Infections broncho-pulmonaires Flashcards
Signes fonctionnels pneumonie aiguë ?
- Toux
- Expectoration
- Dyspnée
- Douleur thoracique
Signes auscultation de syndrome de condensation alvéolaire ?
- Diminution du murmure vésiculaire
- Râles crépitants
- Souffle tubaire
- Matité à la percussion
- Augmentation des vibrations vocales
Critères de bonne qualité d’un ECBC ?
- PNN > 25/champs
- Cellules épithéliales < 10/champs
- Prédominance d’un seul agent infectieux à l’examen direct
- Culture en flore monomorphe d’un pathogène > 10^7 bactéries/mL
1ère cause de PAC ?
Pneumocoque
Terrain à risque pneumocoque ?
- Age > 40 ans
- Ethylisme chronique
- Infection VIH
Tableau clinique légionella ?
- Début progressive
- Dissociation pouls-température
- Signes extra-pulmonaires
Que peut-on retrouver à la biologie en cas de Légionella ?
- Cytolyse hépatique
- Insuffisance rénale
- Hyponatrémie
- Rhabdomyolyse
ATB probabiliste si suspicion pneumocoque ?
Si allergie ?
• Amoxicilline
–> Si allergie : Pristamycine
ATB probabiliste si suspicion légionelle ?
Si allergie ?
• Macrolide
–> Si allergie : Pristamycine
CAT si echec ATB au bout de 48-72h ?
Switch
VoF l’antigénurie légionelle ne détecte uniquement le sérogroupe 1 ?
VRAI
Durée TTT PAC tout venant ?
7 jours
Durée TTT PAC atypique ou légionelle ?
8 à 14 jours
Durée TTT PAC légionelle grave ou immunodéprimé ?
21 jours
CAT si pas d’argument pour pneumocoque ou légionelle chez un sujet jeune ?
• Première intention
–> Amoxicilline
• Echec à 48-72h
–> Ajout Macrolide ou switch avec lévofloxacine
CAT si pas d’argument pour pneumocoque ou légionelle chez un sujet agé ou avec des comorbidités ?
• Augmentin ou Ceftriaxone/Céfotaxime
Si échec à 48-72h
–> Ajout Macrolide ou switch avec lévofloxacine
TTT des pneumonies abcédées ?
Augmentin
ATB PAC chez patient hospitalisée en réanimation ?
Cefotaxime ou Ceftriaxone
+
Macrolide ou Lévofloxacine
Examens paracliniques pneumonies de l’immunodéprimé ?
- Fibroscopie avec LBA
- TDM thorax
- PCR CMV
- Antigénémie aspergillaire
ATB et durée pneumocystose ?
• Bactrim PO pendant 21 jours associé à acide folinique
Si PaO2< 70 mmHg ==> Corticothérapie systémique
Signes de gravités nécessitant une hospitalisation ?
- Trouble de la conscience
- FR > 30/min
- PAS < 90 mmHg
- FC > 120 bpm
- T° < 36°C ou >40°C
Quand faut-il évoquer le mycoplasme pneumoniae ?
Age < 40 ans
Parmi le vaccin à 13 valences et celui à 23 valences, lequel est polyosidique ?
23 valences
CAT vaccination si patient non vacciné antérieurement ?
Faire P13 puis P23 2 mois plus tard
CAT vaccination si patient déja vacciner avec séquence P13 et P23 ?
Faire P23 en respectant un delais de 5 ans entre chaque vaccination
CAT vaccination si patient déja vacciner avec séquence P23 ?
Faire P13 avec un delais de 1 ans apres P23
puis P23 avec un delais de 5 ans avec le dernier P23
Quel vaccin est conjugué ?
P13
Cocci Gram + en diploccoque ?
Pneumocoque
TTT pneumocytose ?
Bactrim PO + acide folinique
–> 21 jours
Corticoïdes
–> Si PaO2 < 70 mmHg
Effets secondaires Bactrim ?
- Cytopénies
- Rash cutanés et syndrome de Lyell
- Cytolyse hépatique
- Insuffisance rénale
CAT si survenue d’un syndrome de Lyell avec le batrim ? quels ATB possibles ?
- Atovaquone PO
* Aérosols de pentamidine +++
Quels sont les 3 aspects que peut prendre le pneumocoque ?
Cocci gram +
- -> Flamme de bougie
- -> Diplocoque
- -> Chaînette
Vers quelle cause oriente un herpès labiale ?
Pneumocoque
/!\ En neuro = Méningocoque
Elements du CRB65 ?
- Confusion
- FR > 30
- TA < 90/60
- Age ≥ 65 ans
TTT légionellose SANS critère de gravité ?
• Macrolide PO
Durée = 8 jours
TTT légionellose AVEC critères de gravité ?
• Bithérapie
–> Macrolides + Fluoroquinolone IV
Durée = 21 jours
TTT pneumopathie d’inhalation ?
- Augmentin
* Céftriaxone + Métronidazole
Zone ou le son est le plus intense au stéthoscope ?
–> Foyer lobe inférieur ?
Zone dorso-basale
Zone ou le son est le plus intense au stéthoscope ?
–> Foyer de lingula et lobe moyen ?
Para-sternale (G pour lingula, D pour le lobe moyen)
Zone ou le son est le plus intense au stéthoscope ?
–> Foyer lobe supérieur ?
Sus ou sous claviculaires
VoF il faut isoler le patient en cas de pneumocystose ?
FAUX
