Chock+Sepsis

Question 1

DEFINITION CHOCK

Answer 1

Ett livshotande tillstånd som sker pga cirkulationsvikt->organer får inte tillräcklig tmycket med syre->ORGANSVIKT!

Question 2

DEFINITION HYPOVOLEM CHOCK

Answer 2

Chock där blodvolymen pga olika anledningar är låg(blödning, diarre, kräkningar, brännskada, svettning, vätskeförlust etc)

Question 3

BEHANDLING HYPOVOLEM CHOCK

Answer 3

ABCDE där man ffa ger syrgas+vätska

OBS! i denna chocktyp ska man undvika ge katekolaminer då kroppen vanligtvis frigör katekolaminer som ett svar!

Question 4

DEFINITION CARDIOGEN CHOCK

Answer 4

Det är FEL på hjärtat(strukturell, arytmier, perikardiet etc)->den kan inte pumpa!

Question 5

Vad menas men VARM respektive KALL CHOCK?

Answer 5

VARM:

KALL: sker pga minskat blodflöde->huden blir KALL, FUKTIG och BLEK

Question 6

DEFINITION OBSTRUKTIV CHOCK

Answer 6

Att det är något RUNT hjärtat(inte fel på själva hjärtat) som hindrar den från att pumpa blod

t.ex massiv LE, Ventilpneumothorax och Hjärttamponad

Question 7

DEFINITION DISTRIBUTIV CHOCK

Answer 7

En chocktyp som sker pga ÖKAD KÄRLPERMEABILITET->vätska läcker ut i vävnaden!

Question 8

Vilken ABG rubbning kan ses i CHOCK?

Answer 8

Metabol ACIDOS: njuren kan inte utsöndra vätejoner->de stannar kvar i blodet!

Question 9

Hur delas CHOCKUTVECKLINGEN in?

Answer 9

Pre-CHOCK: KOMPENSATORISKA mekanismer sätts igång för att bibehålla organperfusion->hjärtfrekvensen ökar

CHOCK: KOMPENSATORISK mekanismer räcker inte till->hög puls, lågt PB, minskad perfusion till periferin(kall hud) och organer(NJUREN påverkas snabbast, vilket kan resultera i oliguri och i värsta fall anuri)

Question 10

När bör CHOCK misstänkas?

Answer 10

BAS-90-30-90:

BP<90, AF>30, SAT<90%

Takykardi

Question 11

Hur ska CHOCK handläggas?

Answer 11

ENLIGT ABCDE

Question 12

Hur ska CHOCK behandlas?

Answer 12

När ABCDE har gjorts så kan man göra en mer riktad behandling beroendende på ETIOLOGI!

Question 13

DEFINITION SEPSIS

Answer 13

En INFEKTION som orsakar LIVSHOTANDE MULTIORGANSSVIKT!

Question 14

DEFINITION SEPTISK CHOCK

Answer 14

En undergrupp av SEPSIS där man har HYPOPERFUSION, ORGANDYSFUNKTION och HYPOTENSION trotts vätsketillförsel där man behöver vasoaktiva ämnen för att hålla MAP>eller lika med 65+att laktat är >eller lika med2

Question 15

Vad är SIRS?

Answer 15

Systemisk Inflammatory Respons Syndrom(minst2 av dessa kriterier bör upfyllas):

• Temp<38 eller<36
• AF<20 eller pAco2<4,3
• Hjärtfrekvens>90/min

LPK>12eller<4

**detta är inte samma sak som sepsis

Question 16

Vilket SYSTEM graderar MULTIORGANSSVIKTEN vid SEPSIS?

Answer 16

SOFA: Sequential(Sepsis Related) Organ Failure Assesment

Question 17

Vilka PARAMETRAR ingår i SOFA? Hur är reglerna för poängen?

Answer 17

Lunga: Saturation

Hjärta: MAP

Lever: Bilirubin

Njure: Krea+diures

CNS: RLS

Koagulation: Trombocyter(blir lägre med högre poäng)

Ju HÖGRE poäng, desto ALLVARLIGARE!

Question 18

Vad är qSOFA?

Answer 18

En enklare och snabbare KRITERIUM än SOFA och består av:

• Konfusion
• SystBT<eller></eller>

<p>-AF&gt;eller lika med 22</p>

<p> </p>

</eller>

Question 19

SYMPTOM SEPSIS

Answer 19

S: shivering, fever or very cold, sleepy

E: extreme pain(muskelvärk)

P:pale skin or discolored skin(petekier eller rodnad), Puke, Passing no urine!

S:sluddrigt tal

I: it feels like im dying

S:shortness of breath

+

BAS 90-30-90

Question 20

Du ser en patient med SYMPTOM som kan tyda på SEPSIS, vad gör du?

Answer 20

Anamnes(om tiden finns)+Status

Question 21

Hur är STATUSTAGANDET vid SEPSIS?

Answer 21

ABCDE:

B:titta_(cyanos), lyssna(lunga), känn(andningsrörelse), ta(AF,SAT,ABG)_

C:titta_(hudkostym)_, lyssna(hjärta), känn(puls), ta(BP)

D: neurologstatus ffa NACKSTYVHET!

E: ta en temp!

Question 22

När bör SEPSIS misstänkas?

Answer 22

BAS 90-30-90+takykardi->det är en chock!; för att se om det kan bero på sepsis så bör man ta hänsyn till följande

Om det finns infektion+2/3 kriterier av qSOFA(Sepsis related Organ Failure Assesment)

Question 23

Vad bör man göra NÄR man har MISSTÄNKT SEPSIS?

Answer 23

BEHANDLA!

Question 24

Hur är BEHANDLINGSTRAPPAN på SEPSIS?

Answer 24

1-vätska(så BT överskrider 90)+syrgas(sat ska inte överskrida 97%)

2-Rundodla: blod, urin, sputum, nasopharynx, sår(likvorodling vid Nackstyvhet, men ab insättningen ska inte dröja)

3-sätt in KAD: diures bör vara mer än 0,5 ml/kg/h

4-ab*

Question 25

Hur SNABBT ska ab vid SEPSIS sättas in?

Answer 25

Beror på hur PÅVERKAD patienten är(om pat är påverkad så ska det ske inom 30 min från prel-diagnos)

Question 26

Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR OKÄNT med följande tillstånd:

1-Stabil patient?

2-Sepsis/septisk chock?

3-Neutropeni?

Answer 26

1-pip/taz(tazocin): 4g.3

2-pip/taz: 4g.4

3-pip/taz: 4g.4

*Klindamycin+kinolon

Question 27

Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR PNEUMONI med följande tillstånd:

1-Stabil patient?

2-Sepsis/septisk chock?

3-Neutropeni?

Answer 27

1-bensylpc 3g.3

2-bensylpc3g.4+kinolon

3-pip/taz 4g.4

Question 28

Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR BUK med följande tillstånd:

1-Stabil patient?

2-Sepsis/septisk chock?

3-Neutropeni?

Answer 28

1-pip/taz 4g.3

2+3: same(4g.4)

Question 29

Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR ABM med följande tillstånd:

1-Stabil patient?

2-Sepsis/septisk chock?

3-Neutropeni?

Answer 29

Meropenem 2g.3

Question 30

Vad ska man göra efter att ha behandlat den AKUTA fasen av CHOCK respektiv SEPSIS?

Answer 30

ta RUTINPROVER+Kontrollera VP

Question 31

Vilka RUTINPROVER villa man ta efter att ha BEHANDLAT SEPSIS?

Answer 31

Lever: ALAT, ASAT, PK, APTT, ALBUMIN, BILIRUBIN

Njure: el status+krea

TPK

*Blodgas+laktat+glukos

*Blodstatus:Hb, LPK

INFLAMMATION: CRP

Question 32

Vilka VITALA PARAMETRAR vill man kontrolera efter SEPSISBEHANDLING?

Answer 32

BT, puls, satuuration,laktat,