Chock+Sepsis Flashcards
DEFINITION CHOCK
Ett livshotande tillstånd som sker pga cirkulationsvikt->organer får inte tillräcklig tmycket med syre->ORGANSVIKT!
DEFINITION HYPOVOLEM CHOCK
Chock där blodvolymen pga olika anledningar är låg(blödning, diarre, kräkningar, brännskada, svettning, vätskeförlust etc)
BEHANDLING HYPOVOLEM CHOCK
ABCDE där man ffa ger syrgas+vätska
OBS! i denna chocktyp ska man undvika ge katekolaminer då kroppen vanligtvis frigör katekolaminer som ett svar!
DEFINITION CARDIOGEN CHOCK
Det är FEL på hjärtat(strukturell, arytmier, perikardiet etc)->den kan inte pumpa!
Vad menas men VARM respektive KALL CHOCK?
VARM:
KALL: sker pga minskat blodflöde->huden blir KALL, FUKTIG och BLEK
DEFINITION OBSTRUKTIV CHOCK
Att det är något RUNT hjärtat(inte fel på själva hjärtat) som hindrar den från att pumpa blod
t.ex massiv LE, Ventilpneumothorax och Hjärttamponad
DEFINITION DISTRIBUTIV CHOCK
En chocktyp som sker pga ÖKAD KÄRLPERMEABILITET->vätska läcker ut i vävnaden!
Vilken ABG rubbning kan ses i CHOCK?
Metabol ACIDOS: njuren kan inte utsöndra vätejoner->de stannar kvar i blodet!
Hur delas CHOCKUTVECKLINGEN in?
Pre-CHOCK: KOMPENSATORISKA mekanismer sätts igång för att bibehålla organperfusion->hjärtfrekvensen ökar
CHOCK: KOMPENSATORISK mekanismer räcker inte till->hög puls, lågt PB, minskad perfusion till periferin(kall hud) och organer(NJUREN påverkas snabbast, vilket kan resultera i oliguri och i värsta fall anuri)
När bör CHOCK misstänkas?
BAS-90-30-90:
BP<90, AF>30, SAT<90%
Takykardi
Hur ska CHOCK handläggas?
ENLIGT ABCDE
Hur ska CHOCK behandlas?
När ABCDE har gjorts så kan man göra en mer riktad behandling beroendende på ETIOLOGI!
DEFINITION SEPSIS
En INFEKTION som orsakar LIVSHOTANDE MULTIORGANSSVIKT!
DEFINITION SEPTISK CHOCK
En undergrupp av SEPSIS där man har HYPOPERFUSION, ORGANDYSFUNKTION och HYPOTENSION trotts vätsketillförsel där man behöver vasoaktiva ämnen för att hålla MAP>eller lika med 65+att laktat är >eller lika med2
Vad är SIRS?
Systemisk Inflammatory Respons Syndrom(minst2 av dessa kriterier bör upfyllas):
- Temp<38 eller<36
- AF<20 eller pAco2<4,3
- Hjärtfrekvens>90/min
LPK>12eller<4
**detta är inte samma sak som sepsis
Vilket SYSTEM graderar MULTIORGANSSVIKTEN vid SEPSIS?
SOFA: Sequential(Sepsis Related) Organ Failure Assesment
Vilka PARAMETRAR ingår i SOFA? Hur är reglerna för poängen?
Lunga: Saturation
Hjärta: MAP
Lever: Bilirubin
Njure: Krea+diures
CNS: RLS
Koagulation: Trombocyter(blir lägre med högre poäng)
Ju HÖGRE poäng, desto ALLVARLIGARE!
Vad är qSOFA?
En enklare och snabbare KRITERIUM än SOFA och består av:
- Konfusion
- SystBT<eller></eller>
<p>-AF>eller lika med 22</p>
<p> </p>
</eller>
SYMPTOM SEPSIS
S: shivering, fever or very cold, sleepy
E: extreme pain(muskelvärk)
P:pale skin or discolored skin(petekier eller rodnad), Puke, Passing no urine!
S:sluddrigt tal
I: it feels like im dying
S:shortness of breath
+
BAS 90-30-90
Du ser en patient med SYMPTOM som kan tyda på SEPSIS, vad gör du?
Anamnes(om tiden finns)+Status
Hur är STATUSTAGANDET vid SEPSIS?
ABCDE:
B:titta_(cyanos), lyssna(lunga), känn(andningsrörelse), ta(AF,SAT,ABG)_
C:titta_(hudkostym)_, lyssna(hjärta), känn(puls), ta(BP)
D: neurologstatus ffa NACKSTYVHET!
E: ta en temp!
När bör SEPSIS misstänkas?
BAS 90-30-90+takykardi->det är en chock!; för att se om det kan bero på sepsis så bör man ta hänsyn till följande
Om det finns infektion+2/3 kriterier av qSOFA(Sepsis related Organ Failure Assesment)
Vad bör man göra NÄR man har MISSTÄNKT SEPSIS?
BEHANDLA!
Hur är BEHANDLINGSTRAPPAN på SEPSIS?
1-vätska(så BT överskrider 90)+syrgas(sat ska inte överskrida 97%)
2-Rundodla: blod, urin, sputum, nasopharynx, sår(likvorodling vid Nackstyvhet, men ab insättningen ska inte dröja)
3-sätt in KAD: diures bör vara mer än 0,5 ml/kg/h
4-ab*
Hur SNABBT ska ab vid SEPSIS sättas in?
Beror på hur PÅVERKAD patienten är(om pat är påverkad så ska det ske inom 30 min från prel-diagnos)
Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR OKÄNT med följande tillstånd:
1-Stabil patient?
2-Sepsis/septisk chock?
3-Neutropeni?
1-pip/taz(tazocin): 4g.3
2-pip/taz: 4g.4
3-pip/taz: 4g.4
*Klindamycin+kinolon
Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR PNEUMONI med följande tillstånd:
1-Stabil patient?
2-Sepsis/septisk chock?
3-Neutropeni?
1-bensylpc 3g.3
2-bensylpc3g.4+kinolon
3-pip/taz 4g.4
Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR BUK med följande tillstånd:
1-Stabil patient?
2-Sepsis/septisk chock?
3-Neutropeni?
1-pip/taz 4g.3
2+3: same(4g.4)
Vilka ab skall registreras om FOKUSET ÄR ABM med följande tillstånd:
1-Stabil patient?
2-Sepsis/septisk chock?
3-Neutropeni?
Meropenem 2g.3
Vad ska man göra efter att ha behandlat den AKUTA fasen av CHOCK respektiv SEPSIS?
ta RUTINPROVER+Kontrollera VP
Vilka RUTINPROVER villa man ta efter att ha BEHANDLAT SEPSIS?
Lever: ALAT, ASAT, PK, APTT, ALBUMIN, BILIRUBIN
Njure: el status+krea
TPK
*Blodgas+laktat+glukos
*Blodstatus:Hb, LPK
INFLAMMATION: CRP
Vilka VITALA PARAMETRAR vill man kontrolera efter SEPSISBEHANDLING?
BT, puls, satuuration,laktat,
