Hart

Question 1

compensatie bij hartfalen

Answer 1

hypertrofie hartspier
vocht vasthouden (longoedeem –> kortademig)

Question 2

etiologie hartfalen

Answer 2

M>V
7-10% 65+
vaakst linkerkamer

Question 3

oorzaken hartfalen

Answer 3

• coronairlijden
• hypertensie
• cardiomyopathie
• kleplijden
• infiltratieve hartziekten
• ritmestoornissen
• intoxicaties
• extracardiale problemen

Question 4

risicofactoren hartfalen

Answer 4

• hypertensie
• alcoholgebruik
• roken
• hyperlipidemie
• doorgemaakt myocardinfarct
• kleplijden
• dm type 2
• copd
• belaste fam anmnese voor cardiovasculaire aandoeningen
• recente chemo

Question 5

symptomen hartfalen

Answer 5

• verminderde inspanningstolerantie
• dyspneu d’effort
• snelle gewichtstoename
• vermoeidheid
• hartkloppingen
• ligt ook aan welke harthelft niet goed functioneert
  
  • linkszijdig, evt met backward failure:
    
    • duizeligheid
    • kriebelhoest bij liggen
    • orthopnoe
  • rechtszijdig
    
    • perifeer oedeem: enkel
    • hepatomegalie
    • nycturie
    • ascites

Question 6

klinische tekenen hartfalen

Answer 6

• tachycardie
• 3e hartton - gallopritmie
• apex van het hart naar links
• ejectiesouffle
• gestegen cvd
• teken van overvulling
  
  • pulmonale crepitaties
  • ascites
  • hepatomegalie

Question 7

diagnostiek hartfalen

Answer 7

• ECG
  
  • maar positief ECG heeft geringe voorspellende waarde
  • indien ECG abnormaal is of er een BT-proBNP >125 pg/ml is of BNP >35 pg/ml, wordt er overgegaan op echocardiografie
    
    • kijken naar onder andere de pompfunctie, functioneren van de kleppen, dikte van de hartspier, onderscheid systolische of diastolische dysfunctie
• X-thorax

Question 8

classificatie van de ernst van hartfalen

Answer 8

• NYHA-klasse I : Geen beperkingen
  
  • NYHA-klasse II : Milde klachten bij normale inspanning
  • NYHA-klasse III : Klachten bij geringe inspanning
  • NYHA-klasse IV : Klachten in rust

Question 9

behandeling van hartfalen

Answer 9

verhelpen onderliggende oorzaak
leefstijladviezen
medicatie

Question 10

medicatie hartfalen

Answer 10

• gestart met een diureticum (-ide) en een ACE-remmer (-pril)
• als de overvulling is verdwenen en de patiënt zich in een stabiele toestand bevindt –> β-blokker (-lol)
• werkt niet? aldosteron-antagonisten en digoxine
• bij eindstadium –> LVAD (steunhart) of harttransplantatie.

Question 11

DVT

Answer 11

eenzijdig, gezwollen, rood, glanzend en pijnlijk been dat warm aanvoelt

Question 12

diagnose DVT

Answer 12

• echo –> of de vene kan worden dichtgeknepen
  
  • verhoogd D-dimeer
    
    • het D-dimeer kan echter verhoogd zijn door zwangerschap (in dit geval niet) of corona
  • Wells-score
    
    • schatting risico
    • Bij een lage kansscore en een lage D-dimeer kan een DVT worden uitgesloten zonder een echo uit te voeren.

Question 13

risicofactoren DVT

Answer 13

• immobilisatie,
• obesitas,
• maligniteiten
• lange vliegreizen.

Question 14

behandeling DVT

Answer 14

• toedienen van bloedverdunners: dabigatran of edoxaban (DOAC).
• om complicaties te voorkomen, is goede compressietherapie geïndiceerd in de vorm van steunkousen.

Question 15

AAA

Question 16

MI oorzaak

Answer 16

ernstig afgesloten of vernauwd bloedvat, waardoor de hartspier niet voldoende zuurstof krijgt en ischemisch wordt.

Question 17

incidentie MI

Answer 17

2 per 1000 per jaar
oudere mannen

Question 18

wat heb je bij onderwandinfarct

Answer 18

bradycardie
systolische BD <90

Question 19

acuut coronair syndroom

Answer 19

Alleen op grond van anamnese en lichamelijk onderzoek kan er geen onderscheid worden gemaakt tussen een MI en instabiele angina
pectoris, vandaar dat er dan gesproken wordt van acuut coronair syndroom.

Question 20

stabiele en instabiele angina pectoris

Answer 20

stabiel: alleen bij inspanning
instabiel: ook in rust

Question 21

ECG MI

Answer 21

STEMI
- ST-elevatie
–> door afgesloten vat geen O2, dus meer elektrische activiteit

non-STEMI
- nog niet het geval

Question 22

behandeling MI

Answer 22

percutane coronaire interventie (PCI)
coronary artery bypass grafting (CABG)
golden five medicatie
- 2 bloedplaatjesremmers
- ace-remmer
- betablokker
- statine

Question 23

symptomen aneurysma

Answer 23

scheurende pob
en tussen schouderbladen

Question 24

behandeling aneurysma

Answer 24

• Een type A is een dissectie in de aorta ascendens en moet gelijk chirurgisch behandeld worden.
• Een type B is in de aorta descendens, mogelijk doorlopend tot in de aorta abdominalis, en kan eerst medicamenteus worden behandeld.

Question 25

typen shock

Answer 25

hypovolemisch
obstructief
cardiogeen
?

Question 26

oorzaken pericarditis

Answer 26

• een virusinfectie,
• openhartoperatie,
• hartinfarct
• een bacteriële infectie.

Question 27

risicofactoren pericarditis

Answer 27

• aangeboren afwijkingen,
• trauma
• het hebben van een kunstklep

Question 28

symptomen pericarditis

Answer 28

• scherpe pijn op de borst (mogelijk uitstralend naar de linkerschouder)
  
  • Als de patiënt voorover buigt, neemt de pijn af, terwijl platliggen en diep inademen zorgen voor een toename van de pijn.
• koorts
• kortademig
• hoesten
• hartkloppingen

Question 29

LO pericarditis

Answer 29

• pericardwrijven,
• snelle pols,
• ascites
• oedeem aan de benen worden gevonden.

Question 30

diagnose pericarditis

Answer 30

• de anamnese,
• lichamelijk onderzoek
• eventueel een thoraxfoto,
• ECG (gegeneraliseerde ST-depressies)
• en/of een echocardiografie (pericardeffusie).Soms wordt er ook nog een CT, MRI of
  hartkatheterisatie.

Question 31

behandeling pericarditis

Answer 31

pijn verlichten
onderliggende oorzaak behandelen
complicaties voorkomen

chirurgie