HF+lungödem

Question 1

DEFINITION HJÄRTSVIKT

Answer 1

Hjärtats förmåga att pumpa ut blod är :(

Question 2

PATOFYSIOLOGI HF?

Answer 2

VÄNSTER:

Hjärtat kan inte pumpa fram->kroppen anser det som minskad blodvolym->RAASsystemet aktiverar

Hjärtat kan inte pumpa->backar till lungan(ödem)

HÖGER:

Hjärtat kan inte pumpa->backar till SYSTEMKRETSLOPPET

UPP:halsvenstas

NER: pittingödem och hepatosplenomegaly

Question 3

Vad är vanligaste orsaken till HJÄRTSVIKT?

Answer 3

Hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom och klaffvitier är de främsta orsakerna!

OBS!

LUNGA:

LE

HJÄRTA:

AD+Hjärttamponad

Allt som har med myokardiet, klaffar och hjärtrytm att göra kan ge HF

OTHER:

Anemi, intox, Amyloidos, Systemsjukdomar

Question 4

Vad är NYHA?

Answer 4

Det är ett verktyg där man delar in HF i stadier

NYHA I: inga symptom

NYHA II: symptom efter aktivitet(uttalad grad)

NYHA III: symptom efter LÄTT aktivitet

NYHA IV: symptom i vila

Question 5

Vad är CO(hjärtminutvolym)?

Answer 5

Slagvolym(volym/slag)xHF(slag/min): volym/min

Question 6

Vad är EF(EJEKTIONSFRAKTION)? Vad är normalvärdet?

Answer 6

Den del av blodet som pumpas ut vid varje slag:

Slagvolym/Totalvolym(den mängd som kommer in under diastole)

NORMALVÄRDET: 50-70%

Question 7

Vad menas med SYSTOLISK HF(HFrEF)?

Answer 7

Att hjärtats SLAGVOLYM är reducerat(en EF<40% tyder på systolisk hjärtsvikt)

Question 8

Vad menas med DIASTOLISK HF(HFpEF)?

Answer 8

Problem med hjärtats fyllnadsförmåga under DIASTOLE; EF är normalt(minskad slagvolym/minskad totalvolym: konstant värde)

Question 9

Vad menas med VÄNSTER och HÖGERSIDIG HF? Vilka typer finns?

Answer 9

Den VÄNSTRA resp HÖGRA hjäthalvan är drabbad(båda kan antingen vara systoliska eller diastoliska)

Question 10

Vad är SYMPTOMEN på HJÄRTSIKT?

Answer 10

Högersidig(backar till kroppen):

Upp: halsvenstas

Ner: ödem, hepatomegali, nokturi(går till njurar)

Vänstersidig(inget till kroppen+backar till lungan)

Rassel i lungan pga vätska, ortopne, TAKYKARDI(hjärtat ökar frekvensen för att kunna pumpa ut blodet som finns kvar), SYNKOPE(blod pumpas inte till hjärnan), Trötthet och nedsatt kondition

Question 11

Hur tar man ANAMNES resp STATUS på en patient med MISSTÄNKT HF?

Answer 11

SOMAÄTAS+symptom

Question 12

Vilken BILDDIAGNOSTIK kan bli aktuell vid HF?

Answer 12

EKG

Hjärt-lungröntgen: vätska i lungan, förstorat hjärta

Hjärteko:kan beräkna EF, se klaffar et

Question 13

Vilket BLODPROV kan vara aktuell vid HF?

Answer 13

NT-Pro BNP>900 ng/l(<400 ng/l->Hjärtsvikt är osannolikt)

Question 14

Hur BEHANDLAS HF ?

Answer 14

Icke farmakologiskt: salt+vätskerestriktion

Farmakologiskt:

ACE hämmare(pril); ev ARB om pat är allergiskt):

inte vid:

K>5, krea>220 och aortastenos(risk för BP fall)

BB: minskar frekvensen!

*kan ge BRONKOKONSTRIKTION!

Diuretika(loop eller Tiazider): ges i kombination med ACE hämmare

Question 15

AKUT HJÄRTSVIKT+LUNGÖDEM

Question 16

Vad menas med AKUT HJÄRTSVIKT?

Answer 16

AKUT nydebuterad HF eller försämring av en redan känd HF!

Question 17

Nämn några ETIOLOGIER till AKUT HJÄRTSVIKT?

Answer 17

Nydebuterad: infarkt, klaffsjukdom, Tamponad

Försämring:

ischemi, arytmi, anemi, emboli, INFEKTIONER, FEOKROMOCYTOM!

Question 18

Vad menas med LUNGÖDEM?

Question 19

Nämn några ETIOLOGIER till LUNGÖDEM?

Answer 19

Cardiella och Icke cardiella orsaker(INFEKTIONER)

Question 20

Hur tar man ANAMNES på en med AKUT HF och LUNGÖDEM?

Answer 20

INSTABIL: ABCDE

STABIL: kolla på HF

Question 21

Hur tar man STATUS på en med AKUT HJÄRTSVIKT+LUNGÖDEM?

Answer 21

AT, Hjärt, Lunga, Buk

Question 22

Hur BEHANDLAS AKUT HF och LUNGÖDEM?

Answer 22

UNLOAD FAST

**öka kontraktilitet, sänka BP och bort med vätska**

Upright position: höjd huvudända+sänkt fotända

Nitrater: om BP är högt

Loop diuretika

ACE inhibitors

Oxygen: sikta>95%

Digitalis: vid FF och HF

Fluid decreases

Afterload decreased

Salt restriction

Test: K levels, Digoxin levels, ABG