Medvetslöshet, Delirium och Synkope

Question 1

AKUT MEDVETSLÖSHET

Question 2

ETIOLOGI AKUT MEDVETSLÖSHET

Answer 2

H: HerpesEncephalit

U: uremi

S: Status Epileptikus

K: Wernickes-Korsakoffs Syndrom

M: Meingit

I: intox

D: Diabetes

A: Andningsinsufficiens

S: Subarachnoidalblödning, Stroke

Question 3

Vad menas med SOMNOLENS, STUPOR och KOMATÖS?

Answer 3

SOMNOLENS: att det går att väcka och kommunicera med patienten, men det krävs någon slags av stimuli

STUPOR: kräver mer stimuli för att hållas vaken

KOMATÖS. inget kan väcka patienten

Question 4

Du ser en MEDVETSLÖS patient; vad är det första du gör?

Answer 4

ABCDE!

Question 5

Vilka PROVER ska man ta AKUT vid MEDVETSLÖSHET?

Answer 5

Magiska prover: Hb(Blodstatus),CRP, LPK,SR(inte akut) El *tatus(Blodgas), P-glukos

*Krea och U-sticka(inte akut)

:

Question 6

Vilken BILDDIAGNOSTISK kan bli aktuell i det AKUTA skedet vid MEDVETSLÖSHET?

Answer 6

Beror på vad som misstänks!

Question 7

RLS

Answer 7

RLS 1 : vaken

RLS 2: slö, men svarar på tilltal

RLS 3: MYCKET SLÖ, svarar på kraftig stimuli

>3 är medvetslös:

RLS 4: lokaliserar SMÄRTA, men gör inget

RLS 5: UNDANTAGANDERÖRELSE vid SMÄRTA

RLS 6: BÖJRÖRELSE vid SMÄRTA

RLS 7: STRÄCKRÖRELSE vid SMÄRTA

RLS 8: Coma!

Question 8

DELIRIUM(CONFUSION)

Question 9

Vad är DELIRIUM?

Answer 9

En symptombild där patienten SNABBT ter sig UDDA (OBS att DELIRIUM är ingen sjukdom, utan det är en symptombild pga en ANNAN bakomliggande sjukdom)

Question 10

ETIOLOGI KONFUSION

Answer 10

DELIRIUM

Drugs: benso, z läkemedel, propiomazin(antihistamin),tramadol(opiat), tolterodin(antikolinergika), Depression

E:epilepsi, Elektrolyter, ETANOL

L: Liver failure(kan inte detoxifiera), Low oxygen(HF, anemi)

I: Infektion(pneumoni och febril UVI)

R: Retention(urinstämma+förstoppning)

I: intracranial(skalltrauma)

U: uremi

M:Metabolism

S:smärta, större kirurgi

Question 11

Vilka TYPER av DELIRIUM finns?

Answer 11

HYPERAKTIV: kan ge olika symptom som om patienten vore HÖG(en diff till PSYKOS)

HYPOAKTIV: patienten är ganska LÅG(en diff till DEPRESSION)

BLANDFORM: fluktuerar

Question 12

Vad är skillnaden mellan DELIRIUM och PSYKISKA SJUKDOMAR?

Answer 12

-Delirium kommer SNABBT och har ofta en baomliggande orsak(om du åtgärdar den så kan DELIRIUM ÅTGÄRDAS); -Psykiska sjukdomar kommer OFTA LÅNGSAMT och har ingen bakomliggande SOMATISK orsak som man kan åtgärda!

Question 13

Vad är skillnaden mellan DELIRIUM och DEMENS?

Answer 13

Tid!

Question 14

Du har en patient som ter sig lite udda, du misstänker DELIRIUM, hur går du vidare?

Answer 14

Ta ANAMNES och STATUS

Question 15

Hur vill du gå vidare med en patient med DELIRIUM efter att ha tagit ANAMNES och STATUS?

Answer 15

Kolla ÖVER LÄKEMEDELSLISTAN!

PROVER:

Hb, CRP, LPK, el status, P-glukos, Krea och U-sticka

DEL(leverprover)IRIUM(TSH)

BILDDIAGNOSTIK:

DT hjärna

EKG

Question 16

BEHANDLING DELIRIUM

Answer 16

KOLLA LÄKEMEDELSLISTAN!

Konservativ: sömn, social interaktion, sweet(föda)

Farmakologiskt:

VARIERAR BEROENDE PÅ ETIOLOGI!

Question 17

DEFINITION SYNKOPE

Answer 17

Övergående och självterminerade medvetslöshet!

Question 18

Vilka TYPER av SYNKOPE finns?

Answer 18

Neurogen

Ortostatisk

Cardiogen

Question 19

Vad menas med NEUROGEN synkope?

Answer 19

Det blir banans i nervsystemet->vasodilatation eller bradykardi->tillräckligt med blod går inte upp!

Question 20

Vilka TYPER av NEUROGEN SYNKOPE finns? Hur förekommer varje typ?

Answer 20

VASOVAGAL: utlöses pga smärta, rädsla och hastig uppresning!

SITUATIONSUTLÖST: nysning, tunga lyft

SINUS CAROTICUS SYNDROM: känsliga baroreceptorer

CNIX neuralgi: kan ge vasodilatation->sänkt BP

Question 21

Vad sker ofta vid NEUROGEN SYNKOPE?

Answer 21

Pre-synkopala syndrom!

Question 22

Vad menas med ORTOSTATISK SYNKOPE?

Answer 22

Kroppens mekanismer för BPreglering sätts ur spel->kan inte höja trycket vid uppresning->mindre blod till hjärnan->:(

Question 23

Vad menas med ORTOSTATISK HYPOTENSION?

Answer 23

BP faller när man ställer sig upp:

>20 mm hg fall i systole och >10 mmg fall i diastole

ELLER att systoliska trycket hamnar under 90

Question 24

Vad är ETIOLOGIN bakom ORTOSTATISK SYNKOPE?

Answer 24

1-Antingen fel i nerverna pga en bakomliggande NEUROLOGISK sjukdom(primär) eller om nerverna pga något(diabetes, amyloidos eller skada har gått BANANAS(sekundär)

2-Läkemedel: BP sänkande, diuretika etc

3-Volym: pga blödning m.m

Question 25

Vad menas med CARDIOGEN SYNKOPE?

Answer 25

Att det är något som påverkar hjärtat->kan inte pumpa som den ska->:(

Question 26

När ska CARDIOGEN SYNKOPE MISSTÄNKAS?

Answer 26

• Om den kommer i LIGGANDE eller under FYSISK AKTIVITET!
• Om den föregås eller eftergås av hjärtklappning m.m

Question 27

Vad menas med STEAL SYNDROME?

Answer 27

Ett tillstånd där patienten SYNKOPIERAR när hen lyfter upp armen(trycker på a SUBCLAVIA som i sin tur ger ut a VERTEBRALIS)->synkope!

Question 28

Det kommer in en patient som har svimmat under ett antal tillfällen, du misstänker SYNKOPE, hur går du vidare?

Answer 28

Tar ANAMNES*, STATUS, BASALA prover och BILD

*SOM(mediciner?)AÄ(ärftlighet för hjärtsjukdom? eller plötslig död)TAS+

*SJUKDOMSFÖRLOPP: När kom det? fick patienten förkänningar? Hur länge varade det m.m

Question 29

Vilken BILDDIAGNOSTIK kan bli AKTUELL för UTREDNING av SYNKOPE?

Answer 29

EKG

Question 30

När ska man LÄGGA in en patient som har SYNKOPIERAT?

Answer 30

CARDIOGEN SYNKOPE:

• Anamnes och status tyder på att det kan vara hjärtat(trots normalt EKG)
• Fynd på EKG
• Liggande eller under aktivitet!

ANNAT:

*Frekventa synkope(kan vara benigna dock)

*Om patienten har ramlat i samband med synkope och har skadat sig!

Question 31

Du har lagt in en patient där du misstänkt CARDIOGEN SYNKOPE, hur går man vidare?

Answer 31

YTTERLIGARE HJÄRTUNDERSÖKNINGAR!

EKO

ArbetsEKG

m.m