Medvetslöshet, Delirium och Synkope Flashcards
AKUT MEDVETSLÖSHET
ETIOLOGI AKUT MEDVETSLÖSHET
H: HerpesEncephalit
U: uremi
S: Status Epileptikus
K: Wernickes-Korsakoffs Syndrom
M: Meingit
I: intox
D: Diabetes
A: Andningsinsufficiens
S: Subarachnoidalblödning, Stroke
Vad menas med SOMNOLENS, STUPOR och KOMATÖS?
SOMNOLENS: att det går att väcka och kommunicera med patienten, men det krävs någon slags av stimuli
STUPOR: kräver mer stimuli för att hållas vaken
KOMATÖS. inget kan väcka patienten
Du ser en MEDVETSLÖS patient; vad är det första du gör?
ABCDE!
Vilka PROVER ska man ta AKUT vid MEDVETSLÖSHET?
Magiska prover: Hb(Blodstatus),CRP, LPK,SR(inte akut) El *tatus(Blodgas), P-glukos
*Krea och U-sticka(inte akut)
:
Vilken BILDDIAGNOSTISK kan bli aktuell i det AKUTA skedet vid MEDVETSLÖSHET?
Beror på vad som misstänks!
RLS
RLS 1 : vaken
RLS 2: slö, men svarar på tilltal
RLS 3: MYCKET SLÖ, svarar på kraftig stimuli
>3 är medvetslös:
RLS 4: lokaliserar SMÄRTA, men gör inget
RLS 5: UNDANTAGANDERÖRELSE vid SMÄRTA
RLS 6: BÖJRÖRELSE vid SMÄRTA
RLS 7: STRÄCKRÖRELSE vid SMÄRTA
RLS 8: Coma!
DELIRIUM(CONFUSION)
Vad är DELIRIUM?
En symptombild där patienten SNABBT ter sig UDDA (OBS att DELIRIUM är ingen sjukdom, utan det är en symptombild pga en ANNAN bakomliggande sjukdom)
ETIOLOGI KONFUSION
DELIRIUM
Drugs: benso, z läkemedel, propiomazin(antihistamin),tramadol(opiat), tolterodin(antikolinergika), Depression
E:epilepsi, Elektrolyter, ETANOL
L: Liver failure(kan inte detoxifiera), Low oxygen(HF, anemi)
I: Infektion(pneumoni och febril UVI)
R: Retention(urinstämma+förstoppning)
I: intracranial(skalltrauma)
U: uremi
M:Metabolism
S:smärta, större kirurgi
Vilka TYPER av DELIRIUM finns?
HYPERAKTIV: kan ge olika symptom som om patienten vore HÖG(en diff till PSYKOS)
HYPOAKTIV: patienten är ganska LÅG(en diff till DEPRESSION)
BLANDFORM: fluktuerar
Vad är skillnaden mellan DELIRIUM och PSYKISKA SJUKDOMAR?
-Delirium kommer SNABBT och har ofta en baomliggande orsak(om du åtgärdar den så kan DELIRIUM ÅTGÄRDAS); -Psykiska sjukdomar kommer OFTA LÅNGSAMT och har ingen bakomliggande SOMATISK orsak som man kan åtgärda!
Vad är skillnaden mellan DELIRIUM och DEMENS?
Tid!
Du har en patient som ter sig lite udda, du misstänker DELIRIUM, hur går du vidare?
Ta ANAMNES och STATUS
Hur vill du gå vidare med en patient med DELIRIUM efter att ha tagit ANAMNES och STATUS?
Kolla ÖVER LÄKEMEDELSLISTAN!
PROVER:
Hb, CRP, LPK, el status, P-glukos, Krea och U-sticka
DEL(leverprover)IRIUM(TSH)
BILDDIAGNOSTIK:
DT hjärna
EKG
BEHANDLING DELIRIUM
KOLLA LÄKEMEDELSLISTAN!
Konservativ: sömn, social interaktion, sweet(föda)
Farmakologiskt:
VARIERAR BEROENDE PÅ ETIOLOGI!
DEFINITION SYNKOPE
Övergående och självterminerade medvetslöshet!
Vilka TYPER av SYNKOPE finns?
Neurogen
Ortostatisk
Cardiogen
Vad menas med NEUROGEN synkope?
Det blir banans i nervsystemet->vasodilatation eller bradykardi->tillräckligt med blod går inte upp!
Vilka TYPER av NEUROGEN SYNKOPE finns? Hur förekommer varje typ?
VASOVAGAL: utlöses pga smärta, rädsla och hastig uppresning!
SITUATIONSUTLÖST: nysning, tunga lyft
SINUS CAROTICUS SYNDROM: känsliga baroreceptorer
CNIX neuralgi: kan ge vasodilatation->sänkt BP
Vad sker ofta vid NEUROGEN SYNKOPE?
Pre-synkopala syndrom!
Vad menas med ORTOSTATISK SYNKOPE?
Kroppens mekanismer för BPreglering sätts ur spel->kan inte höja trycket vid uppresning->mindre blod till hjärnan->:(
Vad menas med ORTOSTATISK HYPOTENSION?
BP faller när man ställer sig upp:
>20 mm hg fall i systole och >10 mmg fall i diastole
ELLER att systoliska trycket hamnar under 90
Vad är ETIOLOGIN bakom ORTOSTATISK SYNKOPE?
1-Antingen fel i nerverna pga en bakomliggande NEUROLOGISK sjukdom(primär) eller om nerverna pga något(diabetes, amyloidos eller skada har gått BANANAS(sekundär)
2-Läkemedel: BP sänkande, diuretika etc
3-Volym: pga blödning m.m
