Lunga(Pneumothorax+Pleuravätska) Flashcards
DEFINITION PNEUMOTHORAX
LUFTEN I LUNGAN pyser ut i cavum pleura->undertrycket som håller lungan expanderad försvinner->lungan kollapsar->AKUT BRÖSTSMÄRTA och DYSPNE!
Vilka typer av PNEUMOTHORAX finns? Vad är ETIOLOGIN bakom varje typ?
SPONTAN(*subindelas), VENTIL(Tension, Övertrycks), Öppen
*Primär: långa, unga och smala män or män>70 utan någon LUNGSJUKDOM
*Sekundär: det finns en bakomliggande LUNGSJUKDOM som t.ex KOL, emfysem och CF!
VENTIL: trauma
ÖPPEN: det finns en förbindelse mellan thorax och cavum pleura(det är inte hål i lungan, utan luften kommer utifrån)
Vad är typisk STATUSFYND vid PNEUMOTHORAX?
Nedsatta andningsljud+Hypersonor percussion
Vilka PROVER och BILDER vill du ta vid MISSTÄNKT PNEUMOTHORAX?
Lungröntgen(ökat avstånd mella lungkant och thoraxvägg) eller DT
BEHANDLING PNEUMOTHORAX
<2 cm: expektans+kontroll om 2 dagar
Stor: Dränage!
Vad får man inte göra vid PNEUMOTHORAX?
inte söva eller ge CPAP!
DEFINITION TENSION/ÖVERTRYCKSPNEUMOTHORAX eller VENTILPNEUMOTHORAX)
Det kommer luft i cavum pleurae i samband med in och utandning->lungan faller ihop och om luft är så pass mycket->mediastinum förskjuts och kan kan trycka på hjärtat->OBSTRUKTIV CHOCK!
SYMPTOM TENSIONPNEUMOTHORAX
BRÖSTSMÄRTADYSPNE
TRACHEALDEVIATION->tryck på hjärtat->+HALSVENSTAS
-CHOCK symptom
Vad är typiska STATUSFYND vid TENSIONPNEUMOTHORAX?
Nedsatta andningsljud+Hypersonor perkussion
+
SYMPTOM
Vad ska man göra om man MISSTÄNKER TENSION PNEUMOTHORAX?
BEHANDLA DIREKT!
BEHANDLING TENSIONPNEUMOTHORAX
1-Syrgas!
2-Akut Needle Decompression i säkra triangeln!
3-Thoraxdrän efter steg 2(bör sitta i 3-5 dagar)
Vad kan man göra efter att ha BEHANDLAT TENSIONPNEUMOTHORAX?
Kontrollröntgen(d.v.s först behandling och sedan röntgen)
DEFINITION PLEURAVÄTSKA
ÖKAD mängd PLEURAVÄTSKA i cavum pleura(d.v.s mer än det brukar vara)
Vad är HYDROTHORAX? Vad tyder en HALLONSAFTLIKNANDE vätska på?
Klar vätska i lungan. Hallonsaft tyder på MALIGNITET!
Vad är KYLOTHORAX? Vad kan det bero på?
Mjölk. Beror antingen på LYMFOM eller TRAUMA som har skadat lymfkärlen!
Vad är HEMOTHORAX? Vad kan det bero på?
:); beror ofta på TRAUMA!
Vad menas med TRANSUDAT? Vad kan det bero på?
Proteinfattig vätska(<30 g/l); beror på tillstånd där VÄTSKA PRESSAS UT I VÄVNADERNA_(pga njursvikt, hjärtsvikt, leversvikt_) eller om vi har minskad KOLLOIDOSMOTISK tryck(pga Hypoalbuminemi, nefrotisk syndrom)
Vad menas med EXSUDAT? Vad kan det bero på?
Proteinrik vätska(>30 g/l):beror ofta när det sker en inflammation med ökad kärlpermeabilitet i tillstånd som t.ex:
Malignitet: ensidig pleuravätska är malignt tills motsatsen är bevisad
Pneumoni
LE
TBC
Reumatologisk sjukdomar
Vad är SYMPTOMEN på PLEURAVÄTSKA?
Dyspne och andningsrelaterade smärta!
Hur tar man ANAMNES på en med MISSTÄNKT PLEURAVÄTSKA?
:)
Hur tar man STATUS på en med MISSTÄNKT PLEURAVÄTSKA?
Auskultation: nedsatta ljud eller ev gnidningsljud
Perkussion: Dämpad perkussion
Vilken BILDDIAGNOSTIK kan göras på en med MISSTÄNKT PLEURAVÄTSKA?
Slätröntgen!
Vad gör man när man efter LUNGRÖNTGEN konstaterar PLEURAVÄTSKA utan klar anledning?
Man kan göra en Thoracocentes(tappning)->analysera för att se om det är transudat eller exsudat!
Hur BEHANDLAS PLEURAVÄTSKA?
Pleuradrän:)
DEFINITION EMPYEM
Varansamling i cavum pleura(det kan man se när man tappar pleura)
ETIOLOGI EMPYEM
INFEKTIONER!
När ska man misstänka EMPYEM?
- om vi har LÅNGVARIGT feber med BESVÄR från LUFTRÖREN så kan det vara EMPYEM!
- pneumoni som inte förbättras trots ab behandling!
Vad ska man göra efter att man misstänkt EMPYEM?
Gör en lungröntgen med efterföljande Thorakocentes med odling från pleuravätskan!
Hur BEHANDLAS EMPYEM?
Pleuradrän med LÅNGVARIG ab behandling!
Vad ska man göra efter att ha BEHANDLAT EMPYEM?
Kontrollrntg efter 1 månad
Vad är skillnaden mellan EMPYEM och LUNGABSCESS?
I empyem så ligger VARET i cavum pleura, Medan i abscess så ligger varet i lungparenkymet(man kan skilja dessa via DT)
