Aorta(Diss+Ane)+AKS

Question 1

DEFINITION AORTADISSEKTION

Answer 1

Vi får en ruptur av TUNICA INTIMA som gör att blod hamnar i mellan INTIMA och MEDIA i ett s.k falskt lumen!

Question 2

Vad menas med Typ A och B dissektion?

Answer 2

Typ A: aorta Ascendens drabbas

Typ B: aorta descendens

Question 3

Vad menas med KOMPLICERAD och OKOMPLICERAD dissektion?

Answer 3

OKOMPLICERAD: det finns bara smärta

KOMPLICERAD: det kan RUPTURERA och ge chocksymptom!

Question 4

SYMPTOM AORTADISSEKTION

Answer 4

Smärta i ryggen

Typ A: olika BP i höger och vänster arm+bortfall av pulsar

Typ B: kan ge olika symptom beroende på vilken del av aorta som engageras

Question 5

HANDLÄGGNING OCH BEHANDLING AORTADISSEKTION

Answer 5

1-Stabilisera patientens VP(ABCDE)

2-Akut DT aorta

3-behandla

• Typ A: thoraxkirurgi!
• Typ B:

–om den är OKOMPLICERAD så gör man en BP behandling

–om den är KOMPLICERAD så är det kärlkirurgen som opererar!

Question 6

DEFINITION AORTAANEURYSM

Answer 6

Det blir en FÖRTUNNING av kärlväggen->RUPTUR!

Question 7

Vad menas med AAA? Hur definieras det?

Answer 7

Abdominell Aorta Aneurysm:UTVIDGNING av hela väggen>30 mm eller >50% av omkringliggande sektion(d.v.s att utvidgningen är mer än halva omkretsen)

Question 8

Vad menas med TAA?

Answer 8

Thoracal Aorta Aneurysm(ovanligast)

Question 9

Vad är FARLIGT vid ANEURYSM?

Answer 9

Det är inte förtunningen, utan det är RUPTUREN som är farlig och ger en blödning:

-Om blödningen är INTRAPERITONEAL: död!

-Om blödningen är RETROPERITONEAL: patienten svimmar pga tryck(men bukhinnan står emot blodet)

Question 10

SYMPTOM ANEURYSM

Answer 10

Beror på om den har RUPTURERAT eller INTE:

ORUPTURERAT: asymptomatiskt!

RUPTURERAT: Triaden

• AKUT smärta med utstrålning till ryggen
• BLÖDNING->chocksymptom(BP fall, takykardi)
• PULSERANDE RESISTENS

Question 11

Du har en patient med SYMPTOMTRIADEN för ANEURYSM, hur går du vidare?

Answer 11

Om patienten är INSTABIL:

1-Stabilisera VP!

• syrgas
• 2 grova infarter: håll BP lågt men patienten vid medvetande

2-DT med narkosövervak

Om patienten är MEDVETSLÖS->OPERERA DIREKT!

Question 12

DEFINITION AKS

Answer 12

Akut Koronärt Syndrom: ett samlingsnamn för SJUKDOMAR I KRÄNSKÄRLEN som kan orsaka ischemi i myokardiet

Question 13

Vilka tillstånd ingår i begreppet AKS?

Answer 13

STEMI, NSTEMI och instabil angina(en NSTEMI utan TnT stegring)

Question 14

Hur är UTVECKLINGEN vid AKS?

Answer 14

Kranskärlssjukdomen kapar blodflödet till myokardiet; så det 1a steget är en ISCHEMI. Om ischemin inte åtgärdas så kan MYOKARDIET nekrotisera i ett tillstånd s.k MI

Question 15

SYMPTOM AKS

Answer 15

SMÄRTA ev obehagkänsla i både ansträngning och vila

ASYMPTOMATISK: ffa hos de med neuropatier(diabetiker)

Question 16

Vad bör man göra om man MISSTÄNKER AKS?

Answer 16

Ta en nogrann ANAMNES+STATUS

KLINISK KEMI: TnT

BILD: EKG

Question 17

BEHANDLING AKS(STEMI)

Answer 17

STEMI(STASA)

1-AKUT:

SMÄRTLINDRING morfin!

TROMBOSBEHANDLING:

1-ASA i laddningsdos(300 mg)

2-PCI(Percutan Coronar Intervention) labb med AK

2-PÅ HIA:

ANTIISCHEMISK behandling+SVIKTbehandling!

Question 18

BEHANDLING AKS(NSTEMI och INSTABIL ANGINA)

Answer 18

NSTEMI(STASA)

1-AKUT:

SMÄRTLINDRING morfin!

TROMBOSBEHANDLING:

1-ASA i laddningsdos(300 mg)

2-PÅ HIA:

ANTIISCHEMISK behandling+SVIKTbehandling!

Question 19

Vad är VIKTIGT efter att man har BEHANDLAS AKS i det akuta skedet?

Answer 19

PREVENTION: d.v.s ha koll på riskfaktorer som har med atheroskleros att göra(BP, lipider etc)