Hart Flashcards
compensatie bij hartfalen
hypertrofie hartspier
vocht vasthouden (longoedeem –> kortademig)
etiologie hartfalen
M>V
7-10% 65+
vaakst linkerkamer
oorzaken hartfalen
- coronairlijden
- hypertensie
- cardiomyopathie
- kleplijden
- infiltratieve hartziekten
- ritmestoornissen
- intoxicaties
- extracardiale problemen
risicofactoren hartfalen
- hypertensie
- alcoholgebruik
- roken
- hyperlipidemie
- doorgemaakt myocardinfarct
- kleplijden
- dm type 2
- copd
- belaste fam anmnese voor cardiovasculaire aandoeningen
- recente chemo
symptomen hartfalen
- verminderde inspanningstolerantie
- dyspneu d’effort
- snelle gewichtstoename
- vermoeidheid
- hartkloppingen
- ligt ook aan welke harthelft niet goed functioneert
- linkszijdig, evt met backward failure:
- duizeligheid
- kriebelhoest bij liggen
- orthopnoe
- rechtszijdig
- perifeer oedeem: enkel
- hepatomegalie
- nycturie
- ascites
- linkszijdig, evt met backward failure:
klinische tekenen hartfalen
- tachycardie
- 3e hartton - gallopritmie
- apex van het hart naar links
- ejectiesouffle
- gestegen cvd
- teken van overvulling
- pulmonale crepitaties
- ascites
- hepatomegalie
diagnostiek hartfalen
- ECG
- maar positief ECG heeft geringe voorspellende waarde
- indien ECG abnormaal is of er een BT-proBNP >125 pg/ml is of BNP >35 pg/ml, wordt er overgegaan op echocardiografie
- kijken naar onder andere de pompfunctie, functioneren van de kleppen, dikte van de hartspier, onderscheid systolische of diastolische dysfunctie
- X-thorax
classificatie van de ernst van hartfalen
- NYHA-klasse I : Geen beperkingen
- NYHA-klasse II : Milde klachten bij normale inspanning
- NYHA-klasse III : Klachten bij geringe inspanning
- NYHA-klasse IV : Klachten in rust
behandeling van hartfalen
verhelpen onderliggende oorzaak
leefstijladviezen
medicatie
medicatie hartfalen
- gestart met een diureticum (-ide) en een ACE-remmer (-pril)
- als de overvulling is verdwenen en de patiënt zich in een stabiele toestand bevindt –> β-blokker (-lol)
- werkt niet? aldosteron-antagonisten en digoxine
- bij eindstadium –> LVAD (steunhart) of harttransplantatie.
DVT
eenzijdig, gezwollen, rood, glanzend en pijnlijk been dat warm aanvoelt
diagnose DVT
- echo –> of de vene kan worden dichtgeknepen
- verhoogd D-dimeer
- het D-dimeer kan echter verhoogd zijn door zwangerschap (in dit geval niet) of corona
- Wells-score
- schatting risico
- Bij een lage kansscore en een lage D-dimeer kan een DVT worden uitgesloten zonder een echo uit te voeren.
- verhoogd D-dimeer
risicofactoren DVT
- immobilisatie,
- obesitas,
- maligniteiten
- lange vliegreizen.
behandeling DVT
- toedienen van bloedverdunners: dabigatran of edoxaban (DOAC).
- om complicaties te voorkomen, is goede compressietherapie geïndiceerd in de vorm van steunkousen.
AAA
MI oorzaak
ernstig afgesloten of vernauwd bloedvat, waardoor de hartspier niet voldoende zuurstof krijgt en ischemisch wordt.
incidentie MI
2 per 1000 per jaar
oudere mannen
wat heb je bij onderwandinfarct
bradycardie
systolische BD <90
acuut coronair syndroom
Alleen op grond van anamnese en lichamelijk onderzoek kan er geen onderscheid worden gemaakt tussen een MI en instabiele angina
pectoris, vandaar dat er dan gesproken wordt van acuut coronair syndroom.
stabiele en instabiele angina pectoris
stabiel: alleen bij inspanning
instabiel: ook in rust
ECG MI
STEMI
- ST-elevatie
–> door afgesloten vat geen O2, dus meer elektrische activiteit
non-STEMI
- nog niet het geval
behandeling MI
percutane coronaire interventie (PCI)
coronary artery bypass grafting (CABG)
golden five medicatie
- 2 bloedplaatjesremmers
- ace-remmer
- betablokker
- statine
symptomen aneurysma
scheurende pob
en tussen schouderbladen
behandeling aneurysma
- Een type A is een dissectie in de aorta ascendens en moet gelijk chirurgisch behandeld worden.
- Een type B is in de aorta descendens, mogelijk doorlopend tot in de aorta abdominalis, en kan eerst medicamenteus worden behandeld.
