant arthrite septique ?
1°) Ponction articulaire + hémocultures avant ATB
2°) ATB probabiliste
3°) ATB adaptés
CAT si hémocultures négatives devant spondylodiscite ?
Ponction biopsie discovertébrale
Aspect IRM spondylodiscite ?
- -> Hypersignal T2 en discal
- -> Hyposignal T1 et Hyper T2 des 2 vertèbres adjacentes
–>Epaississement des parties molles intra-canalaires (épidurite)
Durée ATB spondylodiscite ?
6 semaines
Indication chirurgie spondylodiscite ?
Phase aigüe si compression médullaire ou radiculaire
VoF, lors d’une spondylodiscite, il faut immobilisé le patient pendant 1 à 3 semaines ?
VRAI
Que faut-il rechercher lors d’un diagnostic de spondylodiscite ?
EI si patient à risque
VoF lors d’une spondylodiscite, il faut immobilisé le patient ?
VRAI
Décubitus strict le temps que la douleur persiste (1 à 3 semaines)
Signe pathognomonique ostéite ?
Fistule
VoF lors d’une infection de prothese précoce il est nécessaire de retirer complètement la prothèse ?
FAUX
Infection de prothèse précoce
—> on retire que les parties mobiles de la prothèse
Infection de prothèse tardive
—> on retire complètement la prothèse
VoF lors d’une infection précoce de prothese, une échographie est suffisante ?
VRAI
Infection de prothèse précoce
—> échographie
Infection de prothèse tardive
—> radio, TDM et IRM
Germe
–> Arthrite septique monoarticulaire ?
- Staphylococcus aureus (66%)
- Streptocoque (20%)
- Entérobactérie (10%)
Germe
–> Arthrite septique polyarticulaire ?
- Staphylococcus aureus
* Gonocoque
ATB avec bonne pénétration osseuse ?
- Rifampicine
- Fluoroquinolones
- Acide fusidique
- Clindamycine
- Cyclines
