MedyXix Flashcards
Quels sont les deux techniques qui révolutionnent la chirurgie du XIXè s ?
anesthésie et antisepsie
En quoi la médecine s’intéresse au XIX è s à des objets nouveaux ?
Elle prend par ex en charge des groupes sociaux de manière préventive
Quels sont les personnes qui ont marqué le XIXè siècle ?
Louis Pasteur et Claude Bernard
Quel est le gaz anesthésiant utilisé par les dentistes pour les extractions dentaires dans les années 1840 ?
notamment l’éther fait preuve d’efficacité lors d’un acte chirurgical public en 1846
De nombreuses autres techniques se répandent rapidement après l’éther, comme l’utilisation du chloroforme pour les accouchements. Comment ces accouchements sont-ils rendus populaires ?
suite à l’accouchement de la reine Victoria sous anesthésie
Sous quelle influence le chirurgien britanniqueJoseph Lister dans les années 1860 fait l’hypothèse que la putréfaction des chairs est due à des germes et qu’on peut l’endiguer en appliquant des solutions antiseptiques sur les mains des opérateurs et sur le matériel chirurgical, à une époque où l’on opère sans gants et où le matériel stérile n’existe pas ?
sous l’influence des travaux de Pasteur et de la théorie de germes
Quelle conséquence a l’application des solutions antiseptiques sur les mains des opérateurs et sur le matériel chirurgical dans les années 1860 ?
Cette méthode divise par 3 la mortalité post-opératoire
Dans quel but après l’application des solutions antiseptiques, des gants en caoutchouc sont utilisés par les chirurgiens aux Etats-Unis à la fin du XIXè s ?
- pour la propreté
- pour protéger les mains des soignants contre la causticité de ces produits
- pour assurer une antisepsie plus complète
2 tableaux représentants,
1)une opération avec anesthésiant et 2)une sans
A quelle époque ?
1) après le XIXè s, et après que ce soit répandue l’anesthésie dans les alles opératoires
2) avant le XIXè s
2 tableaux représentants,
1)une opération avec anesthésiant et 2)une sans
Quelle illustration de l’anesthésie ?
1) L’anesthésie apaise les souffrances du malade et calme dans la salle opératoire.
2) sans anesthésiant, le patient subit des souffrances inimaginables, se débat, et une dizaine de personnes sont nécessaires pour le maintenir.
2 tableaux représentants,
1)une opération avec anesthésiant et 2)une sans
Organisation de la salle opératoire et des moyens pour l’opération
1) meilleure organisation de la salle opératoire avec l’apparition de petites tables pour poser les outils à côté de la table principale. Les chirurgiens portent desgants ou du moins utilisent des produits antiseptiques.
2) contraire de la photo 1)
Donc apport scientifique important du XIXème siècle à la chirurgie.
Quels sont les principaux instruments qui voient le jour ou sont perfectionnés au cours du XIXè s ?
- thermomètre (qui est amélioré)
- appareils pour prendre la pression artérielle
- pour inspecter les oreilles (otoscope)
- pour inspecter les yeux (ophtalmoscope)
- pour explorer les cavités du corps humain(endoscopes)
Que fait-on lors de nouveaux examens biologiques mis en place au XIXè s?
on peut mesurer la glycémie, compter le nombre de cellules dans le sang, mesurer l’urée (reflet de la fonction rénale). On recherche des bactéries dans les urines, le liquide céphalo-rachidien ou encore le sang.
Qui découvre les rayons X à la fin du XIXè s ?
Wilhelm Röntgen (certains médecins imaginent immédiatement leurs applications diagnostiques potentielles)
Quelle est la méthode grâce à laquelle se transforme en profondeur la manière dont on étudie les maladies au XIXème siècle ?
méthode anatomo-clinique qui se développe sur tous les continents notamment à Londres, Vienne et surtout Paris
En quoi consiste la méthode anatomo-clinique au XIXè s?
- la clinique (examen au lit du malade)
- les lésions anatomiques (dissection à la recherche de lésions d’organes ou de tissus)
- Les symptômes
- Les syndromes
qu’est-ce que la clinique au XIXè s ?
du latin « être couché », signifie l’observation au lit du malade. Elle consiste à recueillir les symptômes du malade c’est-à-dire ce dont il se plaint
Qu’est-ce que les signes cliniques ?
les observations objectives que le médecin effectue, souvent à l’aide d’outils (comme un souffle au cœur, qui est un bruit pathologique du cœur, ou une malformation de la rétine).
Différence entre symptôme et syndrome (pareil que pour syndrome et lésions d’organes)
Certains signes cliniques et symptômes sont souvent associées. On les regroupe alors en syndromes
Que nécessite la méthode anatomo-clinique au XIXè s, en plus d’une bonne observation du patient de son vivant,quand il décède ?
réaliser une dissection tout aussi soigneuse
Quel médecin et chirurgien français résume la méthode anatomo-clinique en disant qu’il faut deviner pendant la vie quelle altération on trouvera chez un patient après la mort au XIXè s?
Broussais
Quels sont les facteurs qui permettent à la méthode anatomo-clinique de se développer au XIXè s ?
La Révolution français et la transformation des hôpitaux
Qu’est-ce qui abolit la distinction sociale entre les chirurgiens et les médecins à la fin du XVIIIème siècle ?
la Révolution française
En quoi la Révolution française joue un rôle important dans le dvpt de la méthode anatomo-clinique ?
elle permet le rapprochement entre les connaissances cliniques des médecins (qui observent les signes externes des maladies) et les connaissances anatomiques des chirurgiens (qui explorent le corps de l’intérieur). Par ailleurs, elle met fin à la distinction sociale entre les chirurgiens et les médecins.
Quelle était la fonction principale des hôpitaux avant le XIXè s ?
accueillir les indigents (pauvres)
Quelle est la transformation des hôpitaux contribuant au dvpt de la méthode anatomo-cliniqueau début du XIXè s ?
Ils deviennent des lieux de savoir et d’enseignement à partir du début du XIXème siècle.
De quel siècle l’art de l’observation minutieuse des malades est spécifique ?
elle n’est pas spécifique du XIXè s. La clinique est une pratique qui remonte à l’antiquité et notamment le corpus hippocratique avec une sémiologie (étude des signes qui accompagnent les maladies) très développée. Certains signes cliniques célèbres, comme le faciès hippocratique (aspect du visage d’une personne sur le point de mourir) ou l’hippocratisme digital, viennent de l’Antiquité.
Quelles sont les méthodes témoignant de l’affinement de la sémiologie médicale et du perfectionnement des gestes cliniques au XIXè s ?
méthodes de percussion (on tape le corps avec les doigts à différents endroits pour rechercher des bruit anormaux) et d’auscultation. Alors que avant le XIXème siècle les médecins auscultent (écoutent l’intérieur du corps à la recherche de bruits anormaux du cœur, de la respiration, etc) en posant l’oreille directement sur la partie du malade : c’est l’auscultation immédiate
Que permet le stéthoscope, outil développé au XIXè s par Laennec ?
une auscultation « médiée ».
(Le stéthoscope à deux oreilles apparaît aux Etats-Unis en 1950)
Sur quelle nvlle conception de la maladie la méthode anatomo-clinique repose-t-elle au XIXè s ?
Sur celle qui s’éloigne de la théorie holiste des humeurs pour devenir davantagelocalisatrice etanatomique. La maladie n’est pas due à un déséquilibre mais à une lésion des organes.
En quelle année rencontre-t-on déjà l’idée selon laquelle les maladies sont des lésions d’organes ?
Au XVIIIè s avec Giovanni Battista Morgagni, mais c’est à partir du XIXème siècle que cette conception prend son essor et devient majoritaire.
Par qui, vers 1800, est reprise, l’idée selon laquelle les maladies sont des lésions d’organes ?
Xavier Bichat
Comment Xavier Bichat pousse-t-il, l’idée selon laquelle les maladies sont des lésions d’organes ?
il s’intéresse aux tissus qui composent les organes : il distingue par exemple les trois tuniques différentes qui forment le cœur et assigne des processus pathologiques spécifiques à chacune d’entre elles. Chaque tissu qui compose le cœur peut être affecté de maladies bien particulières
Quel œuvre rédige Xavier Bichat en 1799 ?
“le traité des membranes”
De quelle méthode Bichat est-il un fervent défenseur ?
de la méthode anatomoclinique
Comment dans la pratique Xavier Bichat appliquait-il la méthode anatomoclinique dont il était un fervent défenseur ?
Il disséquait des centaines de cadavres et affirmait que l’on peut examiner les corps de patients pendant 20 ans mais qu’il est nécessaire d’ouvrir un corps pour comprendre
Quelle technique prend largement le dessus au XIXè siècle ?
la microscopie
Que permet l’apparition du microscope au XIXè s ?
permet, en fondant l’histologie, de décrire un certain nombre de maladies, notamment à travers les travaux de l’anglais Hodgkin.
Que permet la description des lésions des organes puis des tissus qui les composent au XIXè s ?
trouver l’origine, les mécanismes et les explications des maladies
Comment voit-on qu’il y a une évolution dans la conception des maladies au XIXème ?
on passe de l’organe aux tissus
Comment s’étend au XXè la démarche du passage de l’organe au tissu ?
en s’intéressant à la cellule puis aux molécules et aux gènes
Quel est l’un des ex les plus spectaculaires de la méthode anatomo-clinique au XIXè s ?
La mise en évidence par l’Ecole de Paris de lésions cérébrales ciblées correspondant à des déficits neurologiques précis
Quel lien fait Paul Broca, dans les années 1860, en disséquant le patient aphasique qui avait conservé sa capacité de compréhension mais disait tj “tan” ? (-> lésion de l’aire de Broca)
Entre aphasie et lésion spécifique du cerveau.
en comparant les lésions des patients présentant les mêmes symptômes, signes cliniques ou syndromes, les médecins sont capables de corréler très précisément la clinique d’un patient à une lésion anatomique.
Comment, Georges Canguilhem, grand philosophe de la médecine du XXème siècle va décrire le grand mouvement de la médecine anatomo-clinique ?
le passage ”du bruit de la maladie à un message”.
car symptômes semblent mystérieux voire bizarres= bruit d’une maladie incertaine, une fois la lésion identifiée, médecin le transforme en message. Ainsi on peut savoir de quelle maladie souffre le patient. Conception de la maladie TRES PUISSANTE
Quest-ce qui montre que depuis longtemps que la médecine ne se base pas uniquement sur un modèle individuelle curatif, mais aussi sur un modèle de médecine sociale, qui prend le problème de la maladie comme un problème COLLECTIF au XIXè s ?
Les mesures de quarantaine ou d’isolement pour les maladies considérées comme contagieuses existaient dès l’Antiquité et elles furent mises en œuvre lors de grandes épidémies comme la peste
Qu’est-ce qui montre que au XIXème siècle les médecins et les hommes politiques vont s’intéresser à la dimension sociale de la maladie comme jamais auparavant ?
Il s’agit de l’époque où émerge la sociologie et où on commence à interpréter certains événements individuels comme des faits sociaux
Qui fait un travail sur le thème du suicide, mettant en avant une dimension sociale au XIXè s ?
le sociologue EMILE DURKHEIM, où il montre que c’est un acte déterminé par des faits sociaux (âge, sexe, position dans la société).
De la même manière que les médecins vont s’intéresser à la dimension sociale de la maladie, de quelle manière la médecine va s’intéresser à la santé au XIXè s ?
non plus seulement sous l’angle individuel mais également sous l’angle POPULATIONNEL.
Pour quelle raison la nouvelle dimension (sociale) de la médecine apparaît-elle au XIXè s ?
- raison institutionnelle, à la fin du XVIIIè s
- croissance spectaculaire des grandes villes
Quelle est la raison institutionnelle pour laquelle la nouvelle dimension (sociale) de la médecine apparaît ?
À la fin du XVIIIème siècle, la Révolution française instaure des chaires d’hygiène et de médecine légale dans les écoles de santé
Qu’est-ce qui a un impact très important sur la santé publique et qui est une autre raison de la dimension sociale nouvelle de la médecine au XIXè siècle ?
la croissance spectaculaire des grandes villes. ; la pop° de Paris double au cours de la 1è moitié du siècle et atteint un million d’habitants avant 1850. Ces grandes villes, comme Londres ou Paris, vont aussi être frappées par épidémies successives, notamment le choléra
Par quelles théories est d’abord influencée l’hygiène publique au XIXè s ?
Par la théorie des miasmes puis secondairement par celle des germes
Dans quels buts l’hygiène publique s’étend progressivement à des domaines de plus en plus divers de la vie publique et privée au XIXè s ?
pour limiter la propagation des maladies en luttant contre l’insalubrité
A quoi s’intéresse l’hygiène publique au XIXè s?
A la qualité de l’air, aux égouts, aux corps en décomposition, à la putréfaction des animaux ou des humains
A travers quoi peut-on voir que l’hygiène gagne de nombreux de terrains au XIXè s ?
● La manière de se laver
● Les conditions de travail
● La gestion des déchets dans les villes
● La qualité de l’air et la qualité de l’eau
● La salubrité des maisons
● Les voiries
Comment évolue la manière de se laver montrant que l’hygiène gagne de nombreux terrains au XIXè s ?
Avant le XIXe siècle on pense que l’eau est un des moyens de transmission de la peste. Il y a donc eu grand essor du parfum en France pour cacher les odeurs (c’est laFrench shower selon les anglais). Le XIXe siècle voit l’eau redevenir importante avec des salles de bain dans les appartements et de l’eau courante.
Quel est le rapport rédigé par LOUIS RENÉ VILLERMÉ, qui aura un impact sur les lois votées pour le travail des enfants permettant l’essor de la médecine du travail ? (conditions de travail)
« Tableau de l’état physique et moral des ouvriers et employés dans les manufactures de coton, de laine et de soie » 1840, traitant des conditions de travail et de l’hygiène
Comment se développe la gestion des déchets dans les villes au XIXè s ?
Réglementation pour le tri des ordures créé par Eugène Poubelle (préfet de Seine dans les années 1880)
En 1880 ces boites à ordures deviennent obligatoires dans tout immeuble Parisien. Les égouts deviennent aussi obligatoires dans les grandes villes. A Paris, la longueur des égouts triple entre 1830 et 1857. Enfin en 1852, un décret du “tout à l’égout” permet de centraliser les égouts en aval des fleuves (et réduit la pollution de ces dernières)
Comment se met en place la salubrité des maisons au XIXè s ?
le mot d’ordre du second empire est « A chaque rue son égout ». On raccorde ainsi les égouts aux immeubles et leur longueur est multipliée par trois. Déchets plus jetés direct dans la Seine mais déversés en aval. Water Closet inventés par anglais, pr acheminer excrétions sans es mettre dans la rue
Comment se dvp les voiries au XIXè s ?
C’est l’époque où l’on va faire des rues plus larges notamment grâce aux travaux de Haussmann. A cette époque la position du caniveau est transférée du centre (et il y avait, avant des crottes de chevaux partout) vers le bord de la rue, entre chaussée et trottoir.
Sur quoi sont fondés les mvmts qui font gagner du terrain à l’hygiène publique au XIXè s ?
sur la théorie des miasmes avant l’émergence la théorie des germes.
Sur quelle vision, la l’hygiène telle qu’elle est au XIXe siècle s’est-elle développée ?
sur une vision scientifique erronée, malgré celle, elle a permis d’endiguer certaines maladies.
Quelle œuvre rédige Adrien Proust, professeur de médecine à Paris et père de Marcel Proust, dans laquelle il aborde la canalisation, l’agencement des maisons mais aussi l’habillement au XIXè s ?
” Traité d’hygiène publique et privée”
Quel auteur écrit que certains chapeaux sont plus adaptés pour l’aération et d’autres contre la pluie et le soleil, au XIXè s ?
Adrien Proust, dans “ Traité d’hygiène publique et privée”
Dans quelle œuvre Adrien Proust conseille aux femmes de se découvrir le moins possible pour éviter les maladies, au XIXè s ?
” Traité d’hygiène publique et privée”
Combien de fois par jour crachait-on au XIXè s ?
34 fois par jour
Pour quelle raison La ligue des anti cracheurs, qui se forme alors au XIXè s, va promouvoir le mouchoir et les crachoirs dans les lieux publics ?
Les français crachent 34 fois par jour, selon cette ligue, or le crachat est lié à la propagation de la tuberculose
Quelle est la conséquence de la promotion de La Ligue des anti cracheurs pour l’utilisation des mouchoirs et des crachoirs dans les lieux publics au XIXè s?
une diminution de la fréquence des crachats par les français
Quel devient le rôle de la médecine, lorsqu’elle s’intéresse à des domaines, nouveaux pour elle, come la régulation des pratiques et des mœurs au XIXè s ?
plus seulement de soigner l’individu mais potentiellement de transformer la société et de faire régner une certaine idée de l’ordre social en l’appuyant avec des arg médicaux
A quoi assiste-t-on concernant la société, au XIXè s ? (termes précis)
à la«médicalisation de la société» encore la naissance de la «biopolitique».
Comment est intitulée l’œuvre dans laquelle Richard de Nancy écrit que les médecins sont nécessaires dans toutes les institutions, au XIXè s ?
”Discours sur les études du médecin et sur les qualités nécessaires à l’exercice de sa profession”
Qui est l’auteur de l’œuvre
“Discours sur les études du médecin et sur les qualités nécessaires à l’exercice de sa profession” au XIXè s ?
Robert de Nancy, il y écrit que les médecins sont nécessaires dans toutes les institutions
Quel auteur écrit le “ Traité d’hygiène publique et privée” au XIXè s?
Adrien Proust, dans laquelle il conseille à la fois le port de chapeaux adéquats mais aussi les vêtements que les femmes ne devraient pas porter
Quel autre écrit que la médecine va chercher à rendre l’oisif au travail, mais aussi de faire sortir le mendiant de sa malpropreté, au XIXè s?
Richard de Nancy dans le “Discours sur les études du médecin et sur les qualités nécessaires à l’exercice de sa profession”
Quel auteur définit l’hygiène comme « L’étude de toutes les conditions qui assurent la prospérité de l’individu et de l’espèce, qui les améliorent moralement et physiquement, en un mot, qui favorisent et activent leur évolution », au XIXè s ?
Adrien Proust, dans son Traité d’hygiène publique et privée
Comment se situe la médecine par rapport à l’homosexualité, au XIXè s ?
C’est le siècle de lapathologisation de l’homosexualité. Certains médecins condamnent des pratiques sexuelles comme l’homosexualité, la considérant comme une pathologie.
Qu’est-ce qui montre que l’angle d’approche est populationnel et social, concernant la sexualité et ses pratiques, au XIXè s ?
les idées sur la criminalisation de l’homosexualité et d’autres pratiques sexuelles, trouvent un écho particulier dans le cadre du débat sur la «dépopulation»
A quoi est dû, selon certains, la “dépopulation” qui devient un débat au XIXè s?
à la « dégénérescence de la race », sorte d’état pathologique héréditaire dont l’étape ultime serait la stérilité. ( idée de dégénérescence de la race est retrouvée dans les œuvres d’Emile Zola)
Pour quelle raison, au XIXè s, autant l’alcoolisme que la prostitution, la masturbation et l’homosexualité ?
Car on a très peur au XIXème siècle que la population française décroît alors que l’Allemagne au contraire est dans une phase de croissance
En quelle année l’homosexualité sort-elle du DSM (manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux dans lequel on décrit les états pathologiques) ?
En 1974
Qu’est-ce qui montre, en particulier, malgré un impact important, le contrôle grandissant des autorités sanitaires sur l’individu et la société se heurte néanmoins à des résistances ?
Vont être critiqués ou débattus :
- L’obligation de déclarer certaines maladies infectieuses transmissibles, respectant pas le secret pro
- vaccination OBLIGATOIRE (contre la variole décrétée en Fr en 1902 )
- Contagious disease act de 1864 en GB, arrêter les prostituées pour enlever maladies vénériennes comme la syphilis (traitmt souvt inneficace et dangereux)
Entre quoi s’étirent les débats au XIXè s, qui montre les résistances heurtant le contrôle grandissant des autorités sanitaires sur l’individu et la société ?
entre libertés individuelles et protection de la collectivité
Qui écrit au XIXè s, « la politique est la continuation de la médecine par d’autres moyens »
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Rudolf Virchow, un des fondateurs de la théorie cellulaire
Quand est-ce qu’est fondée la « Société française de prophylaxie sanitaire et de morale », mettant en avant que la médecine s’intéresse à l’individu aussi sur le plan moral ?
en 1901
