Médicaments qui agissent sur le système reproducteur Flashcards
Qu’est-ce que l’axe hypotalamus pituitaire ovarienne (HPO)?
- Aussi appelé “axe hypothalamus pituitaire gonade”
- Interactions entr l’hypothalamus, l’hypophyse et les ovaires pour gérer la libération de GnRH, LH et FSH, selon le taux d’oetrogène et de progestérone
Quels sont les deux cycles de rétroaction hormonale de l’axe HPO?
Rétroaction positive: Jours 12 à 14 qui permet l’ovulation via le pic de LH
Rétroaction négative: Majorité du cycle
Quelles sont les hormones du système reproducteur féminin?
- Hormone folliculo-stimulante
- Hormone lutéinisante
Qui sécrète et produit la FSH et la LH?
- L’hypophyse antérieure, suite à la stimulation par la GnRH
Qu’est-ce que l’hormone folliculo-stimulante?
- Favorise la sécrétion d’oestrogène et la croissance des follicules ovariens
- Les taux de FSH sont cycliques;
-Faibles avant la puberté
-Élevés chez les ménopausées
Qu’est-ce que l’hormone lutéinisante?
- Déclanche l’ovulation 36 à 48h après son pic
- Favorise la maturation du follicule durant la phase lutéale
Quelles sont les hormones du cycle menstruel chez la femme?
- Oestrogène
- Progestérone
Qui sécrète l’oestrogène et la progestérone?
- Les ovaires
- Les glandes surrénales
- Placenta durant la grossesse
Quels organes sont ciblés par les hormones du cycle menstruel?
- Organes qui possèdent des récepteurs oestrogéniques
- Cerveau, tractus urinaire, intestins, système cardiovasculaire
Quels organes sont ciblés par 17b-estradiol?
- Utérus et seins
Qu’est-ce que l’oestrogène?
- Hormone qui se lie aux noyaux des cellules ayant des récepteurs ostrogéniques des organes ciblés
- Cette liaison active le complexe (élément de réponse) et permettra au facteur de transcription de se lier à l’ADN;
-Cette activation résultera en une synthèse protéinique ou une mitose (selon l’organe) - On observe une mitose au niveau de la granulosa (cellules sont au stade prémiotique)
- Cette activation (prolifération) cellulaire est cessée par la sécrétion de progestérone par le follicule jaune suivant l’ovulation
Quels sont les effets de l’oestrogène sur le corps de la femme tout au long de sa vie?
- Caractères sexuels (primaires et secondaires)
- Croissance organes sexuels (utérus, vagin, glandes mammaires)
- Formes physiques féminines (bassin, peau)
Quels sont les effets de l’oestrogène sur les réactions métaboliques?
- Osseuse
- Tissus adipeux
- Rapport HDL/LDL
Quels sont les effets de l’oestrogène sur les paramètres du cycle menstruel?
- Maturation du follicule
- Initiation de l’ovulation
Expliquez les différents niveaux d’oestrogène selon le stade de ménopause
Pré-ménopause:
* Niveaux les + élevés
* Utilisation de contraceptifs
Péri-ménopause (35-45 ans):
* L’oestrogène diminue progressivement
* Dernières menstruations irrégulières
Ménopause (autour de 50 ans):
* Arrêt des menstruations
* Thérapie de remplacement
Post-ménopause:
* Niveaux très bas d’oestrogène
* Thérapie de remplacement
Quels sont les différents types d’oestrogène?
Formes naturelles (oestrogènes endogènes):
* E2 (oestradiol): + puissant ; inactif lorsqu’on l’administre oralement
* Estriol
* E1 (estrone)
Formes médicamenteuses:
* 17b-éthyniloestradiol (EE): forme active retrouvée dans la composition des contraceptifs oraux
Nommez deux types médicamenteux de progestérone
- Dérivés des androgènes (ex: noréthindrone)
- Dérivés de la 17-hydroxyprogestérone
Quels sont les effets de la progestérone?
- Critique à l’établissement d’une grossesse
- Rôle sur la modélisation de la muqueuse de l’utérus
Quel est le rôle des contraceptifs?
- L’objectif est d’inhiber l’ovulation en inhibant le développement du follicule
- Conserver la rétroaction négative (pas GnRH, FSH et LH)
-Rétroaction négative de la progestérone au niveau de l’hypothalamus
-Rétroaction négative de l’oestrogène au niveau de l’hypophyse antérieure
Vrai ou faux? L’enzyme hépatique CYP450 métabolise les taux sanguins d’EE et de progestatifs
Vrai
Vrai ou faux? Les antiviraux et diminuent l’efficacité des contraceptifs, puisqu’ils diminuent l’activité métabolique des CYP450
Faux. Les antiviraux diminuent l’efficacité des contraceptifs, puisqu’ils augmentent l’activité métabolique des CYP450
Quelle est l’interaction entre l’acétate ulipristal (UPA) et les contraceptifs avec progestatifs?
- Diminuent leur efficacité
- Antagoniste des récepteurs à la progestérone
Quels sont les effets indésirables des contraceptifs?
- Embolie pulmonaire
- Caillots sanguins
- Dysfonctions vésicule biliaire
- Risque d’hyperkalinémie
Les contraceptifs et la cigarette
- Ratio + élevé chez les fumeuses qui prennent des COC d’avoir un infarctus du myocarde
- Consommation de + de 15 cigarettes/jour lorsqu’âgé de 25 ans et + sont déconseillé les COC
- Le tabagisme augmente le risque de troubles cardiovasculaires lorsque combiné à COC
Quelles sont les hormones du système reproducteur masculin?
- Hormone folliculo-stimulante
- Hormone lutéinisante
- Testostérone
- Androgène
À quoi sert la FSH chez l’homme?
- Favorise le développement des testicules
- Déclanche la spermatogenèse
À quoi sert la LH chez l’homme?
- Stimule la production de testostérone
Qu’est-ce que la testostérone?
- Hormone essentielle à la sexualité des hommes
- Développement des caractères masculins (voix grave, développement musculaire, pilosité, production du sperme, maintien des os)
- Désir sexuel, orgasme, humeur, concentration
- Niveaux très élevés à l’adolescence et diminuent de 1% par année vers 30 ans
Quelles sont différentes pathologies pouvant être traitées par des androgènes?
- Hypogonadisme masculin (axe HPO)
- Production spermatozoïdes (infertilité)
- Cancer sein et seins volumineux
- Cryptorchidie
Quel est le rôle des médicaments visant à traiter les dysfonctions érectiles?
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V
- Ex: Sildénafil (Viagra), Vardénafil (Levitra) et Tadalafil (Cialis)
