Medicatie

Question 1

nsaids werking

Answer 1

remmenrs van cox enzym, dat verantwoordelijk is voor de productie van prostaglandines en thromboxaan

Question 2

COX1

Answer 2

in maag, darmen, nieren en plaatjes

maag en darm:
- zorgt voor beschermende werking mucosa
- als je dit remt –> ulcera en bloedingen
nier:
- zorgt voor tonus renale vaten
- als je dit remt –> renale vasoconstrictie
plaatjes:
- stimuleert plaatjes aggregatie
- als je dit remt –> bloedverdunner

Question 3

COX-2

Answer 3

induceerbaar enzym dat in actie komt bij inflammatie

aanwezig in macrofalen, synoviocyten en endotheel
- remming cox2 –> remming ontsteking

Question 4

coxibs

Answer 4

• ontstekingsremmend en pijnstillend zonder de nadelige
  effecten van het remmen van COX-1.
• Ze gaan echter wel gepaard met grotere cardiovasculaire risico’s omdat het een disbalans tussen TxA2 en PGI2 veroorzaakt.

Question 5

pcm

Answer 5

wss ook cox remmer

Question 6

werking opioid

Answer 6

• cAMP concentratie omlaag
• opening kaliumkanalen
• hyperpolarisatie van de cel
• remming van de neuronale excitabiliteit
• daling cAMP geeft ook sluiting calciumkanalen, waardoor de transmitter release wordt geremd
• hierdoor wordt de excitatie van een transmissie neuron geremd

Question 7

volledige opioid agonisten

Answer 7

morfine, codeine, methadon, fentanyl, tramadol

Question 8

partiele opioid agonisten

Answer 8

buprenorfine en pentazocine

Question 9

bijwerkingen opioid

Answer 9

• ademdepressie - overdosis heroine
  
  • behandel je met naloxon (opioid antagonist)
• slaperigheid
• misselijkheid
• braken
• obstipatie
• droge mond
• sufheid
• verwardheid
• transpireren
• myoclonieen
• gewenning
• hyperalgesie
• verslaving

Question 10

who-ladder

Answer 10

1. Niet-opioïden
   
   • Paracetamol / NSAIDs
   • +/- Adjuvantia
2. Zwakwerkende opioïden
   
   • Voorbeeld: Codeïne, tramadol
   • +/- niet-opioïd
   • +/- Adjuvantia
3. Sterkwerkende opioïden
   
   • Voorbeelden: Morfine, Oxycodon, fentanyl, hydromorfon, methadon, buprenorfine
   • +/- niet-opioïd
   • +/- Adjuvantia

Question 11

adjuvantia

Answer 11

• ook wel co-analgetica genoemd, zijn middelen die van oorsprong niet bedoeld waren als analgetica.
• Deze middelen worden vaak gebruikt voor neuropathische pijn en tumor-geassocieerde neuropathische pijn.
• Voorbeelden hiervan zijn Pregabaline, Amitriptyline en Dexamethason.

Question 12

lokale anesthetica

Answer 12

plaatselijke gevoelloosheid
tegen pijn, temp, tastzin en motoriek

Question 13

soorten lokale anesthetica

Answer 13

• Esters geven meer allergische reacties. Een voorbeeld is procaïne.
• Voorbeelden van amiden zijn lidocaïne en ropivacaïne.
  
  • Amiden zijn te herkennen aan twee -i’s in de naam.
  • Amiden zorgen voor minder overgevoeligheidsreacties.

Question 14

werking lokale anesthetica

Answer 14

remming natriumstoom

Question 15

te hoge digoxine

Answer 15

obstibatie
aritmie
dood

Question 16

absorptie

Answer 16

afh van
- molec grootte
- veroplosbaarheid
- pKa
- pH
- darmoppervlak
- motiliteit darm

Question 17

absorptie bij ouderen

Answer 17

• (slok)darmmotiliteit afgenomen, waardoor een geneesmiddel ‘langer de tijd krijgt’ om opgenomen te kunnen worden, hetgeen compenseert voor het verlaagde darmoppervlak.
• Het first-pass effect is vrijwel ongestoord bij ouderen ten opzichte van de algemene populatie.

Question 18

distributie ouderen

Answer 18

verandert door meer vetweefsel
–> verdelingsvolume is groter (middel blijft langer werken)
–> albumine conc is verlaagd –> minder leverfunctie

Question 19

metabolisatie ouderen

Answer 19

neemt af, door minder leverfunctie

Question 20

eliminatie ouderen

Answer 20

afh vd nierfunctie
daalt met leeftijd
vorming renine daalt ook